Alkoholio psichozė: kas tai yra, simptomai ir gydymas, prognozė

Kas yra alkoholinė psichozė?

Alkoholinė psichozė (arba metalo alkoholio psichozė) Ar yra antrinė psichozė, pasireiškianti ūmaus apsinuodijimo, alkoholio vartojimo nutraukimo metu, taip pat pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholio sutrikimu (alkoholizmu). Specifinė diagnozė, susijusi su alkoholine psichoze, taip pat žinoma kaip alkoholinė haliucinozė. Tai gana reta alkoholio vartojimo pasekmė. Tačiau tai gali būti dažniau, nei įprasta manyti, priklausomai nuo diagnozei taikomų įtraukimo kriterijų. Esant alkoholinei psichozei, psichozės simptomai pasireiškia stipriai išgėrus arba netrukus po jo. Kliniškai su alkoholiu susijusi psichozė yra panaši į šizofrenijabet buvo nustatyta, kad tai unikali ir nepriklausoma valstybė. Jai būdingos haliucinacijos, paranoja ir baimė.

Simptomai ir požymiai

Alkoholio psichozė yra susijusi su įvairiais simptomais. Nors kai kurie simptomai ir požymiai gali atsirasti, kai žmogus yra alkoholio būsenoje apsinuodijimo ar abstinencijos būsenos atveju alkoholinė psichozė skiriasi tuo, kokia rimta simptomai. Kai kas nors turi šią būklę, simptomai yra pastebimi ir dažnai sunkūs.

• Nerimas ar paranoja: Paranoija yra tada, kai jaučiate didelę baimę ar nepasitikėjimą kitais. Galite tikėti, kad žmonės bando jums pakenkti, net jei to nedaro. Nerimas yra tada, kai jaudinatės labiau nei kiti. Abu simptomai yra susiję su alkoholine psichoze, nors nerimas taip pat yra susijęs su alkoholiu apskritai.
• Haliucinacijos - tai yra tada, kai girdi, matai ar jauti tai, ko nėra. Apie 95% pacientų, sergančių alkoholine psichoze, pasireiškia haliucinacijos. Dauguma turi daugiau nei vieno tipo haliucinacijas.
• Kliedesiai Ar kai tu tiki, kad kažkas yra tiesa, net jei tai yra melas. Net jei kas nors bando jums įrodyti, kad tai, ką manote, yra klaidinga, vis tiek tuo tikite. Klaidingų nuomonių pasitaiko 51% pacientų, sergančių alkoholine psichoze. Delyras gali atsirasti kartu su kitais simptomais, tokiais kaip haliucinacijos.
• Disociacija Kai jaučiatės atsiriboję nuo savęs. Galbūt net nežinote, kad tai vyksta. Atsiribojimo pavyzdys būtų tas, kad esate kažkur ir nežinote, kaip ten patekote, arba neprisimenate apie kokį nors svarbų įvykį.
• Nuasmeninimas - tai yra tada, kai jauti, kad tave supantis pasaulis yra nerealus. Galite patirti ne kūną arba jaustis atsiriboję nuo aplinkinio pasaulio.
• Savižudybės mintys ar veiksmai: savižudybės ir alkoholio vartojimas yra glaudžiai susiję. Deja, 22% savižudybių įvyksta, kai žmogus yra girtas. Žmonės, kovojantys su alkoholizmu, turi 10 kartų didesnį savižudybių skaičių nei kiti. Be to, 40% žmonių, kuriems padėta susidoroti su alkoholizmu, bent kartą bandė nusižudyti.

Priežastys

Yra daug hipotezių, apibūdinančių su alkoholiu susijusių psichozių etiologiją, tačiau nė viena iš jų negali visiškai paaiškinti ūminių ar lėtinių haliucinacijų išsivystymą kai kuriems pacientams, sergantiems vartojimo sutrikimu alkoholio. Todėl tiksli alkoholinės psichozės etiologija nežinoma. Tikėtina, kad jis susijęs su dopaminu, serotoninu ir kitais neurotransmiteriais.

Epidemiologija

2015 m. Nyderlandų literatūros apžvalgoje apie su alkoholiu susijusius psichozinius sutrikimus nustatyta, kad šio sutrikimo paplitimas per visą populiaciją yra 0,4%, o tarp pacientų, sergančių alkoholikas priklausomybė — 4%. Didžiausias sergamumas yra darbingo amžiaus vyrams. Su alkoholiu susijusios psichozės taip pat dažniau pasitaiko 1.) pacientams, kurie tapo priklausomi nuo alkoholio jaunesniame amžiuje amžius, 2.) žemo socialinio ir ekonominio statuso žmonės, 3.) bedarbiai arba pensininkai ir 4.) vienišas.

Dvynių tyrimai taip pat rodo genetinę polinkį vystytis alkoholinei psichozei. Jei jums diagnozuota su alkoholiu susijusi psichozė, 68% tikimybė, kad bus sugrąžinta, o 37%-gretutinės ligos su kitais psichikos sutrikimais. Pacientams, sergantiems alkoholine psichoze, rizika susirgti lėtiniu į šizofreniją panašiu sindromu svyruoja nuo 5% iki 30%.

Patofiziologija

Alkoholinių psichozių patofiziologija neaiški. Yra kelios hipotezės. Kai kurie tyrimai rodo, kad padidėjęs centrinis dopaminerginis aktyvumas ir dopamino receptorių pokyčiai gali būti susiję su haliucinacijomis pacientams, sergantiems alkoholiu sutrikimas. Tačiau serotoninas taip pat gali būti įtrauktas. Kiti tyrimai rodo, kad dėl aminorūgščių anomalijų smegenyse gali sumažėti serotonino ir padidėti dopamino aktyvumas, o tai sukelia haliucinacijas. Padidėjęs beta karbolinų kiekis ir sutrikusi klausa taip pat yra susiję su alkoholio sukelta psichoze. Tyrimai naudojant neurovizualizavimą parodė, kad perfuzijos sutrikimai įvairiose smegenų srityse gali būti susiję su priklausomybės nuo alkoholio haliucinacijomis.

Diagnostika

- Istorija ir fizika.

Kaip ir bet kokia psichozė, alkoholine psichoze sergantiems pacientams gali pasireikšti įvairūs simptomai. Tačiau reikšmingos haliucinacijos ar kliedesiai turėtų būti akivaizdūs. Psichozė yra rimtesnė nei tai, kas gali būti siejama su apsinuodijimu alkoholiu ar abstinencija. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas psichinei būklei, įskaitant plokščią afektą ar reakcijas į vidinius dirgiklius. Be to, būtina atlikti gerą fizinę apžiūrą, siekiant nustatyti galimas traumas ar infekcines psichinės būklės pasikeitimo priežastis.

- Analizės.

Dauguma pacientų, pirmą kartą sergančių psichoze, piktnaudžiauja narkotinėmis medžiagomis. Išsami istorija yra svarbi vertinant alkoholinę psichozę. Visų pirma būtina nustatyti paciento gėrimo istoriją. Gali būti sunku nustatyti, ar paciento psichozės simptomai yra susiję su pirminiu psichoziniu sutrikimu, ar su psichoaktyvių medžiagų, įskaitant alkoholį, vartojimu. Tai gali būti ypač sunku skubios pagalbos skyriuje, kur dažnai trūksta istorijos. Psichotinių sutrikimų šeimoje nebuvimas pacientui, turinčiam aiškią alkoholio vartojimo istoriją, nepatvirtina su alkoholiu susijusios psichozės diagnozės. Su alkoholiu susijusi psichozė turi būti atskirta nuo kitų psichozės priežasčių, ypač nuo šizofrenija. Palyginti su šizofrenija, pacientams, sergantiems su alkoholiu susijusiomis psichozėmis, jų lygis yra žymiai mažesnis išsilavinimas, psichozės atsiradimas vyresniame amžiuje, ryškesni depresijos ir nerimo simptomai, mažiau neigiami ir neorganizuoti simptomai. Pacientai, sergantys alkoholine psichoze, taip pat paprastai yra geriau įžvalgūs ir protingi.

Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove (DSM-V) teigiama, kad diagnozei nustatyti medžiagų vartojimo sutrikimas reikalauja didelių haliucinacijų arba kliedesys. Turi būti įrodymų, kad haliucinacijos ar kliedesiai prasidėjo jo metu arba netrukus po jo apsinuodijimas ar psichoaktyvių medžiagų pašalinimas arba žinoma, kad vartojama medžiaga sukelia sutrikimas. Simptomus geriau nepaaiškina psichinis sutrikimas, nesusijęs su narkotikų vartojimu. Psichozė atsiranda ne tik tada, kai kliedesys. Simptomai sukelia kliniškai reikšmingus sutrikimus ar sunkumus įprastinėje veikloje, pavyzdžiui, darbe ar socialinėje sąveikoje.

Taip pat svarbu atlikti išsamų fizinį patikrinimą. Pirmiausia reikia įvertinti paciento stabilumą, įskaitant kvėpavimo takų praeinamumą, kvėpavimą ir gyvybinius požymius. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas bendrajai išvaizdai, įskaitant atvejus, kai pacientas yra nešvarus, turi plokščią afektą, kvepia alkoholiu arba, atrodo, reaguoja į vidinius dirgiklius. Be to, pacientą reikia atidžiai ištirti, ar nėra traumų požymių, ypač galvos traumos. Taip pat reikėtų įvertinti kitas psichinės būklės pasikeitimo priežastis, įskaitant infekcijas, traumas, medžiagų apykaitos priežastis, tokias kaip kepenų liga ir elektrolitų sutrikimai. Taigi gali būti parodyta smegenų kompiuterinė tomografija, bendroji šlapimo analizė, vaistų šlapime tyrimas, laboratoriniai įvertinimai, įskaitant elektrolitus, kepenų funkcijos tyrimus, amoniaką ir toksikologijos patikrinimą.

Gydymas

Pirmenybė teikiama paciento būklės stabilizavimui, atidžiai stebint kvėpavimo takus, kvėpavimą ir gyvybinius požymius. Jei pacientui reikia sedacijos dėl su alkoholiu susijusios psichozės, antipsichoziniai vaistai, tokie kaip haloperidolis, laikomi pirmos eilės gydymu. Benzodiazepinai, tokie kaip lorazepamas, vartojami, kai yra susirūpinimas dėl alkoholio vartojimo nutraukimo ir epilepsija. Kai kurie netipiniai antipsichoziniai vaistai, tokie kaip ziprazidonas ir olanspinas, taip pat vartojami pacientams, sergantiems ūmine psichoze, nuraminti. Kai kuriems pacientams gali prireikti naudoti fizines apsaugos priemones, kad apsaugotų pacientą ir personalą. Pacientams, sergantiems alkoholine psichoze, taip pat reikia įvertinti savižudybę.

Prognozė

Su alkoholiu susijusių psichozių prognozė yra mažiau palanki, nei buvo pasiūlyta ankstesnių tyrimų. Tačiau jei pacientas gali susilaikyti nuo alkoholio, prognozė yra gera. Jei pacientai negali nustoti gerti alkoholio, pasikartojimo rizika yra didelė.

Apskaičiuota, kad 10–20% visų psichozės atvejų tampa nuolatiniai.

Komplikacijos

• Depresija;
• Savižudybė;
• Rimtas psichosocialinis sutrikimas.