Tuberculose van de botten en gewrichten

tuberculose van botten en gewrichten - een aandoening van het bewegingsapparaat, die kenmerkend is progressief botverlies, van de vernietiging steeds een schending van de anatomische en functionele karakter van aangetaste delen van het skelet. desbetreffende ziekte behoort tot een groep van infectieuze en wordt veroorzaakt door tuberkelbacteriën - bacillus die aanvallen spons botten.Naarmate de ziekte vordert, worden de gewrichten zijn gevormd fistels en abcessen, en het eindresultaat zou wel eens hun volledige vernietiging.

Bone tuberculose is de tweede meest voorkomende onder deze pathologieën na pulmonale letsel Koch bacteriën. gewrichten Tuberculose wordt veel minder vaak gediagnosticeerd, maar samen zijn zij goed voor 20% van het totale aantal van de geïdentificeerde ziekte. sterfte van tuberculose van botten en gewrichten is bijna nul, maar 50% van de patiënten worden uitgeschakeld bij langdurige invaliditeit.

Inhoud: tuberculose van bot- en gewrichtsziekten symptomen van tuberculose van botten en gewrichten Examens

tuberculose van botten en gewrichten

In de geneeskunde onderscheiden verschillende klinische vormen van de ziekte in kwestie:

• tuberculeuze ostitis( osteomyelitis);
• tuberculeuze artritis( synovitis, osteoartritis);
• tuberculeuze tenosynovitis.

de betrokken ziekte kunnen worden gelokaliseerd in verschillende delen van het bewegingsapparaat van de mens, en deze factor maakt het mogelijk om het te classificeren als volgt:

• spinale tuberculose( tuberculeuze ankylopoetica);
• tuberculose van de knie( drives);
• tuberculose van de heupgewrichten( cokes);
• tuberculosis schoudergewrichten( omartrit);
• tuberculose van beenderen van de voet en enkel gewrichten;
• tuberculose polsbeenderen;
• tuberculosis buisvormige botten.

tuberculose spondylitis leidt de kromming van de rug, wat leidt tot een toename van gebocheldejaar en verlamming van ledematen, maar dit laatste is het gevolg van een uitsluitend in ernstige gevallen.

Cox "geven" aan de patiënt en de vervorming van pathologische dislocatie van het heupgewricht, maar tuberculose enkels aan het aangetaste gewricht te immobiliseren, als het oppervlak gesplitst in de progressie van de pathologie.

polsen Tuberculose komt voor in de klinische praktijk is zeer zeldzaam, en tuberculose buisvormige botten helemaal is de meest zeldzame vorm van de ziekte in kwestie en wordt gediagnosticeerd alleen bij pediatrische patiënten( 3 jaar), maar er zijn uitzonderingen.

symptomen van tuberculose van botten en gewrichten

In de vroege stadia van de ziekte symptomen zijn vaag en het is bijna niet opgemerkt door de patiënt.Aanwezig zijn niet intensief rugpijn en gewrichtspijn, trekkende gevoel in de wervelkolom in de kindertijd lijken slechte eetlust, vermoeidheid, prikkelbaarheid, ongemotiveerd, schending slaap.De periode van een dergelijke trend deze aandoening resterende lange en kunnen een periode van enkele weken tot enkele maanden.

tweede fase van bottuberculose progressie van de verbindingen gekenmerkt door ernstige pijn in gewrichten en wervelkolom, die kunnen worden verward aanslagen intercostale neuralgie en ischias.Rugspieren verliezen hun elasticiteit en stijf en de patiënt een beperkte beweeglijkheid van de gewrichten, die gemanifesteerde stijfheid.

Het is in de tweede fase van de ontwikkeling van tuberculose van botten en gewrichten kunnen zijn:

• koorts;
• tekenen van vergiftiging;
• verandering in gang;
• klompvoet en het verhogen van de schouders.

Als de plaats van het aangetaste gewricht een abces wordt gevormd, de huid in dit deel wordt rood en warm aan, dan gevormd een fistel, waaruit valt op pus met zichtbare insluitsels.

Opmerking: als de tweede fase van de ontwikkeling van tuberculose van botten en gewrichten gepaard met de vorming van een fistel, kan het een gevaar opleveren voor de patiënt - de toetreding van een secundaire infectie optreedt in bijna alle gevallen .

de vervalfase gebeurt alleen indien de patiënt is gediagnosticeerd tijdig en voeren een effectieve behandeling. vaak waargenomen blijvende vervorming van de gewrichten en botten, maar het is mogelijk om de normale werking van het bot secties volledig te herstellen.

Examens

Om de diagnose "tuberculose van de botten" maken, de arts die het klinisch onderzoek, laboratoriumtests en radiologische onderzoeken.

Klinische studies

Toen de dokter de patiënt nodig is om antwoord op vragen van deskundigen bieden eerste bezoek aan:

• of contact met de tbc-patiënten;
• wat het resultaat van de Mantoux-test;
• wat infectieziekten zieke patiënt in de laatste 12 maanden;
• voorkomende symptomen verscheen in een periode;
• of er tekenen van vergiftiging.

De visuele onderzoek van de patiënt de arts moet de positie van de aangetaste delen van het skelet, de contouren en volumes, de dichtheid van het gewrichtskapsel, huidskleur op de plaats van de pathologische laesie waarderen.Ook blijkt dat de algemene en plaatselijke lichaamstemperatuur, pijn punten, en het niveau van spiertonus.Patiënt ledematen noodzakelijk in vergelijking met gezonde die zullen helpen uw arts bepalen de mate van verandering van de lengte, de aanwezigheid / afwezigheid van spieratrofie.

röntgenstralen

De vroegste tekenen van tuberculose botten op röntgenfoto botten wordt beschouwd osteoporose, die optreedt als gevolg van een intense kalk en botresorptie muren zelf.Bovendien osteoporose bij de ziekte betrokken wordt niet alleen op de plaats botaandoening, maar ook over zijn gehele lengte.

X-ray foto genomen in het kader van de diagnose van deze aandoening, zal helpen professionals bepalen:

• vernauwing van de gezamenlijke scheuren;
• bundel intermusculaire intervallen;
• oneffen oppervlak kraakbeen;
• wazig contouren beschadigde botten;
• tuberculeuze abces.

Indien de patiënt systematisch toezicht op de dynamiek van de ziekte uitgevoerd in de actieve fase van zijn ontwikkeling met de volgende wijzigingen zijn aangebracht:

• verhoging van de laesie;
• samentrekking en het verdwijnen tussenwervelschijven interarticular en slots;
• vernietiging van het trabeculaire netwerk;
• vorming van holtes in been met kleine stukjes;
• uitbreiding van het pathologische proces in de naburige afdelingen bewegingsapparaat van de mens.

Laboratoriumonderzoek

Kortom, bij de diagnose van tuberculose van botten en gewrichten, artsen gebruiken een standaard set van laboratoriumtests - in een patiënt die het bloedmonster wordt uitgevoerd en geef hem een ​​lekke band biomateriaal afkomstig uit het beenmerg voor histologisch onderzoek, computertomografie en myelografie.

Opmerking: diagnostische procedures voor veronderstelde tuberculose en botten nodig om de betrokken ziekte onderscheiden van niet-specifieke en dystrofische laesies van de gewrichten en botten( bijvoorbeeld artritis, reuma) en kwaadaardige aard van de tumor.

Basisprincipes van de behandeling van tuberculose van botten en gewrichten

gerichte behandeling van de ziekte duur is anders - niet minder dan een en een half jaar, en kan een periode van drie jaar te bereiken. alleen TB arts kan een effectieve behandeling voorschrijven, omdat het wordt gedaan, rekening houdend met de fase van de ontwikkeling van tuberculose van botten en gewrichten, inwendige organen van de staat, reactie op infectie, en vele andere factoren.

voor de behandeling van tuberculose van botten en gewrichten om echt effectief te zijn, moet de patiënt een complexe therapie ondergaan.

Lokale orthopedische behandeling

Het lossen en immobilisatie( verschaffen stilte) van de aangetaste organen.Als de patiënt is gediagnosticeerd met tuberculose van de heup of wervelkolom, dan moet deze op een pleister bed te zetten.De patiënt is in een pleister "cocon" gedurende de actieve fase van de ziekte in kwestie blijft.Gedurende deze periode dient de arts de juiste stand van het bekken en onderste ledematen bewaken.

Eens beschouwd als een ziekte heeft een fase van verval ingevoerd, zal de arts de patiënt een korset of een speciale verwijderbare orthopedische hulpmiddelen dragen aanraden.Toch zou de laatste aanbeveling geschikt zijn alleen als er misvormingen van de botten en gewrichten.

Antibioticatherapie

Het zal het meest effectief in de eerste fase van de ontwikkeling van tuberculose van botten en gewrichten - speciaal geselecteerde geneesmiddelen stoppen met de verspreiding van de ziekte en het voorkomen van het ontstaan ​​van complicaties.Voor deze doeleinden, artsen gebruiken kanamycine, cycloserine, streptomycine, rifampicine en viomycine.

Indien gebruikt bij de behandeling van chemotherapie drugs( ftivazid, Megiazid en anderen), in 95% van de tuberculeuze proces in botten en gewrichten stopt, is er een volledig herstel van de patiënt.

Opmerking: in sommige gevallen, artsen voorschrijven aan hun patiënten hormoon drugs, die zijn ontworpen om de algemene toestand van de patiënt met tuberculose van botten en gewrichten te verbeteren.Dergelijke hormoontherapie vereist een continue klinische surveillance en regelmatig bloed- en urineonderzoek.

Surgery

Een dergelijke werkwijze voor behandeling van tuberculose van botten en gewrichten artsen zelden geselecteerd - bijvoorbeeld bij uitval van een therapeutische behandeling, of wanneer het onmogelijk is om bepaalde medicijnen( bijvoorbeeld, wastafel contra dergelijke middelen).

Fysiotherapie

Een belangrijk onderdeel van een uitgebreide behandeling tegen tuberculose van botten en gewrichten is fysiotherapie.Als de patiënt neemt de actieve fase van de ziekte in kwestie, het doel van therapeutische oefeningen voorkomen van spieratrofie, voorkomen secundaire vervorming en verbeteren van de algemene gezondheid.

Opmerking: tijdens therapeutische oefeningen in de actieve fase van de ziekte in kwestie stroom, lichaamsdeel, dat "verpakt" in de pleister moet stilstaan.

Als de demping van het pathologische proces fysiotherapie wordt meer actief is, kan de specialist te voeren en verschillende massage cursussen - allemaal bij elkaar zal een positieve invloed hebben op het herstel van het lichaam.

Tuberculose van botten en gewrichten - vervelend, maar het is absoluut niet een dodelijke ziekte.De moderne geneeskunde is in staat om hem goed te behandelen, dus het hangt allemaal af van de patiënt - de eerste tekenen van de ziekte in kwestie nodig hebt om professionele medische hulp te zoeken en het uitvoeren van alle medische afspraken.

Tsygankova Yana Alexandrovna, een medisch waarnemer, de therapeut van de hogere categorie