Reino sindroms: kas tas ir, simptomi un ārstēšana sievietēm

Kas ir Reino sindroms? Ievads.

Reino sindroms (vai Reino fenomens) ir rets stāvoklis, kas ietekmē artērijas, tas ir, asinsvadus, kas pārnes asinis no sirds uz pārējo ķermeni; Sindromu raksturo īsas vazospazmas epizodes, tas ir, asinsvadu sašaurināšanās.

Vasospasms artērijas izraisa asins plūsmas samazināšanos pirkstos un kāju pirkstos; 60% pacientu sindroma simptomi rodas galvenokārt uz pirkstiem, savukārt aptuveni 40% gadījumu sindroms skar kāju pirkstus.

Tā rezultātā āda uz īsu laiku kļūst bālgana vai zilgana. Kad cirkulācija normalizējas, skartās vietas var kļūt sarkanas un sākt:

• pulsēt;
• tirpšana;
• apdegums (apdegums);
• iet sastindzis.

Retāk Reino sindroms ietekmē arī degunu, ausis, sprauslas un / vai lūpas.

• Daudziem pacientiem sindroma cēloni nevar izsekot un diagnosticēt, šajos gadījumos slimību sauc par primāro Reino sindromu;
• ja traucējumus izraisa cita augšupējā patoloģija vai nosakāmi faktori, slimību sauc par sekundāro Reino fenomenu.

Primārais Reino ir biežāk sastopams un parasti ir mazāk smags nekā sekundārais Reino.

Ja persona cieš no Raynaud sindroma, primārā vai sekundārā, var rasties saaukstēšanās vai stress krampji, epizodes, kuru laikā asins cirkulācija skartajās zonās pilnībā vai daļēji apstājas.

Abās Reino slimības formās krampjus var izraisīt pat minimālas vai ļoti īsas temperatūras izmaiņas: piemēram, pirksti var kļūt zili, pat tad, ja pacients kaut ko izņem no saldētavas, vai vienkārši, ja persona vairākas minūtes pakļauj temperatūrai zem 15 ° C.

Lielākā daļa pacientu, kas cieš no šīs slimības, nepaziņo par komplikācijām (ne audu bojājumiem, ne pastāvīgām novirzēm); turpretim citiem ar smagu slimību ilgstošu vai atkārtotu uzbrukumu dēļ var attīstīties čūlas vai gangrēna ("gangrēna" norāda uz audu nāves un sadalīšanās stāvokli).

Prognoze

• Pamatā esošais primārais sindroms vairumā gadījumu ir nedaudz vairāk par traucēkli, un to parasti var kontrolēt, vienkārši mainot dzīvesveidu.
• Tomēr sekundāro Reino slimību var būt grūtāk kontrolēt simptomus pacientiem tiek piedāvātas dažādas ārstēšanas metodes, lai novērstu vai atvieglotu simptomus; bet šajos gadījumos ir svarīgi ārstēt augšupējos traucējumus vai patoloģiju.

Cēloņi

Slimības izplatību ir grūti novērtēt, jo tā mainās atbilstoši pieņemtajiem kritērijiem; daudz biežāk sieviešu vidū tiek prognozēts 0,5 līdz 20% no kopējā iedzīvotāju skaita.

• Daudzos gadījumos ārsti nespēj diagnosticēt Reino sindroma cēloni. Tādējādi traucējumi tiek saukti Reino sindroms vai primārais Reino sindroms.
• Citos gadījumos traucējumu cēlonis ir cita patoloģija vai citi identificējami faktori. Šāda veida traucējumus sauc Reino fenomens vai sekundārā Reino parādība.

Primārā Raynaud cēloņi

Kā jau minēts, Raynaud sindroma attīstības pamatcēloņi nav zināmi, šajos gadījumos medicīnā viņi runā idiopātisks traucējumu raksturs; tomēr no literatūras analīzes izriet, ka:

• sievietes ir vairāk pakļautas riskam nekā vīrieši;
• stāvoklis parasti parādās pirms trīsdesmit gadu vecuma;
• dažreiz ir iedzimta nosliece.

Divi faktori, kas parasti izraisa krampjus, ir šādi:

• aukstuma iedarbība;
• emocionāls stress.

Sekundārā Reino cēloņi

Sekundārā Reino (vai Reino fenomens) parasti parādās ap 40 gadu vecumu, un to var izraisīt vairāki faktori, piemēram:

Pārkāpumi un patoloģijas

Sekundārais Reino sindroms ir saistīts ar traucējumiem un patoloģijām, kas tieši bojā artērijas; to var izraisīt arī slimības, kas bojā nervus, kas kontrolē roku un kāju artērijas.

Sklerodermija un sarkanā vilkēde Ir divas slimības, kas var izraisīt Reino sindromu. Aptuveni 90% skarto pacientu ir sklerodermija un aptuveni 30% pacientu ir vilkēde.

Sindroms var rasties šādu patoloģiju dēļ:

• reimatoīdais artrīts;
• ateroskleroze;
• asins slimības, piemēram, krioglobulinēmija un policitēmija;
• Sjogrena sindroms, dermatomiozīts un polimiozīts;
• Burgera slimība.

Reino sindromu var izraisīt arī plaušu hipertensija vai vairogdziedzera problēmas dziedzeris, bet, kā redzams daudzos gadījumos, tas ir saistīts ar autoimūnām slimībām, kurās ķermeņa imūnsistēma vēršas pret savu ķermeni.

Atkārtotas kustības

Reino sindromu var izraisīt arī atkārtotas kustības, kas bojā artērijas vai nervus, kas kontrolē roku un kāju artērijas.

Tāpēc, strādājot pie datora, spēlējot klavieres vai atkārtojot citas līdzīgas kustības daudzas reizes pēc kārtas, var rasties sekundāro Reino slimību, kā arī vibrējošu instrumentu vai aprīkojuma, piemēram, domkrata, izmantošanu vai urbis.

Roku vai kāju traumas

Roku vai pēdu trauma, ko izraisījušas avārijas, apsaldējumi, operācijas vai citi faktori, var izraisīt Reino sindromu.

Ķīmiskās vielas

Dažu ķīmisko vielu iedarbība darba vietā var izraisīt sklerodermijas traucējumus, kas saistīti ar Reino sindromu. Bīstamas ķīmiskas vielas piemērs ir vinila hlorīds, ko izmanto plastmasas rūpniecībā.

Cigaretēs esošais nikotīns var arī palielināt Reino sindroma risku.

Zāles

Sekundāro Reino slimību var izraisīt dažas zāles, tostarp:

• Migrēnas zāles, kas satur ergotamīnu - vielu, kas bloķē artērijas
• dažas ķīmijterapijas zāles, piemēram, cisplatīns un vinblastīns;
• Bezrecepšu zāles pret saaukstēšanos un alerģijām un daži svara zuduma medikamenti, kas var aizsprostot artērijas
• beta blokatori, kas pazemina sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu;
• kontracepcijas tabletes, kas izmaina asinsriti pēc hormonālās modulācijas.

Attēli un fotogrāfijas

Simptomi un komplikācijas

Šī stāvokļa slimniekiem, saskaroties ar aukstu temperatūru vai emocionālu stresu, var rasties krampji.

Uzbrukumi parasti skar pirkstus un kāju pirkstus, bet retāk var tikt ietekmēts deguns, ausis, sprauslas vai lūpas.

Uzbrukuma laikā artērijas saraujas uz īsu laiku, tāpēc cirkulācija uz skarto zonu mēdz pilnībā vai daļēji apstāties. Tādējādi skartās teritorijas var:

• nobālēt un pēc tam kļūt cianotiski (cianoze);
• kļūst nejūtīgs, auksts vai sāk sāpēt;
• apsārtums, pulsācija, tirpšana, dedzināšana, kad tiek atjaunota cirkulācija.

Uzbrukumi var ilgt no minūtes līdz vairākām stundām, un tie var notikt katru dienu vai reizi nedēļā. Bieži vien vispirms tiek ietekmēts tikai viens pirksts vai pirksts, un tikai pēc tam tas izplatās uz citiem pirkstiem. Dažreiz slimība var aprobežoties ar vienu vai diviem pirkstiem, citos gadījumos tā skar visu roku / kāju.

Skartā zona laika gaitā var mainīties.

Smagākie sekundārā Reino slimības gadījumi var izraisīt čūlas vai gangrēnu, tas ir, audu nāvi vai sabrukšanu; par laimi, šī ir diezgan reta parādība.

Komplikācijas

Visnopietnākajos gadījumos, par laimi, ļoti reti asins piegāde var būt tik maza, ka tā var izraisīt iesaistīto audu nekrozes (nāves) procesu; šī ir komplikācija, kas parasti rodas tikai ar sekundāru slimības formu.

Šī procesa sākotnējā pazīme ir atvērtas brūces (čūlas) veidošanās, kas veidojas uz ādas un kurai vajadzētu pamudināt pacientu nekavējoties apmeklēt ārstu; Ja process tiek atstāts novārtā, tas var izraisīt gangrēnu.

Diagnostika

Ārsts var diagnosticēt Raynaud fenomenu, pamatojoties uz:

• stāsti;
• pārbaude;
• analīzes rezultāti.

Iesaistītie speciālisti

Slimības diagnostiku un ārstēšanu bieži veic ārstējošais ārsts, bet vissvarīgākajos gadījumos tas var būt ieteicams konsultējieties ar reimatologu, ārstu, kurš specializējas locītavu, kaulu un slimību slimību diagnostikā un ārstēšanā muskuļi.

Reimatologi var diagnosticēt un ārstēt daudzus sekundārus traucējumus, kas saistīti ar Reino slimību, piemēram, sklerodermiju un vilkēdi.

Vēsture

Pirmais solis pareizai diagnozei ir traucējumu riska faktoru analīze, kas tiek veikta, izmantojot virkni pacientiem adresēti jautājumi, piemēram, pazīmes un simptomi, kas saistīti ar aukstās temperatūras iedarbību vai stress.

Piemēram, ārsts var jautāt, vai pamanāt pirkstos vai kāju pirkstos:

• vai pamani pirkstu nejutīgums /kājas, vai tās sāk sāpēt, pakļaujoties zemai temperatūrai,
• vai aukstuma ietekmē pirksti kļūst balti un / vai zilgani zilgani.

Pacienta pārbaude

Speciālists pārbaudīs pirkstus, lai pārbaudītu ādas un naglu integritāti, kā arī asinsrites uzvedību šajā jomā.

Ārsts var veikt arī padziļinātu pārbaudi, lai meklētu citu ar sekundāro Reino saistīto slimību un slimību simptomus.

Analīzes un diagnostikas metodes

Jūsu veselības aprūpes speciālists, visticamāk, ieteiks jums veikt šādus testus, lai diagnosticētu Reino sindromu un ar to saistītos stāvokļus.

Aukstuma stimulācijas tests

Aukstuma stimulācijas testu var izmantot, lai klīnikā atklātu Reino sindroma simptomus. Pārbaudes laikā pirkstiem tiek piestiprināts neliels termometrs, pēc kura pacients pakļauj rokas aukstumam, parasti tās īslaicīgi ievieto ledus ūdenī.

Pēc tam pacients izņem rokas no ledus ūdens, un termometrs palīdz izmērīt laiku, kas nepieciešams, lai pirksti atgrieztos normālā temperatūrā. Ja pacients cieš no Reino sindroma, iespējams, paies vairāk nekā 20 minūtes, līdz pirksti atgriezīsies normālā temperatūrā.

Nagu kapiloskopija

Pacientam, iespējams, būs jāveic pārbaude, ko sauc par nagu kapilāru. Pirms pārbaudes ārsts uzpilina eļļas pilienu uz nagu pamatnes, pēc tam to pārbauda mikroskopā.

Ja speciālists diagnosticē artēriju anomāliju, pacients, iespējams, cieš no stāvokļa, kas saistīts ar Reino sindromu, piemēram, sklerodermiju.

Citi pētījumi

Ārsts, visticamāk, izmantos citus testus, lai diagnosticētu sekundārās Reino slimības. Starp tiem ir: antinukleāro antivielu (ANA) analīze, eritrocītu sedimentācijas ātrums un analīze C reaktīvs proteīns.

Ārstēšana un aprūpe

Diemžēl šodien nav noteiktas ārstēšanas Reino parādībai, taču ārstēšanas metodes var samazināt uzbrukumu skaitu un to smagumu.

Starp metodēm, kas izrādījās visefektīvākās, var atzīmēt:

• dzīvesveida izmaiņas;
• narkotikas;
• retos gadījumos operācija.

Lielākā daļa pacientu ar Raynaud primāro slimību var pārvaldīt, mainot dzīvesveidu. Turklāt cilvēkiem ar sekundāro Reino slimību var būt nepieciešams izmantot zāles, un tikai retos gadījumos viņi tiks pārbaudīti operācijai vai injekcijai terapija.

Ja Jums ir Reino sindroms un čūlas uz pirkstiem, kāju pirkstiem vai citām vietām, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Savlaicīga terapija var palīdzēt izvairīties no neatgriezeniskiem ievainojumiem.

Dzīvesveida izmaiņas

Mainot dzīvesveidu, persona, iespējams, varēs izvairīties no faktoriem un situācijām, kas izraisa krampjus, piemēram:

• zemas temperatūras;
• emocionāls stress;
• dažas vielas, kas atrodas darba vietā un ikdienas vidē;
• saskarē ar noteiktām ķimikālijām vai narkotikām.

Aizsargājiet sevi no aukstuma

Lai pasargātu sevi no aukstuma:

1. Kad ir auksts, valkājiet cepuri, cimdus (cimdu vietā), šalli, ērtu apģērbu ar aprocēm, siltas zeķes un apavus. Lai saglabātu siltumu, ģērbieties slāņos.
2. Iegādājieties roku vai kāju sildītāju un valkājiet to cimdos, zābakos, zeķēs vai kabatās. Šos mazos sildīšanas spilventiņus var atrast sporta preču veikalos.
3. Atrodoties telpā ar gaisa kondicionētāju, mēģiniet izslēgt gaisa kondicionētāju vai valkāt siltas drēbes.
4. Pirms braukšanas aukstā laikā labi iesildiet automašīnu.
5. Ja kaut ko izņemat no ledusskapja vai saldētavas (ja jums ir nopietnas saaukstēšanās problēmas), valkājiet cimdus vai cimdus.

Izvairieties no visiem citiem izraisītājiem

Centieties izvairīties no situācijām, kas izraisa slimības vai stresu. Mēģiniet iemācīties tikt galā ar stresa situācijām, no kurām nevar izvairīties. Daži cilvēki var gūt labumu no fiziskām aktivitātēm, lai mazinātu stresu, bet citi var gūt labumu, klausoties mūziku vai koncentrējoties uz kaut ko mierīgu un mierīgu. Daži pacienti gūst labumu no jogas, tai chi vai meditācijas.

Centieties izvairīties no izraisītājiem darbā vai brīvajā laikā. Piemēram, mēģiniet izmantot pēc iespējas mazāk vibrējošus instrumentus vai aprīkojumu, piemēram, urbi. Strādājot ar rūpnieciskām ķimikālijām, valkājiet visus aizsardzības līdzekļus; arī mēģiniet ierobežot atkārtotas roku kustības, piemēram, rakstīt ar datoru vai spēlēt klavieres.

Dažas zāles var izraisīt Reino sindroma lēkmes (skatīt apakšpunktu 4.8). saraksts), tāpēc no tiem jāizvairās.

Vienmēr jautājiet savam ārstam, vai dažas zāles ir drošas.

Citas dzīvesveida izmaiņas

Lai izvairītos no Reino slimības, ieteicams veikt citas dzīvesveida izmaiņas, piemēram, ieviest regulāras fiziskās aktivitātes.

Vingrinājumi uzlabo asinsriti un uztur siltumu.

Samaziniet kofeīna un alkohola patēriņu - vielas, kas var izraisīt krampjus. Ja smēķējat, mēģiniet atmest smēķēšanu, jo smēķēšana var pasliktināt simptomus. Jautājiet savam ārstam, kādi pārtikas produkti un procedūras var palīdzēt atmest smēķēšanu, un mēģiniet izvairīties no pasīvās smēķēšanas.

Lai mēģinātu apturēt jau notiekošos krampjus, ir lietderīgi īstenot šādas stratēģijas:

1. Ja ir ļoti auksts, pārejiet uz siltāku vietu, piemēram, iekštelpās.
2. Sildiet rokas vai kājas. Novietojiet rokas zem padusēm vai novietojiet rokas vai kājas siltā ūdenī.
3. Pārvietojiet pirkstus vai kāju pirkstus un masējiet tos.
4. Pārvietojiet vai pakratiet rokas un kājas.

Ja ciešat no Reino slimības, rūpējieties par rokām un kājām. Aizsargājiet tos no griezumiem, brūcēm un cita veida traumām, piemēram, valkājot ērtus apavus un izvairoties staigāt basām kājām.

Izmantojiet mitrinātāju, lai novērstu ādas izžūšanu un plaisāšanu, un nelietojiet pārāk stingras aproces vai gredzenus.

Narkotikas un ķirurģija

Ja dzīvesveida izmaiņas pašas par sevi nespēj kontrolēt Reino sindroma klīniskās izpausmes, iespējams, būs nepieciešami medikamenti vai operācija. Zāles lieto, lai uzlabotu asinsriti pirkstos un pirkstos.

Reino sindroma ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāles:

• kalcija kanālu blokatori;
• alfa blokatori;
• ādas krēmi;
• AKE inhibitori (pēdējo lieto retāk).

Smagākie sekundārā Reino sindroma gadījumi var izraisīt čūlas vai gangrēnu, tas ir, skarto audu nāvi. Šajā gadījumā var būt nepieciešamas antibiotikas vai operācija bojāto audu noņemšanai. Smagākajos gadījumos jāsāk skartā pirksta amputācija.

Vēl viena ārstēšana smagākiem Reino sindroma gadījumiem ir roku vai kāju nervu bloķēšana, kas kontrolē artērijas. Šī iejaukšanās var palīdzēt novērst krampjus, un to veic ar operāciju vai injekciju.

Operācija bieži mazina simptomus, bet dažreiz tikai dažus gadus. Pat simptomi var būt jāatkārto, ja simptomi saglabājas vai atkārtojas.

Dzīvošana ar Reino sindromu

Raynaud parādība, primāra vai sekundāra, var būt hronisks stāvoklis. Tomēr slimības simptomus var kontrolēt, veicot atbilstošus piesardzības pasākumus.

Lielākajai daļai pacientu ar primāro Reino slimību pietiek ar dzīvesveida izmaiņām pacientiem ar sekundāro Reino slimību papildus attēla izmaiņām var būt nepieciešama zāļu terapija dzīve; retāk tiek izmantota ķirurģija vai injekciju terapija.