Toda paralīze: kas tas ir, cēloņi, simptomi, ārstēšana, prognoze

Kas ir Toda paralīze?

Toda paralīze (postiktāla paralīze) ir neiroloģisks stāvoklis, kas rodas pacientiem, kuri cieš no epilepsija, kurā uzbrukumu pavada īslaicīga paralīze. Paralīze var būt daļēja vai pilnīga, bet parasti tā notiek tikai vienā ķermeņa pusē. Paralīze var ilgt no pusstundas līdz 36 stundām, vidēji 15 stundām, pēc tam tā pilnībā izzūd. Toda paralīze var ietekmēt arī runu un redzi.

Zinātnieki nezina, kas izraisa Toda paralīzi. Pašreizējās teorijas liecina par bioloģiskiem procesiem smadzenēs, kas ietver smadzeņu neironu vai motorisko centru enerģijas ražošanas palēnināšanos. Ir svarīgi atšķirt Toda paralīzi no insultskas var būt kā insults, prasa pilnīgi atšķirīgu attieksmi.

Šo traucējumu sākotnēji aprakstīja īru fiziologs Roberts Bentlijs Tods 1849. gadā, bet šajos gados šo stāvokli papildus noteica, pētīja un izskaidroja daudzi citi ārsti-zinātnieki. Lai gan šis traucējums ir izplatīts neirologiem, nosacījums ir veikts salīdzinoši maz.

pazīmes un simptomi

Toda paralīze ir neviendabīgs klīniskais sindroms, kas ietver daudzus vienpusējus fokusus neiroloģiski traucējumi, kas rodas ķermeņa pusē pretī krampju fokusam, Piemēram:

• parēze;
• afāzija;
• skatiena paralīze;
• maņu traucējumi.

Šīs klīniskās pazīmes parādās tūlīt pēc uzbrukuma, un lielākā daļa Toda paralīzes epizožu ir īslaicīgi, un viens pētījums parādīja, ka klīniskās pazīmes ilga vidēji apmēram trīs minūtes. Pacientiem ar toniski-kloniskiem ģeneralizētiem krampjiem ilgums var būt ilgāks nekā pacientiem ar fokāliem krampjiem.

Tas ir pretstatā krampjiem pēc insulta, kuriem ir ilgstoši fokālie neiroloģiski defekti atkarībā no insulta smaguma pakāpes. Patiešām, pacientiem ar Toda paralīzi parasti ir ilgstošs fokālais neiroloģiskais deficīts, kas ilgst vairāk nekā dažas minūtes norāda uz fokusa smadzeņu bojājuma klātbūtni kā galveno krampju etioloģiju vai pastāvīgu nekonvulsīvu krampji.

Cēloņi un riska faktori

Precīzs Toda paralīzes cēlonis joprojām nav skaidrs. Zinātnieki medicīnas un fizioloģijas jomā ir identificējuši post-epilepsijas motora attiecības traucējumi ar pārmērīgi progresējošiem inhibīcijas procesiem, kuru izcelsme ir centrālajā nervā sistēma.

Paralīze ir neirotransmitera mazspējas un smadzeņu funkcijas pavājināšanās rezultāts. Šis apgalvojums nav bez pamata, jo Toda paralīze vairumā gadījumu tiek reģistrēta, ja:

• organiskas smadzeņu slimības - encefalīts;
• smadzeņu asinsrites traucējumi;
• centrālās nervu sistēmas (CNS) audzēji;
• smagas primārās slimības - aknu mazspēja, hroniska nieru mazspēja, sirdskaite, cukura diabēts, tuberkuloze, septiski apstākļi.

Paralītisko stāvokli izraisa dismetaboliska, išēmiska un toksiska ietekme uz centrālo nervu sistēmu. Toda paralīze parasti rodas pēc epilepsijas lēkmes, kas ilgst vairāk nekā pusstundu. Laboratorijas pētījumi liecina, ka pacientiem ir traucēta lipīdu vielmaiņa, palielinās triglicerīdu saturs un samazinās holesterīna piesātinājums.

Epidemioloģija

Apmēram 13% no visiem krampjiem kādā veidā parādās Toda paralīzes pazīmes. Šim stāvoklim nav dzimumu tendences, un tas var rasties jebkurā noteiktā vecumā vai rasē.

Diagnostika

Pieejamība epilepsija, iepriekš izteiktā postiktālā parēze anamnēzē liecina par pēcepilepsijas paralīzi. Diferenciālā analīze ir nepieciešama, lai atšķirtu primāro paralīzi pēc epilepsijas lēkmes no akūtas cerebrovaskulāras nelaimes.

Nepieciešama smadzeņu ārkārtas magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai datortomogrāfija (CT). Pētījumu dati neiekļaus arī smadzeņu jaunveidojumus, encefalītu, hidrocefāliju. Ja smadzeņu organiskie bojājumi netiek apstiprināti, ir nepieciešams kontrolēt pacientu dinamikā. Toda paralīzes diagnoze tiek apstiprināta, kad kustību traucējumi izzūd 48 stundu laikā.

Kā papildu diagnostikas metodes tiek noteikta angiogrāfija, smadzeņu trauku MRI un elektroencefalogrāfija. Lai novērtētu iekšējo orgānu stāvokli, tiek veikta sirds ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa), elektrokardiogramma un bioķīmiskais asins tests. Lai noskaidrotu secinājumu, jums, iespējams, būs jākonsultējas ar saistītiem speciālistiem - kardiologu, endokrinologu.

Ārstēšana

Ārstējot postiktālo paralīzi, pamats ir pretepilepsijas līdzekļu - pretkrampju līdzekļu iecelšana. Ar viņu palīdzību viņi pārtrauc un samazina epilepsijas lēkmju biežumu. Zāles izraksta tikai epileptologs - fenitoīns, diazepāms, lorazepāms, valproiskābe. Iekšējo orgānu slimībām, vielmaiņas traucējumiem nepieciešama zāļu ārstēšana un korekcija.

Ja nav konstatēta centrālās nervu sistēmas slimība, paralīzes papildu ārstēšana netiek veikta. Ar hidrocefāliju tiek noteikti diurētiskie līdzekļi un zāles, kas satur kāliju. Ja CT un MRI skenēšanas laikā tiek atklāti audzēji, ir nepieciešama neiroķirurga konsultācija, lai izskatītu jautājumu par ķirurģisko ārstēšanu.

Prognoze

Paredzams, ka pacienti, kuri būs izdzīvojuši pēc Toda paralīzes, atgūs jutību skartajās ķermeņa daļās. Ja krampji ir smagi, var būt pastāvīgi simptomi, jo krampji ietekmē smadzenes. Šīs blakusparādības ir saistītas ar krampjiem un nav Toda paralīzes rezultāts. Neirologs, kas specializējas epilepsijas jomā, varēs novērtēt krampju smagumu, vai vajadzētu sagaidīt krampju turpināšanos un vai jālieto pretkrampju līdzekļi.

Komplikācijas

Komplikācijas nav paredzamas, jo parēze izzūd pati. Retos gadījumos dažiem pacientiem tiek veiktas nevajadzīgas procedūras, ja netiek veikta diagnoze.