Reitera sindroms (slimība): cēloņi, simptomi, ārstēšana

Reitera sindroms jeb reaktīvs artrīts ir klīniska slimība, ko raksturo autoimūns locītavu iekaisums, reaģējot uz infekciju cilvēka organismā. Iekaisuma simptomi var ietekmēt arī urīnizvadkanālu un acis, izraisot konjunktivītu.

Visbiežāk slimības skartās locītavas ir potītes un ceļa locītavas. Pirmās slimības pazīmes parasti parādās 1-3 nedēļu laikā.

Saturs

1. Kas ir Reitera sindroms (slimība)?
2. Reitera sindroma (slimības) cēloņi
3. Reitera sindroma (slimības) simptomi
4. Reitera sindroma komplikācijas
5. Reitera sindroma (slimības) diagnostika
6. Reitera sindroma (slimības) ārstēšana
7. Fizioterapija
8. Uzturs un uztura bagātinātāji
9. Reitera sindroma (slimības) profilakse
10. Reitera sindroma (slimības) prognozēšana

Kas ir Reitera sindroms (slimība)?

Reitera sindroms (slimība) (Reitera triāde, reaktīvs artrīts, pēcinfekcijas artrīts) - reimatisks slimība, kas ir nezināmas etioloģijas simptomu triāde, ieskaitot artrītu, uretrītu un konjunktivīts.

Slimība rodas sakarā ar agrāku kuņģa -zarnu trakta infekciju vai seksuāli transmisīvo slimību (STS) iedarbību. Pirmo reizi slimību aprakstīja Hanss Reuters, vācu ārsts.

Fakti! Reitera sindromu pirmo reizi 1961. gadā aprakstīja Berlīnes bakteriologs un higiēnists Hanss Reiters (1881–1969).

Reitera sindroma izplatība ir reta, jo tās simptomus bieži sajauc ar biežāk sastopamajiem artrīta simptomiem.

Sievietes un vīrieši trešajā desmitgadē ir vairāk pakļauti Reitera slimībai, tāpat kā cilvēki ar iegūto imūndeficīta sindromu (AIDS).

Slimības sadalījums pēc dzimuma starp vīriešiem un sievietēm ir 1: 1. Reitera sindroms rodas vecumā no 20 līdz 40 gadiem.

Reitera sindroma (slimības) cēloņi

Reitera sindroms ir sekundāra reakcija uz primāro infekciju kuņģa -zarnu traktā un uroģenitālajā sistēmā. Primārā infekcija bieži ir gramnegatīvas, fakultatīvas vai intracelulāras baktērijas.

Sakarā ar izplatīto izcelsmi zarnās un dzimumorgānos, Reitera sindroms pēc būtības dažreiz tiek klasificēts kā seksuāli transmisīva vai infekcijas slimība.

Šie ir visizplatītākie etioloģiskie faktori, kas izraisa primāro slimību Reitera sindromā:

• Shigella flexneri (šigeloze vai baktēriju dizentērija);
• Gonokoku (Neisseria gonorrhoeae), kas izraisa gonoreja;
• Ureaplazma (Ureaplazmoze), urīnceļu infekcijas;
• Chlamydia trachomatis, hlamīdiju veids, kas ir viens no galvenajiem seksuāli transmisīvo slimību cēloņiem;
• Primārais ir salmonellas, ģints, kurā nav sporu saturošu, stieņa formas baktēriju zarnu infekcija;
• Mycobacterium tuberculosis;
• parazīts Cyclospora cayetanensis, izraisot kuņģa -zarnu trakta primāro infekciju;
• Yersinia enterocolitica (Yersinia enterocolitica);
• Clostridium dificile, kas izraisa pseidomembranozu enterokolītu;
• β-hemolītiskie A grupas streptokoki, kuriem ir visaugstākā imūnā atbilde.

Uroģenitālā hlamīdiju infekcija ir visizplatītākā no visām slimībām seksuāli transmisīvās slimības, lai gan pēcinfekcijas artrīta gadījumu skaits, ko izraisa līdz hlamīdijas, zem aplēsto sastopamības.

Arī aptuveni 10% cilvēku slimība notiek bez jebkādas infekcijas. Tas ir saistīts ar faktu, ka cilvēkiem ir ģenētiska nosliece uz šo slimību. Pacienti ir histo-saderības gēna HLA-B27 nesēji (galvenais imunoģenētiskais marķieris ar augstu jutību pret seronegatīvu spondiloartropātiju attīstību).

Reitera sindroma (slimības) simptomi

Parasti Reitera sindroma pazīmes un simptomi sākas 1–3 nedēļas pēc sākotnējās inficēšanās ar infekciju. Parasti tiek novēroti šādi specifiski simptomi:

• artrīts (locītavu sāpes) - visbiežāk uz potītēm, ceļgaliem, kājām, papēžiem un muguras lejasdaļā;
• konjunktivīts - Reitera slimība parasti izpaužas kā konjunktīvas iekaisums;
• sūdzības no urīnceļu sistēmas - pacientiem ir biežāka urinēšana ar sāpēm vai bez tām (dažos gadījumos var sāpēt arī prostata un dzemdes kakls);
• deformācijas - dažos gadījumos ar Reitera triādi pirksti un kāju pirksti var uzbriest un deformēties.
• lumbago (akūtas sāpes muguras lejasdaļā; lumbago).

Papildus klasiskajiem Reitera slimības simptomiem, ja cēlonis ir hlamīdijas, raksturīgas ādas bojājumu pazīmes, piemēram, keratodermija un cirkulārais balanīts vīrieši (sk. foto zemāk).

Reitera sindroma komplikācijas

Ar progresējošu Reitera sindromu attīstās vispārēja disfunkcija, neskaidra redze, erektilā disfunkcija, neauglība. Reitera slimības progresēšanas stadijās var tikt skartas nieres, aorta un sirds.

Lielākajā daļā neārstēta Reitera sindroma gadījumu tas kļūst hronisks. Hroniska slimības forma var būt ļoti nopietna, jo simptomi var vairs nereaģēt uz pretiekaisuma līdzekļiem.

Reitera sindroma (slimības) diagnostika

Pirms diagnozes noteikšanas ārsti pēta pacienta slimības vēsturi, veic pilnīgu fizisko pārbaudi, identificējot pacienta kāju, roku un muguras locītavu pietūkums, fiziska pārbaude, kas atklāj konjunktivītu vai tipiskus ādas bojājumus, un analīze asinis.

Tiek veikta asins analīze, lai meklētu iepriekšējās un pašreizējās infekcijas pazīmes, iekaisuma pazīmes, antivielu klātbūtni un ģenētiskos marķierus, kas norāda uz Reitera sindromu.

Iespējamo pētījumu saraksts:

• C reaktīvā proteīna (CRP, CRP) analīze;
• antigēna HLA-B27 noteikšana;
• Locītavu, muguras un iegurņa rentgena izmeklēšana;
• locītavu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
• eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) analīze;
• vispārēja urīna analīze;
• locītavu dobuma punkcija (artrocentēze).

Pamatojoties uz sūdzībām, slimības vēsturi un izmeklējumu rezultātiem, ārstējošais ārsts var diezgan skaidri noteikt Reitera sindroma cēloņus. Tomēr svarīgs diagnostikas solis ir arī citu locītavu slimību izslēgšana (piemēram, reimatoīdais artrīts vai Laima slimība) ar atbilstošu pētījumu palīdzību.

Reitera sindroma (slimības) ārstēšana

Nav specifiskas slimības ārstēšanas. Reaktīvais artrīts var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Reitera sindroma ārstēšanas galvenais mērķis ir atvieglot simptomus un likvidēt pamatā esošo infekciju.

Pēc laboratorijas testiem un patogēna noteikšanas pacientiem tiek izrakstītas īpašas antibiotikas pret bakteriālu infekciju.

Konjunktivītu un ādas bojājumus, kas saistīti ar sindromu, ārstē ar ziedēm vai acu pilieniem.

Lai atvieglotu vieglu sāpju simptomus Reitera sindromā, izrakstiet nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Piemēram: Nimesulīds (vai Nimegesic), Arcoxia, Dicloberl, Celecoxib.

Ārsts injicēs kortikosteroīdus tieši skartajā locītavā, lai nekavējoties mazinātu iekaisumu un sāpes. Kortikosteroīdi ir ļoti efektīvi un tiek uzskatīti par vienu no spēcīgākajiem pretiekaisuma līdzekļiem, taču tos lieto tikai smagos gadījumos.

Arī dažas zāles pret artrītu (alternatīva NPL), piemēram, azulfidīns un metotreksāts, var palīdzēt kontrolēt sāpes Reitera sindroma hroniskā formā. Abas zāles sauc par tā sauktajām galvenajām ārstēšanas metodēm.

Fizioterapija

Fizioterapija un manuālā terapija ir paredzēta, lai saglabātu locītavu kustīgumu un novērstu muskuļu iztukšošanos vai saišu bojājumus. Vairumā gadījumu tiek noteikta krioterapija (aukstuma ārstēšana). Krioterapijai ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība.

Uzturs un uztura bagātinātāji

Diētas izmaiņas ir nepieciešamas, lai ārstētu pēcinfekcijas artrītu. Jums vajadzētu ēst vairāk bagātu pārtiku D vitamīns un kalcijs, kā arī Omega-3, šie vitamīni pozitīvi ietekmē skeleta sistēmu, kaulu saistaudus un muskuļus.

Ir izdevīgi patērēt vairāk riekstu, šķiedrvielu un dārzeņu, tie satur visvairāk vitamīnu un minerālvielu. Gluži pretēji, jums vajadzētu izvairīties no visiem pārtikas produktiem, kas bagāti ar piesātinātajiem taukiem, ātrās ēdināšanas, iepriekš pagatavotas pārtikas iepakojumos.

Visi šie ieteikumi ir būtiski Reitera slimības ārstēšanai.

Reitera sindroma (slimības) profilakse

Preventīvie pasākumi pret Reitera sindromu ietver dzimtas koka izpēti, lai noteiktu iespējamās iedzimtās noslieces uz šo slimību. Cilvēkiem, kuriem ir mīļie ar reaktīvo artrītu, ir nosliece uz to. Viņiem jāaizsargā sevi no kuņģa -zarnu trakta infekcijām un seksuāli transmisīvām slimībām, kas izraisa Reitera sindromu.

Lai novērstu šigelozi, ir jānodrošina atbilstoša pārtikas sanitārija, salmoneloze un kampilobaktērijas zarnu infekcija, kas var izraisīt reaktīvu artrītu. Dzimumakta laikā vienmēr ievērojiet intīmo higiēnu un piesardzības pasākumus, lietojiet prezervatīvus, lai novērstu seksuāli transmisīvo slimību rašanos (hlamīdijas, sifiliss, trichomoniāze, gonoreja utt.).

Reitera sindroma (slimības) prognozēšana

Ar savlaicīgu diagnostiku un pareizi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Pilnīga slimības izārstēšana tiek panākta 12 mēnešu laikā (70-80% cilvēku tiek izārstēti gada laikā)

Nopietni gadījumi, kuru rezultātā pacienti ir miruši, ir ļoti reti un parasti ir saistīti ar neatbilstošas ​​ārstēšanas sekām.

Slimība atkārtojas 15-50% gadījumu, īpaši cilvēkiem, kuriem ir konstatēts histo-saderības antigēns HLA-B27.

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir slimības recidīvs gandrīz pusei pacientu imūndeficīta vai hroniska stresa periodā.