Simptomai insultas ir pirmoji pagalba

insulto - vystosi ūminis smegenų kraujotakos nuokrypį, kurį sukelia spazmai, staigios plyšimo, kur okliuzijos pagal trombo arba embolijos cerebralinių laivų, vedančių į sutrikus vientisumą ar smegenų laivų, iš esmės sutrikdymo smegenų audinio ar hemoragijos į jų veikimą.Kaip iš šių smegenų paveiktoje zonoje pažeidimų kenčia nuo deguonies bado ir audinių buvo veikiami sunaikinimo ir mirties.

tokie pokyčiai sukelti neįgalumą ir net baigtis mirtimi gali pasireikšti sunkiais atvejais. Todėl ji gali atpažinti insulto požymius ir suteikti pirmąją pagalbą tokiems pacientams turėtų kiekvienas iš mūsų.

pav.1 - veido asimetrija, kai šypsena yra vienas iš akivaizdžių požymių insulto. Kadangi tai yra vyriški

statistika yra labiau linkusios į insultas - jis ateina į juos nuo mažens( po 40 metų).Apskritai, prieš 45 metų, jos plėtros stipriosios lyties rizika yra 30% didesnis nei moterų, tačiau 65 metų insulto tikimybė tampa tokia pati. Jo simptomai vyrams yra ne taip aiškiai, kaip moterų išreiškė, todėl gali pasitaikyti mažiau pastebimi ligos pradžia.

pagrindinė priežastis, insultas stipri lyties yra smegenų kraujagyslių žala, kuri sukelia progresuojančių sveikatos sutrikimų aktyviai veikianti koronarinės laivų hipertenzija, miokardo infarkto ir kitų širdies patologijų, susijusių su endokrininę sistemą, infekcijos ir kitos medicininės sąlygas. Pagal statistiką, vyrų mirties nuo insulto įvyksta rečiau nei moterys.

insulto rizikos veiksnius

Daugeliu atvejų, insultas vyrams atsiranda būdamas 40-60 metų.Trigger mechanizmai jos plėtrą dažnai prisideda veiksnius:

• amžius daugiau nei 40 metų;
• genetinis polinkis;
• dažnai stresas, ambicijų ir impulsyvumas;
• prasta mityba;
• nejudrus gyvenimo būdas;
• aterosklerozė;
• tendencija trombozė;
• hipertenzija;
• išemijos priepuoliai, ir distonija;
• rūkymas ir alkoholio vartojimas;
• trūksta tinkamo gydymo ligų, širdies ir kraujagyslių ar endokrininės sistemos.

pirmieji insulto ir jos toliau apraiška

pirmtakai insulto

plėtros daugelio ligų galima įtarti iš daugelio ankstyvuosius išvaizda - pirmtakais. Kai insulto plėtra, jie gali pasirodyti per kelias valandas ar dienas prieš išpuolį.

Pirmieji nerimą kelianti insultas vyrams gali tapti:

• dažni ir staigūs galvos skausmai;
• pykinimas;
• galvos svaigimas;
• nėra pagrįstas silpnumas;
• aštrūs nuotaikos svyravimai.

Be šių dažniausiai pasitaikančių insultų pirmtakų, gali pasireikšti šie simptomai:

• retas impulsas;
• galūnių tirpimas( paprastai vienoje pusėje);
• veido paraudimas dėl staigių kraujo tekėjimo;
• prakaitavimas;
• klausos sutrikimas;
• regos sutrikimas vienoje akies ar abiejuose;
• kalbos ir judesio sutrikimai;
• neryškus regėjimas.

Pirmiau minėti pirmtakai yra trumpi ir per tam tikrą laiko tarpą praeina. Esant tokiems sveikatos būklės pablogėjimo atvejams žmogui, būtina kreiptis į gydytoją ir atlikti papildomus patikrinimus.Šis žingsnis daugeliu atvejų gali užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi ir smegenų kraujavimo atsiradimui.

Insulto simptomai

Pirmieji insulto atsiradimo požymiai vyrams yra tokie simptomai:

• staigus ir intensyvus galvos skausmas;
• painiavos;
• galvos svaigimas;
• stiprus silpnumas.

Šiek tiek vėliau jis gali turėti tokius simptomus:

• pykinimas ir daug vėmimas;
• tirpimas veido, rankų ar kojų;
• labai sutrinka regėjimo aštrumas;
• bradikardija;
• erdvės orientacijos pažeidimas ir judesių koordinavimas;
• sumažintas jautrumas;
• kalbos pažeidimas arba praradimas;
• nevalingas šlapinimasis ar skilimas;
• konusingų traukulių;
• padidino prakaitavimą;
• kraujas patenka į veidą;
• temperatūros padidėjimas.

testas

Šių ar kitų simptomų sunkumas ir kintamumas gali būti skirtingi, tačiau visi turi žinoti pagrindines šios pavojingos ligos požymius. Norėdami nustatyti insulto požymius, įsikūręs šalia sergančio asmens gali turėti šviesos bandymo BPD ( šypsena, kalbėti su pacientu, bandymas pakelti kairę ir dešinę ranką):

1. turi - paklausti nukentėjusįjį šypsotis ir analizuoti šypsena simetrija. Insultas ji bus asimetrinis( vienas iš lūpų kampų būtų padidėjusi šypsena, o kitas - nuleistas žemyn( 1 pav). .).Z - pabandykite pasikalbėti su auka. Su insultu, sunku suprasti ar atkurti kalbos. Bandydami parodyti kalbą, jis yra nukrypęs vienaip.
2. P - prašykite paciento vienu metu pakelti kairę ir dešinę rankas ir laikyti juos šioje pozicijoje 10 sekundžių.Injekcijos metu viena ranka pakils daug lėčiau nei kita, ir pacientas negalės laikyti rankų šioje pozicijoje.

Kai kuriais atvejais insultą gali lydėti priepuoliai, alpulys ar koma.

pav.2 - paprastas insulto požymių tyrimas.

Inksto sunkumas

Pagal sunkumą, insultas gali būti:

• plaučių;Vidutinio sunkumo
• ;
• sunkus.

Lengvas insultas gydymas susideda iš 20 dienų intensyvios priežiūros, o daugeliu atvejų atkuriamos prarastos smegenų audinio funkcijos. Paprastai, baigus reabilitacijos laikotarpį, pacientas neturi paralyžiaus ar žodinių sutrikimų.

. Vidutinio sunkumo ar sunkių epizodų atveju insultas yra nuviliantis - apie 80% pacientų tampa neįgalūs, o 20% miršta.

Insultas

lokalizacijos vietoje pažeidimas gali būti:

• dešinė pusė - dešiniojo pusrutulio nugalėjimas sukelia skausmą kairėje kūno pusėje;
• kairiojoje pusėje - kairiojo pusrutulio pažeidimas sukelia skausmą dešinėje kūno pusėje.

Iki insulto sužeidimus pobūdžio gali būti:

1. išeminė - yra dėl to, blokavimo ar staigaus susiaurėjimas smegenų laivams. Simptomai auga lėtai, o jų metu yra pirmtakai. Kai atsiranda insultas, pirmtakų simptomai tampa ryškesni, atsiranda judesių praradimas kojoje ir rankoje. Su išeminiu insultu, daugeliu atvejų sąmonės netekimas nepastebimas. Pacientui yra painiavos ir vėmimas. Kai kuriais atvejais smegenų pažeidimas sustoja ir pacientas gali laikinai pagerinti jo sveikatos būklę.
2. hemoraginės - atsiranda dėl plyšimas laivo, pasireiškia aštriu kraujospūdžio padidėjimo ir kraujavimo į smegenis, todėl pacientui ateina neįgalumą arba mirtį.Hemoraginis insultas visada prasideda staiga. Daugelis pacientų apibūdinti jų būklę pat jaučia, kad staigus smūgis į galvą - yra galvos svaigimas, pojūčiai skausmo ir sunkumo į galvą.Vėliau nukentėjusysis tampa sąmonės, jo akių obuolius atitrauktos į paveiktoje zonoje( arba retais atvejais, priešinga kryptimi), veido oda tampa raudona, o kvėpavimas - užkimęs ir triukšminga. Daugelis pacientų patiria nevalingą žarnyno judėjimą ar šlapinimąsi ir traukulius. Po to, kai auka pradeda sąmonę, jis turi pykinimą, vėmimą, sunkų galvos skausmą ir slopinimo būklę.

pav.3 - insulto tipai - išeminė ir hemoraginė.

teikiant pirmąją pagalbą

Tuo pirmųjų požymių insulto ar įtariamo jo puolimą, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą ir suteikti dispečerio informaciją apie galimą diagnozę.Iki gydytojo atvykimo būtina atlikti tokią veiklą Pirmoji pagalba:

1. Užtikrinti pacientui ramybės, nuraminti jį žemyn ir padėkite ant plokščio paviršiaus ant nugaros, kėlimo galvą taip, kad jis buvo virš pėdų lygyje. Auka neturėtų pakilti ar susižaloti, nes šie veiksmai labai sutrikdys jo būklę.Prieš gydytojų atvykimą pacientui nerekomenduojama gerti ir valgyti, nes tai gali apsunkinti vėmimą ir bendrą būklę.
2. Pašalinkite drabužius, kurie apsunkina kvėpavimą ir suteikia šviežio oro.
3. Prieš kaklą, pritvirtinkite burbuliuką su ledu ir prie kojų - karšto vandens buteliuką.
4. Jei pacientas gali vartoti tabletes, tada jam po liežuviu duokite 10 tablečių glicino.
5. Matuokite pulsą ir kraujospūdį, prisiminkite šias priemones informuoti savo gydytoją.Esant aukštam slėgiui, pacientui reikia skirti antihipertenzinį vaistą, kurį paprastai vartoja.Šiems tikslams negali būti naudojami spazmolitiniai vaistai ar širdies vaistai. Esant aukštam slėgiui, jo negalima staigiai sumažinti, pacientui suteikiant antrąją antihipertenzinio vaisto dozę.Kraujo spaudimo rodikliai gali būti sumažinti tik 15-20%, priklausomai nuo pradinio.
6. Jei kojų ir rankų paralyžius prieš gydytojo atvykimą, jie turi būti sumalami alkoholio ir augalinio aliejaus mišiniu( 1: 2).
7. Esant sąmonės netekimui, viršutinė kūno dalis turi būti padidinta 30 laipsnių, o protezai pašalinami iš burnos, jei jie yra. Paciento galva turi būti pasukta į jo šoną ir nuolat stebima, kad, vemdami, jis neuždengtų vėmimo. Kai atsiranda vėmimas, išvalykite likusių vemimo likučių burną medvilnine skiaute.
8. Kai kvėpavimas sustojo, būtina dirbtinį kvėpavimą.

Po medicinos komandos atvykimo būtina pateikti jiems informaciją apie tai, kaip greitai atsirado insulto požymiai ir kokie preparatai buvo pacientui.

Tolimesnis gydymas insultui

Avarinis gydytojas įvertina paciento bendrą būklę ir nusprendžia vežti ją į Nicu. Pervežant į intensyviosios terapijos skyrių pacientas nuolat matuojamas kraujospūdis ir įvedama vaistų, skirtų kvėpavimo ir širdies veiklai ištaisyti. Hospitalizacija gali būti ne tik tie pacientai, kurie buvo rasti po tam koma atakos vietoje arba nustatyti itin didelių gretutinės ligos vidaus organuose. Tokie pacientai gauna skubią pagalbą ir informaciją apie tokį pacientą perduoda poliklinikai tolesniam gydymui.

Gavusi pacientą į ICU IT neurologas nagrinėja ir, jei būtina, neurochirurgu. Tolesnė gydymo taktika priklauso nuo insulto tipo ir jo sunkumo.

Nakvynė poilsio

ilgalaikis lovos režimas insultas yra nustatomas pagal bendrą būklę pacientui - vaizdais insultas, stabilias gyvybines ir neurologinių sutrikimų.Ilgalaikis lova poilsis hemoraginis insultas gali būti nuo 1-2 savaičių iki 4-6 savaičių, o išeminio insulto, kuris nėra lydimas neurologinių simptomų progresavimo - tik 3-5 dienas. Kitais atvejais, kai yra išeminis insultas, paciento judėjimo apribojimas trunka ne ilgiau kaip 2 savaites.

Dėl giliųjų venų trombozės profilaktikai, kuris gali atsirasti laikantis ilgą lova poilsio, pacientai skatinami dėvėti stora Kompresinės kojinės ar bandaging kojų elastinės tvarsčius ir pakelkite kojas 6-10 laipsnių.Esant trombozės vystymuisi, heparinas yra skiriamas - pirmą kartą į veną, po to po oda. Antikoaguliantų terapija atliekama 7-10 dienų.

Po aktyvacijos pacientui jo fizinis aktyvumas turėtų plėstis palaipsniui.

gydymas hemoraginis insultas

pagrindinių tikslų gydymą dėl hemoraginio insulto, kuriomis siekiama:

• pašalinti smegenų audinių edema;
• padidėja kraujagyslių sienelių tankis ir kraujo krešėjimas;
• sumažino intrakranijinį spaudimą.

Pacientas yra dedamas ant funkcinės lovos ir pakeltas galvos galą.Prie galvos nukreipiamas burbulas su ledu, šildytuvai prie kojų.Norėdami atsipalaiduoti raumenis po keliais, įdėkite ritinėliai arba būtinas poslinkis, naudojant funkcinę lova. Padidinto slėgio

pacientų paskirtas antihipertenzinių vaistų( Dibazol, etamsilatas, magnezija, Labetalolis, Pentamin, chlorpromazinas).Aktyvuoti trombozei pažeistas smegenų laivams įvesta narkotikų siekiant padidinti kraujo krešėjimą( Vikasol, kalcio chloridas, aminoheksano rūgšties).

Po tris dienas, už tromboembolijos profilaktikai išreikštai požymių subarachnoidinės hemoragijos ir aterosklerozės pacientams, buvimo buvo skiriami proteolitiniai fermentai( Contrycal, Gordoks) kartu su heparinu. Pašalinti cerebralinės edemos atliekamas hiperventiliacija ir skiriamas narkotikų, tokių kaip manitolis, glicerolio arba deksametazono. Jei šis gydymas yra neveiksmingas, kartu su šiais vaistais skiriami diuretikai( Lasix, Furosemide).Jei šios priemonės yra neveiksmingos, taip pat, tai yra įmanoma, paskyrimas operacijos išskleisti smegenis.

Norėdami pašalinti galvos skausmai pacientams buvo skiriami ne narkotiniai analgetikai( paracetamolis), o dažnai pasikartojantis vėmimas, - haloperidolio ir metoklopramidas. Kai susijaudinimas yra rekomenduojama priskyrimo hidroksibutiratų natrio, diazepamo ir haloperidolio. Ir iš pasikartojančių epipripadkov paskirtas prieštraukulinių atveju ilgai veikiantis( Karbamazepinas).

Kai sukūrimo ir organizavimo psichikos sutrikimų pažeidimai reikia kontroliuoti dubens organų, tinkama priežiūra paciento kūno ir galia( vyksta vamzdis šėrimo jei reikia).

gydymas išeminio insulto

pagrindinių tikslų gydymo dėl išeminio insulto, kuriomis siekiama:

• normalizuoti kraujo tiekimo į smegenų audinio;
• atsparumas audinių susidarymui su deguonies trūkumu;
• pagerina metabolinius procesus nepažeistose ląstelėse.

pacientas turėtų imtis patogią padėtį lovoje, bet galva pabaiga lovos kelti kaip hemoraginio insulto nėra būtinas. Medicinos terapija apima administravimo vazodilatatorių( papaverinas, aminofiliną, komplamin, Nikotino rūgštis shpy).Pagerinti kraujotaką užterštoje teritorijoje smegenų ir sumažinti kraujo krešėjimą pristatė Reopoligyukin. Gydymo metu

nuolat stebėti skysčio tūrį pristatė, t. K. pernelyg daug sprendimų įvedimas gali padidėti smegenų edema. Siekiant jį sumažinti atsargiai, reikia skirti diuretikus.

pirmą dieną po antikoaguliantų sprendimų pradžios yra skiriamas paciento fibrino-liziną ir heparino, o po 3-5 dienų paskirtas bishydroxycoumarin arba Fenilin.

Norėdami pagerinti pacientų jauni ir vidutinio amžiaus yra priskirtas prie pentoksifiliną įvedimo kraujo tankis, ir vyresnio amžiaus žmonėms - ksantinola nikotinato, Parmidin. Normalizuoti kraujagyslių sienelių tonusą ir priskirtą Cavinton cinarizino.

kai maišytuvai skyrimą pacientui parodyta barbitūratų.Kai

išemija smegenų ląstelių dalis reikia pagerintų jų atsparumą deguonies bado. Norėdami tai padaryti, kreiptis narkotikus, metabolitus( Cerebrolysin, piracetamo, Aminalon).Dėl pasikartojančių galvos smegenų kraujotakos reiškinių profilaktikai parodė, kad vienu metu paskyrimą varpeliais ir antitrombocitiniai vaistiniai preparatai( aspirinas, Cardiomagnyl, Trombinė Per).Kaip antioksidantai gali būti naudojamas naloksono Emoksipin. Chirurginis gydymas insulto

1 lentelėje - chirurginis gydymas hemoraginio insulto ir išeminės.

tipo chirurginės intervencijos insulto ir jos įgyvendinimo laikas yra nustatoma individualiai.

reabilitacijos po insulto

Plačiai insulto reabilitacijos rodo tokio narkotikų terapija užduotis:

• narkotikai padidinti kraujotaką ir kraujagyslių plėtimąsi - Cavinton, nikoshpan, cinarizino;
• narkotikai kad nesusidarytų kraujo krešulių ir trombocitų agregacijos - aspirinas, Cardiomagnyl, varpeliais, tiklid;
• sprendimus, kaip pagerinti smegenų veiklą - Cere Aktovegin, Nootropil, Karnitsetin, Latitsin.

insulto reabilitacijos pacientų priskirti fizioterapijos ir kineziterapijos. Tuo atveju, žalą kalbos centro rekomenduojamų sesijų su logopedas. Tokie pacientai turi būti įmanoma perskaityti ir dažnai klausytis kitiems "kalboje( giminių, radijas, televizija).Vėliau

pacientas gali būti įrodyta, sanatorinio gydymo specialiuose sanatorijų, kurie gali būti atliekami patvirtinamieji procedūras, tokias kaip masažas, fizioterapija, kineziterapija, purvo ir purvo vonios.

Pacientams, kuriems yra insultas, reikia reabilitacijos kasdieniame gyvenime ir visuomenei, kuriam lydės nuolatinis moralinis rėmimas iš giminaičių ir draugų.Paprastai variklio funkcijos atstatomos praėjus 6 mėnesiams po insulto, o norint gerokai pagerinti pusiausvyrą, kalbos funkcijas, profesinius ir buitinius įgūdžius, gali praeiti maždaug 2 ar daugiau metų.

kardiologas Petrova J.

Rekomenduojama peržiūrėti:

2 komentarai