Vasovagalas ģībonis: kas tas ir, cēloņi, simptomi, ārstēšana

Ievads

Ģībonis - zināms arī kā ģībonis Ir medicīnisks termins īslaicīgam apziņas zudumam. Jebkura ģībšanas epizode ir svarīga vismaz divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, ģībonis var izraisīt traumas, tāpēc ir svarīgi mēģināt novērst tā atkārtošanos. UN Otrkārtģībonis dažreiz var liecināt par nopietnu medicīnisku problēmu. Lai gan ir dažādi sinkopes veidi un cēloņi, kas to izraisa, visizplatītākais ģībonis ir vasovagala ģībonis.

Kas ir vasovagala ģībonis?

Vasovagala ģībonis (saukts arī par neirokardiogēnu ģīboni) ir īslaicīgs samaņas zudums, ko izraisa neiroloģiski traucējumi reflekss, kas izraisa pēkšņu kāju asinsvadu paplašināšanos vai ļoti lēnu sirdsdarbību saīsinājumi (bradikardija), vai abi.

Vasovagal sinkope veido vairāk nekā pusi no visas sinkopes. Lai gan ārsti to bieži dēvē par “vienkāršu ģīboni”, vasovagalu ģībšanas mehānisms patiesībā nav tik vienkāršs. Un pārpratums par to, kā darbojas vasovagala ģībonis, var radīt problēmas pareizas diagnozes noteikšanā vai atbilstošas ​​ārstēšanas izvēlē.

Vasovagālās sinkopes cēloņi un izraisītāji

Vasovagala ģībonis rodas, ja kaut kas izraisa vazovagalu refleksu, izraisot asinsvadu pēkšņu paplašināšanos. Asinsvadu paplašināšanās izraisa ievērojamu asins tilpuma daļu uzkrāšanos kājās.

Šo savienību bieži pavada sirdsdarbības palēnināšanās. Tā rezultātā pēkšņi pazeminās asinsspiediens. Ja spiediena kritums ir pietiekams, lai smadzenēm atņemtu skābekli, rodas ģībonis.

Lielākajai daļai cilvēku ar vasovagalu ģīboni asinsvadu paplašināšanās ir galvenais faktors, kas izraisa samaņas zudumu. Tomēr dažiem cilvēkiem sirdsdarbības palēnināšanai ir svarīga loma.

Bieži vazovagālās sinkopes izraisītāji ir:

• pēkšņas, stipras sāpes;
• ziedojot asinis;
• traumatisks notikums;
• ārkārtīgi apgrūtināta urinēšana vai defekācija;
• ilgstoša un smaga klepus uzbrukums;
• plaušu hiperventilācija;
• nekustīgums ilgu laiku (piemēram, ja jūs ilgi sēdējat);
• pārmērīgs darbs karstā laikā;
• pārmērīga alkohola vai vielu (piemēram, tablešu) lietošana.

Ja kādam no šiem notikumiem seko ģībonis, gandrīz noteikti rodas vasovagala ģībonis.

Simptomi un pazīmes

Lai gan samaņas zudums ar vasovagalu ģīboni var būt diezgan pēkšņs, raksturīgāk ir tas, ka pirms tam ir dažas sekundes vai dažas minūtes brīdinājuma simptomi. Šos simptomus dažreiz sauc par "prodroms»(Harbingers) no ģībšanas. Tos, kas rodas pēc pamošanās pēc samaņas zaudēšanas, sauc par "postdromāls».

Prodromālie simptomi

Sinkopes prodromālie simptomi bieži ietver:

• reibonis;
• buzzing vai troksnis ausīs;
• redzes traucējumi, piemēram, mirgošana vai tuneļa redze;
• pēkšņa svīšana;
• pēkšņa slikta dūša.

Šos prodromālos simptomus pavada "vājuma" sajūta un, visbeidzot, samaņas zudums. Laiks starp prodromālo simptomu parādīšanos un reālu ģīboni var būt dažas minūtes vai viena vai divas sekundes.

Ja jūtat ģīboni, varat pārtraukt epizodi, guļot ar paceltām kājām vai apsēžoties krēslā ar galvu starp ceļiem. Pagaidiet, līdz jūtaties labāk, pirms mēģināt piecelties.

Ģīboņa iezīmes

Arī ģībšanai ir vairākas raksturīgas iezīmes:

• Vasovagala ģībonis gandrīz vienmēr rodas, kad cietušais stāv vai sēž taisni stāvoklī (kad asinis var uzkrāties kājās) un gandrīz nekad nenotiek guļus stāvoklis.
• Cilvēki, kuriem ir bijusi vasovagala ģībonis, parasti atgūstas dažu sekunžu laikā pēc nokrišanas zemē. Tas notiek tāpēc, ka, atrodoties zemē, smaguma spēks vairs nerada asiņu uzkrāšanos kājās, un asinsspiediens gandrīz uzreiz uzlabojas.
• No otras puses, ja upuri notur vertikāli labsirdīgs apkārtējais, bezsamaņa var kļūt ļoti ilgstoša. Šī ir potenciāli bīstama situācija, jo, kamēr upuris ir stāvus un bez samaņas, smadzenes nav pietiekami piepildītas ar asinīm.

Ja redzat kādu vāju, nolieciet viņu uz muguras un paceliet kājas apmēram 12 collas virs sirds. Atlaidiet jebkuru jostu, apkakli vai cieši pieguļošu apģērbu. Meklējiet palīdzību, ja stāvoklis ilgst vairāk nekā dažas sekundes.

Postdromālie simptomi

Pēc vasovagalas ģīboņa epizodes daudzi cilvēki jūtas briesmīgi dažas stundas vai pat nākamās dienas vai ilgāk. Šajā "postdromālajā" periodā cilvēki parasti izjūt ārkārtēju nogurumu, sliktu dūšu, reiboni un apetītes zudums.

Īpaši svarīgi atzīmēt, ka, kamēr šie ilgstošie (un ļoti kaitinošie) simptomi nepazūd, cilvēki ir īpaši pakļauti ģībonis, tāpēc viņiem jābūt īpaši uzmanīgiem pret brīdinājuma simptomiem, kas var liecināt par nenovēršamu ģībonis.

Atkārtota ģībonis

Cilvēki, kuriem ir bijusi viena vai divas vasovagalas ģīboņa epizodes, bieži vien spēj atpazīt brīdinājuma simptomus pirms laika, lai viņi zinātu, kad notikums drīz notiks. Vēl svarīgāk ir tas, ka, atpazīstot brīdinājuma simptomus, viņi var novērst elektroapgādes pārtraukumus, vienkārši guļus un paceļot kājas tieši virs sirds.

Gados vecākiem pieaugušajiem ar vasovagalu ģīboni, visticamāk, ir “netipiski” simptomi. Viņu ģībonis var notikt bez identificējama sprūda un bez brīdinājuma zīmēm. Pareizas diagnozes noteikšana šajos gadījumos ārstiem var būt īsts izaicinājums.

Kopumā vasovagala ģībonis pats par sevi nav dzīvībai bīstams, taču ir iespējami kritiena izraisīti ievainojumi. Un, ja epizodes ir pietiekami bieži, šis nosacījums noteikti var būt ļoti postošs normālai dzīvei.

Kad apmeklēt ārstu?

Viena ģībšanas epizode parasti nav nopietna. Tomēr jums jāredz ārsts, ja esat grūtniece, atkārtojas ģībonis vai ir redzes miglošanās, sāpes krūtīsapjukums, grūtības runāt aizdusa vai neregulāra sirdsdarbība pirms ģīboņa.

Riska faktori

Reflekss, kas izraisa vasovagalu ģīboni, zināmā mērā var rasties ikvienā, tātad gandrīz ikviens var piedzīvot vasovagalu epizodi, ja notiek pietiekami spēcīgs izraisošs notikums. Patiešām, iespējams, ka lielākajai daļai cilvēku visu mūžu būs ģībonis.

Vasovagala ģībonis var rasties jebkurā vecumā, bet pusaudžiem un jauniešiem tas ir daudz biežāk nekā gados vecākiem cilvēkiem.

Daži cilvēki ir īpaši pakļauti vasovagalu epizodēm un var izzust pat ar salīdzinoši viegliem izraisītājiem. Šiem cilvēkiem mēdz būt periodisks ģībonis kopš pusaudža vecuma. Viņi bieži noģībst pēc vairākiem dažāda veida izraisītājiem.

Retos gadījumos cilvēkiem vasovagala ģībonis ir tik bieža un tik grūti ārstējama, ka cilvēks kļūst praktiski invalīds. Šiem cilvēkiem bieži ir sava veida disautonomija (nelīdzsvarotība veģetatīvajā nervu sistēmā), kas padara viņus ļoti pakļautus vazovagāla refleksam, kas izraisa šo stāvokli.

Viņiem bieži ir citi disautonomijai raksturīgi simptomi, piemēram, vēdera uzpūšanās vai krampji, caureja, aizcietējums, ārkārtējs nogurums un dažādas sāpes.

Diagnostika

Ārsti, kuri zina, kā pareizi diagnosticēt vasovagālo ģīboni, saprot, ka šis stāvoklis gandrīz vienmēr ir situatīvs. Vasovagala ģībonis ir īpaši iespējams pēc vīrusu slimības, pēc treniņa, pēc silta duša vai agri no rīta - citiem vārdiem sakot, jebkurā laikā, radinieks dehidratācija.

Ņemot vērā šīs īpašības un šī stāvokļa situatīvo raksturu, ārstiem vajadzētu būt spējīgiem piegādāt pareizu diagnozi, vienkārši apskatot simptomus, slimības vēsturi, ģimenes vēsturi un notikumu secību, kas noved pie tā ģībonis.

Cilvēku ar vasovagālu ģīboni fiziska pārbaude parasti ir pilnīgi normāla. Tomēr pārbaude (piemēram, EKG) ir ļoti noderīga, lai diagnosticētu līdzīgus ortostatiskas hipotensijas vai ortostatiska sindroma stāvokļus. tahikardija (SPOT), un tas var būt ļoti noderīgs, izvēloties ticamas iespējas.

Vasovagalas ģīboņa ārstēšana

Cilvēkiem, kuriem ir bijusi viena vasovagalas ģīboņa epizode, vispār nav nepieciešama medicīniska terapija.

Bet, ja būtu atkārtotas epizodes, visticamāk, būs vairāk epizožu, ja persona netiks ārstēta. Un, kā zina ikviens, kam ir vasovagala ģībonis, šīs ģībšanas epizodes bieži notiek visneērtākajā vai nepraktiskākajā laikā un var būt dzīvībai bīstamas. Par laimi, ārstēšana parasti ir diezgan noderīga.

Ir vairāki galvenie vasovagalas ģībšanas terapijas veidi: medikamenti, vingrinājumi un elektrokardiostimulatora lietošana.

Zāles

Dažiem cilvēkiem vasovagala ģībonis notiek satraucoši bieži, pat ja tiek veikti visi atbilstošie piesardzības pasākumi. Šiem cilvēkiem zāļu terapija bieži ir izdevīga.

Agrāk vazovagālās ģīboņa ārstēšanai visbiežāk lietotās zāles bija beta blokatori, taču daži pētījumi nav devuši nekādu labumu, un šīs zāles pašlaik ir nē ir ieteicamas.

Zāles, kuru efektivitāte ir pierādīta, ir šādas:

• Midodrīns, vazokonstriktors, kas paplašina asinsvadus
• Disopiramīds, antiaritmisks līdzeklis;
• Serotonīna atpakaļsaistes inhibitori;
• Teofilīns, ko parasti lieto ārstēšanai astma.

Lai gan viena vai vairākas no šīm zālēm bieži var palīdzēt samazināt ģīboni, “pareizās” zāļu kombinācijas atrašana parasti ir izmēģinājumu un kļūdu process. Lai atrastu labāko terapiju, ir nepieciešama pacietība gan no ārsta, gan no pacienta puses.

Fiziskie vingrinājumi

Daudziem cilvēkiem ar disautonomiju ir arī tendence uz vasovagālu ģīboni; patiešām šķiet iespējams, ka daudziem cilvēkiem ar jaunizveidotu vasovagalu ģīboni patiešām var būt disautonomija. Tā kā dažas dysautonomijas labvēlīgi reaģē uz vingrinājumiem, vingrinājumi, visticamāk, sniegs līdzīgas priekšrocības cilvēkiem ar vasovagālu ģīboni.

Ja ģībonis atkārtojas, pirms vingrošanas uzsākšanas noteikti konsultējieties ar ārstu. Atkarībā no pamatcēloņa var būt nepieciešami stresa testi un citi testi, lai noteiktu, cik lielu slodzi jūs varat panest.

Interesanti, ka daži cilvēki varēja pārtraukt vasovagalas ģīboņa epizodes, veicot muskuļu sasprindzinājuma vingrinājumus. Šķiet, ka šie vingrinājumi samazina asinsvadu paplašināšanos un palielina asiņu daudzumu, kas atgriežas sirdī. Vingrinājumu piemēri:

• Sakrustojiet kājas un vienlaikus sasprindziniet kājas, vēderu un sēžamvietu.
• Saspiediet rokas ar sakostām dūrēm.
• Pievelciet kāju muskuļus.
• Saspiediet gumijas bumbiņu.

Elektrokardiostimulatoru izmantošana

Pirms vairākiem gadiem bija liels entuziasms par elektrokardiostimulatoru izmantošanu ārstēšanai vasovagal sinkope, jo šo stāvokli parasti pavada pēkšņa sirdsdarbības ātruma pazemināšanās samazinājumi. Tomēr entuziasms par elektrokardiostimulatoru terapiju ātri samazinājās pēc tam, kad beidzot tika atzīmēts, ka daudzi pacienti ar vasovagalu ģīboni, ko viņi uzlika elektrokardiostimulatoriem, turpināja zaudēt samaņu - tas vienkārši notika, nemainot sirdi ritms.

Kā izrādās, ģīboni lielākajā daļā cilvēku izraisa asiņu uzkrāšanās kājās, nevis lēna sirdsdarbība. Tomēr dažos gadījumos sirdsdarbības ātruma samazināšanās var būt galvenais cēlonis.

Elektrokardiostimulators jāapsver tikai tad, ja ģībonis ir smags vai atkārtojas un ir konservatīvs pasākumi nedeva rezultātus, un sirdsdarbība ievērojami palēninās, par ko liecina EKG pētījums.

Secinājums

Vasovagalas ģībonis ir ļoti izplatīts stāvoklis. Par laimi, tas parasti notiek retās, atsevišķās epizodēs vai ierobežotu laiku. Lielākā daļa cilvēku ar vasovagālu ģīboni dzīvo pilnīgi normāli.

Ja Jums ir bijusi vasovagala ģībonis, īpaši vairāk nekā viena epizode, jums par to vajadzētu uzzināt pēc iespējas vairāk. stāvoklis, ieskaitot to, kas to izraisa, kā atpazīt brīdinājuma simptomus un kā apstāties.