Acute leukemie: de symptomen, behandeling en prognose

Acute leukemie( acute leukemie) - een ernstige kwaadaardige ziekte die het beenmerg aantast. onderliggende pathologie is een mutatie van hematopoietische stamcellen - de voorlopers van bloedcellen.Als gevolg daarvan, hoeft cel mutaties niet rijpen, maar het beenmerg wordt gevuld met onrijpe cellen - ontploffing.Veranderingen in het perifere bloed - de hoeveelheid van de belangrijkste gevormde elementen( erytrocyten, leukocyten, bloedplaatjes) valt.

met ziekteprogressie tumorcellen dan het beenmerg en andere weefsels binnen te dringen, waardoor de ontwikkeling zogenaamde leukemische infiltratie van de lever, milt, lymfeknopen, slijmvliezen, huid, longen, hersenen, andere organen en weefsels.De piek incidentie van acute leukemie valt op de leeftijd van 2-5 jaar, en wordt vervolgens een lichte stijging in de 10-13 jaar oud, jongens lijden meer dan meisjes.Bij volwassenen, een gevaarlijke periode op het gebied van de ontwikkeling van acute leukemie is de leeftijd na 60 jaar.

Inhoud:

instagram viewer

Rassen acute leukemie Oorzaken van acute leukemie Symptomen van acute leukemie Diagnose van acute leukemie behandeling van acute leukemie beenmergtransplantatie prognose van leukemie

Rassen acute leukemie

Afhankelijk van welke cellen worden beïnvloed( mielopoeznogo of limfopoeznogo kiem),onderscheiden twee hoofdtypen van acute leukemie:

• ALL - acute lymfatische leukemie.
• AML - acute myeloïde leukemie.

ALL ontwikkelt zich vaak bij kinderen( 80% van alle acute leukemie) en AML - bij oudere mensen.

Er is een meer gedetailleerde classificatie van acute leukemie dat de morfologische en cytologische kenmerken van de ontploffing mogelijk maakt.Nauwkeurige bepaling van de soorten en ondersoorten leukemie artsen zou een behandelingsstrategie en de prognose voor de patiënt te selecteren.

Oorzaken van acute leukemie

studie van het probleem van de acute leukemie - is één van de prioriteiten van de moderne medische wetenschap.Echter, ondanks de vele studies, de precieze oorzaken van leukemie zijn nog niet vastgesteld. Wel is duidelijk dat de ontwikkeling van de ziekte nauw verband houdt met factoren die de mutatie van cellen kan veroorzaken.Deze factoren omvatten:

• erfelijke aanleg.Sommige varianten van ALL in bijna 100% van de gevallen doen zich voor in beide tweelingen.Daarnaast zijn niet zeldzaam zijn gevallen van acute leukemie bij verschillende familieleden.
• blootstelling aan chemische stoffen( in het bijzonder benzeen).AML kan zich ontwikkelen na chemotherapie, gehouden over een andere ziekte.
• straling.
• hematologische ziekte - aplastische anemie, myelodysplasie, etc.
• Virale infecties, en waarschijnlijk een abnormale immuunrespons op hen.

Echter, in de meeste gevallen van acute leukemie, de artsen er niet in geslaagd om de factoren die de mutatie van de cellen uitgelokt identificeren.

Symptomen van acute leukemie

Tijdens acute leukemie zijn vijf stadia:

• Predleykoz die vaak onopgemerkt blijft.
• eerste aanval - acute fase.
• remissie( volledig of onvolledig).
• Relapse( eerste, tweede).
• eindtrap.

Sinds de eerste mutatie van stamcel( d.w.z. van de ene cel en begint al) tot de symptomen van acute leukemie geeft 2 maanden gemiddeld.Gedurende deze tijd, zich ophopen in het beenmerg ontploffing zonder toe te geven volwassen en gaan in de bloedbaan normale bloedlichaampjes, zodat er kenmerkende klinische symptomen van de ziekte.

eerste "slikt" acute leukemie kunnen zijn:

• Fever.
• slechte eetlust.
• pijn in botten en gewrichten.
• bleke huid.
• verhoogde bloeding( bloedingen in de huid en slijmvliezen, neusbloedingen).
• pijnloze vergroting van lymfeklieren.

Deze eigenschappen zijn vergelijkbaar met acute virale infectie is dus niet zeldzaam patiënten die behandeld worden, en in een onderzoek( inclusief CBC) het detecteren van een aantal wijzigingen, kenmerkend voor acute leukemie.

algemeen beeld van de ziekte in acute leukemie wordt bepaald door de overheersende syndroom, zij geïdentificeerd enkele:

• Anemische( zwakte, kortademigheid, bleekheid).
• Intoxication( slechte eetlust, koorts, gewichtsverlies, zweten, slaperigheid).
• Hemorragische( blauwe plekken, petechiale uitslag op de huid, bloeden, bloeden tandvlees).
• osteoarticulaire( infiltratie periosteum en gewrichtskapsel, osteoporose, aseptische necrose).
• Proliferatieve( gezwollen lymfeklieren, milt, lever).

Bovendien, heel vaak in acute leukemie ontwikkelen infectieuze complicaties veroorzaakt door de immuundeficiëntie( bloed is niet volwassen genoeg lymfocyten en witte bloedcellen), op zijn minst - neuroleukemia( in de hersenen die zich voordoen op de aard van de meningitis of encefalitis metastase van leukemische cellen).

symptomen hierboven beschreven mag niet onbeheerd worden achtergelaten, omdat vroegtijdige opsporing van acute leukemie verhoogt de effectiviteit van de behandeling van kanker en geeft de patiënt een kans op een volledig herstel.

Diagnose van acute leukemie

Diagnose van acute leukemie uit verschillende stappen:

• De eerste trap wordt uitgevoerd algemene bloedanalyse( dynamiek).Herhaalde studies zijn nodig om fouten te voorkomen.Bij patiënten met acute leukemie analyse bleek veranderingen in de verhouding van cellulaire elementen en de verschijning van de ontploffing.
• volgende diagnostische stap die in een gespecialiseerd oncohematological compartiment wordt uitgevoerd beenmerg cytochemische onderzoek bindingsanalyse( kleuring bloed uitstrijkjes van beenmerg en speciale kleurstoffen die de cellen te laten differentiëren en geven vorm van leukemie).Naast de diagnose te bevestigen wordt uitgevoerd ontploffing immunofenotypering en cytogenetische analyse voor het detecteren van chromosomale afwijkingen.WHO beveelt de diagnose van acute leukemie geplaatst bij detectie in beenmerg dan 20% blastcellen.
• derde diagnostische stap - het bepalen van de mate van betrokkenheid bij het ziekteproces van interne organen.Hiertoe verricht borstRöntgenstraal, echografie van inwendige organen, diagnostische lumbaalpunctie en andere tests op indicatie.

De behandeling van acute leukemie

Er zijn twee methoden voor de behandeling van acute leukemie: meerdere componenten chemotherapie en beenmergtransplantatie.behandeling protocollen( schema voorschrijven) in ALL en AML zijn verschillende.

eerste fase chemotherapie - een remissie-inductie, waarvan het voornaamste doel is om het aantal blast cellen te verminderen tot ondetecteerbare niveaus beschikbare diagnostische methoden.De tweede fase - de consolidatie, die gericht zijn op het wegnemen van de resterende leukemiecellen.Tijdens deze fase moeten opnieuw inductie - inductiefase van de herhaling.Bovendien, een verplicht onderdeel van de behandeling is ondersteunende orale cytostatische therapie.

Protocol selectie in elk afzonderlijk klinisch geval afhankelijk van de richting waarin het risico groep omvat een patiënt( mens leeftijd speelt een rol, in het bijzonder genetische ziekten, het aantal witte bloedcellen, de respons op de behandeling eerder uitgevoerde en dergelijke). totale duur van chemotherapie bij acute leukemie is ongeveer 2 jaar.

criteria van volledige remissie van acute leukemie( ze moeten allemaal aanwezig op hetzelfde moment zijn):

• afwezigheid van klinische symptomen van de ziekte;
• detectie in beenmerg niet meer dan 5% blast cellen en normale cellen van andere kiemen verhouding van hematopoiese;
• zonder ontploffing in het perifere bloed;
• gebrek aan extramedullaire( dat wil zeggen buiten het beenmerg) laesies.

chemotherapie, maar naar de patiënt te genezen, een negatief effect op het lichaam als giftig.Daarom is op de achtergrond van haar patiënten begint met het verlies van zijn haren, misselijkheid, braken, abnormale werking van het hart, de nieren en de lever.Om de bijwerkingen van de behandeling tijdig op te sporen en om de effectiviteit van de behandeling te controleren, moeten alle patiënten regelmatig bloedonderzoek hebben, passeren de studie van het beenmerg, bloed chemie, ECG, echocardiografie, etc.Na voltooiing van de behandeling, moet de patiënt blijven ook onder medisch toezicht( ambulante).

groot belang bij de behandeling van acute leukemie combinatiebehandeling die voorgeschreven zijn afhankelijk van de patiënt symptomen verschenen.Patiënten kunnen transfusies van bloedproducten, antibiotica, ontgifting behandeling vereisen om de toxiciteit veroorzaakt door de ziekten en de chemotherapie te verminderen.Bovendien is de aanwezigheid van indicaties uitgevoerd profylactische hersenen bestraling en toediening van cytostatica endolyumbalnoe neurologische complicaties te voorkomen.

Ook heel belangrijk is de juiste zorg voor de patiënt.Ze moeten worden beschermd tegen infectie door het scheppen van voorwaarden van het leven, het meest benaderen om schoon te maken, neem dan contact met potentieel besmettelijke mensen, enz. Te vermijden

beenmergtransplantatie

patiënten met acute leukemie beenmergtransplantatie, omdat alleen deze er stamcellen, die voorlopers van bloedcellen kan worden.Transplantatie uitgevoerd bij dergelijke patiënten moet allogene, d.w.z. van een verwante of niet-verwante donor compatibel. aangetoond dat deze medische procedure en met ALL en AML, wanneer het gewenst een transplantatie uit te voeren in eerste remissie is, vooral als er een grote kans op terugval - de terugkeer van de ziekte.

bij een eerste terugval AML transplantatie in het algemeen is de enige redding, aangezien de keuze van de conservatieve behandeling in dergelijke gevallen is zeer beperkt en wordt vaak gereduceerd tot palliatieve( die gericht zijn op het verbeteren van de kwaliteit van het leven en het verlichten van de toestand van de stervende persoon).

hoofdvoorwaarde voor transplantatie - een complete remissie( op "vrij" het beenmerg kan worden opgevuld door normale cellen). Ter voorbereiding van de patiënt voor de transplantatie procedure is nog en airconditioning noodzakelijk doorgebracht - immunosuppressieve therapie, ontworpen om de resterende leukemiecellen en de oprichting van een diepe depressie van de immuniteit, die noodzakelijk zijn voor het voorkomen van afstoting is te vernietigen.

Contra beenmergtransplantatie:

• ernstige schendingen van de functie van de inwendige organen.
• Acute infectieziekten.
• terugval van leukemie onbehandelbaar.
• ouderen.

prognose van leukemie

op de prognose volgende factoren:

• leeftijd van de patiënt;
• soorten en ondersoorten leukemie;
• cytogenetische kenmerken van de ziekte( bijvoorbeeld de aanwezigheid van Philadelphia chromosoom);
• reactie op chemotherapie.

prognose bij kinderen met acute leukemie is veel beter dan bij volwassenen.Dit is te wijten, in de eerste plaats, body hoger reactogeniciteit kind voor de behandeling, en ten tweede, om de aanwezigheid in de ouderenzorg gewicht comorbidities, niet toe te staan ​​een volledige chemotherapie uit te voeren.Bovendien, volwassen patiënten blijken vaak aan artsen wanneer de ziekte al is begonnen, om de gezondheid van de ouders van de kinderen zijn meestal meer verantwoordelijk.

Als het handvat cijfers, de vijf-jaars overlevingskans van ALL bij kinderen, volgens verschillende schattingen, variërend 65-85% bij volwassenen - van 20 tot 40%.In AML prognose is enigszins anders: de vijf-jaars overlevingskans wordt waargenomen in 40-60% van de patiënten jonger dan 55 jaar, en slechts 20% van de oudere patiënten.

vatten, zijn we er rekening mee dat acute leukemie - is een ernstige ziekte, maar genezen.De effectiviteit van de moderne behandelprotocollen, het is vrij hoog, en de ziekte van recidief na vijf jaar van remissie is bijna nooit voorkomen.

Zubkova Olga Sergejevna, een medische columnist, een epidemioloog