Iridociklīts: cēloņi, simptomi, ārstēšana, komplikācijas, prognoze

Galvenā informācija

Iridociklīts (priekšējais uveīts) ir iekaisuma slimība, kas ietekmē noteiktas acs struktūras, jo īpaši varavīksnenes un ciliāru ķermeni. Vairumā gadījumu cēlonis nav zināms un visbiežāk skar jauniešus.

Iridociklīts ir visizplatītākais starp uveītsun tās cēloņi ir atzīti:

• acu traumas;
• vīrusu un baktēriju infekcijas;
• sistēmiskas slimības, īpaši autoimūnas slimības;
• alerģiskas reakcijas;
• diabēts.

Klīniski iridociklīts izpaužas ar šādiem simptomiem:

• acu sāpes un bagātīga asarošana;
• acu apsārtums un dedzināšana;
• fotofobija, t.i. paaugstināta jutība pret gaismu;
• neskaidra redze.

Diagnozei tiek izmantota anamnēze un fiziskā pārbaude, izmantojot asins analīzes un instrumentālos testus. Iridociklīta atpazīšanai un ārstēšanai nepieciešama oftalmologa (oftalmologa) pieredze.

Iridociklīts ir svarīga patoloģija, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana, lai izvairītos no komplikāciju rašanās, kas, ja tas ir ļoti smags, var nopietni sabojāt acs struktūras līdz tā izraisīšanai aklums.

Ārstēšana ir etioloģiska, t.i. mērķis ir novērst galveno cēloni. Parasti, lai mazinātu iekaisuma pazīmes un samazinātu nopietnu komplikāciju risku, tiek izmantoti kortikosteroīdi un mīdriālas zāles (kas paplašina skolēnu).

ICD kods

Acu anatomija

Runājot par acs anatomiju, mēs varam teikt, ka tā būtībā sastāv no trim slāņiem:

• sklera un radzene, kas attēlo ārējo slāni;
• uvea, kas ir vidējais koroīds, tas ir, tas, kurā ir asinsvadi, kas nepieciešami visu acu struktūru atbalstam;
• tīklene - acs iekšējais oderējums, kas ir vizuālā analizatora perifēriskā daļa.

Uvea ir sadalīta 3 daļās:

• varavīksnenes (varavīksnenes);
• ciliārs (ciliārs) ķermenis;
• koroīds (koroīds).

Pamatojoties uz acs anatomiju, iridociklīts atbilst priekšējam uveītam vai tā sauktās acs priekšējās kameras iekaisumam (kurā ietilpst varavīksnenes un ciliārais ķermenis).

Varavīksnene veido koroīda priekšējo daļu un no aizmugures atdala priekšējo radzeni no lēcas. Varavīksnene ir struktūra, kas ir atbildīga par acu krāsu, jo tās dziļākajā slānī ir dažādu veidu pigmenti.

Varavīksnenes iekšpusē ir skolēns, īsts "caurums", kas ļauj gaismai iekļūt acī un tādējādi var sasniegt tīkleni no aizmugures.

Varavīksnenes funkcija ir regulēt gaismas daudzumu, kam jāsasniedz tīklene, atkarībā no apkārtējās gaismas apstākļiem.

• Spilgtā gaismā skolēns saraujas (mioze) skolēna sašaurināto muskuļu kontrakcijas dēļ.
• Un otrādi, zema spilgtuma apstākļos skolēns paplašinās (midriāze), pateicoties skolēna paplašinātajam muskulim, ļaujot tīklenei sasniegt vairāk gaismas.

Ciliārais ķermenis, iespējams, ir apļveida struktūra, kas saspiež ar lēcu un veic izmitināšanas funkciju. Šis termins attiecas uz cilvēka acs spēju koncentrēties uz objektiem dažādos attālumos: ciliāru ķermenis, savelkot vai atlocoties, maina objektīva izliekumu, ļaujot objektam fokusēties vairākus minūtes.

Cēloņi un klasifikācija

Varavīksnenes un ciliāra ķermeņa iekaisumam var būt klīniska gaita:

• akūta, ja tā pēkšņi iedegas un ir ierobežota ilguma;
• hronisks, kad iridociklīts saglabājas un atkārtojas vismaz 3 mēnešus.

Turklāt tas var būt:

• vienpusējs, ja tas skar tikai vienu aci;
• divpusēji, retāk.

Galvenie iridociklīta cēloņi ir:

• idiopātisks, visizplatītākais cēlonis (nav saistīts ar kādu atpazīstamu sistēmisku slimību);
• pēcoperācijas uveīts;
• acu traumas;
• diabēts;
• alerģiskas reakcijas;
• zāļu blakusparādības (ļoti reti);
• autoimūnas slimības rezultātā liela slimību grupa, kas ietver:
  • artrīts:
    • reimatoīdais artrīts;
    • psoriātiskais artrīts;
    • juvenīls idiopātisks artrīts;
  • vilkēde;
  • ankilozējošais spondilīts;
  • sarkoidoze;
  • bruceloze;
  • Behceta slimība;
  • iekaisuma zarnu slimība (Krona slimība un nespecifisks čūlains kolīts);
  • Vipple slimība;
• infekcijas:
  • Vīruss:
    • herpes simplex;
    • jostas roze;
    • citomegalovīruss;
    • HIV;
  • Baktērijas:
    • stafilokoki vai streptokoki;
    • tuberkuloze;
    • sifiliss;
    • spitālība;
  • Parazīti:
    • toksoplazmoze;
    • toksokarioze;
  • Sēnes:
    • kandidoze;
    • histoplazmoze;
• primārie acu sindromi:
  • Fuksa sindroms;
  • simpātiska oftalmija;
  • glaukoma;
• primārais vai sekundārais acs vēzis.

Iridociklīta simptomi

Simptomi, kas raksturo iridociklītu:

• sarkanas acis, ar iekaisīgu konjunktīvas hiperēmiju;
• sāpes acīs, mono vai divpusējas, atkarībā no procesa pakāpes;
• fotofobija, t.i. paaugstināta jutība pret gaismu, kas kļūst ļoti kaitinoša, dažreiz sāpīga;
• bagātīga asarošana;
• dedzināšana un kairinājums;
• redzes traucējumi, piemēram, redzes asuma samazināšanās vai neskaidra redze;
• pastāvīga mioze, t.i. skolēna sašaurināšanās;
• radzenes necaurredzamība;
• blefarospasms, tonizējoša un spastiska plakstiņu kontrakcija.

Komplikācijas

Iridociklīts var izraisīt retas, bet nopietnas komplikācijas, it īpaši, ja attīstās panuveīta forma:

• Glaukoma (paaugstināts acs iekšējais spiediens, kas laika gaitā bojā tīkleni un var izraisīt aklumu);
• tīklenes atslāņošanās;
• radzenes, sklēras un citu acu struktūru iekaisums, paplašinot iekaisuma procesu;
• sekundārā katarakta (lēcas necaurredzamība).

Diagnostika

Iridociklīta diagnoze sākas ar anamnēzi un fizisko pārbaudi:

• Anamnēze (slimības vēsture) sastāv no vairākiem ārsta formulētiem jautājumiem, kas nepieciešami, lai izpētītu un atjaunotu visu pacienta slimības vēsturi. Šajā gadījumā ir svarīgi iegūt informāciju par iespējamo klātbūtni:
  • autoimūna slimība;
  • alerģijas;
  • diabēts;
  • iepriekšējās acu traumas.
• Fiziskā pārbaude ļauj atpazīt visus pacienta ziņotos simptomus un objektīvās klīniskās pazīmes. Šajā posmā ir svarīgi veikt diferenciāldiagnozi ar citām patoloģijām, kas līdzīgas iridociklītam, piemēram:
  • konjunktivīts;
  • pigmentozes retinīts;
  • smags keratīts.

Šim nolūkam ārsts var veikt laboratorijas testus ar asins analīzēm vai dažus instrumentālus acu izmeklējumus, piemēram:

• spraugas lampas pārbaude;
• analīze ar tonometru, lai noteiktu acs iekšējo spiedienu;
• pārbaude ar oftalmoskopu, pēc zīlītes paplašināšanas.

Šīs procedūras bieži ļauj ārstam noteikt dažas iridociklīta klīniskās pazīmes, piemēram:

• blefarospasms;
• Tyndall fenomens (peldošo šūnu klātbūtne ūdens šķidrumā);
• mezgliņi varavīksnenes vai skolēna līmenī;
• acs hipotensija, samazināts acs iekšējais spiediens;
• keratiskie nogulumi;
• hipopions (strutas uzkrāšanās acs priekšējās kameras apakšējā daļā);
• priekšējā vai aizmugurējā sinhija starp varavīksniņu un radzeni, kā arī starp varavīksniņu un lēcu (situācijas ar kataraktas vai glaukomas veidošanās risku),

Acu biopsija reti ir noderīga, ja tiek ņemts neliels šūnu paraugs tādā līmenī un pēc tam patologs to analizē mikroskopā.

Ir svarīgi aizdomas par iridociklītu katram pacientam, kuram rodas:

• Sāpes acīs;
• apsārtums;
• fotofobija;
• sākotnējā redzes samazināšanās.

Iridociklīta ārstēšana

Iridociklīta ārstēšanai ir trīs galvenie mērķi:

1. Novērst sāpes un diskomfortu, kas ievērojami samazina dzīves kvalitāti.
2. Izārstējiet galveno cēloni, lai sasniegtu galīgo dziedināšanu.
3. Izvairieties un ārstējiet jebkādas komplikācijas, pirms tās kļūst nopietnas un neatgriezeniskas.

No vispārējā viedokļa narkotiku ārstēšana ietver šādu zāļu lietošanu:

• kortikosteroīdi (smagos gadījumos lokāli vai sistēmiski);
• mīdriāti (kas paplašina skolēnu), lai mazinātu sāpes un citas iekaisuma pazīmes.

Iridociklīta ārstēšana jāsāk savlaicīgi, lai novērstu neatgriezeniskus bojājumus. Ārstēšanai gandrīz vienmēr tiek izrakstīti kortikosteroīdi, parasti acu pilienu veidā. Kortikosteroīdus var lietot arī iekšķīgi vai injicēt acī vai audos ap aci. Tiek izmantotas arī zāles, kas paplašina skolēnu, piemēram, homatropīns vai ciklopentolāts pilieniņās.

Var izrakstīt zāles, lai ārstētu īpašus uveīta cēloņus. Piemēram, ja cēlonis ir infekcija, var izrakstīt zāles infekcijas organismu iznīcināšanai (antibiotikas, pretvīrusu zāles).

Dažos gadījumos ir nepieciešama cita ārstēšana, piemēram, ķirurģija, lāzerterapija, perorāla lietošana vai zāļu, kas nomāc imūnsistēmu (imūnsupresanti), intravenoza (intravenoza) injekcija, ja cēlonis ir autoimūna slimība.

Akls var palīdzēt akūtākajā slimības fāzē.

Prognoze

Kopumā prognoze ir laba nekomplicētam iridociklītam, īpaši, ja tam ir atrisināms infekcijas pamats. Vairāk problēmu rodas ar sarežģītu iridociklītu, piemēram, ar autoimūnām slimībām, kurām ir tendence kļūt hroniskām un tāpēc tām nepieciešama ilgstoša ārstēšana.

Ja neārstē, priekšējais uveīts var ātri iznīcināt aci. Slimība var izraisīt ilgstošus, redzi apdraudošus simptomus, piemēram, dzeltenā ķermeņa tūsku, tīklenes bojājumus un kataraktu.