Cysticercosis: kas tai yra, priežastys. simptomai. gydymas, prognozė

Kas yra cysticercosis?

Cisticerkozė yra reta infekcinė liga, kurią sukelia kaspinuočių lervų cistų (cestodų) buvimas ir kaupimasis kūno audiniuose. Mokslinis kaspinuočio, sukeliančio cisticerkozę, pavadinimas yra kiaulienos kaspinuočio arba kiaulienos kaspinuočio (lat. Taenia solium), kuris taip pat žinomas kaip ginkluotas kaspinuotis.

Kiaulienos kaspinuočių cistos (cysticercus) gali paveikti bet kurią kūno vietą, įskaitant smegenis, sukeldamos būklę, vadinamą neurocysticercosis. Simptomai kiekvienu atveju skiriasi. Jei cysticercus yra smegenyse, dažniausiai gali atsirasti centrinės nervų sistemos sutrikimų epilepsija ir galvos skausmai. Cysticercosis taip pat gali paveikti akis, nugaros smegenis, odą ir širdį.

ženklai ir simptomai

Cisticerkozės simptomai kiekvienu atveju skiriasi, priklausomai nuo cisticercių skaičiaus ir vietos organizme. Cysticercus dažnai randamas raumenų audinyje. Kai kuriais atvejais cistos išsivysto smegenyse, akyse ar širdies audiniuose. Kai kurie žmonės, sergantys cisticerkoze, yra besimptomiai (ty besimptomiai) arba turi labai lengvus simptomus ir požymius.

Daugelis žmonių, sergančių cysticercosis, pažeidžia centrinę nervų sistemą (neurocysticercosis). Tačiau daugelis žmonių, sergančių neurocysticercosis, neturi jokių simptomų. Specifiniai neurocisticerkozės simptomai priklauso nuo dalyvaujančių cistų skaičiaus ir vietos, taip pat nuo žmogaus imuninės sistemos atsako.

Yra keturi pagrindiniai neurocisticerkozės tipai:

1. parenchiminis;
2. subarachnoidinis;
3. intraventrikulinis;
4. stuburo.

Simptomai, būdingi visoms neurocisticerkozės formoms, yra galvos skausmas, epilepsija ir perteklinis smegenų kampas. skystis (CSF) kaukolėje (hidrocefalija), dėl kurio padidėja smegenų audinio spaudimas ir atsiranda įvairių simptomų, įskaitant:

• galvos skausmai;
• pykinimas;
• vėmimas;
• galvos svaigimas;
• regėjimo pokyčiai

Kai kuriais atvejais žmonėms, kuriems išsivysto hidrocefalija, dažnai išsivysto regos disko edema. Regos nervo galvos patinimas gali sukelti drumstumą arba dviguba rega.

Parenchiminė ligos forma gali būti susijusi su:

• galvos skausmai;
• epilepsija;
• proto negalia;
• elgesio pokyčiai;
• hidrocefalija.

Esant šiai neurocisticerkozės formai, taip pat gali būti pažeidžiamas gebėjimas koordinuoti savanoriškus judesius (ataksija) ir raumenų silpnumas vienoje kūno pusėje (hemiparezė).

Subarachnoidinė cysticercosis yra susijusi su lėtiniu smegenų gleivinės uždegimu, galvos skausmais, epilepsija ir hidrocefalija. Intraventrikulinė cysticercosis gali sukelti obstrukcinę hidrocefaliją. Gali atsirasti cisticercosis formos variantas, žinomas kaip raceminė cysticercosis. Raceminei cysticercosis būdinga tai, kad smegenų pagrinde kaupiasi cistos, o tai gali sukelti psichikos pablogėjimą, komą ir gyvybei pavojingas komplikacijas. Cistos, turinčios įtakos nugaros smegenims, yra retos, tačiau gali sukelti meningitas arba nugaros smegenų suspaudimas.

Kai kuriais atvejais žmonės gali patirti sunkių centrinės nervų sistemos infekcijų, kurios gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip insultas arba koma (cistikerkolinė encefalitas). Žmonėms, sergantiems sunkiomis centrinės nervų sistemos infekcijomis, dažnai pirmiausia pasireiškia raumenų skausmas (mialgija), silpnumas ir karščiavimas.

Kai akyse susidaro cistos, atsiranda akių cisticerkozė. Susiję simptomai gali būti:

• Skausmas akyse;
• regėjimo praradimas;
• Nervų turtingos membranos, uždengiančios akis (tinklainę), atskyrimas nuo pagrindinio atraminio audinio (tinklainės atsiskyrimas).

Kai kuriais atvejais cysticercosis gali paveikti tik akis (izoliuota akių cysticercosis).

Kai kuriais atvejais po oda susidaro cistos, dėl kurių atsiranda smulkių gabalėlių. Šie gabalėliai paprastai nesukelia jokių papildomų simptomų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Cisticerkozė atsiranda nurijus kaspinuočio, vadinamo kiaulienos kaspinuočiu, kiaušinius. Valgant užterštą kiaulieną, dažniausiai atsiranda suaugusiųjų kaspinuočių infekcija (teniazė), o ne cisticerkozė.

Įprastas kiaulių kaspinuočių gyvenimo ciklas yra toks: kiaulė praryja kaspinuočių kiaušinius. Kiaulės žarnyne kiaušiniai išsirita ir per žarnyno sienelę patenka į raumeninį audinį. Ten jie atsiranda ir išsivysto į lervų cistas, vadinamas cysticercus. Kai kiaulė miršta, o žmogus valgo jos mėsą, cistikeris išsiskiria ir pritvirtinamas prie žarnyno sienelės, kur virsta kiaušiniais, gaminant suaugusius kaspinuočius. Būklė yra žinoma kaip teniazė ir paprastai nesukelia jokių simptomų. Tačiau žmonėms, sergantiems teniaze, gali išsivystyti cysticercosis, nes užsikrėtę kiaušiniai bus išmesti per išmatas ir gali nuryti kiaušinius (autoinfekcija). Šie žmonės taip pat gali atsikratyti Taenia solium kiaušinių iš žarnyno į skrandį.

Cisticerkozė paprastai atsiranda, kai žmogus valgo maistą, ypač kiaulieną, užterštą T. solimas (ne lervos). Kiaušiniai keliauja per kraują ir galiausiai patenka į raumenis, poodines ląsteles, smegenis ir kitus kūno audinius. Po 60–90 dienų kiaušiniai išsirita ir išsivysto į lervų cistas (cysticercus). Cistos neribotą laiką lieka kūno audiniuose, negali pereiti į kitą savo gyvenimo ciklo etapą. Kol šios lervos išlieka gyvos, atrodo, kad jos gali „užsimaskuoti“ nuo šeimininko imuninės sistemos, sukeldamos tik silpnus simptomus. Tačiau galiausiai lervos miršta, sukeldamos stiprią imuninę apsaugą nuo jo ar aplinkinės cistos. Pati cista gali tapti didžiulė. Tokios uždegiminės reakcijos gali sukelti rimtų ligų, ypač jei cistos yra centrinėje nervų sistemoje ar širdyje.

Paveiktos populiacijos

Cysticercosis vienodai veikia vyrus ir moteris. Kai kurios cysticercosis formos, tokios kaip raceminė cysticercosis, dažniau pasitaiko moterims.

Cisticerkoze dažniausiai susergama, kai žmonės glaudžiai kontaktuoja su kiaulėmis. Taigi didelis paplitimo lygis yra Meksikoje, Lotynų Amerikoje, Vakarų Afrikoje, Rusijoje, Indijoje, Pakistane, Šiaurės Rytų Kinijoje ir Pietryčių Azijoje. Europoje ši liga labiausiai paplitusi tarp slavų tautų.

Diagnostika

Cysticercosis diagnozė gali būti nustatyta remiantis išsamiu klinikiniu įvertinimu, išsamia paciento istorija ir įvairiais specializuotais tyrimais. Magnetinio rezonanso tomografija (MRI) ir kompiuterinė tomografija (KT) yra naudojami diagnozuojant neurocisticerkozę. nuotrauka aukščiau).

Gydymas

Daugeliu atvejų žmonėms, sergantiems asimptomine cisticerkoze, nereikia gydymo.

Kai pasireiškia simptomai, žmonės dažnai gydomi vaistais ar operacija.

Cisticerkozės gydymui naudojamas antiparazitinis vaistas albendazolas (Nemozole).

Prieš kuriant albendazolą, sergantiems šia liga dažnai buvo naudojamas antiparazitinis vaistas prazikvantelis (biltricidas). Suaugusių kaspinuočių infekcija gali būti pašalinta antiparazitinių vaistųpvz., niklozamido ar paronomicino.

Priepuoliai, kartais susiję su neurocisticerkoze, gali būti gydomi prieštraukuliniais vaistais, tokiais kaip fenitoinas (dilantinas) arba lorazepamas (ativanas).

Kai kuriems cisticerkoze sergantiems žmonėms gydyti gali būti naudojamos įvairios chirurginės terapijos. Hidrocefaliją galima gydyti įkišant vamzdelį (šuntą), kad smegenų skystis (CSF) būtų pašalintas iš smegenų į kitą kūno dalį. Tam tikrais atvejais gali būti atliekamas chirurginis cistų pašalinimas (cysticercus). Cysticercus, turinčius įtakos akims, taip pat galima pašalinti chirurginiu būdu.

Kiti gydymo būdai yra simptominiai ir palaikantys.

Prognozė

Dauguma pacientų, sergančių parenchimine cisticerkoze, išlieka besimptomiai arba išsivysto savarankiškas traukulių sutrikimas.

Tarp pacientų, kuriems išsivysto intracerebrinė kalcifikacija, daugumai pasikartoja traukuliai, jei jie nėra gydomi prieštraukuliniais vaistais. Gydant prieštraukulinius vaistus, traukuliai paprastai yra lengvai kontroliuojami.

Užsikrėtę pacientai tampa atsparūs pakartotinei infekcijai.

Visame pasaulyje nuo 2010 m. Liga sukėlė apie 1200 mirčių, palyginti su 700 1990 m. Remiantis 2010 m. Skaičiavimais, cisticerkozė kasmet visame pasaulyje nužudo mažiausiai 50 000 žmonių.

Kontrolės ir prevencinės priemonės

Siekiant užkirsti kelią, kontroliuoti ir galimai pašalinti T. Solium reikalauja tinkamų visuomenės sveikatos priemonių, apimančių tokius aspektus kaip gyvūnų sveikata, žmonių sveikata ir aplinka. Fortas. solium, priklausomai nuo konkrečių šalių sąlygų, galima atlikti įvairius aštuonių rūšių kontrolės priemonių derinius:

• masinis vaistų nuo teniazės paskyrimas;
• teniazės atvejų nustatymas ir gydymas;
• sveikatos ugdymas, įskaitant maisto higieną ir saugą;
• sanitarija;
• patobulinta kiaulių auginimo praktika;
• antihelmintinis gydymas kiaulėms (oksfendazolas, kurio dozė yra 30 mg / kg - prekyboje esantis ir registruotas agentas kiaulių cistericozės gydymui);
• skiepai nuo kiaulių (TSOL18 vakcina - galima įsigyti rinkoje);
• mėsos ir mėsos perdirbimo veterinarinės ir sanitarinės kontrolės stiprinimas.

Vis dar trūksta patikimų epidemiologinių duomenų apie T. geografinį pasiskirstymą. solium teniasis ir cysticercosis žmonėms ir kiaulėms.

Sukūrus tinkamus priežiūros mechanizmus, būtų galima užtikrinti, kad būtų galima pranešti apie naujus žmonių ir kiaulių cisterkerozės atvejus, kurie leistų nustatyti vietos bendruomenes, turinčias didelį rizikos lygį, ir kontroliuoti bei imtis prevencinių priemonių nustatytose vietovėse priemones.