Epikondilīts: kas tas ir, simptomi, cēloņi un ārstēšana

Kas ir epikondilīts?

Deģeneratīvi-distrofiska rakstura slimība, kas lokalizēta elkoņa locītavas zonā un kuras izcelsme ir muskuļu piestiprināšanas vietās pie pleca kaula epikondīla. Atkarībā no lokalizācijas vietas tā var būt ārēja un iekšēja.

Šo slimību raksturo stabilu sāpju simptomu klātbūtne elkoņā un apakšdelmā, lai gan nav izteiktu funkcionālu traucējumu. Trīs ceturtdaļas šīs slimības rodas labajā rokā.

Elkoņa locītavas iekaisums, lai gan tas nenoved pie cilvēka darba spēju pilnīgas zuduma, ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti.

Ja ārstēšana nav savlaicīga, notiek skrimšļa audu un cīpslu iznīcināšana, iekaisuma process parādās blakus esošajos orgānos.

Notikuma cēloņi

Epikondilīts ir arodslimība, kas rodas pastāvīgas fiziskas pārslodzes un cīpslas izstiepšanās rezultātā kas savos audos veidojas mikroplaisas, rodas saišu iekaisums, un saistaudi aizvieto bojātās šūnas.

Pamazām cīpsla palielinās un kļūst jutīgāka pret dažādām slodzēm.

Galvenie provocējošie faktori cīpslu iekaisums elkoņa locītava:

• atkārtota spoku veidošanās un apakšdelma izvilkšana kopā ar elkoņa pagarināšanu un saliekšanu (tipiski prakse sportistiem, cilvkiem, kuri spl mzikas instrumentu, šuvjm, gleznotjm un mūrnieki);
• tieša trauma vai mikrotrauma elkoņa zonā;
• iedzimta saistaudu displāzija;
• dzemdes kakla vai krūšu kurvja osteohondroze un elkoņa locītavas artroze;
• osteoporoze;
• ar vecumu saistītas izmaiņas sieviešu un vīriešu populācijas skeleta audos pēc 40 gadiem;
• asinsrites traucējumi locītavu rajonā;
• vienreizējs spēcīgs muskuļu sasprindzinājums.

Epikondilīta veidi

Pastāv vairāki šīs slimības veidi:

• Sānu epikondilīts elkoņa locītava (ārēja) - cīpslu piestiprināšanas vietas iekaisums pie kaula ārējā epikondila. Šī problēma raksturīgs nodarbošanās veidam, kurā ir liels ekstensora muskuļu sasprindzinājums, kas atrodas apakšdelma ārējā pusē.
• Mediāls epikondilīts elkoņa locītava (iekšējā) - cīpslu piestiprināšanas vietas iekaisums pie augšdelma kaula iekšējā epikondīla, iesaistot elkoņa kaula nervu. Šo slimību izraisa monotonas, vieglas kustības, kurās iesaistīti plaukstas locītavas muskuļi.
• Traumatisks epikondilīts - sistemātiskas cīpslu traumas, veicot viena veida atkārtotas darbības. Šīs slimības pavadoņi ir dzemdes kakla osteohondroze, elkoņa artroze un elkoņa kaula nerva bojājums. Tas notiek pēc 40 gadiem, jo ​​samazinās audu reģenerācijas spējas.
• Pēctraumatisks. Tas rodas rehabilitācijas laikā pēc locītavas sastiepumiem vai dislokācijām, kad netiek ņemtas vērā medicīniskās prasības un sasteigta skartās locītavas pastiprināto darbību atsākšana.

Simptomi

Slimības sākumā diskomforts tiek novērots vieglu periodisku sāpju veidā, kas izstaro roku, kā arī dedzinoša sajūta elkoņa rajonā un apakšdelma rajonā.

Tad sāpīgās sajūtas kļūst nepārtrauktas, rodas grūtības veikt jebkuru darbību.

Ar rentgena stariem nevar noteikt kaulu klīniskās izmaiņas, elkoņa rajonā nav pietūkuma vai apsārtuma.

Ar fizisku piepūli sāpes kļūst intensīvākas, laika gaitā tiek zaudēti aktīvi muskuļi spēks, lai gan citas personas pasīvas darbības (pagarināšana un saliekšana) nerada nepatīkamas sajūtas sāpes. Turklāt ar šo patoloģiju elkoņa zonā ir nejutīguma un tirpšanas sajūtas.

Lai atpazītu elkoņa locītavas sānu epikondilītu, varat izmantot vienkāršu rokasspiedienu, kas izraisa stipras sāpes. Sāpju koncentrācija nokrīt uz elkoņa locītavas ārējās virsmas, sāpju sajūtas parādās, izstiepjot apakšdelmu.

Nospiežot kustību laikā noteikto sāpīgo zonu, nav spēcīgu sāpju sajūtu. Blakus esošo audu sajūta nerada sāpes.

Elkoņa locītavas mediālā epikondilīta gadījumā, nospiežot iekšējo epikondilu, tiek atklātas stipras sāpes, kas palielinās līdz ar apakšdelma pronāciju.

Izliekot elkoņa locītavu, tiek novērota sāpju sajūta. Sāpes pastiprina apakšdelma saliekšana, un tās lokalizējas elkoņa locītavas iekšpusē.

Atdarinot slaukšanai līdzīgu kustību, sāpes daudzkārt pastiprinās. Gan ārējā, gan iekšējā epikondilīta attīstība ļoti bieži ir hroniska.

Epikondilīta stadijas

Elkoņa locītavas iekaisums ir akūts vai subakūts. Slimība pārvēršas hroniskā formā, ja ārstēšana netiek uzsākta laikā vai tās vispār nav:

• Akūtā slimības stadijā stipras, pastāvīgas sāpes uztver apakšdelma zonu, roka kļūst izsmelta. Ja pacients mēģina salocīt pirkstus dūrē ar izstieptu roku, rodas stipras sāpes.
• Subakūtā stadijā raksturīgas sāpes apakšdelmā rodas mēnesi pēc slimības sākuma, muskuļi kļūst vāji. Pirmās sāpes rodas rokas fiziskās slodzes laikā.
• Hronisku stadiju raksturo pastāvīgas sāpošas sāpes, kas pastiprinās naktī atkarībā no meteoroloģiskajiem apstākļiem. Pastāv smags muskuļu vājums. Laiku pa laikam šīs slimības remisija mijas ar paasinājumiem.

Diagnostika

Pēc epikondilīta raksturīgo simptomu parādīšanās cilvēkam ir jāmeklē medicīniskā palīdzība. Izšķirošie momenti diagnozes noteikšanai ir pacienta aptauja un klīniskā pārbaude.

Šīs slimības galvenā atšķirīgā iezīme ir sāpes locītavā tikai ar aktīvu fizisko aktivitāti; ar pasīvu locīšanos un locītavas pagarinājumu sāpju sajūta netiek novērota.

Epikondilīta rentgena izmeklēšana ir paredzēta ārkārtējos gadījumos, un tai ir nozīme tikai hroniskā gaitā slimību, identificējot osteoporozi un kaulu sacietēšana. Ar elkoņa locītavas ārējo epikondilītu izmaiņas nav. Turklāt pārbaudes laikā tiek veikti šādi testi:

• Mobilitātes tests. Ir jānostiprina pacienta elkonis, vienlaikus pagriežot roku uz sāniem. Pēc rokas pagriešanas pretējā virzienā, pārvarot medicīnas darbinieka rokas pretestību, parādās stipras sāpes.
• Welt tests. Pacients izstiepj abas rokas uz priekšu, vienlaikus pagriežot atvērtās plaukstas uz augšu un uz leju. Roka ar skarto zonu manāmi neatpaliks no veselās ekstremitātes.

Papildu pārbaudes tiek veiktas gadījumos, kad pastāv citu slimību iespējamība. Lai izslēgtu epicondyle lūzumu, tiek veikts rentgena starojums. Lūzuma gadījumā locītavu rajonā ir audu tūska.

Ar artrītu un artrozi neskaidras sāpes rodas locītavā, nevis epikondīla zonā, pasīvās kustības locītavā ir sāpīgas, bojātajā vietā ir pietūkums. Lai noteiktu diagnozi, tiek veikta ultraskaņas skenēšana un locītavas rentgena izmeklēšana, iekaisuma komponenti tiek noteikti ar asins analīzi.

Plkst saspiests nervs ir neirīts ar jutīguma traucējumiem skartajā zonā un muskuļu spēka samazināšanos.

Ja rodas bažas par epikondilīta attīstību jauniešiem, obligāti jāizslēdz locītavu hipermobilitāte, ko izraisa iedzimts saistaudu vājums. Par hipermobilitāti var liecināt plakanās pēdas (šķērseniski un gareniski), palielināta locītavu kustīgums, biežas sastiepšanās un muguras sāpes.

Diferenciācijai tuneļa sindroms, kuras laikā pavada pirkstu nejutīgums un ilgstošas ​​sāpes, tiek noteikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Epikondilīta ārstēšana pa posmiem

Šīs patoloģijas simptomi un ārstēšana ir nesaraujami savstarpēji atkarīgi. Atkarībā no tā, cik ilgi slimība ilgst, kādā stadijā notiek patoloģiskā transformācija cīpslas un muskuļi, kā arī disfunkcijas pakāpe elkoņa locītavā, komplekss terapeitiskais darbības. Šāda ārstēšana veic šādus uzdevumus:

• sāpju novēršana skartajā zonā;
• vietējās asinsrites atjaunošana;
• pilnvērtīgu kustību atjaunošana skartajā locītavā;
• apakšdelma muskuļu nekrozes novēršana.

Ārstēšanas pirmajā posmā ir ļoti svarīgi saglabāt skarto zonu miera stāvoklī. Pacientam kādu laiku būs jāatsakās veikt darbības, kas izraisa locītavu sasprindzinājumu līdz 2 nedēļām.

Smagu akūtu sāpju gadījumā elkoni ieteicams fiksēt nekustīgā stāvoklī ar vieglu plastmasas šinu uz 8-10 dienām. Elkoņa locītava ir nostiprināta 80 grādu leņķī, un roka ir apturēta no pārsēja.

Ārstējot elkoņa locītavas epikondilītu hroniskā formā, skartā locītava jānostiprina ar pārsēju tikai dienas laikā, pārsējs tiek noņemts naktī.

Tad pacientam tiek izrakstītas zāles. Pretiekaisuma nesteroīdās ziedes un želejas, piemēram:

• nise;
• diklofenaks;
• fastum gels.

Tie tiek izmantoti 3-4 reizes dienā divas nedēļas.

Ilgstošu sāpju gadījumā viņi izmanto glikokortikosteroīdus (hidrokortizons, prednizons, betametazons), lietojot vienu reizi (ne vairāk kā 2 reizes) ārstēšanas kursam intramuskulāras injekcijas veidā skartās locītavas zonā.

Tiek izmantotas arī anestēzijas līdzekļu injekcijas (lidokaīns, ultrakains), lai atbrīvotu pacientu no sāpēm.

Epikondilīta gadījumā, kas radies pēc jebkādiem ievainojumiem, pirmajās dienās skartajai zonai jāpieliek aukstums.

Nākamais ārstēšanas posms būs fizioterapijas pasākumu īstenošana. Akūtā fāzē tiek veiktas šādas darbības:

• magnetoterapija (6-8 sesijas);
• infrasarkanais lāzera starojums (12-15 procedūras);
• diadinamiskā terapija (5-7 sesijas);
• rarafīns un ozokerīts (līdz 10 sesijām).

Akūtās fāzes beigās tiek piešķirts:

• elektroforēze ar novokaīnu vai kālija jodīdu;
• Bernarda straumes;
• ārpusķermeņa terapija;
• sasilšanas kompreses.

Pēc sāpju sindroma likvidēšanas pacientam tiek parādīti terapeitiskie vingrinājumi. Lai to izdarītu, ar veselīgas rokas palīdzību jums lēnām jāsaliec sāpošās rokas plaukstas locītava, kas atrodas iztaisnotā stāvoklī, līdz nelielas sāpes elkoņā. Turiet šo pozīciju dažas sekundes, kratot suku.

Lai novērstu muskuļu atrofiju, pacientam ir norādīta fizikālā terapija, masāža, dubļu terapija, gaisa vannas un akupunktūra.

Ja elkoņa locītavas epikondilīta ārstēšana ar visām iepriekš minētajām metodēm nedod vēlamo rezultātu un ilgst vairāk nekā 3 mēnešus, pacientam tiek parādīta ķirurģiska iejaukšanās, kas sastāv no cīpslas skartās daļas noņemšanas tās stiprinājuma zonā līdz kaulam.

Laika posmā pēc operācijas ir norādīti fizioterapijas vingrinājumi un fizioterapijas pasākumi.

Ar hronisku epikondelītu ieteicams mainīt darbības veidu vai atmest sportu, kas nelabvēlīgi ietekmē apakšdelma muskuļus.

Slimību profilakse

Lai novērstu elkoņa locītavas mediāla vai sānu epikondilīta parādīšanos, ikdienas dzīvē jāievēro šādi norādījumi:

• pirms treniņa sportistiem noteikti vajadzētu iesildīties, elkoņu nostiprināšanai izmantot pārsējus un elkoņu spilventiņus; pareizi izvēlēties augstas kvalitātes sporta aprīkojumu;
• veicot darbu, kas var izraisīt šīs patoloģijas veidošanos, katru dienu jāveic elkoņa un apakšdelma masāža;
• uzraudzīt slodzes devu apakšdelmā, izvēlēties optimālu darba pozu, pārtraukt darbu;
• dzemdes kakla osteohondrozes klātbūtnē uzraugiet tās savlaicīgu ārstēšanu;
• regulāri lietot vitamīnu preparātus.
• ēdot pārtiku, kas satur kolagēnu, lai palielinātu cīpslu elastību (liellopu gaļa, jūras zivis, olas, rieksti, piena produkti).
• samazināt to pārtikas produktu lietošanu, kas traucē kalcija uzsūkšanos un tā iekļūšanu kaulu audos un cīpslās (taukaini pārtikas produkti, šokolāde, kafija, redīsi un skābenes).

Prognoze

Epikondilīta prognoze ir labvēlīga, ja persona nav ignorējusi šīs slimības akūtas stadijas simptomus, un tā nav pārvērtusies par hronisku formu.

Pašlaik nav iespējams pilnībā izārstēt epikondilītu, bet, ja jūs savlaicīgi meklējat palīdzību, izmantojiet integrētu pieeju tās ārstēšanā, ievērojot visus preventīvos pasākumus, jūs varat sasniegt stabilu remisija.

Piemērojot visas iepriekš minētās ārstēšanas metodes, pacienta vispārējais stāvoklis ievērojami uzlabosies, un viņš varēs atgriezties pie ierastā un iecienītākā darbības veida.

Saistītie videoklipi