Drebulys: kas tai yra, simptomai, priežastys, gydymas

Kas yra drebulys?

Drebulys (drebulys) - tai yra nevalingi ritmiški kūno dalies judesiai, pavyzdžiui, rankos, kojos, galva, balso stygos, kamienas ir kt. Su drebėjimu raumenys nuolat susitraukia ir atsipalaiduoja.

Drebučių tipai

Drebulys gali būti;

• normalus (fiziologinis);
• nenormalus (patologinis), kurį sukelia sutrikimai ar vaistai.

Įprasta drebėjimų klasifikacija grindžiama drebėjimo pasireiškimu:

• Poilsio drebulys: pasireiškia daugiausia ramybės būsenoje.
• Veiksmo drebulys: atsiranda atliekant savanoriškus tam tikros kūno dalies judesius. Veiksmo drebulys apima:
  • Tyčia: didėja artėjant prie tikslo (pavyzdžiui, tiesiant ranką prie stiklo).
  • Kinetika: atsiranda judėjimo pabaigoje link tikslo.
  • Laikysena: atsiranda laikant pozą (pavyzdžiui, kai galūnė ištiesta vienoje padėtyje).

Be to, drebulys klasifikuojami pagal juos sukeliančias priežastis, būtent:

• Fiziologinis (dažnas lengvas drebulys, pasireiškiantis visiems žmonėms).
• Esminis (dažnas sutrikimas, kiti simptomai yra reti).
• Smegenėlė (atsiranda dėl smegenų dalies, vadinamos smegenėlėmis, pažeidimo)
• Antrinis (pagrindinio sutrikimo pasireiškimas arba dėl vaisto veikimo).
• Psichogeninis (sukelia psichologiniai veiksniai).

Kitos svarbios drebulio savybės:

• Virpėjimo dažnis: nuo lėto iki greito.
• Judesio diapazonas: nuo smulkių iki šiurkščių.
• Virpėjimo dažnis: su pertrūkiais arba nuolat.
• Koks stiprus drebulys.
• Kaip greitai jis vystosi: staiga arba palaipsniui.

- Fiziologinis drebulys.

Fiziologinis drebulys vienaip ar kitaip yra visiems, įskaitant sveikus žmones. Pavyzdžiui, dauguma žmonių turi nedidelį drebulį ištiesę rankas. Šis greitas ir lengvas drebulys atsiranda dėl to, kad nervai, siunčiantys signalus į raumenis, nuolat koreguoja rankos padėtį. Daugeliui žmonių tokio tipo drebulys yra beveik nematomas. Tačiau normalus drebulys tam tikromis sąlygomis gali tapti labiau pastebimas ir kelti susirūpinimą. Drebulys tampa labiau pastebimas, pavyzdžiui, jei asmuo:

• yra stresas ar nerimas;
• atsisako alkoholio, raminamųjų (pavyzdžiui, benzodiazepino) ar opioidų;
• vartoja kofeiną;
• vartoja tam tikrus vaistus, įskaitant teofiliną ir albuterolį (vartojami gydyti astma ir lėtinė obstrukcinė plaučių ligaarba LOPL), kortikosteroidai pramoginiai narkotikai (pvz., kokainas ar amfetaminai);
• kenčia nuo tam tikrų sveikatos sutrikimų, tokių kaip skydliaukės funkcijos padidėjimas (hipertiroidizmas), kurie sukelia kitus simptomus /

- Esminis drebulys.

Esminis drebulys atsiranda dėl nervų sistemos veiklos sutrikimo, tačiau žmonėms, turintiems tokį drebėjimą, retai pasireiškia kiti su šiais sutrikimais susiję simptomai (neurologiniai simptomai). Šio drebėjimo priežastis neaiški, tačiau sutrikimas dažnai yra šeiminis.

Esminis drebulys gali prasidėti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai jis pasireiškia jaunystėje. Drebulys pamažu stiprėja ir tampa labiau pastebimas su amžiumi. Su tuo susijęs kitas, neteisingas pavadinimas „senatvinis (senatvinis) drebulys“. Paprastai pastebimas rankų ir kojų, o kai kuriais atvejais ir galvos drebėjimas. Jei drebulys plinta į galvą, jis daro nevalingus virpesius „taip-taip“, „ne-ne“. Drebulys paprastai sustiprėja, kai pacientas laiko galūnę svorio ar su juo daro judesius.

Esminė sutrikimo forma paprastai išlieka lengva. Nepaisant to, tai gali būti erzina ir gėdinga. Tai gali apsunkinti rašymą ir gaminant bei valgant. Kai kuriems žmonėms laipsniškas drebėjimo padidėjimas gali sukelti negalią. Simptomai gali būti panašūs Parkinsono ligos simptomai. Kartais gydytojai iš esmės painioja esminį drebulį su Parkinsono liga. Retais atvejais žmonėms, sergantiems Parkinsono liga, taip pat yra esminis drebulys.

Poilsio drebulys.

Ramybės drebulys atsiranda atsipalaidavus raumenims. Ranka ar koja dreba, net jei pacientas yra visiškai atsipalaidavęs. Drebulys tampa mažiau pastebimas arba visiškai išnyksta judant naudojant drebančius raumenis. Poilsio drebulys dažnai būna lėtas ir stiprus.

Šis drebulys išsivysto, kai nervai sužadinami smegenų srityje, vadinamoje bazinėmis ganglijomis. Bazinės ganglijos padeda inicijuoti ir išlyginti tyčinius (savanoriškus) raumenų judesius. Šio tipo pažeidimai dažniausiai atsiranda dėl

• Parkinsono liga arba ligos, turinčios tuos pačius simptomus kaip ir Parkinsono liga (parkinsonizmas).

Tačiau ramybės drebulį gali sukelti ir paveikiančių vaistų vartojimas Ši smegenų dalis, pavyzdžiui, antipsichoziniai vaistai ir tam tikri vaistai, skirti sumažinti pykinimas.

Pacientas gali būti sugniuždytas drebėdamas ramybėje, tačiau kadangi jis dingsta judant (pavyzdžiui, kai žmogus geria iš taurės), šios rūšies mielės paprastai netrukdo normaliai veiklai.

- Tyčinis drebulys.

Šis drebulys atsiranda atliekant kryptingus judesius, pavyzdžiui, pasiekiant objektą. Dėl drebėjimo pacientui gali būti sunku pasiimti norimą daiktą. Sąmoningas drebulys padidėja artėjant prie objekto. Šis drebulys paprastai yra palyginti lėtas ir stiprus.

Tyčinė sutrikimo forma išsivysto pažeidus smegenėles (smegenų dalį, atsakingą už pusiausvyrą ir judesių koordinavimą). Taigi smegenėlių ir tyčinis drebulys gali būti vartojami sinonimai.

Dažnos tyčinio drebulio priežastys yra šios:

• kai kurios paveldimos ligos, turinčios įtakos smegenėlėms (spinocerebellar) ataksija);
• išsėtinė sklerozė.

Kiti sutrikimai, kurie taip pat gali sukelti smegenų veiklos sutrikimus, dėl kurių gali atsirasti tyčinis drebulys. Jie įtraukia:

• insultas;
• navikas;
• alkoholizmas;
• piktnaudžiavimas raminamaisiais ar prieštraukuliniais vaistais.

Ar tu tai žinai…

Visi žmonės vienaip ar kitaip dreba. Jei jis silpnas, pakanka naudoti paprastus judesius palengvinančius metodus, pavyzdžiui, laikyti daiktus arčiau savęs

- Laikysenos drebulys.

Šis drebulys tampa labiau pastebimas, kai pacientas laiko galūnę tam tikroje padėtyje, pavyzdžiui, kai ištiesia rankas priešais save.

Dažniausias laikysenos drebulys yra

• esminis;
• fiziologinis (normalus).

- Sudėtingas drebulys.

Sudėtingas drebulys yra tas, kuriam būdingos daugiau nei vieno tipo įprasto drebulio savybės.

Dažnos kompleksinio drebulio priežastys yra

• psichologiniai veiksniai.
• dažnas nervų pažeidimas, pvz cukrinis diabetas arba Guillain-Barré sindromas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Drebulys vystosi sergant daugeliu ligų.

Dažniausiai būklė atsiranda dėl šių priežasčių:

• fiziologinis drebulys (dažniausiai pasireiškia visiems);
• nervų sistemos sutrikimai;
• Parkinsono liga;
• išsėtinė sklerozė dėl smegenų sričių, kurios kontroliuoja judėjimą, pažeidimo.
• kepenų liga;
• dėl alkoholio vartojimo nutraukimo;
• hiperaktyvi skydliaukė (hipertiroidizmas)
• dėl paveldimų sutrikimų, turinčių įtakos smegenėlėms; tai gali būti, pvz. Friedreicho ataksija ir spinocerebellar ataksija
• vartojant tam tikrus vaistus ar veikiant tam tikras toksines medžiagas
• psichogeninis drebulys (sukeltas psichologinių veiksnių)

Kartais drebėjimo priežastis yra ne viena.

ženklai ir simptomai

Žemiau pateikta informacija padės nuspręsti, kada kreiptis į gydytoją ir kas atsitiks tyrimo metu.

Susirūpinimą kelia šie simptomai:

• Staiga prasidėjęs drebulys
• Drebulys jaunesniems nei 50 metų žmonėms, kurie neturi giminaičių, kuriems buvo esminis drebulys
• Drebėjimą lydi kiti neurologiniai simptomai, tokie kaip psichinės būklės pokyčiai, raumenų silpnumas, eisenos pokyčiai ir sunku kalbėti.
• Susijaudinimas ir kardiopalmus.

- Kada kreiptis į gydytoją?

Jei atsiranda įspėjamųjų ženklų, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Jei nėra įspėjamųjų ženklų, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Tirdamas jaunesnį nei 50 metų asmenį, kurio artimieji nepatyrė esminių drebėjimų, gydytojas būtinai išsiaiškinkite, ar simptomą sukėlė kita liga, vaistas ar narkotikas.

Diagnostika

Gydytojai pirmiausia klausia apie simptomus ir surenka anamnezę, o tada atlieka fizinį tyrimą. Duomenys, kuriuos gydytojai gavo iš istorijos ir fizinio patikrinimo, dažnai nurodo sutrikimo priežastį ir tyrimus, kurių gali prireikti.

Gydytojai užduoda šiuos klausimus apie drebulį:

• Prasidėjo staiga ar palaipsniui?
• Kokios kūno dalys yra paveiktos?
• Kas sukelia drebulį (pavyzdžiui, judėjimas, poilsis ar stovėjimas)?
• Kas susilpnina ir padidina drebulį (alkoholis, kofeinas, stresas ar nerimas)?

Ar tu tai žinai…

Kai kuriems drebėjimo tipams padeda gerti šiek tiek alkoholio, tačiau lėtinis alkoholizmas gali pažeisti smegenis ir sukelti drebulį.

Jei būklė prasideda staiga, gydytojas bandys išsiaiškinti, kas ją sukėlė (pvz., Neseniai patirtą sužalojimą ar naują vaistą).

Norėdami nustatyti sutrikimus, susijusius su drebėjimu, gydytojas tiria paciento istoriją. Gydytojas klausia, ar artimieji giminaičiai neturėjo drebėjimo. Gydytojas patikrina, kokius vaistus pacientas vartoja, ir sužino, ar pacientas geria kavą, alkoholį ir kitus narkotikus (įskaitant tai, ar jis nustojo juos vartoti).

Fizinio patikrinimo metu gydytojas atlieka neurologinį tyrimą (taip pat atkreipia dėmesį į paciento eiseną). Gydytojas pastebi, kuri kūno dalis dreba ir kokiomis aplinkybėmis drebulys yra didesnis:

• Dalis kūno yra ramybės būsenoje ir visiškai remiasi į kažką (pavyzdžiui, rankos ant kelių sėdint).

• Išlaikyti tam tikrą laikyseną (pavyzdžiui, rankos ištiestos į priekį).
• Vaikščioti ar atlikti veiklą su drebančia kūno dalimi.

Norėdami sužinoti, ar pasikeitė paciento balsas, gydytojas gali paprašyti paciento išgirsti ilgą garsą.

Paprastai gydytojas gali nustatyti sutrikimo tipą, remdamasis fizinio tyrimo ypatybėmis, istorija ir rezultatais. Pavyzdžiui

• Drebulys, kuris vystosi palaipsniui: dažniausiai fiziologinis arba esminis.
• Staigus drebulys, kuris prasideda staiga: galimi psichologiniai veiksniai, apsinuodijimas, liga (pvz., Hipertiroidizmas), alkoholio nutraukimas ar nutraukti vaisto vartojimą (tai gali būti tam tikras raminamasis vaistas) arba gydyti vaistais, kurie, kaip žinoma, sukelia drebulys.

- Atlikti analizę.

Smegenų vaizdavimas Magnetinio rezonanso tomografija (MRI) arba kompiuterinė tomografija (KT) atliekama šiais atvejais:

• Asmuo turi kitų neurologinių simptomų, rodančių smegenų sutrikimus, tokius kaip insultas, navikas ir išsėtinė sklerozė.
• Drebulys prasidėjo staiga arba sparčiai progresuoja.

Kraujo tyrimai gali būti atliktas siekiant nustatyti galimas priežastis, kai priežastis neaiški. Apklausos gali apimti:

• Cukraus kiekio kraujyje nustatymas.
• Testai, skirti įvertinti, kaip veikia skydliaukė, prieskydinė liauka, kepenys ir inkstai.

Retais atvejais, elektromiografija (raumenų elektrinio aktyvumo registravimas, kai jie stimuliuojami). Tačiau tai galima padaryti, kai įtariama nervų pažeidimo priežastis.

Standartinės procedūros

Jei įmanoma, gydytojas gydo pagrindinę priežastį, pvz., Nutraukia drebulį sukeliančio vaisto vartojimą arba gydo hipertiroidizmą. Parkinsono liga gydoma levodopa ar kitais vaistais.

At silpnas drebulys jokio gydymo nereikia. Jei drebulys yra stiprus ir varginantis, galite atlikti keletą paprastų dalykų:

• kad objektas nenukristų, laikykite jį tvirtai ir arti kūno;
• venkite nemalonių pozicijų;
• Venkite kitų sąlygų, kurios sukelia drebulį (pvz., Kofeino vartojimas, miego trūkumas ar nuovargis).
• naudokite pagalbinius prietaisus, kaip patarė sutrikusių įgūdžių atkūrimo ir priežiūros specialistas.

Pagalbiniai prietaisai gali būti siūbuojantys peiliai, dideli rankenėlės maisto ruošimui; Jei drebulys yra stiprus, jums gali būti patarta naudoti kabliukus sagoms pritvirtinti, Velcro, o ne sagas ir raištelius, užtrauktukus, šiaudelius, batų ragus.

- Fiziologinis drebulys.

Drebėjimą galima sumažinti vengiant ar sumažinant trigerį. Pavyzdžiui, negerkite kavos, pakankamai išsimiegokite ir venkite streso.

Jei tampa sunku atlikti įprastą veiklą (pvz., Naudoti indus ir gerti iš stiklinės) arba jei drebulys trikdo žmogų darbe, gydytojas gali skirti vaistų.

Žmonėms, turintiems fiziologinį drebulį ir nerimą, gali būti naudinga nedidelė benzodiazepinų (raminamųjų) dozė, tokia kaip lorazepamas. Tačiau šiuos vaistus reikia vartoti tik retkarčiais.

Jei fiziologinį drebulį apsunkina paskirtų vaistų poreikis arba stiprus nerimas, gali padėti propranololio beta blokatoriai.)

- Esminis drebulys.

Saikingas gėrimas kai kuriems žmonėms padeda, tačiau gydytojai to nerekomenduoja kaip gydymo. Staigus alkoholio atsisakymas išgėrus didelius kiekius padidina drebulį.

Taip pat gali būti naudojami prieštraukuliniai vaistai (primidonas, topiramatas ar gabapentinas) arba propranololis, jei reikia kontroliuoti drebulį.

Jei kiti vaistai nepadėjo gydyti esminio drebulio, gali būti naudojami benzodiazepinai.

- Tyčinis drebulys.

Tyčinį drebulį sunku gydyti, tačiau drebulys gali išnykti, kai išgydoma pagrindinė jį sukėlusi liga.

Jei drebėjimo priežasties negalima ištaisyti, gydytojas gali patarti nešioti svarmenis ant pažeistos galūnės riešo ar kulkšnies, kad sumažėtų mielių kiekis. Be to, pacientas gali būti išmokytas laikyti galūnę atliekant bet kokį veiksmą. Kartais šios priemonės padeda.

- Gilus smegenų stimuliavimas.

Šios procedūros metu į smegenų sritį, kuri yra atsakinga, įkišami maži elektrodai drebulys - bazinės ganglijos (nervinių ląstelių, kurios padeda išlyginti) kaupimasis raumenų judesiai). Elektrodai siunčia mažus elektros impulsus į šiurpuliuojančias bazinių ganglijų vietas, kad palengvintų simptomus.

Gilus smegenų stimuliavimas kartais naudojamas stipriems, neįgaliems drebėjimams, kurių negalima gydyti vaistais. Toks gydymas kartais reikalingas esant esminiams drebėjimams ir drebėjimams sergant Parkinsono liga ir kai kuriomis kitomis ligomis. Tokie gydymo būdai naudojami tik nustačius, kad bandymai gydyti vaistais yra neveiksmingi. Šios procedūros yra prieinamos tik specializuotuose centruose.

Pagrindiniai dalykai, kuriuos reikia žinoti vyresnio amžiaus žmonėms:

Daugelis vyresnio amžiaus žmonių nesikreipia į gydytoją, nes mano, kad drebulys yra normalaus senėjimo proceso dalis. Tai neteisingas požiūris. Turite kreiptis į gydytoją: gydytojas atliks fizinę apžiūrą, kalbės su pacientu ir išsiaiškins galimas drebulio priežastis. Tada gydytojas gali duoti naudingų patarimų, kaip gyventi su drebėjimu, ir galbūt skirti vaistų, kurie jį palengvins.

Be to, vyresnio amžiaus žmonės vartoja daug vaistų ir yra labiau linkę į jų šalutinį poveikį. Kai kurie vaistai gali sukelti galūnių drebėjimą. Skiriant tokį vaistą pagyvenusiam žmogui, gydytojas stengiasi pasirinkti mažiausią veiksmingą dozę. Ši dozė gali būti mažesnė nei vartojama jaunesniems pacientams gydyti. Vyresnio amžiaus žmonėms gydytojai, kai tik įmanoma, vengia vartoti vaistų, turinčių anticholinerginį poveikį.

Drebulys gali žymiai pabloginti vyresnio amžiaus žmonių gyvenimo kokybę ir gebėjimą atlikti įvairią veiklą. Tai ypač svarbu, jei drebulį lydi fiziniai ar psichiniai sutrikimai. Kineziterapeutai ir ergoterapeutai gali pasiūlyti vyresnio amžiaus pacientams paprastus drebėjimo valdymo būdus ir pagalbines priemones, kurios pagerina jų gyvenimo kokybę.