Reumatische hartziekte: symptomen en de behandeling

reumatische hartziekte wordt gekenmerkt door de betrokkenheid bij het ontstekingsproces ziekteproces hart membranen.De meeste vaak pijnlijke veranderingen beginnen met de spierlaag van het hart - infarct , vervolgens gedistribueerd naar de binnenschil - endocardium , met de ontwikkeling van een ontsteking in het - endocarditis en buitenste - hartzakje , met het optreden van pericarditis.

Reumatische carditis is de belangrijkste en specifieke manifestatie reuma( ziekte-Sokol'sky Bouillaud), de belangrijkste en meest voorkomende zijn teken.

Aanbevelingen:

verleden, vooral bij kinderen, wordt vaak voldaan reumatoïde pancarditis - gelijktijdig stroomt pathologisch proces in alle membranen van het hart.Momenteel pancarditis - een zeer zeldzame ziekte.Medische vooruitgang maakt geavanceerde diagnostiek en actieve behandeling dat de zware ontwikkeling van de ziekte voorkomt.

Opmerking : ondanks de medische vooruitgang, is nog steeds reumatische hartziekte resulteert vaak in de vorming van hartafwijkingen.

Inhoud: Oorzaken Symptomen van reumatische hartziekte indeling van klinische vormen van reumatische hartziekte

oorzaken van reumatische hartziekte

Zoals reeds opgemerkt, reumatische hartziekte staat niet op zichzelf ziekte, maar een integraal onderdeel van reumatische koorts, die wordt veroorzaakt door beta-hemolytische streptokokken groep A. De meest voorkomende broninfectie van de bovenste luchtwegen( amandelen).

reumatische hartziekte ontstaat als complicatie van reumatische koorts, stroomt in de vorm van allergische en inflammatoire veranderingen in het lichaam bij aanwezigheid van hemolytische streptokokken.Tevens wordt aangenomen dat de ziekte wordt veroorzaakt door een reactie op het virus en virale en streptokokken associatie.Van groot belang voor de ontwikkeling van reumatische manifestaties van een erfelijke factor.

In het mechanisme van de ziekte wordt gedomineerd door de theorie, volgens welke de antigenen( eiwitten die streptococcus) waardoor de patiënttype overgevoeligheidsreactie, vergezeld van het vrijkomen van specifieke antilichamen en glitch immuniteit.Deze processen leiden tot verstoring van de beschermende processen en de vorming van auto-destructieve reaktsiy¸ eigen verbindingselementen organisme.Het oude gezegde dat "reuma likt de gewrichten en eet het hart."

Onderzoek naar de oorzaken van de ontwikkeling, is mechanismen van immuunreacties voortdurend te verkennen en te ontwikkelen.

Classification

Volgens AINesterov 1973 uitstrekkende drie hoofdvormen van reumatische carditis:

• zwak( I graden);
• gematigde( graad II);
• uitgedrukt( III graden).

de prevalentie van eerder geïsoleerde vormen van diffuse en focale.Diffuse, dankzij de moderne therapie is een zeldzaamheid geworden.De ziekte kan voorkomen bij acute, subacute, chronische en latente( verborgen) vormen.

Symptomen van klinische vormen van reumatische hartziekte

primaire reumatische hartziekte( hartaanval rheumatica) ontwikkelt acuut.Zwakke vormen worden overgedragen vrijwel asymptomatisch en op de benen, vergezeld van meer uitgesproken pijnlijke symptomen.

kenmerkende klachten en laboratorium veranderingen:

• plotselinge temperatuurstijging tot hoge aantallen - 39-40 ° C;
• ernstige pijn in de grote gewrichten( meestal in de knie);
• specifieke veranderingen in het elektrocardiogram;
• bloed assays - verhoogde ESR, verhoging van het aantal leukocyten, de verschijning van C-reactief proteïne, een onbalans van eiwitten( dysproteïnemie), een toename van immunoglobulinen, de detectie van antilichamen streptokokken.

acute duurt ongeveer 1,5-2 maanden met een geleidelijke verzwakking uitingen die volledig gaan na 2-3 maanden.

Primaire cardiale reumatische koorts komt voor in drie varianten:

• reumatische pericarditis;
• reumatische myocarditis;
• reumatische endocarditis.

Symptomen van reumatische pericarditis

Reumatische pericarditis kan droog en exudatieve zijn( met het verschijnen-effusie vloeistof in hartholte zakken).Effusie bestaat meestal uit sereuze vloeistof, soms met fibrineuze elementen.

Pijn in droge vorm zijn vrijwel afwezig en er zijn slechts toetreding complicaties.

verschijning van uitstroming vergezeld van:

• verschijning van kortademigheid;
• zwelling van gezicht, nek;
• aritmie en ademhalingsfrequentie;
• uitgesproken levendmakende hartslag;
• plotselinge daling van de bloeddruk en een toename van veneuze;
• regurgitatie, pyrosis, pijn in de bovenbuik( resulterend in stase van gal);
• auscultatie en percussie( prostukivanii) hartgrens verhogen, wordt bepaald pericardiale wrijving;
• weergegeven specifieke reumatische nodulair uitbarsting, meestal in het gebied van de elleboog, in de hoofdhuid.

symptomen reumatische myocarditis

Reumatoïde ontwikkelen myocarditis of milde focale vorm of in zware uitvoeringsvorm diffuse myocarditis.

Focal myocarditis gemanifesteerd:

• verschillende varianten van hartritmestoornissen;
• auscultatie stethoscoop arts bepaalt de systolische geluid dempen toon 1 en toon 2 focus op longslagader.

Symptomen diffuse myocarditis

diffuse myocarditis verwijst naar ernstige vormen van reumatische hartziekte met een hoge sterfte.

gemanifesteerd:

• aarzelen en persen pijn in de borst;
• constant hartkloppingen;
• ernstige kortademigheid;
• grote zwakheid, tot het onvermogen om zelfstandig te verplaatsen;
• periodieke hemoptysis;
• flauwvallen;
• hoge koorts.

Patiënten zitten in een dwangmatige stand op het bed.Een persoon die lijden, vriendelijk, met een bleke kleur en met een blauwachtige tint.Op de hals tonen door middel van pulserende en gezwollen aderen.Het abdomen wordt vergroot( vanwege de stagnatie in de lever).Bij het luisteren

arts bepaalt de specifieke geluid en de veranderingen in het ritme( galop).

Veranderingen in het bloed gekenmerkt door een uitgesproken toename van witte bloedcellen, verlaagd hemoglobine, verminderde bezinking verhoogd.

Kenmerkend tekenen van verandering in ECG-diagnose( hun Gezien de complexiteit van de waarneming zal beschrijven).

Symptomen van reumatische myocarditis

Reumatische endocarditis gemanifesteerd later symptomen van myo- en pericarditis.Klachten en symptomen van deze pijnlijke proces variant te wijten aan hartklep.klepweefsel ontstoken wordt, geleidelijk vervangen door littekenweefsel grove vezels verkalken.Flappen niet aan zijn primaire doel te bereiken, en de patiënt vormen verschillende hartafwijkingen, waaronder de eerste plaats mitrale ziekte( clamshell klep falen).

de aanwezigheid van defect van de hartkamers variëren in grootte, hart insufficiëntie.Bij het luisteren naar harttonen en duidelijk omschreven systolische( of) diastolische ruis, combinaties daarvan.

symptomen en klachten kenmerk van myocarditis joins uitgedrukt hartfalen.Gevormd hart ziekte leidt tot een verslechtering van de ziekte prognose en hard toegeeft aan conservatieve behandeling.

terugkerende symptomen van myocarditis

breakout carditis gekenmerkt door herhaalde aanvallen met reumatische klachten en symptomen kenmerkend hartafwijking lagen en gevormde lesies.

carditis retourstromen kan met een breed scala aan klinische manifestaties.In de eerste plaats zijn er klachten veroorzaakte ziekten( stenose holes - vernauwing en klepinsufficiëntie).

Return myocarditis manifesteert zich in twee hoofdvormen:

• voortdurend terugkerende - waarbij het gevormd decompensatie snel fatale fouten;
• revmosklerozom stabiel zonder exsudatieve selecties.Bij deze optie de ziekte vordert langzaam en gestaag.Geleidelijk ontwikkelt ernstig hartfalen, levercirrose.Voorspelling - ongunstig.

De diagnose

In de beginfase en bij afwezigheid van manifestaties endocarditis diagnose kan moeilijk zijn vanwege vervagen en diverse ziekteverschijnselen.In de praktijk is het niet ongewoon diagnostische fouten.

arts besteedt bijzondere aandacht aan:

• duur van de huidige koorts blijft ook na afname gewrichtsklachten;
• onvoldoende effect specifiek maar niet-specifieke anti-inflammatoire middelen;
• gemarkeerd leukocytose verschoven "links";
• huidmanifestaties( knobbeltjes);
• verandering van het hart grenzen;
• specifiek geluid;

bijzonder moeilijk te identificeren met reumatische hartziekte verbergen van de huidige vormen, die "gemaskeerd" door andere ziekten of door Just merkbare koorts van onbekende oorzaken.vaak gediagnosticeerd als "thermoneurosis" In deze gevallen.

behandeling van reumatische hartziekte

succes van de behandeling hangt af van een vroege diagnose van reumatische hartziekte en het voorkomen van de ontwikkeling van hart-en vaatziekten.Kenmerken van de behandeling bepaald door de vorm, de duur en ernst van de ziekte.Patiënten tijdens een exacerbatie aanbevolen strikte bedrust.

conservatieve behandeling van reumatische hartziekte:

• de antibiotica( penicilline-antibiotica, sulfa drugs en gecombineerd).Deze geneesmiddelen worden benoemd volgens bepaalde regelingen die strikt worden nageleefd;
• anti-inflammatoire therapie.In ernstige gevallen, de actieve fase gebruikte steroïden( prednisolon, triamcinolon, dexamethason).Bij uitvoeringsvormen aansteker - salicylzuur ontstekingsremmers( acetylsalicylzuur, indomethacine, Voltaren, Ibuprofen).
• symptomatische middelen - preparaten handhaven van het zuur-base evenwicht( kaliumchloride, Panangin), diuretica, kalmerende middelen, en vitaminen.

Nadat de actieve fase van de ziekte bij alle patiënten aanbevolen voor langdurige sanatoriumbehandeling fysiotherapie - zeebaden, modder.

op wederopbouwfase toont chirurgische behandeling van reumatische hartziekte, gecompliceerd door hart-en vaatziekten.Een belangrijke rol wordt gespeeld door de therapeutische voorbereiding van de patiënt voor een operatie.

Dieetvoeding met reumatische hartziekte

Dieetvoeding met reumatische hartziekte is bedoeld om alle energie behoeften van de patiënt.Het voedsel moet voldoende hoogwaardige dierlijke en plantaardige eiwitten.Mocht consumptie van zetmeelrijke voedingsmiddelen, zoet, biscuit te beperken.Zout, kruiden, kruidig ​​voedsel, koffie, sterke thee moeten worden uitgesloten van het dieet.Je moet regelmatig eten( 5-6 keer per dag), zonder teveel te eten.

Vlees en vis worden genomen in gekookte vorm.Nodig vers fruit voor vitaminen vol.Er moet aandacht worden besteed aan de noodzaak voor de toelating tot voldoende voedsel die kalium bevatten, van belang voor het normaal functioneren van de hartspier.Het wordt gevonden in kool, boekweit, rozijnen, gedroogde abrikozen, rijst, melkproducten, kippeneieren.

preventie van reumatische hartziekte reumatische hartziekte

Preventie bestaat voornamelijk in het voorkomen van de incidentie van reumatische koorts.Gezonde levensstijl, temperen, redelijke belasting sport, actieve recreatie - de belangrijkste maatregelen in de preventie van ziekte en reumatische hartziekte in het bijzonder.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de behandeling van acute infecties veroorzaakt door streptokokken.

Secundaire preventie van de patiënten die acute fase van reumatische koorts onderging, die het toedienen van bitsillina - 5.

Prediction

prognose hangt af van de vorm van reumatische hartziekte, de diagnose periode, de behandeling dispositie van de patiënt om te herstellen en zijn gedrag in een inactieve fase van de ziekte.

Lotin Alexander, een medische columnist