Nobrāzumi, acs radzenes skrambas: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Kas ir nobrāzumi un skrambas uz acs radzenes?

Nobrāzumi un radzenes nobrāzums - tie ir virspusēji acs radzenes ievainojumi, caurspīdīga membrāna, kas atrodas priekšpusē acs, kas aizver varavīksnenes un skolēnu, ļaujot gaismai nokļūt iekšējās struktūrās acis. Nejauša saskare ar putekļiem, smiltīm, kokskaidu vai metāla daļiņām var saskrāpēt vai sagriezt radzeni, to sabojājot.

Kad radzene ir bojāta, acī rodas rupjas sāpes, apsārtums, dedzināšana, asarojošas acis, fotofobija, neskaidra redze un galvassāpes. Radzenes nobrāzumi var dziedēt 24 līdz 72 stundu laikā un reti progresē līdz čūlai, erozijai vai infekcijai.

Sākotnējai ārstēšanai jābūt simptomātiskai un jāietver: svešķermeņu noņemšana, vietēja vai perorāla atsāpināšana nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un antibiotiku iecelšana. Radzenes nobrāzumus un nobrāzumus bieži var izvairīties, valkājot aizsargbrilles, veicot darbības, kas ievaino acis.

Radzenes funkcija un struktūra

Radzene ir organizēta šūnu grupa, kas strukturāli seko sklerai (acs baltajai daļai). Šī plāna membrāna veic trīs svarīgas redzes funkcijas: aizsardzību, noteiktu ultravioleto viļņu filtrēšanu un refrakciju (radzene reaģē par 65-75% acs spēja koncentrēt gaismu uz tīkleni).

Radzenei jābūt pilnīgi caurspīdīgai, lai nodrošinātu, ka gaisma pareizi pārvietojas uz acs iekšējām struktūrām. Šī iemesla dēļ tas neveido asinsvadus un patērē skābekli, un tas tiek barots no asarām (virspusējām epitēlija šūnām) un no ūdens šķidruma, kas piepilda priekšējo kameru (dziļas šūnas).

Turklāt ir daudz vairāk brīvo nervu galu, tāpēc radzene ir viena no jutīgākajām visas acs daļām. Visiem šiem aspektiem ir liela nozīme, jo nopietni radzenes bojājumi var izraisīt aklumu, pat ja citas acs daļas ir pilnīgi normālas.

Cēloņi un riska faktori

Parasti radzenes nobrāzumi ir tiešas traumas rezultāts.

Biežākie iemesli, kāpēc acs radzene var saskrāpēties, ir šādi:

• svešķermeņi, kas nonāk acī no augšējā plakstiņa (piemēram, skropstas, putekļi, smiltis vai pelni);
• iegūt kaut ko lielāku acīs (piemērs: koku zari, papīra mala, nagla utt.);
• ilgstoši valkā kontaktlēcas;
• rupja acu berze;
• daži acu stāvokļi, ieskaitot trahomu vai citas infekcijas.

Visu vecumu cilvēki var ciest no radzenes bojājumiem. Dažos gadījumos profesionālā darbība var palielināt risku, piemēram, lauksaimniekiem, galdniekiem un celtniekiem. darbinieki, kas pakļauti videi, kas satur gaisā esošas daļiņas, piemēram, putekļus, zāģu skaidas un smiltis.

Pat nedaudz lielāki materiāli var iekļūt acīs un izraisīt dziļākas traumas: piemēram, neliels metāla gabals var sasist cilvēka aci, strādājot ar smalcinātāju bez aizsarglīdzekļiem punktu.

Simptomi un pazīmes

Simptomi dažādiem cilvēkiem atšķiras atkarībā no traumas apjoma. Radzenes nobrāzumi, ja vien tie nav radušies plašu ķīmisku apdegumu vai ultravioletā starojuma dēļ, parasti skar tikai vienu aci.

Saskrāpētas radzenes gadījumā var parādīties šādi simptomi un pazīmes:

• sāpes, kas var palielināties, pārvietojoties ārējiem muskuļiem;
• fotofobija (fotosensitivitāte);
• galvassāpes;
• blefarospasms;
• plakstiņu pietūkums;
• skolēnu paplašināšanās;
• pārmērīga acu asarošana;
• neskaidra redze vai mainīta redze;
• sāpes acīs, saskaroties ar spilgtu gaismu;
• sklera apsārtums;
• sajūta, ka acī ir kaut kas. Šī sajūta dažreiz attīstās pēc dažām stundām, nevis uzreiz pēc traumas.

Diagnostika

Ja rodas aizdomas par radzenes bojājumiem, pareizas diagnozes noteikšanai jākonsultējas ar oftalmologu. Acu eksāmena laikā ārsts uzdos pacientam dažus jautājumus par ikdienas darbībām, iespējamiem traumu cēloņiem, simptomiem un citu vai esošu acu slimību klātbūtni, piemēram, glaukoma.

Lai precīzi diagnosticētu stāvokli, kombinācijā ar kobalta zilā filtrētā gaisma, kas intensīvi skrāpē radzeni (acīmredzot zaļās krāsas dēļ) pieņem). Anestēzijas acu pilienus lieto arī, lai īslaicīgi mazinātu sāpes.

Komplikācijas

• Radzenes noberšanās komplikācijas var būt rētas, erozija un radzenes čūlas.
• Rētu klātbūtne uz radzenes var izraisīt audu necaurredzamību (leikomu, leikomu).
• Traumas, ko izraisījis augu materiāls (piemēram, priežu skujas), var izraisīt aizkavētu varavīksnenes iekaisumu (irītu).
• Radzenes infekcijas var izplatīties uz citām acs daļām un izraisīt īslaicīgas vai pastāvīgas redzes izmaiņas.
• Dažreiz sacietējis epitēlijs var slikti pielipt pamatnes membrānai, izraisot periodisku radzenes eroziju.

Ārstēšana

Par laimi, lielākā daļa radzenes nobrāzumu pilnībā sadzīst 24 līdz 48 stundu laikā pēc traumas, tāpēc nelieliem ievainojumiem nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr visvairāk norādītā ārstēšana ir stingri atkarīga no traumas cēloņa un smaguma pakāpes; piemēram, ja acu bojājumus izraisījuši koku zari, oftalmologs var izrakstīt antibiotiku, lai novērstu infekciju vai radzenes čūlas; ja tā vietā skrāpējumus izraisa putekļu nokļūšana acīs, var pietikt ar acu skalošanu ar tīru ūdeni.

Lielākā daļa pacientu nākamo 24 stundu laikā ir jāpārbauda atkārtoti, un, ja acu traumas nav pilnībā izzudušas, būs nepieciešama atkārtota vizīte pēc 3-4 dienām. Citi cēloņi var dziedēt ilgāk vai prasīt sarežģītāku terapeitisko pieeju; piemēram, ja bojājums ir ļoti smags, var būt nepieciešama radzenes transplantācija, kurā bojātā virsma tiek noņemta un aizstāta ar jaunu.

Tūlītēji pasākumi, ko var veikt nelielu acu nobrāzumu gadījumā:

• Izskalojiet acis ar tīru ūdeni (vai izmantojiet fizioloģisko šķīdumu, ja pieejams), lai notīrītu smalkās putekļus vai smilšu daļiņas. Jūs varat izskalot acis, noliecot galvu atpakaļ un pilinot ūdeni atvērtā acī.
• Mākslīgās asaras vai eļļojoši acu pilieni var mazināt īslaicīgu diskomfortu.

Radzenes bojājuma gadījumā joprojām ieteicams nekavējoties apmeklēt ārstu. Tikmēr ir svarīgi izvairīties no noteiktām darbībām, kas var saasināt problēmu:

• Nemēģiniet noņemt vienumudziļi iesūcas acs ābolā, pat ja tas ir liels un neļauj acij aizvērties.
• Pēc traumas neberzējiet acis. Pieskaršanās vai piespiešana pie acs var pasliktināt radzenes bojājumus.
• Neaiztieciet acs ābolu vates tamponus, pinceti vai citus instrumentus, jo šādi manevri var pasliktināt traumu.

Oftalmologs var ārstēt noteiktu acu stāvokli, pamatojoties uz diagnozi:

• Var piešķirt acu pilieni vai ziedes ar antibiotikām. Dažos gadījumos oftalmologs var izrakstīt acu pilieni, kuru pamatā ir kortikosteroīdi vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļilai mazinātu iekaisumu un rētu risku.
• Atkarībā no traumas rakstura to var ieteikt vakcinācija pret stingumkrampji, it īpaši, ja imunizācijas statuss nav atjaunināts (piemēram, ja svešķermenis ir pārklāts ar rūsu).
• Lai gan anestēzijas līdzeklis vizītes laikā tiek ievadīti acu pilieni, lai nekavējoties mazinātu sāpes acīs, šie pilieni nav paredzēti lietošanai mājās, jo tie var traucēt dabisko dziedināšanas procesu. Turklāt oftalmologs var norādīt, kuru pretsāpju līdzekļi būs jālieto iekšķīgi.

Pēc acu pārbaudes pacientam jāatpūšas ar aizvērtām acīm, lai atvieglotu atveseļošanos, tāpēc izvairieties no tādām darbībām kā lasīšana vai braukšana. Saulesbrilles var palīdzēt mazināt dažus simptomus, ko radzenes skrāpējumi izraisa dziedināšanas laikā.