Dühringo dermatitas herpetiformis: simptomai, gydymas

Dermatitas herpetiformis reiškia lėtines odos ligas, kurioms būdingi bėrimai, panašūs į herpesą, todėl kartais jis priskiriamas Duhringo dermatitui (tai tyrė garsus mokslininkas ligos).

Liga nepriklauso nuo paciento lyties ar amžiaus kategorijos, tačiau dermatitas dažniausiai pasireiškia vyrams. Vaikams ši forma yra daug retesnė.

Ligos vystymosi priežastys

Tikslios ligos vystymosi priežastys nežinomos, tačiau yra daug veiksnių, provokuojančių Duhringo ligą.

Jie apima:

• genetinis vaiko polinkis;
• autoimuninės sistemos sutrikimai;
• piktybiniai navikai;
• ligos priežastys gali būti padidėjęs jautrumas javų baltymams ir jodui;
• endokrininės sistemos sutrikimai (ypač menopauzės ir nėštumo metu);
• helminto invazijos vaikui;

• uždegiminiai procesai virškinimo sistemoje;

• SARS, herpes ir kt.

Be to, po skiepų, limfogranulomatozės ir stresinių situacijų padidėja herpeso dermatito rizika.

Simptomai

Dermatitas herpetiformis skiriasi nuo kitų tipų dermatito bėrimų polimorfizmu eritemos, papulių, vandeningų pūslelių pavidalu, kurie atidarius susilieja į vieną uždegimo židinį.

Sergant šia liga, lizdinės plokštelės yra skirtingo dydžio: mažos (pūslelės) ir daugiau nei 2 cm skersmens. Kai jie atsiranda, liga apibūdinama kaip pūslinis dermatitas. Infekcijos atveju pūslių viduje esantis skystis tampa drumstas. Šiuo atveju pūslinis dermatitas reikalauja individualaus gydymo.

Bėrimas gali būti lokalizuotas bet kurioje odos vietoje, išskyrus delnus, gleivines ir pėdų padus. Kartais ant burnos gleivinės atsiranda pūslelių, kurios kuo greičiau atsiveria ir virsta erozija. Paprastai bėrimas atsiranda simetriškai: ant viršutinių ir apatinių galūnių, sėdmenų, pečių ašmenų ir pečių.

Be polimorfinio bėrimo, būdingo visiems dermatitams, galimi simptomai, išreikšti kaip nepakeliamas niežėjimas, deginimo ir dilgčiojimo pojūtis paveiktoje zonoje. Vaikas gali patirti hipertermiją.

Galima nemiga, bendras silpnumas, virškinimo trakto sutrikimai ir endokrininės sistemos sutrikimai. Nikolskio sindromas herpetinio dermatito metu nėra apibrėžtas. Herpetinį vezikulinį dermatitą lydi periodiniai recidyvai ir ilgalaikės remisijos, kurios kai kuriais atvejais gali siekti vienerius metus.

Ligos formos

Dühringo dermatitas herpetiformis yra nustatomas keliomis formomis, priklausomai nuo tam tikro tipo bėrimo paplitimo:

• Papulinė forma - atsiranda vyraujant papuliariniams bėrimams.
• Buliozinis - bėrimas, pasireiškiantis jaučio persvara.
• Vezikulinis - kai didelis kūno plotas yra padengtas pūslelėmis.
• Į dilgėlę panašus - bėrimas primena dilgėlių nudegimus.

• Kartais yra netipinių ligos formų - strofuloid, trichophytoid ir eczematoid.

Be to, kai dermatitas atsiranda dėl piktybinio naviko poveikio, jis klasifikuojamas kaip paraonkologinė dermatozė.

Diagnostika

Herpetiforminį dermatitą galite diagnozuoti atlikdami Jadasson testą (jodą), kuris apima kompreso naudojimą su tepalu. Norėdami tai padaryti, turite paimti tokį patį kiekį vazelino ir kalio jodido. Šis mišinys tepamas ant sveikos odos vietos, palaikomas 24 valandas. Kai atsiranda reakcija, pasireiškianti hiperemija, bėrimais ir kt. nuėmus tvarstį, ligos testas laikomas teigiamu.

Įtarus Duhringo dermatitą herpetiformis, pacientas gali būti siunčiamas kraujo tyrimui, taip pat citologiniam lizdinių plokštelių turinio tyrimui. Gavus teigiamą rezultatą, nustatoma padidėjusi eozinofilų koncentracija.

Be to, atliekamas papildomas tyrimas, siekiant pašalinti vėžio buvimą.

Ligos eiga vaikams

Herpetinė dermatito forma ankstyvame amžiuje yra gana reta, ja serga 0,5% vaikų, iš kurių 10% yra kūdikiai. Tiek mergaitės, tiek berniukai serga tuo pačiu dažniu.

Dermatito simptomai dažniausiai pastebimi rudens ir žiemos laikotarpiu. Vaikui dermatitas vystosi ūmiai, pablogėjus bendrajai būklei. Atsiranda letargija, padidėjęs nuovargis, kartais galimas padidėjęs susijaudinimas ir hipertermija. Vaikas nerimauja dėl stipraus niežėjimo, kuris sustiprėja naktį. Kūdikiams būdingi bėrimai didesnių pūslelių pavidalu, užpildyti seroziniu turiniu, kuriuose eozinofilija nustatoma iki 45%.

• Bėrimams būdinga tendencija susivienyti į nelygias figūras žiedų, girliandų ir lankų pavidalu, kurios labai primena geografinio žemėlapio kontūrus. Vėliau bėrimas virsta erozija, svarstyklėmis ir šašais. Išnykus bėrimui, pastebima pigmentacija ar depigmentacija, kuri laikui bėgant išnyksta;

• Dauguma vaikų turi komplikacijų, susijusių su antrine pyokokine infekcija. Paprastai yra akivaizdžių poliadenito simptomų. Vaikų diferencinę diagnozę reikia atskirti nuo bulomos epidermolizės, bullozės streptodermos, strofulio ir bullozinės toksidermijos, taip pat nuo eksudacinės eritemos;
• kai vaikams pasireiškia impetiginizacija, gydymas antibakteriniais vaistais (makrolidai, penicilinas, biseptinas ir biseptolis vaikams nustatytomis dozėmis). Siekiant sumažinti alerginį poveikį vaikui, nustatomas antihistamininių vaistų kursas (Tavegil, Claritin, Loratadin, Suprastin ir kt.);
• esant sunkiam vystymuisi, Duhringo dermatitą rekomenduojama trumpą laiką (ne ilgiau kaip 10 dienų) gydyti hormoniniu agentu. Dažniausiai vartojamas prednizolonas (sergant tuberkulioze. ir tirpalas injekcijoms į raumenis) ir hidrokortizonas ir kt. Be to, esant sunkiam dermatitui, skiriama dieta be glitimo. Gama globulino įvedimas injekcijomis yra veiksmingas (5-6 injekcijų kursas bent 2 kartus per savaitę, 1-1,5 ml).

Kaip vietinė priemonė, naudojami priešuždegiminiai, priešuždegiminiai, antiseptiniai vaistai tepalų ir kremų pavidalu, kurie sutepia pažeidimus atidarius lizdines plokšteles. Nepaisant to, kad šios formos dermatitas yra lėtinis, vaikams liga gali išnykti savaime, po kelerių metų, vaiko brendimo laikotarpiu.

Gydymas

Suaugusiems pacientams Duhringo liga gydoma sulfonų grupės vaistais (Diucifon, Dapsone, Autosulfone, Sulfapyridine, Diaphenylsulfone ir kt.). Jei gydymas sulfonu yra neveiksmingas, skiriamas gydymas kortikosteroidais.

Imunitetui stiprinti naudojami imunomoduliatoriai ir vitaminų kompleksai. Geri liaudies imunomoduliatoriai yra Eleutherococcus, Aralia ir Leuzea tinktūra. Be to, vitaminų terapija, vartojant per burną ir į raumenis vitaminų B12, B2, C, PP, B1, B3, B ir 6 retinolio acetatą, yra geras.

Be to, sėkmingas ligos gydymas apima hipoalerginės dietos laikymąsi, iš kurios neįtraukiami tokie maisto produktai kaip jūros gėrybės. Juose yra daug jodo, o tai nepageidautina vystantis herpetiniam dermatitui.

Išorinis gydymas apima vandens procedūrų naudojimą su kalio mangano tirpalu ir odos apdorojimą Fucocin, Dermatol tepalu, Diamond green ir kt.

Dermatito gydymas yra gerai papildytas liaudies gynimo priemonėmis medetkų, saldymedžio, amalo, kadagio, šaltalankio ir kt.

Gydymas naminiu tepalu rodo gerą efektyvumą. Norint paruošti šią liaudies priemonę, rekomenduojama paimti 2 dalis vidinių riebalų, į juos įpilant 1 dalį beladonos. Tada mišinys 5-6 valandoms dedamas į orkaitę, kurios temperatūra ne žemesnė kaip 90 ° C. Atvėsus, paveikta oda apdorojama paruoštu mišiniu.

Svarbu pažymėti, kad bet koks vaistas ir alternatyvus gydymas turi būti atliekami prižiūrint gydytojui. Tai leis pasiekti teigiamą rezultatą ir ilgalaikę remisiją.