Cervicale Ectopie
baarmoederhals - is aanwezig op het oppervlaktedeel van het cervicale epitheel, hetgeen wordt voorzien voor het cervixkanaal. Letterlijk "ectopische" betekent "buiten", zoals toegepast op de baarmoederhals, de term gebruikt wanneer het oppervlak wordt verplaatst van het cervixkanaal grenzen kolomvormige epitheel, en als gevolg, in plaats van zich in een gedeelte van het cervixkanaal mucosa er buiten. Hierdoor wordt de cervix beschikbare visuele inspectie afgebakend gedeelte mucosa, gekenmerkt door de omringende epitheel- uiterlijk en structuur.
In de buitenbaarmoederlijke cervixepitheel van de wereld, meer in het bijzonder - buitenbaarmoederlijke cilinderepitheel, voor vele jaren is de meest voorkomende gynaecologische aandoeningen. Haar aanwezigheid is gediagnosticeerd in 40% van de vrouwen, en onder degenen die gynaecologische aandoeningen, ectopia aanwezig in elke seconde.
Onder de patiënten is er een enkele misvattingen in verband met cervicale ectopia die moeten weerleggen:
- buitenbaarmoederlijke vindt plaats op de baarmoederhals na het begin van de seksuele activiteit. Sterker nog, de aanwezigheid van een buitenbaarmoederlijke gediagnosticeerd door visuele inspectie als je de spiegel kunt invoeren en rekening houden met het oppervlak van de baarmoederhals in de vagina, dat in de aanwezigheid van het maagdenvlies is erg moeilijk. De mogelijkheid om het deel van de cilindrische epitheel van de cervix zie niet dat ectopische veroorzaakt seksuele relatie, wordt bevestigd door de aanwezigheid van aangeboren en hormoonafhankelijke vormen van ectopische meisjes.
- Cervicale ectopie is altijd een ziekte. En het is niet waar, want deze functie is de locatie van de cilinderepitheel op de baarmoederhals kunnen verwijzen naar de fysiologische norm, zoals gebeurt in 11,3% van de meisjes een aangeboren cervicale ectopia of buitenbaarmoederlijke verworven ongecompliceerd.
ontstaan op de baarmoederhals tijdens de zwangerschap wordt ook geassocieerd met ectopia fysiologische toestand, want het is gerelateerd aan de natuurlijke hormonale veranderingen.
Naarmate de ziekte wordt beschouwd als alleen symptomatische cervicale ectopia, in combinatie met de complicaties verworven.
- Erosie en ectopie van de baarmoederhalsen zijn gelijkwaardige concepten. Ook een onjuiste verklaring. True cervicale erosie impliceert altijd de aanwezigheid van een wond, het is een schending van de integriteit van het slijmvlies dat de baarmoedermond bedekt. Ectopie is geen letsel, het nekoppervlak is niet beschadigd in deze toestand.
- Ectopie van de baarmoederhals komt altijd na de bevalling voor. Statistieken zeggen dat de helft van alle gediagnosticeerd ectopia goed voor nullipaar jongeren( jonger dan 25 jaar) vrouwen.
- Ectopie moet behandeld worden. Aangeboren cervicale ectopia, evenals de ongecompliceerde vorm van verworven, hoeft alleen maar om te observeren.
- Ectopie is gerelateerd aan kanker. Gedurende vele jaren, cervicale ectopia echt geclassificeerd als precancereuze proces, werd later bewezen vrij goedaardig te zijn.
redenen voor het ontstaan van een buitenbaarmoederlijke veel verworven, maar vaker is het resultaat van een besmettelijke ontsteking, mechanische schade slijmvliezen of de gecombineerde effecten van deze factoren. Ectopische
normaal aanwezig op de cervix asymptomatische uitzondering is uitgebreid cervicale ectopie, wat kan veroorzaken een licht contact spotting abnormaal menstruatie en witte vloed. Alle klachten van patiënten met ectopia correleren meest bij gelijktijdig infectueuze inflammatoire processen( coleitis, cervicitis) of hormonale dysfunctie.
uitputtend antwoord op de vraag hoe gevormde buitenbaarmoederlijke cilinderepitheel, nog niet, omdat dezelfde triggers mechanismen die leiden tot het ontstaan van een buitenbaarmoederlijke niet bij alle patiënten.
Bij visuele inspectie van de baarmoederhals ectopia heeft de vorm van rode vlekken van verschillende vormen en maten. Voor meer informatie over de aard van constructiefouten ectopia gebied verkregen door colposcopie en cytologie.
noodzaak tot behandeling van aangeboren en ongecompliceerde vormen van ectopia treedt alleen bij toetreding van complicaties en vóór hun verschijning de stand van cervicale epitheel regelmatig nemen.
ingewikkelde vormen geen ectopia is een indicatie voor verplichte behandeling. De basis van het aantal behandelingsmethoden kwaliteitsverlies( vernietiging) van een gedeelte van kolomvormige epitheel.
Oorzaken van cervicale ectopie
Het nekoppervlak, zoals de vaginale holte, is bekleed met verschillende lagen epitheliale cellen van platte vorm( meervoudig plat epithelium).De holte van het cervicale kanaal is bekleed met een enkele slijmlaag, waarvan de cellen een cilindrische vorm hebben( enkelvoudig cilindrisch epithelium).Meestal ligt het gebied van de baarmoederhals, waar deze twee soorten epithelium optreedt, in de externe keelholte( fysiologische vernauwing van het kanaal voor de verbinding met de vaginale holte).Het heet een transformatiezone en is niet toegankelijk voor een eenvoudige enquête. Wanneer het cilindrische epithel "uit de cervicale holte" glijdt buiten de grenzen van zijn normale plaats, zorgt het ervoor dat de transformatiezone verschuift, waardoor de ectopische visueel gedetecteerd kan worden.
Mechanismen voor de vorming van een gebied van ectopie op de baarmoederhals worden niet volledig begrepen. Congenitale ectopia van de cervix kan mogelijk het gevolg zijn van onjuiste differentiatie van het epitheel aan het plat cilindrisch, wanneer deze differentiatie is voor de rest van de vorming van cervicaal weefsel. Een dergelijk proces kan worden beschouwd als een fysiologische toestand. Ook is de aanwezigheid van cilindrische epithelium buiten de buitenste keel bij kinderen, kleine meisjes en adolescenten te danken aan een tekort aan oestrogeen invloed op de weefsels van de genitaliën die vormen. Aan het einde van de periode van de puberteit, wanneer de eierstokken beginnen optimaal functioneren, deze grens is in staat om over te schakelen naar de "bepalingen" van de plaats, en ectopia niet meer zichtbaar is, dus aangeboren ectopia wordt beschouwd als de enige vorm, niet met uitzondering van spontane genezing.
Met oestrogeentekort is niet alleen de ectopie van het cervicale epithelium van de vroege voortplantingsperiode geassocieerd. Hormonale afkomst heeft ectopie van de baarmoederhals bij zwangere vrouwen.
Congenitale ectopie wordt beschouwd als een tijdelijke fysiologische aandoening, en de verworven vorm wordt altijd veroorzaakt door negatieve factoren. De meest populaire van hen zijn:
- Infectie-inflammatoir proces, inclusief seksuele infecties. De nauwe anatomische en functionele verbinding van de externe genitaliën veroorzaakt het ontstaan van gewrichtsontsteking in de vaginale slijmvlies en de baarmoederhals. Het meest agressieve effect op het cervicale epithelium wordt verleend door vertegenwoordigers van een specifieke microflora: gonococci en Trichomonas. Infectie beschadigt het epithelium van de baarmoederhals, die later onjuist kan regenereren.
- Geslachtsgemeenschap zonder behoorlijke anticonceptie. Ze vergroten niet alleen de kans op ectopie op de baarmoederhals, maar leiden ook tot andere negatieve gevolgen - ongewenste zwangerschap, chronische infectieziekten, onvruchtbaarheid.
- Multiple mechanische schade van de baarmoederhalsbloeding in het proces van traumatische geboorten, abortussen.
- Hormonale disfunctie( aandoeningen van de menstruatiecyclus), wat resulteert in een ontoereikend hormonaal effect op het cervicale epithelium.
- vroeg( vóór 18 jaar) seksueel debuut en dezelfde vroege levering, waardoor de delicate baarmoederhalsslijm bovendien het begin van de reproductieve periode verschilt onvolmaakt hormonale regulatie, wat ook bevorderlijk is voor het ontstaan van een buitenbaarmoederlijke kunnen beschadigen.
Symptomen en tekenen van cervicale ectopie
Er zijn geen specifieke symptomen die ectopie aanduidt. In de regel worden alle klinische manifestaties geassocieerd met gelijktijdige ziekte en verwijzen naar ingewikkelde ectopie van de baarmoederhals.
Asymptomatisch is alleen ongekompliceerde ectopie asymmetrisch aanwezig op de baarmoederhals. Het wordt per ongeluk ontdekt op onderzoek, dus het is vaak onmogelijk om precies te bepalen uit welk punt het op de nek bestaat. Waarschijnlijk zijn de meest ongekompliceerde asymptomatische ectopia's bij de geboorte aanwezig. Er is een mening dat aangeboren ectopie op zichzelf verdwijnt tot hun detectie, zodat het aantal gediagnosticeerde gevallen klein is( 11,3%).
Verworven ectopie van de baarmoederhals wordt vaker gediagnosticeerd, en meer dan 80% van de gevallen is ingewikkeld. In een ingewikkelde vorm wordt ectopie vergezeld van een lokaal ontstekingsproces, zodat de klinische manifestaties worden bepaald door de aard van de infectie. De patiënt wordt verstoord door pathologisch overvloedig serieuze of serous-purulente vaginale afgifte, jeuk en urinale stoornis. Uitgebreide ectopie van de baarmoederhalsprobleem veroorzaakt soms kleine contactbloeding.
Ectopie van de baarmoederhals na de geboorte kan asymptomatisch zijn. Soms is de beschikbare klinische manifestaties van postpartum symptomen worden gemaskeerd( leukorrhea, Lochia), zodat de diagnose van cervicale ectopia hebben het leven geschonken aan wordt gelegd op met een geplande inspectie.
klachten van patiënten om het karakter van menstruele functie en voortplantingsproblemen veranderen geven de relatie van cervicale ectopia met hormonale stoornis.
detecteren cervicale ectopia maakt regelmatig gynaecologisch onderzoek. Gelaagde epitheel die de baarmoederhals is geschilderd in een lichtroze kleur. Het slijmvlies van de baarmoederhals is een enkellagige structuur, zodat door haar doorzichtig onderliggende weefsels en bloedvaten, waardoor het een rode kleur geeft, zodat gezien vanaf de hals van een goed zichtbaar afgebakend rode vlek op een lichtroze achtergrond, meestal vlakke cervixkanaal buiten.
Indien aanwezig in de vagina ontstekingen, bovendien gediagnosticeerd alle tekenen van infectie - roodheid, zwelling, overvloedig blanken op de vaginale wand en het oppervlak van de baarmoederhals.cervicale ectopia met tekenen van infectie altijd helderder uitziet, kan het worden bedekt met een purulente coating en de afmetingen op eenvoudige onderzoek om te bepalen betrouwbare wijze moeilijk vanwege de sterke ontsteking en zwelling van het omringende weefsel.
visueel betrouwbare diagnose van cervicale ectopia niet kan worden vastgesteld, de uiterlijke tekenen van ectopische moeilijk te onderscheiden van andere aandoeningen van de cervicale epitheel. Zie de aard van de veranderingen kunnen worden gestratificeerd epitheel constructie tijdens colposcopie. Meerdere toename optisch instrument( colposcope) stelt ons in staat om te overwegen "spot" op de baarmoederhals in meer detail, de oppervlakte en textuur.
Soms is de werkelijke omvang en sectie ectopia moeilijk vorm te zien. Colposcopie tijdens hun "geïsoleerd" met azijnzuuroplossing, stimuleert vasoconstrictie en daardoor verandering in kleur en textuur ectopia: op de nek zichtbaar bleek glasachtige gezwellen cilinderepitheel lijkt druif. Bij het bestuderen
gedeelte ectopische cilinderepitheel kolposkopist houdt monster met Lugol-oplossing. Gelaagde epitheel bevat glycogeen, en in het slijm cellen van de baarmoederhals niet. In de oplossing lugoljodium reageert met glycogeen in het epitheel en vlekken donkerbruine kleur, zodat gedeelten squameuze verduisteren, en de cilindrische blijven aansteker.
cellulaire samenstelling van pathologische site is onderzocht in cytologisch laboratorium. Het materiaal( smeer "cytologie") deze elementen worden gewoonlijk gedetecteerd en / of squameus epitheel, leukocyten, erytrocyten soms. In de meeste gevallen, cytologisch beeld ectopia is typisch en heeft geen verdere verduidelijking nodig. Conclusies cytologisch laboratorium heeft de volgende opties:
- In ongecompliceerde ectopia: cytogramme onopvallend;proliferatie( groei) van de tubulaire epitheel;endocervicosis cytogram( in overeenstemming met de klinische diagnose van buitenbaarmoederlijke).
- In aanwezigheid van complicaties: cytogramme ontsteking.
Aangezien het grootste aantal gediagnosticeerde ectopia vergezeld van infectueuze inflammatoire complicaties, de lijst diagnosemaatregelen verlengd bij het bestuderen van de microbiële samenstelling van de vaginale omgeving en het identificeren van het infectueuze agens hiervoor worden genomen bakposeve, uitstrijkjes "flora", en de aanwezigheid van specifieke plantensoorten met PCR te kunnen vaststellen.
Volgens indicaties, met name in het geval van patiënten klachten van de menstruele dysfunctie, de studie van de hormonale status( FSH, LH, prolactine, progesteron, etc.) en de resultaten van de tests van functionele diagnostiek.
Zoals reeds opgemerkt, cervicale ectopia niet identiek is aan het proces van kanker, maar kan maskeren, die bestaan in de nek daarmee tegelijk. Soms Colposcopische beeld dat atypisch voor buitenbaarmoederlijke tekenen en cytologie resultaten wijzen op de aanwezigheid van abnormale cellen. Om de nauwkeurigheid van de diagnose controleren, in deze situatie moet histologisch onderzoek van cervicaal weefsel verkregen uit biopsie, alsmede het epitheel van het cervixkanaal schrapen na de holte uit te voeren.
Methoden voor het elimineren van cervicale ectopia gekozen pas na een volledig onderzoek, wanneer de diagnose niet alleen de ectopia, maar de daarmee gepaard gaande pathologische processen.
Cervical ectopia baarmoederhals
Deze term wordt niet gediagnosticeerd correct geformuleerd, maar wordt soms gebruikt als synoniem ectopia. De term "cervicale" een communicatieproces met het cervixkanaal en daarmee de cervix.
Ectopische baarmoederhalsen komt vaak voor bij diagnoses, omdat de meest voorkomende pathologie meer gedetailleerde informatie vereist. De verscheidenheid aan termen, definities en formuleringen van de diagnose, die in wezen hetzelfde proces betekenen, leiden vaak tot verwarring van de patiënten. Om een goed begrip van ectopie te hebben, moet u zich voorstellen hoe het op de baarmoederhalsvlies voorkomt en welke structurele veranderingen het begeleiden. In de toekomst zullen we praten over verworven ectopie, die in de overgrote meerderheid van de patiënten wordt gediagnosticeerd.
ectopia Dus is het gevolg van de verplaatsing van het apparaat als een standaard rand epitheel van het cervixkanaal, en als gevolg daarvan verschijnt wanneer alleen de gelaagde epitheel worden geplaatst. Voor vele jaren was er slechts één theorie van de vorming van cervicale ectopie. Er werd aangenomen dat de kolomvormige epitheel neigt te "sluiten" een defect van het plaveiselepitheel op het oppervlak van de hals, dat in feite een gevolg is van de genezing ectopia werkelijke erosie. Dientengevolge lange stromende ontstekingsproces of na mechanische verwonding( abortus, etc.) beschadigd cervicale slijmvlies, wordt het defect gevormd op zijn oppervlak - erosie( of zweren).Als het genezen wordt met behulp van multilayer epithelium die de erosie van cellen omringt, keert het nekoppervlak terug naar de oorspronkelijke toestand. Soms epithelisatie optreedt als gevolg van de kolomvormige epitheel van het cervixkanaal die evenals de versteviging erosie, d.w.z. gevormd ectopia. Evenzo is ectopie van de baarmoederhals na de bevalling gevormd.
In de afgelopen jaren een absolute waar obligatie erosie en ectopia herhaaldelijk weerlegd door klinische studies, en er is een andere theorie over het ontstaan van buitenbaarmoederlijke - hormonale. Zij beweert dat het cilindrische epithelium op de nek verschijnt als gevolg van hormonale dysfunctie.
Ectopische baarmoederhalscellen worden ingedeeld volgens de aard van de proliferatie van cellen van het cilindrische epithelium. Gescheiden:
- Glandulaire ectopie van de baarmoederhals. Cilindrische epithelium is een klierstructuur, aangezien zijn cellen in staat zijn om uit te voeren. Aan het oppervlak van de baarmoederhalsvlies, behoudt het zijn eigenschappen. Glandulaire cervicale ectopia gekenmerkt door een groot aantal glandulaire structuren in de subepitheliale laag( eroderende klier), vaak met symptomen van inflammatoire infiltratie.
- Papillair( papillair) ectopie van de baarmoederhals. Cilindrische epithelium groeit in de vorm van papillen, elke papilla bevat een terminale vaatlus.
- Epidermisabele( helende) ectopie van de baarmoederhals. Onder het klierpitheel in de vorm van enkele holen is een meerlaagse platte epithelium.
Isolatie van individuele histologische typen ectopie is volledig onbegrensd voor de keuze van therapeutische tactieken.
Behandeling van ectopie van de baarmoederhals
De keuze van de juiste behandeling voor ectopie bepaalt het succes van de therapie en voorkomt terugval van de ziekte. Opgemerkt moet worden dat alle bestaande behandelingsmethoden, van de meest eenvoudige en gratis tot hightech en dure, zeer effectief zijn. Als de methode correct is gekozen, wordt de ectopie van de baarmoederhals snel en permanent geëlimineerd.
Opgemerkt dient te worden dat ectopie in de aanwezigheid van infectieuze ontsteking nutteloos is om te behandelen, dus in het eerste voorbereidende stadium wordt antibiotica therapie uitgevoerd. Nadat de controle bevestigt dat er geen ontsteking op de baarmoederhals bestaat, bespreekt de patiënt de techniek om ectopie te elimineren.
De populairste methoden voor de behandeling van cervicale ectopie zijn:
- Diathermocoagulatie( "moxibustion").Ondanks de 'leeftijd' methode is nog steeds heel veel( meer dan 90%) effectief. Het is gebaseerd op het vermogen van elektriciteit om biologische weefsels te coaguleren. Met behulp van speciale elektroden vernietigt de arts het oppervlak van de pathologische plaats op de nek. Als gevolg hiervan wordt een korst( scab) gevormd op de plaats van ectopie, en daaronder is een normaal epithelium. Als het weefsel geneest, wordt de scab afgewezen, waarbij een gezond weefsel blootgesteld wordt. Een significant nadeel van "cauterization" van ectopie is een klein litteken dat op de baarmoeder blijft, dus de techniek wordt aanbevolen voor vrouwen die bevallen, en niet van plan zijn zwangerschap.
- Cryodestruction( "freezing").Effecten op de nek van lage temperaturen worden gemaakt met stikstofoxide. In feite is de methode vergelijkbaar met de vorige, maar het is minder traumatisch, en laat ook geen littekens achter.
- Laser vernietiging. Moderne, effectieve en lage traumatische methode. Met behulp van een laserstraal verdampen de cellen van het cilindrische epithelium van het oppervlak van de nek, waardoor er geen grove schurft wordt gelaten, maar een dunne film.
- Radio wave vernietiging van cervicale ectopie. Actief gebruikt in de afgelopen jaren als de meest innovatieve methode, maar niet veel gebruikt door de hoge kosten van apparatuur en de behoefte aan gekwalificeerd personeel.
