Sirds slimības: simptomi, kā atpazīt patoloģiju agrīnā stadijā un ārstēšanas metodes

Sirds slimības ir stabili pirmajā vietā starp visbiežāk sastopamajiem invaliditātes, paredzamā dzīves ilguma un dažreiz nāves cēloņiem salīdzinoši jaunā vecumā.

Un, ja agrāk šādas patoloģijas bija raksturīgākas gados vecākiem cilvēkiem, tad tagad šīs slimības arvien vairāk skar apkārtējos cilvēkus 25-40 gadus vecs, kas nevar neuztraukt kardiologus.

Ārsti meklē iespējas agrīnai diagnostikai, narkotiku ārstēšanai un izstrādā metodes drošai un Minimāli invazīvas operācijas, citiem vārdiem sakot, dara visu iespējamo, lai labotu statistiku par nāves gadījumiem sirds patoloģija.

Agrīna slimības atklāšana var ievērojami uzlabot prognozi un palielināt zāļu ārstēšanas efektivitāti. Skaidrs, ka galveno lomu spēlē savlaicīga vizīte pie ārsta.

Šādu klīnisko simptomu parādīšanās ir iemesls obligātai konsultācijai ar kardiologu:

• Elpas trūkumsvairumā gadījumu tas ir pazīme jebkurai sirds slimībai, neatkarīgi no tās cēloņa, sākotnējā stadijā patoloģija, tas notiek tikai uz vingrošanas fona vai stresa apstākļos, pēc ilgstošas ​​uzturēšanās karstā un aizliktajā istaba.
• Vispārējs vājums un nogurums, šādas klīniskās izpausmes ir saistītas ar perifērās asins plūsmas un hemodinamikas traucējumiem smadzeņu traukos.
• Sāpes kreisajā pusē aiz krūšu kaula, tās var būt dažādas intensitātes, no blāvas, emocionālas pieredzes, fiziskas piepūles līdz akūtai, nospiežamai, piemēram, stenokardijai. Dažreiz sāpju impulsu dod kreisā roka, lāpstiņa, epigastrālais reģions.
• Galvassāpes un reibonis var izraisīt asinsspiediena svārstības, kas ir precīzs šī stāvokļa cēlonis spēj identificēt ārstu, jo hipertensija var būt ne tikai sirds slimību, bet arī sekas nieru patoloģija. Hipotensija bieži ir saistīta ar bradikardiju.
• Sirdsklauves sajūta, pulsācija ausīs. Līdzīgas pazīmes ir raksturīgas sirds aritmijām, īpaši tahikardijai un ekstrasistolām.
• Asinsspiediena svārstības. Hipertensijas simptomi vai, gluži pretēji, hipotensijas izpausmes, cilvēks var justies pats (piemēram, mirgojošas "mušas" acu priekšā, slikta dūša vai vemšana) vai reģistrējiet spiediena indikatorus, izmantojot tonometrs.

Dažas patoloģijas izraisa stagnāciju mazajā asinsrites lokā, kas iet caur plaušām, un lielas, to sauc arī par sistēmisku. Šādas parādības parasti pavada sauss klepus, kas pastiprinās guļus stāvoklī, dažreiz ar asinīm krēpās, tūsku. Tomēr šiem simptomiem nepieciešama arī diferenciāldiagnoze.

Dažreiz sirds slimības slimnieka dzīvību var glābt, agrīni atpazīstot uzbrukumu. Tas reti sākas no nulles. Parasti pirms tā ir noteikta fiziska un emocionāla slodze, pārmērīgs darbs, ilgstoša uzturēšanās aizliktajā telpā vai saulē.

Pirmais simptoms ir smaguma sajūta aiz krūšu kaula, daži cilvēki to raksturo ar vārdiem "kā sasmalcināts akmens". Tad sāpes sāk augt, kļūst durošas, rodas gaisa trūkuma sajūta, cilvēku pārņem paniskas bailes no nāves. Diskomforts neizzūd pēc nitroglicerīna tablešu vai citu nitrātu grupas zāļu lietošanas.

Parasti sirds slimību attīstība notiek vairāku faktoru ietekmē vienlaikus. Tātad, visbiežāk sastopamie šāda veida patoloģijas cēloņi ir:

• iedzimti sirds un asinsvadu struktūras traucējumi;
• sistēmiskas saistaudu slimības (reimatiskais drudzis, autoimūnas bojājumi);
• dažādas hroniskas infekcijas, īpaši tās, kas rodas novājinātas imunitātes fona apstākļos, baktēriju iekļūšana miokarda audos ar bieži sastopams tonsilīts var izraisīt mikrobu bojājumus sirds muskuļu membrānās, īpaši streptokoku un stafilokoku;
• uztura paradumi, citiem vārdiem sakot, pārmērīgs taukainu, ceptu, sāļu ēdienu patēriņš veicina aterosklerozes attīstību;
• endokrīnās sistēmas darbības traucējumi;
• liekais svars;
• fizisko aktivitāšu trūkums, pēc kardioloģijas ekspertu domām, ikdienas veiktspēja pat visvairāk vienkāršs vingrinājumu komplekts un garas pastaigas svaigā gaisā ir lieliska slimību profilakse sirdis;
• hronisks pārmērīgs darbs, miega un nomoda traucējumi, biežs stress;
• anēmija, asinsrades sistēmas traucējumi;
• primārie un sekundārie audzēji;
• komplikācijas pēc traumas, ķirurģiskas vai invazīvas diagnostikas procedūras;
• iedzimta nosliece nav tiešs sirds slimību cēlonis, bet tas ir nopietns pastiprinošs faktors.

Atkarībā no etioloģiskā faktora var izdalīt galvenās sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu grupas. Viena no visbiežāk sastopamajām ir patoloģijas, kas attīstās uz aterosklerozes fona.

Nepareiza uztura un lipīdu metabolisma traucējumu kombinācija noved pie tā saukto sklerozes plāksnīšu veidošanās uz asinsvadu sienas iekšējās virsmas. To galvenās sastāvdaļas ir holesterīns un citi zema blīvuma lipoproteīni, olbaltumvielas.

Ir skaidrs, ka trauka iekšējā diametra sašaurināšanās var tikai ietekmēt hemodinamikas līmeni. Ja tiek ietekmēti koronārie asinsvadi, kas tieši baro sirdi, attīstās miokarda hipoksija. Tieši šis stāvoklis kļūst par ļoti bieži sastopamas koronāro artēriju slimības cēloni.

Bieži fragmenti tiek plosīti no plāksnēm, kas var bloķēt koronāro trauku, akūtas skābekļa bada un šūnu nekrozes rezultātā attīstās miokarda infarkts.

Bieži vien ir funkcionālas sirds slimības, ko tieši izraisa orgānu pārkāpumi. Šajā grupā ietilpst dažādas aritmijas un sirds mazspēja. Bet šo patoloģiju garā gaita izraisa arī sistēmiskus traucējumus. Cilvēki ar līdzīgu diagnozi nav tādi, ka viņus neņem armijā, viņu fiziskās aktivitātes dažkārt aprobežojas tikai ar īpaši izvēlētu vingrojumu terapiju.

Reimatiskas sirds slimības ir saistaudu slimību sekas. Tie ir reimatisms, reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde un daži citi. Šādos gadījumos miokarda iekaisums ir sekundārs un parasti ietekmē visus tā slāņus.

Slimība ir grūta, ar augstu drudzi, smagu elpas trūkumu un sāpēm krūtīs. Prognoze ir slikta, jo bieži tiek ietekmēti vārsti un strauji attīstās sirds mazspēja.

Iedzimtus sirds defektus izraisa augļa intrauterīnās veidošanās novirzes. Daži strukturāli traucējumi nav saderīgi ar dzīvību un noved pie bērna nāves tūlīt pēc piedzimšanas.

Tie parasti tiek diagnosticēti grūtniecības pirmajā trimestrī un ir norādes par pārtraukšanu. Bet, pateicoties nesenajiem sasniegumiem ķirurģijā, daudzas iedzimtas sirds slimības tiek koriģētas ar operāciju zīdaiņa vecumā un vēlāku terapiju ar Alprostadils.

Sifilītiskie sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi pašlaik ir ārkārtīgi reti, jo kā ir efektīvas antibiotikas, kas var iznīcināt slimības izraisītāju pat sākotnējā stadijā posms.

Tāpēc iekšējo orgānu sifilisa attīstība tiek atzīmēta sociāli nelabvēlīgā iedzīvotāju slānī. Patoloģijas simptomi ir līdzīgi reimatiskiem bojājumiem, bet iekaisuma process progresē ļoti ātri.

Pašlaik sirds slimību diagnostika nav grūta. Visizplatītākā un pieejamākā ir parastā elektrokardiogramma, lai gan tās kombinācija ar ultraskaņas izmeklēšanu ir informatīvāka. Šo metodi sauc par ehokardiogrāfiju. Asinsvadu stāvokli var novērtēt, izmantojot endovaskulārās izmeklēšanas metodi, izmantojot dažādus katetrus un dažreiz kontrastvielas.

Sirds slimības: simptomi, galveno patoloģiju apraksts, ārstēšana ar zālēm

Mēs uzskaitām galvenās sirds slimības, kuru simptomi ir vienlīdz izteikti gan vīriešiem, gan sievietēm:

1. Koronārā sirds slimība vai išēmiska sirds slimība. Tā pati patoloģija ietver stenokardijas izpausmes (tautā šo sindromu sauc arī par stenokardiju) un miokarda infarktu.
2. Iekaisīga sirds slimība, proti, reimatisks kardīts, infekciozs endokardīts, miokardīts un perikardīts.
3. Daudzveidīgs kardiopātija. Dažreiz to etioloģija nav zināma, bet lielākā daļa ir saistīta ar reimatoīdo artrītu, sarkoidozi, amiloidozi, sistēmisko sarkano vilkēdi, vairogdziedzera slimībām.
4. Iedzimti un iegūti sirds defekti. Tie ir mitrālā, aortas un transcupidālā vārstuļa stenoze un nepietiekamība, starpsienu defekti starp priekškambariem un kambariem, Fallot triāde un citi.
5. Sirds ritma un vadīšanas pārkāpumi.
6. Sirdskaite.
7. Plaušu sirds, šīs slimības simptomi ir saistīti ar izmaiņām hemodinamikā plaušu apritē.
8. Sportiska sirds. Līdzīgs nosacījums tiek aplūkots kardioloģijas mācību grāmatās patoloģisko bojājumu sadaļā, tomēr atzinumā speciālisti, ir normas variants, jo tādā veidā cilvēka ķermenis pielāgojas intensīvai fiziskai slodzes.

Kontrakciju ritma izmaiņas ir vienas no visbiežāk sastopamajām sirds slimībām; ikviens cilvēks vismaz vienu reizi savā dzīvē ir saskāries ar šādu traucējumu simptomiem. Ir skaidrs, ka, ja šādam miokarda darbības traucējumam ir īslaicīgs raksturs, zāļu korekcija nav nepieciešama.

Tomēr pastāvīgas ritma izmaiņas noved pie asins plūsmas traucējumiem un sirds muskuļu audu ātra "nodiluma". Indikācijas antiaritmisko zāļu lietošanai ir šādas:

• smagi hemodinamikas traucējumi, kas ietekmē iekšējo orgānu darbu;
• pacienta slikta aritmijas panesamība;
• slimības turpmākas progresēšanas risks;
• smagi koronārās asinsrites pārkāpumi;
• nesen cieta sirdslēkme vai operācija;
• pat tādu simptomu parādīšanās kā ģībonis, reibonis, smags elpas trūkums un vēl vairāk aizrīšanās.

Visus pašreizējos līdzekļus šādas slimības atvieglošanai var iedalīt vairākās grupās:

1. Membrānas stabilizējošas zāles (daži ārsti tos sauc par nātrija kanālu blokatoriem). Šīs zāles ir parakstītas pacientiem bez izteiktām izmaiņām miokarda struktūrā, ja vienlaikus ir sirds išēmiskā slimība vai kardiomiopātijas, šīs zāles nedos vēlamo efektu. Uzklājiet difenīnu (100 mg trīs reizes dienā), Etacizin (50 mg 2 reizes dienā), Ritmonorm (dienas deva ir 450-900 mg, tas ir sadalīts trīs posmos).
2. Β receptoru blokatori indicēts sinusa tahikardijai, ekstrasistolām, priekškambaru mirdzēšanai. Visbiežāk tiek parakstīts Obsidan (no 60 līdz 120 mg trīs dalītās devās), metoprolola retard (50 mg vienu reizi dienā), atenolols (no 50 līdz 150 mg dienā).
3. Kālija kanālu blokatori. Papildus ekstrasistolijai un priekškambaru mirdzēšanai šīs grupas zāles tiek parakstītas pacientiem ar supraventrikulāru un ventrikulāru tahikardiju. Zāles lieto stingri saskaņā ar ārsta recepti un sirds un asinsvadu sistēmas darbības rādītāju kontrolē. Parādīti Cordaron (600 līdz 800 mg dienā), Sotagexal (80 līdz 240 mg dienā).
4. Kalcija kanālu blokatori normalizēt miokarda darbu priekškambaru mirdzēšanas un supraventrikulārās tahikardijas gadījumā. Viņi lieto Cardil (maksimālā dienas deva ir 240 mg), Isoptin (parasti pietiek 240-360 mg dienā).

Sirds mazspēja ir stāvoklis, kad miokarda kontrakcijas nevar nodrošināt normālu asins plūsmu visos ķermeņa audos. Parasti līdzīga slimība attīstās sirds išēmiskās slimības un miokarda infarkta rezultātā.

Izrakstot ārstēšanu, tiek ņemta vērā šīs sirds slimības simptomu smagums. Tātad pirmā funkcionālās nepietiekamības klase ir labi panesama, klīniskās izpausmes nenotiek pat ar fizisku piepūli.

Ir skaidrs, ka šādā situācijā ieteicamas regulāras pārbaudes un dzīvesveida korekcija. Citos gadījumos ir nepieciešama zāļu terapija. Tās galvenie mērķi ir:

• iemeslu novēršana, kas veicina šīs sirds slimības simptomu pasliktināšanos (parasti tā ir išēmijas un aritmiju korekcija);
• stagnācijas novēršana mazajā un lielajā asinsrites lokā;
• uzlabojot kontraktilitāti un samazinot sirds muskuļa slodzi.

Pirmās izvēles zāles sirds mazspējas ārstēšanai ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori. Tās ir parakstītas gandrīz visiem pacientiem, jo ​​šīs zāles ir efektīvas pat slimības sākuma stadijā.

Šo zāļu lietošana sākas ar minimālo devu, kas tiek palielināta līdz terapeitiskai devai 2-3 nedēļas. Parasti tiek parakstīti Kapoten, Enap, Diroton.

Turklāt tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi). Tie palīdz stabilizēt asinsspiedienu un izvadīt no organisma lieko šķidrumu. Nelielas tūskas gadījumā tiek parakstīts hipotiazīds (saskaņā ar 12,5-25 mg dienā), smagos slimības gadījumos to aizstāj ar furosemīdu (līdz 40 mg dienā).

Sirds glikozīdi (Digoksīns) nesen tika izmantoti sirds mazspējas ārstēšanai, kas ir saistīta ar augstu komplikāciju risku. Tomēr saskaņā ar indikācijām zāles var lietot devā, kas nepārsniedz 0,25 mg dienā. Ja nepieciešams, β-blokatorus un kalcija kanālu blokatorus ievada kā terapijas shēmu.

Sirds muskuļa, miokarda iekaisuma bojājumu (miokardīts, perikardīts un endokardīts) ārstēšana ir atšķirīga. Kad parādās šo sirds slimību simptomi, priekšplānā izvirzās pretmikrobu terapija. Ņemot vērā bojājuma smagumu un iespējamo nelabvēlīgo prognozi, antibiotikas tiek ievadītas tikai intravenozi, ņemot vērā iespējamo iekaisuma procesa izraisītāju.

Parasti ieceļ:

• Ceftriaksons 2 g dienā;
• Vankomicīns 1 g divas reizes dienā;
• Gentamicīns devā 3 mg / kg;
• Levofloksacīns 0,5 g dienā;
• Ampicilīns 2 g 6 reizes dienā.

Bieži tiek izmantotas antibiotiku kombinācijas, piemēram, ampicilīns + gentamicīns. Ilgstoša ārstēšana (līdz 8 nedēļām) tiek veikta tikai slimnīcā. Ar izteiktu slimības autoimūnu raksturu nepieciešama papildu glikokortikoīdu terapija. Lietojiet prednizolonu 0,5 mg / kg mēnesī tablešu veidā vai 5 injekcijas katru otro dienu tādā daudzumā 3-5 mg / kg.

Antitrombocītu līdzekļi ir indicēti trombozes riskam. Dažos gadījumos ir nepieciešama plazmaferēze. Ar perikardītu šīs ārstēšanas metodes parasti nedarbojas. Tāpēc vairumā gadījumu ir ieteicama ķirurģiska iejaukšanās.

Koronāro artēriju slimība attīstās, kad skābekļa padeve asinīs pilnībā neatbilst miokarda vajadzībām. Kardiologi īpašu uzmanību pievērš sirds išēmiskās slimības ārstēšanai, jo vairāk nekā puse no visiem nāves gadījumiem no sirds slimību simptomiem notiek tieši šajā patoloģijā. Viena no visbiežāk sastopamajām sirds išēmiskās slimības formām ir stenokardija.

Parasti šādu stāvokli var izraisīt pārēšanās, sports, stresa situācijas un daudz kas cits. Pastāv stipras sāpes, to galvenais fokuss atrodas aiz krūšu kaula sirds rajonā, bet sāpju impulsi izplatās uz kreiso roku, plecu, apakšžokli, epigastriju, kaklu. Parasti akūti koronāro sirds slimību simptomi pāriet miera stāvoklī.

Sirds išēmiskās slimības un stenokardijas zāļu terapijai ir šādi mērķi:

• miokarda skābekļa pieprasījuma samazināšanās;
• uzlabota asins plūsma koronārajās artērijās;
• asins reoloģisko īpašību uzlabošana, trombu veidošanās novēršana;
• cēloņu likvidēšana, kas provocē IHD progresēšanu (lipīdu metabolisma korekcija, cīņa pret cukura diabētu utt.).

Viena no galvenajām zāļu grupām šīs sirds slimības simptomu ārstēšanai ir nitrāti. Bet to lietošanai nepieciešama īpaša piesardzība, jo pastāvīgi lietojot injekciju, tablešu vai plāksteru veidā 7-8 dienas pacientam rodas atkarība.

Tāpēc periodiska zāļu ievadīšana ir optimāla, ja vismaz 10-12 stundas asinīs, nitrātu koncentrācija ir minimāla.

Parasti ārsti izraksta Nitroglicerīns 0,5 mg kapsulās, tas ir pieejams arī aerosola veidā. Tās iedarbība notiek ātri, apmēram pēc 30 minūtēm, bet tikai ilgst 2-3 stundas. Tādēļ daži pacienti ir vairāk piemēroti ilgstošai Trinitrolong vai Cardiket retard formai.

Tiek izmantotas arī zāles ar kardioprotektīvu iedarbību. To iedarbība balstās uz vielmaiņas procesu uzlabošanos miokarda šūnās. Parasti Preductal ordinē 60 mg trīs reizes dienā.

Ilgstoša zāļu lietošana samazina stenokardijas lēkmju biežumu un samazina nitrātu lietošanu. Arī CHD plaši tiek izmantoti iepriekš minētie kalcija kanālu blokatori, AKE inhibitori un β-receptoru antagonisti.

Galvenais koronāro artēriju slimības simptomu cēlonis ir ateroskleroze. Tāpēc veiksmīga patoloģijas terapija nav iespējama bez lipīdu metabolisma korekcijas. Pašlaik šim nolūkam parasti tiek nozīmēti statīni.

Tie samazina kopējo holesterīna koncentrāciju asinīs, neietekmējot tā dalību dzimuma un steroīdu hormonu sintēzē, uzlabo asins reoloģiskās īpašības. Izrakstiet Liprimar, Lipostat, Krestor uz ilgu laiku (vismaz uz 2-3 gadi).

Sirds un asinsvadu slimības: ķirurģiskas ārstēšanas metodes, alternatīvās terapijas līdzekļi, profilakses metodes

Pašlaik ne visas sirds un asinsvadu slimības ir pakļautas medikamentozai ārstēšanai. Dažreiz patoloģijas gaitu var apturēt tikai ar operāciju.

Galvenās ķirurģiskās terapijas metodes ir:

• Angioplastika. Šī procedūra tiek veikta, lai atjaunotu koronāro asinsvadu lūmenu. Manipulācijai nav nepieciešama atvērta piekļuve, katetru ievieto caur augšstilba artēriju.
• Apvedceļa operācija. Aptuveni runājot, tā ir kuģa skartās zonas izolācija un sava veida apvedceļa izveidošana asins plūsmai. Šāda operācija pilnībā neizslēdz stenokardijas lēkmes, bet būtiski uzlabo išēmiskās sirds slimības gaitas prognozi.
• Radiofrekvenču ablācija, ko izmanto dažādām aritmijām, lai novērstu patoloģisko fokusu sirds vadīšanas sistēmā.
• Elektrokardiostimulatora implantācija, šī metode ir viens no visizplatītākajiem veidiem, kā normalizēt miokarda kontrakciju ritmu.
• Mākslīgo sirds vārstuļu uzstādīšana vai to rekonstrukcija.

Pēdējo operācijas veidu bieži izmanto iedzimtām sirds un asinsvadu slimībām, kas ievērojami samazināja zīdaiņu mirstību no šādiem intrauterīnās attīstības traucējumiem. Tie ietver priekškambaru un starpskriemeļu starpsienas defektu (rodas visbiežāk), Fallot tetradu, kas aptver ne tikai starpskriemeļu starpsienu, bet arī labo kambaru, aortu.

Retāk diagnosticēts artērijas ductus, atrioventrikulāra starpsienas defekts, aortas koarktācija (sašaurināšanās), galveno artēriju transponēšana. Līdzīgas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas tika detalizēti aprakstītas kardiologā N.A. Belokoņ.

Sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai ieteicams lietot vilkābele, māteres, baldriāna tinktūru. Daži dziednieki arī iesaka dzert nātru lapu tinktūru ar degvīnu.

Stenokardijas lēkmju skaitu var samazināt ar adonis garšaugu, lavandas ziedu un rozmarīna lapu maisījuma novārījumu (ņemts vienādos daudzumos). Lai attīrītu asinsvadus no holesterīna nogulsnēm, ieteicams ķiploku infūziju ar degvīnu.

Pirmais līdzeklis sirds un asinsvadu slimību profilaksei ir fiziskās aktivitātes. Dienā veselam cilvēkam ieteicams vismaz iziet 3-5 km, jāsāk no vismaz 500 m, pakāpeniski palielinot slodzi. Lēna skriešana palīdzēs normalizēt asinsriti. Pareiza uzturs ir ļoti svarīgs visu orgānu darba regulēšanai.

Obligātajai uztura sastāvdaļai jābūt sezonas dārzeņiem, augļiem (aukstajā sezonā tos var aizstāt ar žāvētiem augļiem), augu eļļām, riekstiem. Sirds un asinsvadu slimības prasa atmest alkoholu, dzērienus ar kofeīnu, taukainu pārtiku un smēķēšanu. Tāpat, ja iespējams, jums vajadzētu ierobežot stresa situāciju ietekmi vai mainīt attieksmi pret tām.