Vidurių užkietėjimas: kaip pasireiškia nepilno ištuštinimo jausmas ir koks jis pavojingas, kaip padėti sau

Gydytojai kalba apie vidurių užkietėjimą, jei tuštinimasis neviršija trijų per savaitę.

Tačiau, šiuolaikinių autorių nuomone, toks apibrėžimas nėra visiškai teisingas.

Apie tokią diagnozę galime kalbėti tada, kai net ir reguliarus tuštinimasis lydi tuščios žarnos jausmą, o tuštinimosi aktas yra skausmingas ir nuolatinis įtempimas.

Vidurių užkietėjimas taip pat sumažina vandens kiekį išmatose.

Paprastai jo lygis siekia 70%, o su šia patologija neviršija 40%.

Vaikai dažnai kenčia nuo šio sutrikimo, tačiau jis dažnai pasireiškia suaugusiesiems, ypač senatvėje.

Visas vidurių užkietėjimo priežastis galima suskirstyti į kelias grupes:

• maistas, susijęs su mitybos ir gyvenimo būdo ypatumais;
• mechaninis, atsiradęs dėl tiesiosios žarnos suspaudimo ar užsikimšimo;
• diskinezinis, išprovokuotas sutrikusios tiesiosios žarnos ir išangę supančių raumenų judrumo.

Maisto etiologiniai vidurių užkietėjimo veiksniai yra šie:

• sumažėjęs suvartojamo maisto kiekis dėl perėjimo prie griežtos dietos, badas, dietos pažeidimas ilgoje kelionėje ir kt .;
  instagram viewer
• suvartoto skysčio kiekio sumažėjimas (paprastai šis rodiklis suaugusiam yra ne mažiau kaip pusantro litro, o reikalingas gėrimo tūris padidėja karštu oru, intensyviai fiziškai apkrova);
• nepakankamas ląstelienos ir augalinių skaidulų kiekis dietoje;
• kasdieniame meniu vyrauja baltyminis ir riebus maistas, miltai ir konditerijos gaminiai, bandelės, dešrelės, rūkyta mėsa, rafinuotas maistas.

Ypač jautrūs tokiems mitybos sutrikimams yra vyresnio amžiaus žmonės ir vaikai, kartu turintys virškinimo trakto motorikos sutrikimų.

Mechaninės vidurių užkietėjimo priežastys yra glaudžiai susijusios su žarnyno ligomis, dėl kurių susiaurėja jo spindis iš vidaus arba suspaudžiamas iš išorės.

Šios patologijos apima:

• hemorojus;
• virškinimo trakto navikai;
• sukibimas;
• išmatų masės sukietėjimas žarnyne (išmatų akmenų susidarymas);
• uždegiminiai žarnyno gleivinės procesai (proktitas, divertikulitas ir kt.);
• išangės įtrūkimai;
• svetimkūnių patekimas į tiesiąją žarną;
• pilvo ertmės infiltratai ir abscesai;
• spaudimas šlapimo pūslei ir žarnynui nėštumo pabaigoje.

Vidurių užkietėjimą, kurį sukelia diskinezinės priežastys, sunku gydyti. Paprastai tuštinimosi procesas yra toks. Paprastai pirmoje dienos pusėje po pabudimo sigmoidinės gaubtinės žarnos išmatos patenka į tiesiąją žarną, ištempdamos jos sienas. Tai sukelia specifinių nervų receptorių dirginimą ir tuštinimosi refleksą, kartu sąmoningai kontroliuojamą sfinkterių atsipalaidavimą ir žarnyno ištuštinimą.

Turinio perkėlimo į paskutines tiesiosios žarnos dalis procesas susideda iš kelių tarpusavyje susijusių procesų:

• vandens ir elektrolitų absorbcija;
• atskirų storosios žarnos raumenų skaidulų susitraukimas, kuris užtikrina turinio sumaišymą ir skysčio likučių pašalinimą;
• laipsniškas išmatų judėjimas į išangę, kuris tiesiogiai baigiasi tuštinimu.

Vidurių užkietėjimas atsiranda, kai pažeidžiamas žarnyno raumenų susitraukimo koordinavimas. Dėl to sulėtėja išmatų judėjimas per žarnyną, padidėja vandens absorbcija, sumažėja tūris ir padidėja išmatų tankis.

Žarnyno hipokinetinius sutrikimus lydi peristaltikos sulėtėjimas, dėl kurio išmatos vėluoja ir kaupiasi storojoje žarnoje.

Tokių sutrikimų priežastys yra medžiagų apykaitos sutrikimai, daugelio vaistų vartojimas, centrinės nervų sistemos patologijos:

• centrinės ar periferinės neuropatijos;
• Chagaso liga, Parkinsono liga;
• neurofibromatozė;
• nugaros smegenų pažeidimai;
• sklerodermija;
• amiloidozė;
• Tam tikri vaistai (opiatai, antihipertenziniai vaistai, antidepresantai, preparatai, kurių sudėtyje yra geležies, aliuminio, rentgeno kontrastinės medžiagos bario pagrindu);
• ilgalaikis vidurius laisvinančių vaistų vartojimas;
• diabetas;
• hiperkalcemija;
• hiponatremija;
• skydliaukės sutrikimai ir kitos endokrininės ligos;
• įprotis nuolat slopinti norą tuštintis;
• miastenija;
• helminto invazijos.

Hiperkinetinius sutrikimus, priešingai, lydi padidėjęs žarnyno judrumas. Jo sienos susitraukia taip intensyviai, kad atsiranda raumenų spazmas. Galų gale dėl to išmatų judėjimas vėluoja.

Šio sutrikimo priežastys yra šios:

• uždegiminės virškinimo trakto epitelio membranos ligos;
• dirgliosios žarnos sindromas;
• nespecifinis opinis kolitas ir kt .;
• perneštos žarnyno infekcijos.

Viena iš ligų klasifikavimo sistemų taip pat yra atsakinga už patologijos priežastis. Pasak jos, vidurių užkietėjimas yra:

• maistas, susijęs su maisto veiksniais;
• neurogeninis, kurį sukelia nervų sistemos sutrikimai;
• hipodinaminis (atoninis), išprovokuotas motorinių sutrikimų;
• vidurių užkietėjimas su uždegiminiais žarnyno pažeidimais;
• proktogeninis, kurį sukelia tiesiosios žarnos patologijos;
• mechaninis, nes yra kliūčių normaliam išmatų praėjimui;
• vidurių užkietėjimas, kurį sukelia tiesiosios žarnos anomalijos;
• toksiškas;
• vaistinis;
• psichogeninis (arba psichologinis), kai žmogus sąmoningai suvaržo norą tuštintis dėl skausmo, gėdos ir pan .;
• endokrininė, atsirandanti dėl hormoninių sutrikimų;
• vidurių užkietėjimas dėl vandens ir elektrolitų apykaitos sutrikimų;
• sumaišyti.

Į atskirą grupę išskiriamas vadinamasis funkcinis (idiopatinis) vidurių užkietėjimas. Panaši diagnozė nustatoma, jei po išsamaus tyrimo neįmanoma nustatyti tikslios patologijos priežasties.

Atsižvelgiant į kurso trukmę ir pobūdį, vidurių užkietėjimas yra ūmus ir lėtinis. Ūminė būklė atsiranda žarnyno ligų paūmėjimo, ilgo sėdėjimo, valgymo sutrikimų fone. Paprastai jis praeina savaime arba po vienkartinio vidurius laisvinančių vaistų vartojimo. Lėtinė būklė apima periodišką vidurių užkietėjimą 3 ar daugiau mėnesių.

Atsižvelgiant į kurso stadiją, patologija gali būti:

• kompensuojamas, kai reikia tik koreguoti mitybą;
• subkompensuotas, kai į dietą pridedama vaistų terapija;
• dekompensuotas, reikalaujantis papildomų valymo procedūrų.

Be to, vidurių užkietėjimas yra suskirstytas į pirminį, kurį sukelia įgimtos įvairių virškinimo trakto struktūrų patologijos, ir antrinis. Pastarosios atsiranda dėl mitybos veiksnių, patologijų, išsivysčiusių visą gyvenimą ir kt.

Kaip pasireiškia vidurių užkietėjimas: simptomai, diagnostikos metodai ir galimos komplikacijos

Ligą gali lydėti gana įvairūs simptomai. Paprastai pacientai skundžiasi:

• sunkumo jausmas tiesiosios žarnos srityje;
• laisvo tuštinimosi trūkumas, norint išleisti išmatas, būtina stipriai įtempti pilvo sienos raumenis;
• labai tankios konsistencijos išmatos gali būti graikinio riešuto pavidalo;
• išmatos iš tiesiosios žarnos išsiskiria mažomis porcijomis, o tai neatneša palengvėjimo.

Dažnai stagnaciją išmatose lydi stiprūs pilvo apačios pilvo diegliai. Kartais yra vidurių pūtimas, pilvo pūtimas. Vaikams dažnai būna pykinimas ir vėmimas, apetito stoka.

Taip pat pasirodo:

• intoksikacijos požymiai (silpnumas, nuovargis);
• Blogas kvapas;
• rėmuo;
• neurologiniai sutrikimai (nervingumas, nepagrįstas nuotaikos pablogėjimas, dirglumas, miego sutrikimai ir kt.).

Kai kuriais atvejais gretutinių virškinimo trakto ligų požymiai prisijungia prie pagrindinių simptomų, tokių kaip vidurių užkietėjimas. Uždegiminį procesą lydi kūno temperatūros padidėjimas, pilvo skausmas.

Kai atsiranda specifiniai būdingi simptomai, būtina kreiptis į gastroenterologą. Pagrindinis gydytojo uždavinys yra išsiaiškinti tikslią patologijos priežastį ir neįtraukti rimtų ligų, kurioms reikia skubios medicininės ar chirurginės terapijos.

Paciento tyrimas prasideda anamnezės surinkimu. Šiame etape gydytojas išsiaiškina, ar simptomus, kaip pasireiškia lėtinis vidurių užkietėjimas, gali sukelti maisto faktorius ar vaistai. Šiuo atveju pakanka pakoreguoti mitybą ir pakeisti vartojamus vaistus žarnyno funkcijos požiūriu saugiais analogais.

Jei vidurių užkietėjimas nėra susijęs su šiomis priežastimis, gydytojas atkreipia dėmesį į vadinamąsias „raudonas vėliavas“, kurias reikia papildomai ištirti.

Jie apima:

• kraujo priemaišų buvimas išmatose;
• greitas svorio netekimas;
• temperatūros kilimas;
• anemija (remiantis klinikinio kraujo tyrimo rezultatais);
• pilvo skausmas, jų vieta ir pobūdis;
• objektyvūs ir subjektyvūs uždegiminio proceso požymiai.

Jei tokių požymių nėra, paciento prašoma atlikti klinikinę išmatų analizę, atliekama koprograma ir skiriamas 2 - 3 savaičių gydymui, vartojant vidurius laisvinančius vaistus ir vaistinius preparatus, gerinančius virškinimą narkotikai.

Priešingu atveju diagnostinių priemonių sąrašas papildomas tokiais tyrimais:

• sigmoidoskopija (vizualinis tiesiosios žarnos galinių sekcijų gleivinės tyrimas);
• irrigoskopija (žarnyno rentgenograma, įvedus kontrastą);
• kolonoskopija (tiesiosios žarnos endoskopinis tyrimas);
• gastroduodenoskopija (endoskopinio zondo įvedimas į viršutinį virškinimo traktą);
• Pilvo organų ultragarsas;
• specialūs tyrimai žarnyno judrumui įvertinti (anorektalinė manometrija, scintidefecography);
• tiesiosios žarnos mikrofloros analizė, siekiant pašalinti arba patvirtinti disbiozę.

Vidurių užkietėjimo prognozė paprastai yra palanki. Tačiau tolesnė ligos eiga labai priklauso nuo to, ar kartu yra virškinimo trakto patologijų, nuo paskirtos terapijos kokybės ir savalaikiškumo.

Esant ilgesniam vidurių užkietėjimui, žymiai padidėja storosios žarnos divertikuliozės išsivystymo rizika, kurią lydi žarnyno sienelės patologinių navikų (divertikulų) susidarymas. Taip pat dažnai pasitaiko tiesiosios žarnos ir išangės įtrūkimai, kurie baigiasi hemorojais, kai atsiranda įvairaus dydžio hemorojus. Kartais pacientams diagnozuojamas proktosigmoiditas (ūminis tiesiosios žarnos gleivinės uždegimas). Sunkiais atvejais vidurių užkietėjimas gali sukelti ūminį žarnyno nepraeinamumą.

Nepilno tuštinimosi jausmas: gydomieji ir negydomieji atsikratymo būdai

Klizma ir mikroklizma gali palengvinti vidurių užkietėjimą. Klizma pagamintas naudojant „Esmarch“ puodelį. Į žarnyną suleidžiamas druskos tirpalas, grynas vanduo, rausvas kalio permanganato tirpalas, vaistinių žolelių nuovirai, muilo tirpalas. Žmogui, sveriančiam 60 - 80 kg, vienai procedūrai pakanka 1,5 - 2,0 litro skysčio, atvėsinto iki 33 laipsnių temperatūros.

Patarimas turi būti virinamas ir laikomas inde su virintu vandeniu. Prieš procedūrą prijunkite jį žarna, sutepkite vazelinu ar kūdikių kremu. Atminkite, kad antgalis neturėtų turėti aštrių drožlių, įtrūkimų ar šiurkštumo. Tokie defektai gali pažeisti tiesiosios žarnos gleivinę ir išangės sfinkterį. Užfiksuokite „Esmarch“ puodelį 1,5 metro aukštyje, užpildykite vandeniu, atidarę spaustuką, būtinai išleiskite orą iš žarnos.

Atsigulkite ant lovos dešine puse ir priglauskite kelius prie krūtinės. Stenkitės kuo daugiau atsipalaiduoti šioje „vaisiaus padėtyje“, todėl galiuko įvedimas į tiesiąją žarną bus neskausmingas. Švelniai įkiškite galiuką, lėtai stumdami jį į žarnyną iki maždaug 7 cm.

Atidarykite spaustuką ir leiskite vandeniui lėtai tekėti į žarnyną. Kvėpuokite aktyviai, gilus įkvėpimas ir iškvėpimas skatina skysčio įsiskverbimą ir tolygų pasiskirstymą. Jei jaučiate nemalonius pojūčius, uždarykite žarną spaustuku ir šiek tiek pailsėkite. Kai „Esmarch“ puodelis tuščias, atsargiai nuimkite antgalį ir užimkite kelio alkūnę. Stenkitės išlaikyti skystį žarnyne mažiausiai 5 minutes. Paprastai po klizmos nedelsiant ištuštėja. Po procedūros turėtumėte gulėti mažiausiai 2 valandas.

Aliejiniai mikroklisteriai minkština išmatų priemaišas, todėl žarnyno turinys tampa minkštesnis ir elastingesnis. Ypač naudingas linų, moliūgų, šaltalankių, glicerino aliejus. Norėdami švirkšti kompoziciją, jums reikės specialaus baliono su guminiu arba plastikiniu antgaliu. Aliejus įpurškiamas per kanalą, pašildomas iki kūno temperatūros.

Mikro klizmą geriau dėti prieš miegą, jau gulint lovoje. Gulint, turite būti bent 30 minučių, visą šį laiką keliai turi būti kiek įmanoma priartinti prie krūtinės. Taigi sumažinsite išangės sfinkterio apkrovą ir leisite aliejui tolygiai veikti tiesiosios žarnos ampulėje.

Narkotikai

Vaistų gydymui nuo vidurių užkietėjimo vaistinių tinklas siūlo dešimtis farmakologinių agentų.

Visus vidurius laisvinančius vaistus galima suskirstyti į šias grupes:

• dirginantys žarnyno receptoriai (Senade, Pirilax, Herbion Laksana, Bisacodyl). Paprastai tuštinimasis įvyksta per 6–8 valandas. Parodyta žarnyno atonija, nepakankama peristaltika dėl sėdimo gyvenimo būdo;
• probiotikai (Acipol, Lactobacterin, Linex). Jie neturi kontraindikacijų, jie veikia pačią vidurių užkietėjimo priežastį, jie pagerina žarnyno veiklą, atkurdami natūralią mikroflorą. Rodomas vaikams nuo kūdikystės;
• osmosinio poveikio vaistai (Lavacol, Makrogol, Mikrolaks). Išmatos suminkštinamos ir išsiurbiamos, sulaikant vandenį žarnyno spindyje. Šios grupės vaistai netinka reguliariai vartoti, tačiau dažnai naudojami prieš operaciją arba atliekant tam tikros rūšies diagnostiką.

Kartais žarnyno užpildai (linų sėmenys, metilceliuliozė, kviečių sėlenos, agaras-agaras) vadinami vidurius laisvinančiais vaistais. Jie susideda iš nevirškinamų komponentų, kurie gali žymiai padidinti išmatų kiekį. Jis naudojamas lengvoms vidurių užkietėjimo formoms, teigiamas poveikis ne visada būna.

Vaikų praktikoje dažniausiai naudojamos glicerino žvakutės, sirupas Prelax, Duphalac, Microlax. Tačiau prieš naudodami bet kokią priemonę, palengvinančią tuštinimąsi, turėtumėte pasitarti su savo šeimos gydytoju ar pediatru. Pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams (kūdikiams) reikia skirti ypatingą dėmesį.

Liaudies vidurius laisvinantys vaistai

Oficiali medicina pripažįsta liaudies vaistų nuo vidurių užkietėjimo naudą. Bet jei šis negalavimas jus dažnai vargina, būtina nustatyti pagrindinę patologijos priežastį ir tik tada pasinaudoti „močiutės“ patarimais. Informaciniais tikslais pateikiame keletą receptų:

• Vaikui naudinga duoti pasterizuoto augalinio aliejaus, tai padės normalizuoti žarnyną. Į puodą su šaltu vandeniu įdėkite nedidelį stiklinį indą su aliejumi ir leiskite užvirti. 30 minučių palaikykite ant ugnies neuždengtą. Prieš kiekvieną maitinimą duokite kūdikiui. Pradėkite nuo 1 lašo ir lėtai įmaišykite iki pusės šaukštelio.
• Skanus slyvų vaistas. 0,5 kg slyvų imame 3,5 litro vandens, leidžiame užvirti ir pusvalandį troškiname po uždarytu dangčiu. Tada įpilkite 50 gramų šaltalankio ir troškinkite dar 30 minučių. Perkoštą sultinį reikia išgerti vakare prieš pat miegą, maždaug pusę stiklinės.
• Du šaukštus senos žolės užplikykite stikline verdančio vandens ir išgerkite. Natūralus komponentas beveik niekada nesukelia pilvo skausmo ir apetito praradimo.
• Linų sėmenų aliejus ir sėklos, alavijas, vyšnių lapai, žalioji arbata, krapų sėklos turi vidurius laisvinantį poveikį. Avokadai, vynuogės, mėlynės išmatas padarys minkštesnes ir pašalins nepilno žarnyno ištuštinimo jausmą.

Dieta ir prevencija

Mityba nuo vidurių užkietėjimo reikalauja ypatingo dėmesio, nes maisto produktai gali turėti įtakos išmatų konsistencijai. Dietą stipriname sezoniniais vaisiais ir daržovėmis, juose gausu ląstelienos, kuri sugeba reguliuoti žarnyno trakto darbą. Natūralūs pieno produktai su gyvais laktobacilais, kepti moliūgai, virtos ar troškintos morkos, burokėliai, razinos padės sukurti žarnyno mikroflorą.

Svarbu laikytis geriamojo režimo, vengti troškulio, gerti bent 8 stiklines vandens per dieną. Maistas yra dalinis, mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Nepamirškite apie džiovintus vaisius, ypač naudingi džiovinti abrikosai. Visi gėrimai su kofeinu dar labiau pablogins problemą. Norint išvengti nepilno ištuštinimo jausmo, būtina vartoti pakankamą kiekį saulėgrąžų ar alyvuogių aliejaus. Tačiau per didelis šių maisto produktų vartojimas gali sukelti laisvas išmatas ir sutrikdyti kepenų funkciją.

Vidurių užkietėjimo galima išvengti pakoregavus mitybą, fiziškai aktyviai, kontroliuojant savo emocinę būseną. Specialus pilvo masažas ir pratimų rinkinys padės judėti išmatoms. Jei išmatų sulaikymo priežastis yra lėtinės somatinės ligos, darykite visas pastangas, kad būtų suteikta kokybiška terapija.