Jaundzimušo bronhopulmonārā displāzija bronhopulmonārās displāzijas - hroniska plaušu slimība, kas attīstās zīdaiņiem procesā ārstēšanai iedzimtas elpošanas traucējumu. Parasti notiek, veicot plaukstu mākslīgo ventilāciju ar augstu skābekļa saturu. Tas izpaužas elpošanas mazspējas, hipoksēmijas, pastāvīgu obstruktīvu traucējumu un raksturīgo radiogrāfisko izmaiņu dēļ.

Saskaņā ar jaunākajiem datiem, bronhu un displāzija atrasts 20-38% no mazuļiem, kuri dzimuši, kuru svars ir mazāks par 1500 g, un steidzami vajadzīga ventilāciju. Slimība ir otra visbiežākā hroniskas bronhopulmonārās slimības diagnoze agrīnā bērnībā pēc bronhiālās astmas. Pastāv ziņojumi par lielu šīs patoloģijas sastopamību bērniem, kas miruši jaundzimušā periodā.

iemesli

Bronhopulmonārā displāzija slimību sākotnēji jaundzimušo bronhopulmonāru displāziju uzskatīta kā rezultātā destruktīvas darbības skābekļa un ventilācijas uz plaušām.Šobrīd slimība ir atzīta par poli-toksisku slimību. Ir faktori, kas veicina attīstību bronhopulmonārās displāzijas jaundzimušo:

  • plaušu brieduma priekšlaicīga;
  • skābekļa toksiskā iedarbība;
  • elpošanas traucējumi;
  • gaismas barotrauma;
  • infekcija;
  • plaušu hipertensija;
  • plaušu edēma;
  • iedzimtība;
  • hypovitaminosis A un E

plaušu brieduma priekšlaicīga mazulis

smagums un biežums bronhopulmonārās displāzijas ir tieši atkarīga no masas jaundzimušo un gestācijas vecumam ķermeņa.73% bērnu ar dzimstības svars mazāks par 1000 g. Ir diagnosticēta bronhopulmonārā displāzija. Bērniem, kuru ķermeņa masa ir no 1000 līdz 1500, saslimstība ir 40%.Ņemot vērā gestācijas vecumu, šī diagnoze tika veikta visiem jaundzimušajiem, kuri parādījušies pirms grūtniecības 28. nedēļas.38% jaundzimušo gestācijas vecums ir 28-30 nedēļas, bet 4% vecumā - vairāk nekā 30 nedēļas.

Toksiskā ietekme skābekļa

pierādīts, ka skābeklis ir iesaistīts patoģenēzē novērota ārsti dažādās stadijās bronhopulmonārās displāzijas bojājumiem. Giperoksidnoe plaušu bojājums ietver nekrozi no elpošanas ceļu epitēlija, plaušu kapilāru endotēlija, pārveidošanu alveolocytes alveolocytes 2. tipa tips 1.Šādas oksidatīvā uzbrukuma sekas ir attīstīt bērnu Atelektāze un plaušu hipertensijas ārstēšanai, kā arī pārkāpumu mucociliary klīrensu.

plaušu barotraumas

toksiskās iedarbības augstas koncentrācijas skābekļa maisījumu, tos ieelpojot ventilators bieži rada bojājumus epitēlija šūnu barjeras un attīstības olbaltumvielu-tūska plaušās. Samazināta plaušu atbilstība un augošie ventilācijas un perfūzijas attiecību pārkāpumi liek izmantot augstus mākslīgās ventilācijas parametrus. Tas aizvērs apburto loku, nepārtraukti palielinot plaušu bojājumus. Application of mākslīgo ventilāciju ar pastāvīgu pozitīvu spiedienu elpceļos izraisa plīsumu alveolās, lai veidotu iespiesto emfizēma un pneimotoraksa.

infekcija pierādīts, ka uztveršanas elpošanas trakta priekšlaicīgas bērnu kaitīgiem mikroorganismiem, kas saistīti ar lielāku risku saslimt ar bronhopulmonāru displāziju, salīdzinot ar neinficētu bērniem. Selected līdzekļi var izraisīt horionamnionit, būt par cēloni priekšlaicīgas dzemdības, kā arī plaušu bojājumus( iekaisums, bronhu hiperaktivitâtes, virsmaktīvā inaktivācijas).Galvenais sekundārās infekcijas attīstības iemesls ir trakojušas intubācijas laikā nonākot nosokomānijas floras plaušās.

plaušu tūska

Starp cēloņiem par plaušu tūsku jaundzimušajiem - lieko tilpums Infūzijas terapijas, traucējumi šķidruma izvadīšanu, klātbūtne ductus arteriosus. Ir parādīts, ka atjaunošanās periodā pastāv negatīva sakarība starp maksimālo diurēzi un vajadzību palielināt skābekļa koncentrāciju gaisā.Diurēze var precīzi prognozēt bērna elpošanas mazspējas attīstības scenāriju.

Bronhopulmonārās displāzijas sekas

Bronhopulmonārā displāzija var veicināt akūtas bronhīta veidošanos bērnam, izraisīt atkārtotu bronhu obstruktīvu sindromu, hronisku obstruktīvu plaušu slimību, pneimoniju. Aprakstītas šīs slimības kombinācijas ar krūts sindromu, iedzimtu plaušu malformāciju, bronhiālo astmu, recidivējošu obstruktīvu bronhītu. Bērniem ar displāziju, ēšanas traucējumi, kas saistīti ar ilgstošu intubāciju, nav reti sastopami.