Thromboembolisme van de longslagader: kliniek, diagnose, behandeling, preventie PE - Afkorting voor medische term. Zogenaamde longembolie. Deze blokkade in de longslagaders van de stam en takken embolus( klonter), die plotseling gebeurt. De trombus gevormd in het ventrikel of de rechterzijde in het atrium. Het kan worden gevormd in overeenstemming met de grote kring van bloedvaten. Trombus wordt gebracht via de bloedbaan. Door blokkering van het bloed ophoudt te stromen naar longweefsel. Longembolie, klinische diagnose, behandeling, preventie hiervan worden hieronder beschreven - is een zeer ernstige ziekte. Als gevolg van de zich snel ontwikkelende ziekte, kan de dood optreden.

PE: veroorzaakt

meest voorkomende oorzaken van de ziekte kan zijn:

  • trombose zijrivieren en meest inferieure vena cava;
  • algemene werkwijze met septische karakter;
  • cardiovasculaire ziekten die bijdragen tot de vorming van emboli en bloedstolsels in de bloedvaten, zoals de longslagaders, zoals coronaire hartziekte, reumatische ziekte in zijn actieve fase mitrale stenose, atriumfibrilleren, hypertensie, endocarditis infectieuze etiologie, cardiomyopathie, myocarditis, reumatische bovenaanzicht);
  • oncologische aard van de ziekte( bijvoorbeeld longen, maag, pancreas);
  • DVT( trombose van diepe aders) in het scheenbeen wordt vaak gepaard tromboflebitis;vaak ontwikkeld veneuze trombose( oppervlakkig en diep);
  • trombofilie, d.w.z. intravasculaire thrombus die optreedt bij aandoeningen in het hemostatische systeem);
  • antifosfolipidensyndroom wanneer antilichamen worden gevormd bloedplaatjes fosfolipiden, zenuwen en endotheelcellen.

Longembolie : Clinic

Zabolevvanie gebeurt:

  1. razendsnel( acute).In dit geval, een bloedstolsel onmiddellijk en volledig dicht de hoofdtak slagader en beide takken daarvan. Onmiddellijk stopt met ademen, komende ineenstorting en ventriculaire fibrillatie. De dood kan optreden binnen enkele minuten.
  2. eiland. In dit geval is de snel groeiende takken van de slagader obstructie. De aanval komt plotseling de symptomen vooruitgang snel. Het ontwikkelen van hart-, ademhalings- en cerebrale insufficiëntie. Het proces kan duren tot 5 dagen, kunnen er complicaties van myocard longen.
  3. langdurige( subacute).In dit geval wordt een trombose in middelgrote tot grote takken van de longslagader en pulmonale infarct optreedt meerdere. Het proces duurt enkele weken. Het verloopt relatief langzaam en wordt begeleid door het rechter hart en ademhalingsproblemen. Vaak zijn er secundaire trombo-embolie, in welk geval de symptomen meer worden aangescherpt. Vaak wordt bij deze aanval eindigt in de dood.
  4. relapsing( chronisch).Tegelijkertijd gemanifesteerd terugkerende trombose equity slagader takken. Kunnen ontwikkelen terugkerende hartaanvallen de longen en pleuritis, die in veel gevallen bilateraal zijn. Geleidelijk toe hypertensie van de doorbloeding van de longen en het ontwikkelen van rechts ventriculair falen. Dit gebeurt meestal na operaties in de aanwezigheid van ziekten van oncologische aard, en hart- en vaataandoeningen.

Thromboembolism : diagnostiek

Wanneer de diagnose is de belangrijkste bloedstolsels te identificeren in de bloedvaten van de longen locatie en de evaluatie van de omvang van hun verliezen. Op hetzelfde moment, om herhaling te voorkomen, moeten nog steeds de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van trombo-embolie te identificeren.

de diagnose longembolie is erg moeilijk, daarom moeten patiënten in een ziekenhuis onder toezicht van een arts. Degenen die longembolie wordt verdacht te ontwikkelen, te inspecteren als volgt:

  • verzamelen medische geschiedenis, beoordeelt de mate van longembolie of DVT, klinische symptomen,
  • Maak biochemische en algemene urine- en bloedmonsters, onderzoeken bloed gassen, D-dimeer in plasma( diagnose van veneuze bloedstolsels), coagulatie,
  • Met het oog op een hartaanval te voorkomeninfarct, hartfalen, pericarditis, gedragen ECG( dynamiek),
  • om pneumothorax, longontsteking, primaire tumoren, pleuritis en rib fracturen, gedrag radiografie van de borst te voorkomen,
  • te identificeren povyennoe bloeddruk in de longslagader, de aanwezigheid van trombose bij cardiale holtes en overbelasting in de juiste onderdelen van de hartspier, doe echocardiografie,
  • Als je het gedrang perfusie van bloed door het longweefsel, betekent dit dat als gevolg van longembolie een verminderde bloedtoevoer, of helemaal geen, waarom scintigrafie bestedenlong,
  • het bepalen van de grootte van de thrombus en de locatie angiopulmonography en de oorzaak van trombo bepalen, moet contrast venografie en ultrasonografie van bloedvaten( perifere).

Longembolie :

behandeling van degenen die worden verdacht aan de ontwikkeling van longembolie werd geplaatst in het ziekenhuis op de intensive care.

Als de patiënt dringend is, besteedt u alle activiteiten van reanimatie plan.

Verdere behandeling van de ziekte beoogt pulmonaire bloedsomloop normaliseren, de ontwikkeling van chronische vormen van hoge bloeddruk in de longen voorkomen.

moeten voldoen aan strenge bedrust. Om de viscositeit van het bloed te verlagen en onderhouden bloeddruk, voerden een enorme hoeveelheid therapie.

Eerste benoeming trombolyse zo snel mogelijk aan het stolsel op te lossen en het herstel van de bloedstroom. Dan, om de herhaling van longembolie te voorkomen wordt heparine uitgevoerd. Als er een hartinfarct, longontsteking, voorgeschreven antibiotica.

Met de ontwikkeling van massieve PE, en als trombolyse is effectief, chirurgische thromboembolectomy uitgevoerd, dat wil zeggen een bloedstolsel verwijderd. Als alternatief voor embolectomie, gehouden door middel van katheter fragmentatie tromboembolie.

PE: terugkerende

Voor de preventie van longembolie in de vena cava inferior zet een speciaal filter.

Als in de tijd om patiënten te helpen en verricht alle nodige corrigerende maatregelen, is de prognose gunstig. Als de achtergrond van PE uitgesproken cardiovasculaire en respiratoire aandoeningen, in deze gevallen is de sterfte hoger tridtsatiprotsentnogo niveau.

Meer dan de helft van de terugval van de ziekte voorkomt bij degenen die geen antistolling kregen. Als antistollingstherapie goed en tijdig is uitgevoerd, wordt de kans op terugval gehalveerd. Om de ontwikkeling van trombo-embolie te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​tijdige diagnose en behandeling van trombose.

PE: preventie

Het is tijdig aan de rest bed uit te breiden na de operatie, diagnosticeren en behandelen van de ontwikkeling van tromboflebitis been. Degenen die lijden aan hartfalen, obesitas, degenen die de kwaadaardige tumor ontdekt hebben en onderging een operatie aan de organen in het bekken en retroperitoneale ruimte, evenals degenen die op de immobilisatie, dient plaats te vinden met het oog op de invoering van lage gewicht heparine plan van moleculair voorkomen. Als trombo-embolie is eigenschappen gegeven herhaling, is het noodzakelijk om de filter in de ader te zetten.