carpaal tunnel syndroom( tunnelsyndroom) de symptomen en de behandeling

tunnel syndroom( tunnel neuropathie) - een complex van symptomen die het gevolg zijn van compressie van de perifere zenuwen in nauwe ruimtes anatomische - tunnels.De medische literatuur beschrijft meer dan dertig opties tunnel neuropathie.Er tunnelsyndroom met een laesie van de bovenste, onderste ledematen, nek en romp.De meest verspreide carpaal tunnel syndroom, dat is de reden waarom het vaak wordt verwezen naar deze ziekte tunnel syndroom.In de structuur van de tunnel neuropathieën carpaal tunnel syndroom is 50% van alle gevallen.

Inhoud:

Oorzaken van carpaal tunnel syndroom

pols( carpaal) kanaal is gelegen aan de voet van de borstel.Het wordt gevormd door het kraakbeen en de transversale ligament.In het kanaal de mediane zenuw, pezen van de vingers en handen, en de synoviale membraan.

De samenstelling van de mediane zenuw en sensorische zenuwvezels.Sensorische vezels zijn verantwoordelijk voor de palmaire zijde van de gevoelige huid innervatie van de eerste drie en de helft van de vierde vinger en het achteroppervlak van de nagel falanx van dezelfde vinger.Motorische vezels beweging van vingers.

Normaal zenuw loopt vrij in het kanaal.Maar micro-trauma ligamenten voorkomen bij mensen van bepaalde beroepen ontwikkelen verdikking en zwelling van de laterale gewrichtsbanden, wat leidt tot compressie van de zenuw.Door chronische ontsteking van het bindweefsel, die wordt veroorzaakt door hetzelfde type constante belasting, ligament dikker, zwelt, wat leidt tot een drukverhoging in het kanaal.De verhoogde druk in resultaten veneuze stasis en bijgevolg verminderde bloedtoevoer naar de zenuw.

beïnvloedt vooral de gevoelige zenuwvezels, en vervolgens aan de motor.Bovendien kunnen vezels worden beschadigd door het autonome zenuwstelsel.

oorzaken welke leiden tot de ontwikkeling van carpaal tunnel syndroom

1. genetische predispositie( vierkante pols, verdikte transversale ligament);
2. professionele activiteiten met betrekking tot permanente buiging-rek borstel( typisten, naaisters, pianisten, schilders, bouwers, timmerlieden, carvers, metselaars);
3. Long werk op de computer;
4. letsels( bijvoorbeeld carpale botbreuken);
5. zwangerschap, borstvoeding, menopauze;
6. endocriene ziekte( acromegalie, hypoparathyreoïdie);
7. Hormonale anticonceptiemiddelen;
8. Nierfalen;
9. gewrichtsziekten( reumatoïde artritis, jicht);
10. onderkoeling.

Peak incidentie valt op 40-60 jaar.Het is opmerkelijk dat vrouwen lijden vaker dan mannen.Dit is waarschijnlijk te wijten aan het feit dat vrouwen hebben carpaal tunnel smaller.

symptomen van carpaal tunnel syndroom

Ongeveer de helft van alle gevallen van invloed op beide handen.Maar het is vermeldenswaard dat de symptomen van de ziekte voor het eerst verschijnen in de "werken" met de hand( voor rechtshandigen aan de rechterkant, op de linkshandigen).

carpaal tunnel syndroom ontwikkelt zich geleidelijk.Het eerste teken van de ziekte is de verschijning van het gevoel van pijn en gevoelloosheid in de eerste drie vingers van de hand, opkomende 's nachts.Deze onaangename symptomen geef niet op een persoon de normale slaap.Wanneer een persoon wakker wordt, wordt hij gedwongen om klap de arm, schudt de borstel.Dan gaat de pijn weg, maar keerde in de ochtend.De pijn wordt gevoeld om de vinger van de sokkel tot een uiteindelijke falanx.

Wanneer de ziekte begint om vooruitgang te boeken, de pijn begint de persoon te verstoren, zelfs in de dag, die de activiteit van grote invloed.Het is opmerkelijk dat een beweging van de pols verhoging van de pijn.

Een ander kenmerk symptoom - gevoelloosheid in de eerste drie vingers in de ochtend.Maar toen de verdoving van een persoon begint 's nachts en overdag te voelen.Onaangename symptomen in de vingers te verhogen bij langdurig bedrijf handen in de lucht, bijvoorbeeld tijdens een gesprek of tijdens het autorijden.

Met de progressie van de ziekte is er spierzwakte in de hand.Zo is de persoon vindt het moeilijk om in de hand kleine objecten te houden, ze glijden weg uit zijn handen.In de latere stadia van atrofie ontwikkelen handspieren, contracturen in de vorm van zogenaamde "poot aap".

Met sterke of langdurige compressie van de mediane zenuw ontstaat een vermindering van de gevoeligheid.De patiënt kan het touch of pijnlijke stimuli in de eerste drie vingers niet te voelen.

Bij compressie van bloedvaten in het kanaal kan bleking van de huid borstel, de lokale temperatuurverlaging en oedeem.

Diagnose van carpaal tunnel syndroom

Soms tunnel syndroom kan gepaard gaan met pijn, niet alleen in de borstel, maar ook in de onderarm, elleboog.Het klopt de dokter verwarrend en kan leiden tot gedachten van andere aandoeningen, zoals osteochondrose.Daarom worden speciale methoden die worden gebruikt voor de differentiële diagnose.

Bijvoorbeeld, er is een eenvoudige test van opgestoken handen.De patiënt tilt de kant recht boven je hoofd en houden voor een minuut.Bij carpaal tunnel syndroom bij de eerste drie vingers er gevoelloosheid en tintelen, soms pijn.

Voor de test wordt de patiënt wordt gevraagd Falena borstel buigen en houd het zo voor een minuut.In aanwezigheid van carpaal tunnel syndroom bij de eerste drie vingers tintelen en pijn geïntensiveerd.

soms uitgevoerd manchet test.In de handen van de arts patiënt draagt ​​een manchet voor het meten van de bloeddruk.Vervolgens onder druk de manchet dan 120 mmHg, die gedurende één minuut wordt gehouden.In carpaal tunnel syndroom de mediane zenuw geïnnerveerde vingers tintelen optreedt.

Maar de meest betrouwbare diagnostische methode is nog steeds een Tinel monster.De dokter tikt een vinger of een hamer op de mediane zenuw.In aanwezigheid van carpaal tunnel syndroom komt tinteling in de vingers.

diagnostische monster is bruikbaar corticosteroïden met lidocaïne in de carpale tunnel.Indien na die de pijn en tinteling in de vingers afneemt, betekent dit dat het ziekteproces in de carpale kanaal.

leiden instrumentele methode om de carpale tunnel syndroom electroneuromyography.Deze studie is het mogelijk de elektrische activiteit van de skeletspieren en de snelheid van zenuwimpuls meten.In rust, de elektrische spieractiviteit is minimaal en samentrekken van de spieren toeneemt.Maar de aanwezigheid van carpaal tunnel syndroom elektrische activiteit laag is tijdens spiercontractie, zenuwimpulsen vanwege beschadiging van de zenuw vertragen.

behandeling van carpaal tunnel syndroom

carpaal tunnel syndroom behandeling is vooral gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte, en de uitschakeling van pijn, verbetering van de lokale bloedsomloop, aanbod en innervatie van de weefsels, herstel van handfunctie.

Conservatieve behandeling

Conservatieve behandeling het meest effectief bij patiënten met symptomen die zijn waargenomen in niet meer dan een jaar zijn. Het omvat dragende ondersteunende banden en de benaming van dergelijke geneesmiddelen:

• steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen( diclofenac, movalis);
• Corticosteroïden( prednison, hydrocortison);
• vasodilatoren( nicotinezuur, Trental);
• diuretica( furosemide, veroshpiron);
• Spierverslappers( Sirdalud, Mydocalmum);
• B-vitamines( neyrorubin, milgamma).

efficiënte behandeling is toediening van corticosteroïden in de carpale tunnel.Al na de eerste procedure de patiënt voelt een grote opluchting.

criteria die het mogelijk maken om de lage effectiviteit van conservatieve behandeling voorspellen: leeftijd meer dan vijftig jaar

1. patiënt;
2. symptomen worden waargenomen voor tien maanden of meer;
3. constant tintelingen in de vingers van de hand;
4. aanwezigheid van stenose tenosynovitis de pees;
5. positief monster Felenga minder dan dertig seconden.

Dus in 66% van de patiënten zonder een enkel criterium in de conservatieve behandeling goede resultaten, 40% in de aanwezigheid van een enkel criterium, 16,7% bereiken - met twee en 6,8% - in aanwezigheid van drie of meercriteria.

Surgery

Met de progressie van de ziekte in de afwezigheid van het resultaat van conservatieve therapie toevlucht te nemen tot een operatie.De operatie dient voor aanvang van onherstelbare schade aan de zenuw worden uitgevoerd.Mits tijdig verloop van de operatie kan een goed resultaat in 90% van de patiënten te bereiken.Het doel van de operatie - een vermindering van de druk op de zenuw door de uitbreiding boring klaring.Operations kan endoscopisch of open manier worden uitgevoerd.

Na de operatie op de borstel wordt aangebracht een gipsverband voor een paar dagen.De herstelperiode wordt getoond houdt een patiënt therapeutische oefeningen voor bepaalde pols en fysiotherapeutische procedures.Als de ziekte wordt veroorzaakt door de eigenaardigheden van het beroep, is het noodzakelijk om de aard van de activiteit veranderen voor de periode van herstel.Na drie maanden van de hand functie hersteld door ongeveer 70-80%, en zes maanden later helemaal.

Na volledig herstel van een persoon kan terugkeren naar zijn beroep.Maar als deze ongunstige werkomstandigheden niet zullen worden weggenomen - niet om terugval te voorkomen.

Preventie van carpaal tunnel syndroom

incidentie van carpaal tunnel syndroom incidentie heeft in de afgelopen jaren aanzienlijk toegenomen.Dit feit, artsen toegeschreven aan het feit dat er computers in het menselijk leven.Mensen die werken op de computer en hun vrije tijd doorbrengen.Bij slecht werk, lastige positie van de hand tijdens het gebruik van technologie zijn een voorwaarde voor de ontwikkeling van het carpale tunnel syndroom.

Om het optreden van de ziekte te voorkomen, moeten zich houden aan de volgende richtlijnen:

1. goed te organiseren uw werkruimte.De tabel moet niet te hoog zijn.Tijdens het werken op de computer de hand mag niet doorbuigen en liggen comfortabel op een tafel of stoel arm.De borstel moet worden verholpen.
2. Kies de juiste toetsenbord en muis.De muis moet gemakkelijk bereikbaar in de palm van je hand.Dus borstel zal meer ontspannen zijn.Voor mensen met een carpaal tunnel syndroom creëerde zelfs een speciale muis, joystick.Niet minder kan nuttig zijn in het kader van de speciale matten muis uitgerust met een rol op de pols niveau.Dit zal zorgen voor de juiste positie van de hand.Ook aandacht besteden aan het toetsenbord onder de helling.
3. Elke dertig of veertig minuten, neem pauzes.
4. Oefening voor handen schudden elkaar de hand, de draaibeweging in de polsen, vingers balde tot een vuist en unclamping.

Grigorova Valeriya, een medische columnist