Uvek Kuvelera

couvelaire baarmoeder - een groep van pathologische symptomen geassocieerd met vroegtijdige placenta abruption op de achtergrond van massale bloeden. Couvelaire baarmoeder wordt gediagnosticeerd alleen op de achtergrond van de zwangerschap.

couvelaire baarmoeder, gelukkig, zelden gediagnosticeerd. Dit syndroom is vernoemd naar de eerste studeerde Franse gynaecoloog - Alexander Kuvelera, die de karakteristieke vorm van de baarmoeder op de achtergrond van de placenta afzondering en massale bloeden geïntroduceerd: bloed doordrenkte, cyanotische, verloor de mogelijkheid om de baarmoeder met karakteristieke petechie( dot) blauwe plekken op de serosa krimpen. Sinds

couvelaire baarmoeder doet zich voor wanneer de placenta pathologie, is het noodzakelijk in eerste instantie specifiek over praten. Placenta( "kinderzitje"), gevormd door het midden van de zwangerschap als een tijdelijke vitale organen van de foetus. Het is een soort anatomische en fysiologische "mediator" tussen het lichaam van de moeder en de foetus. Als gevolg van de vrucht van de placenta in staat is om "ademen", om te eten, om zich te ontdoen van schadelijke producten van hun leven en hebben alles wat nodig is voor de groei. Daarom kan enige moeite in de placenta geen gevolgen voor de foetus. Wanneer

bevruchte eicel, breken van de eileiders, de baarmoeder binnentreedt en ondergedompeld in slijm begint een actieve vormgeving van de toekomst van kinderzitjes. De bron van embryonale ontwikkeling van de placenta membranen overwegend - villi( chorion) en decidua. Met speciale uitsteeksels( villi) chorion aan de baarmoederwand, die de zogenaamde placenta - een toekomstige locatie van de placenta naar de baarmoeder verbinding. Dit is waar er een scheiding van de placenta naar de foetus tijdens de bevalling.

placenta begint te functioneren als een onafhankelijk orgaan voor 16-18 weken. Op dit punt, het duurt al de vruchten van het leven-support functies, namelijk:

- Gas-uitwisseling. In feite, de placenta functioneel equivalent is aan licht - en transporteert zuurstof "pakt" de kooldioxide.

- Kracht. Voor de volledige ontwikkeling van de foetus moet voedingsstoffen, mineralen en vitaminen. Hun bron is bloed van de moeder. De ruimte tussen de vlokken wordt uitgewisseld tussen noodzakelijke voedingsstoffen verrijkte bloed van de moeder en foetaal bloed.

- isolatie. Alle "schadelijk" stoffen( metabolieten) dat de vrucht benadrukt, worden ook verwijderd door de placenta.

- hormoon. De baarmoeder niet verwerpt de foetus ontstaat onder invloed van een aantal hormonen die de placenta. Ook deze hormonen helpen bij de moeder aan te passen aan de nieuwe staat.

- bescherming. Foetus in de baarmoeder is bijna weerloos, dus het is in de ontwikkelingsfase en is in een steriele omgeving. Placenta daaraan maternale antistoffen zendt zodat zij het zich ontwikkelende organisme bescherming en hielp om de immuniteit te genereren.

dus hoe het is hoe functioneert als de placenta ontwikkeling hangt ontwikkeling en foetale leven. Als de placenta voortijdig ophoudt zijn functies te vervullen, kan de foetus niet ontwikkelen en vitale functies onafhankelijk van elkaar te houden, dus uiteindelijk sterft.

pathologie diagnose is de aanwezigheid van een typische kliniek. Couvelaire baarmoeder op echografie gevisualiseerd heel goed, dus diagnostisch onderzoek neemt niet veel tijd in beslag nemen.

Wat couvelaire uterus uterus

couvelaire optreedt wanneer het voortijdig losraken kinderzitje als het te snel scheidt van de baarmoederwand. Dit kan op elk moment optreden tijdens de zwangerschap of tijdens de bevalling. Volgens de starttijd van de onthechting is al geclassificeerd, late term detachement en onthechting bij aflevering( bout of dragende-down periode).

van hoe groot een gebied schilfering van de placenta, hangt af van de voorspelling voor alle deelnemers van de pathologische gebeurtenis. Als het gehele oppervlak van de placenta gedurende een korte periode vanaf de baarmoederwand afgescheiden, wordt het beschouwd als een volledige onthechting zijn. Vertrokken zonder de nodige middelen voor het leven foetus sterft snel. Indien de kinderstoel

slechts een deel van een functionerende omgeving verliest, is loslating van de placenta geacht deel.

gedelamineerd kan ofwel placenta gedeelte. Indien deze zich aan de rand( begrenzing onthechting) stroomt het bloed in de baarmoederholte, indien centrum( centrale onthechting) - accumuleert in de ruimte afgebakend op een hematoom te vormen.

couvelaire uterus waargenomen bij massale bloeden in het losmakingszone kinderzitjes wanneer het bloed niet alleen vult de holte van de uterus, maar sijpelt ook door als een spons door de baarmoederwand, parauterine weefsel, verschijnen als gevolg van de bekkenholte. Met bloed doordrenkte baarmoeder verliest de mogelijkheid om verlagingen in bloed van de moeder begint te kleine stolsels vormen als gevolg van schendingen van de processen van stolling( DIC), de bedreiging van het leven van de zwangere vrouw te hoog wordt. De vrucht als gevolg van acute zuurstoftekort( foetale hypoxie) sterft heel snel, maar hoe meer prangend probleem is om de dood van de vrouw op het gebied van bloedingen opkomst en een grote kans op hemorragische schokken te voorkomen.

Oorzaken couvelaire baarmoeder

enige reden Kuvelera baarmoeder dient als een vroeg loslaten van de placenta. Zelfs bij normale zwangerschap zijn er natuurlijke voorwaarden voor de afwijzing van de placenta, omdat het tussen de krachtige baarmoederwand met veel spieren foetale blaas, die toeneemt en oefent een constante druk. Meestal, als de zwangerschap juist is gevormd, en de gezondheid van vrouwen, de werkende krachten heffen elkaar op, in aanvulling, ze is in staat om de placenta zijn plaats te houden door de elasticiteit.

Oorzaken detachement van kinderzitjes zijn vrij gevarieerd. In de regel, aan de bron is zelden slechts een uitlokkende factor. Er wordt aangenomen dat de gecombineerde detachement lancering drie redenen:

- vaatpathologie( meestal de moeder dan de vrucht);

- stollingssysteem verandert;

- mechanische werking op de locatie van de placenta zone.

De meeste van deze schadelijke combinatie wordt gerealiseerd bij zwangere vrouwen met:

- Hypertensie. Het vaatstelsel tijdens de zwangerschap last hebben van ernstige stress, dus elke omstandigheid, helpt om een ​​belasting( stress, lichamelijke uitputting, een lange gewoonte van het liggen op je rug) te verhogen, provoceert vasculaire spasmen en verhoging van de druk. Hypertensie verhoogt het risico als een zwangere oorspronkelijk had hypertensie en / of nierziekten en diabetes.

- Meerdere geboorten met een kleine kloof. Elke zwangerschap laat een bepaalde verandering in de structuur van het endometrium, in het bijzonder - in het degeneratieve proces( "placental bed") bevestigingszone placenta naar de baarmoeder. Elke volgende zwangerschap verergert deze veranderingen, zodat de placenta, uiteindelijk, goed bevestigd en kan loskomen tijd.

- Zwangere zwangerschap. Placenta, relatief gezien, ouder wordt tegen het einde van de zwangerschap, omdat de aard van de berekende periode van haar leven, gelijk aan de periode van voldragen zwangerschap. Als zwangerschap langer duurt, kan de placenta begint te degraderen en worden afgewezen.

- Coagulatiesysteem pathologieën. De neiging tot trombose( erfelijke of verworven) veroorzaakt negatieve veranderingen van de bloedstroom in de placenta zone.

- Gestoses( late toxicose).Late toxicose altijd gepaard met bloeddrukafwijkingen en coagulatie veranderingen.

- Beschikbaarheid litteken vervorming baarmoederwand, die altijd optreedt na de operatie. Als de placenta bed wordt gevormd in het litteken gebied, de plaats van de kinderen losjes verbonden aan de baarmoederwand.

- Pathologie van de placenta: atypische gehechtheid, de aanwezigheid van "extra" share, vroegtijdige "ouder worden".

- anatomische defecten verstoren de baarmoederholte.een val en / of bounce -

reden abruption kan ook een trauma zijn. Na een verwonding op het gebied van placenta kan een groot hematoom, die geleidelijk "afpellen" van de placenta van de baarmoeder te vormen. Bovendien, de baarmoeder reageert op de sterke invloed spiersamentrekkingen, die op hun beurt, onthechting te lokken.

placenta voortijdig en tijdens de bevalling afschilferen. Opgemerkt dient te worden dat deze situatie is gunstiger voor de foetus, omdat het tijdstip van levering, is hij klaar voor het leven buiten de baarmoeder, en als een tijdige manier om de juiste zorg te bieden, kan het kind geen kwaad.

Bij de geboorte van de placenta is ook "geboren" als een vrucht. Zodra een kind de baarmoeder verlaat, wordt spierstelsel van de baarmoeder weer verkleind en verwerpt het kinderzitje. Pathologische detachement wordt beschouwd als het begin voordat het kind geboren is - tijdens de bevalling of duwen. Symptomen

couvelaire baarmoeder

Aangezien de detachering op elk moment kan beginnen, inclusief de geboorte, heeft de uitstraling van Kuveler ook geen duidelijk tijdsbestek.

Samen met typische symptomen onthechting couvelaire baarmoeder enkele specifieke klinische symptomen:

- Intense pijn baarmoeder lijken op die tijdens pogingen duidelijke bestraling in het lumbale gebied;

- Bleeding. Gewoonlijk verzamelt al het bloed in de baarmoeder en dringt erdoor, zodat vaginale bloeding niet significant is;

- gevoel van "zwakte", misselijkheid, terugkerende braken;

- Als de detachering begint bij bevalling, begint er intense pijn tussen contracties;

- Fetus onder omstandigheden van toenemende hypoxie beweegt scherp en intensief of wordt traag. Bij het meten van de hartslag( CTG) bij de foetus worden de storingen geregistreerd. Bij de hypoxische condities vertraagt ​​het foetale hartritme.

- Tekenen van inwendige bloeding, tot de instorting.

- De palpatie van de baarmoeder is pijnlijk, gespannen. Door de uitgesproken toon van de baarmoederwand zijn delen van de foetus moeilijk te bepalen.

Ook gediagnosticeerd is de baarmoeder van Kuveler op echografie. Echografie wordt gemaakt goed verdikking een van de baarmoederwand en de aanwezigheid van hematoom - atypische "opvoeding" tussen de baarmoederwand en het oppervlak van de placenta.

Dopplerografie( een techniek om de perifere bloedstroom te bestuderen) kan een bloedcirculatie en breuk van bloedvaten in de placenta detecteren. Behandeling

couvelaire baarmoeder

Er is maar de enige manier om de bron van de gevaarlijke bloeden te elimineren - dringende verwijdering van de placenta, en dus de foetus - onmiddellijke levering( keizersnede).Het enige doel van de operatie is het leven van de patiënt te redden, zelfs als het kind sterft. Na het onderzoek van de baarmoeder wordt de kwestie van verdere actie beslist. Tekenen Kuvelera vraagt ​​haar vaak naar de baarmoeder( hysterectomie) te verwijderen met behoud van de eierstokken, zoals de baarmoeder is al onhoudbaar en is een bron van groot gevaar.

moderne geavanceerde klinieken hebben de capaciteit om te proberen om de baarmoeder te redden, waar het niet haar vermogen om contract heeft verloren en bloeden geleidelijk stopt tegen de achtergrond van hemostatische en uterotonische agenten. Er wordt een operatie uitgevoerd die het mogelijk maakt het baarmoeder te behouden als een geslachtsorgaan.

De techniek van tijdelijke embolisatie van uteriene arteriën wordt ook gebruikt wanneer een speciale stof( gelatine spons) erin wordt ingebracht. Het vervult de rol van de embolus, zodat de bloeding stopt en dan wordt opgelost. De methode is geschikt voor een situatie waarin de baarmoeder kon contracteren, bloeding werd onbelangrijk.

Preventie van de baarmoeder van Kuveler

Er is geen speciale profylaxe voor de baarmoeder van Kuveler. In feite is de enige preventieve maatregel het voorkomen van een vroegtijdige ontbinding van de plaats van een kind.

In de regel wordt placentaabruptie vaak veroorzaakt door placenta pathologie, namelijk een circulatoire storing in het "placenta-moeder" systeem. Het is logisch om aan te nemen dat tijdige therapie van gestose, evenals het uitproberen van extragenitale pathologieën, het risico op een gevaarlijk syndroom aanzienlijk kan verminderen.

Preventie gestosis begint bijna vanaf de eerste weken van de zwangerschap, wanneer de expert ontdekt de aanwezigheid van precipiterende factoren en pathologie van gepersonaliseerde preventieplan. Aangewezen medicijnen die metabolische processen verbeteren, vitamines, hypotensieve en rustgevende geneesmiddelen.

Het eerste signaal van problemen in de placenta is de veranderingen in de foetale aandoening die het cardiotachogram registreert. De aanwezigheid van kenmerkende tekenen voor hypoxie duidt op de noodzaak om de placenta te "helpen", zodat het in de toekomst geen bron van ernstige complicaties wordt.