Spuogai conglobata: kas tai yra, simptomai, nuotraukos, gydymas, prognozė

Kas yra spuogai conglobata?

Spuogai conglobata - reta, bet sunki spuogų forma. Paprastai jis pasireiškia su komedonais, mazgeliais, abscesais ir sinusų nutekėjimu. Nuotrauka). Šio tipo spuogams būdingi randai ir kūno deformacijos. Komedonai dažnai randami grupėse po tris, o cistose dažnai yra pūlių pripildytos, nemalonaus kvapo medžiagos, išmetamos ant odos paviršiaus. Spuogai conglobata mazgeliai yra ant krūtinės, pečių, sėdmenų, veido ir šlaunų. Spuogai conglobata gali atsirasti staiga paūmėjus pūliniams spuogams ar susirgus gali atsirasti palaipsniui po spuogų pasikartojimo, o tai daugeliui nepasireiškė metų.

Svarbu nepainioti spuogų conglobata su fulminantu. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad pirmieji sukelia poliporinius komedonus ir neuždegimines cistas, o antrieji-ne.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Manoma, kad Propionibacterium acnes

, tas pats organizmas, kuris yra susijęs su acne vulgaris, gali atlikti svarbų vaidmenį sergant šia liga, pakeisdamas jo, kaip antigeno, reaktyvumą. Padidėjęs jautrumas šiam antigenui sukelia intensyvų imunologinį atsaką, kuris pasireiškia kaip lėtinė uždegiminė būklė. Bakterijų buvimas taip pat sukelia infekcinį procesą, kuriame vystosi pūliai ir sinusai. Pūliai paprastai turi nemalonų ir pūvančią kvapą.

Vartojant skydliaukės vaistus ir veikiant halogenintiems aromatiniams angliavandeniliams, gali atsirasti spuogų. Kiti veiksniai, galintys sukelti spuogų konglomeratus, yra androgenai (pvz., Androgenus gaminantys navikai) ir anaboliniai steroidai.

Taip pat buvo pranešta, kad spuogai conglobata atsiranda žmonėms, kurie nustoja vartoti anabolinius hormonus arba kaip reakcija į kitus hormoninius preparatus.

Kai kurie žmonės, turintys spuogus, turi XYY kariotipą. Odos liga yra susijusi su HLA fenotipais.

Epidemiologija

Spuogai conglobata nėra labai dažni. Apskritai, tokio tipo spuogai dažniau pasitaiko vyrams nei moterims. Per pastaruosius 30 metų buvo paskelbta daug pranešimų apie sportininkus, turinčius tokio tipo spuogų, ir manoma, kad tai visų pirma susiję su anabolinių steroidų vartojimu. Mažai žinoma apie ungurių konglobatus už JAV ribų. Ši būklė dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms ir labai retai vaikams ar pagyvenusiems žmonėms. Paprastai liga prasideda antrąjį ir trečiąjį gyvenimo dešimtmečius. Nežinoma, ar liga yra labiau paplitusi bet kurioje konkrečioje rasėje.

Patofiziologija

Spuogai conglobata yra giliai įsitvirtinęs pūlinys, kuris yra sujungtas vienas su kitu per sinuso kanalus. Iš pradžių mazgelinis pažeidimas gali imituoti spuogelį, tačiau po juo yra stipri uždegiminė reakcija ir pūlių susidarymas. Laikui bėgant pūliai prasiskverbia į aplinkinius audinius ir išeina į odos paviršių. Šio tipo spuogams būdingi randai ir kūno deformacijos. Komedonai dažnai randami grupėse po tris, o cistose dažnai yra nemalonaus kvapo medžiagos, išsiskiriančios ant odos paviršiaus.

Histopatologija

Spuogai conglobata primena pūlingą hidradenitą su dideliais skausmingais mazgeliais ir nusausinančiais sinusų kanalais. Pažeista vieta yra stipriai uždegusi ir svyruoja. Svetimkūnių granulomos yra dažnos.

Istorija ir fiziniai požymiai

Spuogai gali atsirasti po androgeninių anabolinių steroidų vartojimo ir yra gana dažni kultūristams. Daugelis jaunų suaugusių vyrų kreipiasi į dermatologijos kliniką su skundais dėl sunkių spuogų ir veido randų. Svarbu gauti išsamią anabolinių steroidų vartojimo istoriją, nes gydymo nutraukimas yra gyvybiškai svarbus.

Spuogai conglobata taip pat gali atsirasti pacientams, sergantiems pūlingu hidradenitu ir pioderma gangrenosum. Kai liga vystosi po brendimo, mazgeliai palaipsniui auga ir vėlesniais metais tampa sunkesni. Aktyvus mazgelių susidarymas paprastai išlieka pirmuosius tris gyvenimo dešimtmečius, o paskui tampa neaktyvus.

Fizinė apžiūra paprastai atskleidžia sunkią formą aknė. Mazgeliniai pažeidimai yra švelnūs ir kupolo formos. Kai mazgeliai suyra, atsiranda nemalonaus kvapo išskyros pūlių pavidalu. Po pūlių nutekėjimo paveiktoje zonoje dažnai atsiranda pluta, o po to susidaro dideli, netaisyklingi randai.

Klasikinis ligos požymis yra suporuotų ar kaupiamųjų inkštirų buvimas ant kamieno, kaklo, pečių ir sėdmenų.

Dauguma pacientų, sergančių spuogais conglobata, yra drovūs ir sugėdinti dėl savo odos būklės. Daugelis pasakoja apie izoliaciją ir izoliaciją. Mąstymas apie savižudybę taip pat būdingas šiai populiacijai. Todėl labai svarbu pacientui pasiūlyti psichologinę konsultaciją.

Diagnostika

Diagnozė yra klinikinė, o išskyros turi būti kultivuojamos. Jei yra pūlingų išskyrų, reikia vartoti tinkamus antibiotikus. Prieš pradėdami gydymą antibiotikais, nelaukite kultūros rezultatų.

Gydymas

Geriausias spuogų konglobatos gydymas yra retinoidų, tokių kaip izotretinoinas, vartojimas 20–28 savaites, o kai kuriais atvejais ir ilgiau. Kai kurie ekspertai netgi rekomenduoja geriamąjį prednizoną (1 mg / kg per parą) 14–28 dienas. Įrodyta, kad steroidai yra veiksmingi esant sisteminiams konstituciniams simptomams, tokiems kaip bendras negalavimas, karščiavimas, svorio kritimas ir. anoreksija. Vietiniai retinoidai nėra tokie veiksmingi kaip geriamieji retinoidai. Svarbu neskirti vaisingo amžiaus moterims retinoidų, jei nėra veiksmingos kontracepcijos, nes žinoma, kad šie vaistai yra teratogeniniai.

• Kitos galimybės apima minociklino, tetraciklino arba doksiciklino naudojimą. Tetraciklino negalima vartoti kartu su geriamuoju izotretinoinu, nes yra reali galimybė sukelti smegenų pseudotumorą.
• Tais atvejais, kai minėti antibiotikai nereaguoja į gydymą, galima naudoti dapsoną. Taip pat yra pranešimų apie atvejus, kai spuogai buvo gydomi infliksimabu ir anglies dioksido lazeriu su izotretinoinu arba be jo.
• Sunkiais spuogų konglobata atvejais, kurių negalima gydyti minėtais metodais, išorinė spinduliuotė yra dar viena galimybė.

Operacija:

• Kai pažeidimai išgydomi, randams pagerinti gali būti naudojami odos užpildai. Neseniai FDA patvirtino „Bellafill“ galvijų kolageno užpildo naudojimą spuogų randams gydyti.
• Kai mazgeliai yra dideli ir kintantys, juos galima išsiurbti. Kartais gydytojai pažeidimo viduje gali naudoti krioterapiją arba triamcinoloną. Dideli mazgeliai taip pat gali būti pašalinti chirurginiu būdu.

Prognozė

Spuogai conglobata gali sukelti stiprų iškraipymą. Sunkūs randai sukelia psichologinius sutrikimus; Žmonės, turintys spuogus, dažnai yra atstumiami arba pašalinami. Spuogai conglobata taip pat kelia nerimą ir depresija daugeliui pacientų.