Profesinė bronchinė astma: priežastys, simptomai, gydymas

Profesinė bronchinė astma gali atsirasti dėl kenksmingo profesinio veiksnio poveikio. Liga pasižymi grįžtamu sutrikimu, kuris yra glaudžiai susijęs su sutrikusiu kvėpavimo takų pralaidumu ir yra išreikštas specifiniais simptomais.

Dažniausiai profesinė astma atsiranda veikiant alergenams, kurie prisideda prie E grupės imunoglobulinų (IgE) gamybos. Statistika teigia, kad ši diagnozė diagnozuojama 2-15% visų suaugusių pacientų astmos ligų.

Ligos priežastys

Paprastai dažniausiai astmos sindromas atsiranda dėl šių veiksnių:

Cheminės kilmės elementai

• nikelis, ursolis, chromas;
• platina, manganas, kobaltas;
• formalinai, diizocianatas, epichlorhidrinai;
• indų plovikliai, dažai;
• polimeras, pesticidai.

Biologinės kilmės alergenai

• gyvūnų atliekos;
• sintetinės medžiagos;
• bitininkystės produktai;
• helmintai, musės.

Daržovių

• žydinčių augalų žiedadulkės;
• aromatizuoti aliejai;
• medžio pelenai ir kt.

Vaistas

• hormoniniai ir fermentuoti agentai, vakcina;
• vitaminų koncentratai;
• plataus veikimo spektro antibiotikai;
• analgetikai, sulfonamidai ir kt.

Tokių elementų įtaka gana dažnai yra susijusi su toksinų, dirginančių vaistų poveikiu, nepalankia ekologine aplinka, nervų perkrova ir fiziniu stresu. Šios apraiškos padidina bronchinės astmos simptomus.

Patogenezė

Astmos ligų pagrindas yra padidėjusio jautrumo reagino tipas.

Profesinė bronchinė astma, kuri išsivysto atopine forma, nuo kitų autoallerginių sudedamųjų dalių skiriasi tuo, kad plaučių audiniuose nuolat cirkuliuoja antigenai. Be to, dėl audinių antikūnų susidaro dėl citoksinių procesų.

Be alergenų, darbo aplinkoje yra medžiagų, kurios gali dirginti. Šios cheminės sudedamosios dalys gali išprovokuoti uždegimines bronchų gleivinės ligas. Tai išprovokuoja atrofijos atsiradimą bronchuose ir padidėjusį metabolitų įsiskverbimą į kraują. Esant tokiems simptomams, reikia specialaus gydymo.

Bronchų ligų, panašių į astminį bronchitą, pasireiškimo pagrindas yra nuo komplimentų priklausanti reakcija. Šiuo metu nėra tipiškų uždusimo požymių ir nėra akivaizdžių alerginių alerginių reakcijų.

Profesijos, sukeliančios ligos vystymąsi

Dažniausiai profesinė liga pasireiškia šiose profesijose:

• dažų cecho darbuotojai, purškiantys izocianatus;
• darbuotojų specialybės, susijusios su plastiko, akytos medžiagos ir epoksidinės medžiagos gamyba. Šios pramonės šakos tiesiogiai liečiasi su izocianatais, rūgštiniais anhidritais, azodikarbonamidais;

• žmonės, kurie kepa duoną sąlytyje su amilaze ir miltais;
• vivariumo darbuotojai ir žmonės, susiję su laboratoriniais gyvūnų tyrimais. Šiuo atveju yra tiesioginis kontaktas su gyvūniniais baltymais ir vabzdžiais. Be to, astma gali atsirasti gydant gyvūnus;
• gydytojai, glaudžiai kontaktuojantys su lateksu, glutaraldehidais ir metilmetakrilatais;
• maisto pramonė (kontaktas su alergiško pobūdžio maistu);
• indaplovės, patalpų valikliai (fermentai);
• elektronikos pramonė (kanifolija);
• farmacijos pramonė (vaistai);

• metalurgija, aukso gavyba;

• kirpyklos (chemikalai);
• spausdintuvai ir laboratorijos darbuotojai, fotografai ir kt.

Šios profesijos yra susijusios su žmonių sąlytimi su kenksmingomis medžiagomis, kurios nedelsiant sukelia dirginimą. kvėpavimo funkcija dėl bronchų medžio sudirginimo, dėl kurio reikia specialaus gydymo ligos.

Ligos priepuolis gali įvykti akimirksniu, staigiai padidėjus simptomams, arba gali tęstis latentiniu būdu, kai žmogus net nežino apie bronchinės astmos vystymąsi.

Ligos klasifikacija

Neįmanoma vienareikšmiškai klasifikuoti profesinės bronchinės astmos. Tačiau tai gali pasireikšti keliomis šios ligos formomis:

• atopinis - dažniausiai nustatomas žmonėms, turintiems polinkį į alergiją;
• profesinė bronchinė astma yra panaši į atopinę formą, kuri atsiranda veikiant įvairiems alerginiams veiksniams;
• lėtiniai astminio bronchito tipai;
• simptomai, atsirandantys dėl įvairių grybelių poveikio.

Bronchų priepuolių ir ligų komplikacijų diagnostika, apraiškos ir pasikartojimų dažnis sąlygiškai suskirstyti į 3 laipsnius:

1. Lengva

Šios formos diagnozė nėra sunki, nors intervalais tarp priepuolio pradžios ligos simptomai gali būti nepastebimi. Lengvam astmos ligos laipsniui tarp atakų būdingas sunkus kvėpavimas, retas sausas švokštimas, girdimas iškvepiant.

2. Vidutinis

Šią ligos stadiją lydi vidutinis dusulys, sunkesnis kvėpavimas, ypač fizinio krūvio metu. Be to, gali pasireikšti stiprus kosulys ir minimalus bronchų gleivių kiekis.

3. Sunkus

Ilgai trunkant astmos priepuoliui, jo laikas pailgėja ir stebima obstrukcija (užsikimšimas) bronchų skrepliais, kurie gali sukelti nesugebėjimą kvėpuoti ir mirtinas rezultatas.

Klinikinis vaizdas

Pagrindiniai profesinės bronchinės astmos išsivystymo simptomai, kuriems reikia privalomo gydymo, yra šie:

• stiprus niežėjimas;
• padidėjęs ašarojimas ir deginimo pojūtis akių srityje;

• rinitas;
• sunkus švokštimas;
• paroksizminis kosulys;
• sąveika su alergenais, susijusiais su gamyba, gali išsivystyti Quincke edema, kurios atsiradimui reikalingas privalomas gydymas vaistais.

Šiai ligai būdingi ūmūs uždusimo priepuoliai, atsižvelgiant į bendrą paciento sveikatą. Šiame etape priepuolį lengvai sustabdo bronchus plečiantys vaistai ir ribotas kontaktas su pramoniniu alergenu.

Diagnostika

Norint nustatyti profesinę ligą, svarbu kruopščiai nustatyti anamnezę ir atlikti aukštos kokybės diagnostiką. Pirmųjų bronchinės astmos simptomų atsiradimo laikas yra ne mažiau svarbus. Aiškinantis ligos, susijusios su asmens darbu, priežastį, rekomenduojama atlikti daugybę papildomų tyrimų.

Naudojant specialų preparatą, efektyvu įvertinti maksimalų iškvepiamo oro greitį (MWV). Gavęs instrukcijas, pacientas gali tai padaryti pats. Rezultatai registruojami prabudus kas 2 valandas 4 savaites, nurodant laiką, praleistą darbo vietoje glaudžiai kontaktuojant su pavojingomis medžiagomis. Specialioje užrašų knygelėje, skirtoje rezultatams užrašyti, rekomenduojama pažymėti vaistus, kuriuos tuo metu vartojo pacientas.

Po to gydytojas sudaro dienos tvarkaraštį, kuriame yra mažiausi ir didžiausi rodikliai.

Dekoduojant rezultatą, pagrindinį vaidmenį atlieka 3 komponentai:

1. Ribinis minimalių ir maksimalių verčių padidėjimas eksploatacijos metu.
2. Vidutinis sumažėjimas eksploatacijos metu.
3. Maksimalus teigiamas rezultatas poilsio metu.

Tinkama šių trijų charakteristikų diagnozė ir istorija rodo profesinės astmos atsiradimą. Be to, siekiant išsiaiškinti diagnozę, gali būti atliekamas intraderminis galimo alergeno tyrimas. Esant teigiamai reakcijai, nustatoma galutinė išvada, kad liga yra alerginio pobūdžio.

IgE buvimą kraujyje patvirtina radioallergosorbentinio tyrimo rezultatai. Tačiau reikia nepamiršti, kad jokia diagnostika negarantuoja 100% rezultato. Kiekvienas žmogus yra individualus, o alerginė reakcija gali būti teigiama kitai medžiagai. Tokiais atvejais reikalinga papildoma provokuojančio bronchų atsako tyrimo diagnostika.

Visos diagnostinės priemonės atliekamos stacionariomis sąlygomis, prižiūrint gydančiam gydytojui, kuris, jei reikia, gali suteikti skubią pagalbą, nes kai kuriais atvejais provokuojančios medžiagos įvedimas gali sukelti ūmų priepuolį astma.

Gydymo taktika

Pagrindinė terapinės terapijos kryptis yra kontroliuoti ligos simptomus ir pasiekti teigiamą rezultatą. Gydymas priklauso nuo šių užduočių:

1. Astmos priepuolio palengvinimas

Dažniausiai priepuolis malšinamas ankstyvoje stadijoje naudojant inhaliacinius vaistus bronchų atidarymui (Salbutamolis, Atrovent, Berotek ir kt.).

2. Tinkamas gydymas iš esmės

Esant ūminiam bronchinės astmos vystymuisi, rekomenduojama skubiai gydyti naudojant sisteminius (prednizolono), taip pat inhaliuojamuosius (Clenil, Pulmicort) gliukokortikosteroidus. Geras veiksmingumas parodytas naudojant kombinuotus vaistus (Seretide ir Symbicort), taip pat ilgai veikiančius antagonistus (Salmeterol, Formoterol ir kt.).

Gali būti paskirti antileukotrienai (vienaskaita, Akolat ir kt.), Leukotrienų blokatoriai (Zileuton) ir tablečių metilksantinai (Teopek, teofilinas).

Kad gydymas būtų kuo veiksmingesnis, kiekvienam pacientui, sergančiam bronchine astma, pateikiamas individualus požiūris. Vaisto pasirinkimas ir reikiama dozė tiesiogiai priklauso nuo simptomų sunkumo ir bronchinės astmos kontrolės lygio. Esant sudėtingai ligos eigai, gali prireikti skubios hospitalizacijos.

Prevenciniai veiksmai

1. Profesinė bronchinė astma kai kuriais atvejais, anksti diagnozavus ir laiku gydant, gali būti išreikšta minimaliomis apraiškomis. Norėdami tai padaryti, būtina laikytis prevencinių priemonių, kuriomis siekiama pagerinti paciento darbo ir poilsio sąlygas.
2. Esant paveldimam polinkiui į alergines ligas, rekomenduojama vengti veiklos, susijusios su padidėjusia astmos priepuolio rizika. Jei reikia, rekomenduojama vartoti vaistus pagal gydytojo nurodytą schemą ir reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus.
3. Purkštuvų naudojimas teigiamai veikia ūminį bronchinės astmos priepuolį. Jie naudoja skystus vaistų tirpalus, kurie, veikiami garų, patenka į kvėpavimo takus, pagerindami bronchų funkcionalumą. Taigi, neutralizuojant ūminius ligos simptomus.

Atsiradus pirmiesiems bronchų sindromo požymiams, privalomas vizitas į gydymo įstaigą reikalingas būtinam ištyrimui ir tolesniam ligos gydymui.

Papildoma terapija

Papildomas gydymas gali apimti antibiotikus ir atsikosėjimą skatinančius vaistus, taip pat:

• homeopatija;
• gydymas žolelėmis;
• akupunktūros metodų naudojimas;
• speleoterapija;
• kineziterapijos veikla;
• kvėpavimo pratimai pagal Buteyko ir Papworth.

Svarbu prisiminti, kad patvirtinant profesinę ligą, sergančią bronchine astma, būtina pašalinti visus neigiamus veiksnius, kurie išprovokavo ligą (profesijos pakeitimas, perkvalifikavimas ir ir tt). Jei neįmanoma įvykdyti šių sąlygų, galima atlikti ITU (medicininę ir socialinę apžiūrą) ir ateityje tai bus įmanoma

nustatant negalios laipsnį. Po to pagrindinė sąlyga yra laiku stebimas gydančio gydytojo.