Okey docs

Hart-en vaatziekten: classificatie, diagnose

afbeelding 2512 hartafwijkingen zijn afwijkingen waar sprake is van aangeboren of verworven hartklep defecten, aorta, pulmonale kofferbak, interatriale en interventriculaire septum.Deze veranderingen veroorzaken een storing van het hart, hetgeen leidt tot een toename van chronisch hartfalen en hypoxie weefsels.

incidentie van hart-en vaatziekten is ongeveer 25% van de rest van de hart-en vaatziekten.Sommige auteurs( . D Romberg) leiden, persoonlijke gegevens met hogere waarden - 30%.

Inhoud: Wat zijn hartafwijkingen, classificatie Waarom heb ik hart-en vaatziekten

Video "Misvorming van het hart»:

Wat zijn hartafwijkingen, classificatie

Onder de vele ondeugden van classificaties aanbevolen versie:

  • gekocht- De belangrijkste reden - reuma, syfilis, arteriosclerose;
  • geboorte - een duidelijk antwoord op de vraag over de redenen voor hun optreden is niet het probleem vandaag de dag is in studie.De meeste wetenschappers zijn het erover eens mening dat het ziekteproces van de lancering van een verandering van het menselijk genoom.

afbeelding 2513

Fouten invloed kleppen:

  • bicuspid( mitrale);
  • tricuspide( tricuspid);
  • aorta;
  • pulmonale stam.

Gebreken partities:

  • interventriculaire;
  • atriale.

Op soort laesie hartklep defecten de vorm kan aannemen van:

  • falen( incomplete sluiten van kleppen);
  • ( vernauwing van de openingen waardoor het bloed).

Afhankelijk van de mate van de bestaande chronische bloedsomloop falen kan voorkomen:

  • gecompenseerde ziekte( de patiënt in staat is om te wonen, studeren en werken, maar met beperkingen);
  • urologische pathologie( de patiënt sterk beperkt het vermogen om bewegingen).

vorm van zwaartekracht bepaalt vices:

  • licht;
  • gemiddelde;
  • zwaar.

gevormd door het aantal defecten werd geïsoleerd gebreken:

  • eenvoudige( verkrijgbaar met een enkel proces);
  • complex( een combinatie van twee of meer gebreken, bijvoorbeeld de gelijktijdige aanwezigheid van falen en het restrictie gaten)
  • gecombineerd( probleem bij verschillende anatomische formaties).

Belangrijk: sommige artsen in hun praktijk hebben gemerkt dat mannen en vrouwen hebben hun eigen specifieke kenmerken van de ziekte processen.

voor vrouwen( meisjes) vaak gekenmerkt door:

  • gespleten arterieel kanaal.Door ziekteproces wordt gevormd relatief vrije verbinding tussen de aorta en pulmonaire stam.Meestal is dit gespleten er normaliter voor de geboorte, dan gesloten;
  • septumdefect tussen atria( linkergat bloedstroom van de ene kamer naar een andere plaats);
  • septum defect, die de ventrikels scheiden en gespleten aorta( botallova) stroom;
  • Trilogie van Fallot - een pathologische verandering in het septum tussen de boezems, gecombineerd met de vernauwing van de opening van de pulmonaire stam en verbeterde zoom( hypertrofische) de groei van de rechterventrikel.

afbeelding 2514

Men( jongens) gewoonlijk bekend:

  • vernauwing van de aortische opening( aortastenose) in het gebied van de aortaklep;
  • gebreken verband longaderen;
  • landengte aorta vernauwing( coarctatio) met beschikbare open arterieel kanaal;
  • atypische opstelling van de hoofd( stam) van schepen, de zogenaamde transpositie.

Bepaalde soorten van gebreken optreden met gelijke frequentie bij mannen en vrouwen.

Aangeboren afwijkingen kunnen ontwikkelen in een vroeg prenatale periode( eenvoudige) en late( ingewikkeld).Bij het vormen

foetale afwijkingen begin zwangerschapsvrouwen defect blijft tussen de aorta en de longen, spleet bestaande opening tussen de twee atria en de vorming van de vernauwing( stenose) van de pulmonaire stam.

tweede worden gelaten atrioventriculair septum defect ook tricuspidalisklep( tricuspidalisklep) wisselklep en de vervorming, een volledig gebrek aan, atypische bevestigingsflappen "Ziekte van Ebstein."

Opmerking: zeer belangrijk indelingscriterium is de verdeling van defecten op de "witte" en "blauw."

White afwijkingen - pathologie met rustiger verloop van de ziekte en relatief goede prognose, met de veneuze en arteriële bloedstroom naar je kanaal, zonder menging en zonder weefselhypoxie voldoende gemeten belastingen.De naam "White" wordt gegeven op de buitenste huid van de patiënt mind - de typische bleekheid.

Onder hen zijn:

  • ondeugden stagnatie zuurstofrijk bloed in de pulmonale circulatie.Pathologie treedt op wanneer er een patent ductus arteriosus, de ventriculaire gebrek of interatriale septum( verrijking pulmonale circulatie);
  • ziekten met onvoldoende bloedstroom in het longweefsel( uitputting van de pulmonaire circulatie) veroorzaakt door een vernauwing( stenose) van de longslagader( trunk);
  • vertonen afnemende slagaderlijke bloedtoevoer, waardoor zuurstofgebrek van menselijk lichaamsorganen( uitputting van de systemische circulatie).Dit defect is typisch voor vernauwing( stenose) op de plaats van de aortaklep locatie, zoals aorta vernauwing( coarctatio) in plaats van de isthmus;
  • vices zonder dynamische doorbloedingsstoornissen gemeenschap.Deze groep omvat pathologie met atypische opstelling van het hart: rechts( dextrocardie), links( sinistrocardia), in het midden, in het cervicale gebied in de borstholte, buikholte.

Blue gebreken voordoen met gemengde veneuze en arteriële bloed, wat leidt tot hypoxie, zelfs in rust, zijn ze kenmerkend complexer pathologieën.Patiënten met een blauwachtige kleur van de huid.In deze ziektetoestanden veneuze bloed arteriële gemengd, wat leidt tot onvoldoende toevoer van zuurstof aan weefsels( hypoxie).

dit type ziekteprocessen zijn:

  • ziekten met bloed vertraagde longweefsel( verrijking van de pulmonaire circulatie).Omzetting van de aorta, pulmonaire stam;
  • ziekten met onvoldoende bloedvoorziening hit in het longweefsel( uitputting van de pulmonaire circulatie).Een van de meest ernstige hartafwijkingen van deze groep - tetralogie van Fallot, gekenmerkt door een vernauwing van de longslagader( stenose) waaraan septumdefect tussen de ventrikels en de positie rechts( deksttrapozitsiya) aorta, gecombineerd met een toename rechterventrikel maat( hypertrofie) verbindt.

Waarom kan ik geen hart-en vaatziekten

redenen pathologie gestudeerd voor een lange tijd en is goed gecontroleerd in elk geval.

Oorzaken van verworven defecten

ontstaan ​​in 90% van de gevallen als gevolg van myocardiale reuma, complicaties die de structuur van de klep mogelijk maakt, waardoor de schade en ziekteprogressie.Reeds lang geleden de artsen die de ziekte behandeld, was er een gezegde: "reuma likt de gewrichten en knaagt het hart"

verwierf ook defecten kunnen veroorzaken:

  • atherosclerotische processen( na 60 jaar);
  • onbehandelde syfilis( 50-60 jaar);
  • septische processen;
  • borstletsel;
  • goedaardige en kwaadaardige tumoren.

Opmerking: vaak verkregen hartklepgebreken plaatsvinden voordat de leeftijd van 30 jaar.

Veroorzaakt geboorteafwijkingen

De factoren die ervoor zorgen dat de ontwikkeling van aangeboren afwijkingen omvatten:

  • genetische oorzaken.Gekenmerkt door een genetische aanleg voor de ziekte.Het gat in het genoom of chromosomale mutaties leiden tot een schending van het rechter hart structuren in de baarmoeder;
  • schadelijke effecten van het milieu.De werking van ioniserende stralen in een zwangere vrouw, vergiften sigarettenrook( benzopyreen), nitraten, die in groenten en fruit, alcoholische dranken, drugs( antibiotica, anti-kanker medicijnen);ziekte
  • : rodehond, diabetes, verminderde aminozuurstofwisseling - fenylketonurie, lupus.

Deze factoren kunnen problemen in het hart van de zich ontwikkelende kind schaden.

Wat gebeurt er met het hart en de bloedsomloop gebreken als verworven

verworven gebreken langzaam te ontwikkelen.Hart omvat compensatiemechanismen en probeert aan te passen door pathologische veranderingen.Aan het begin van hypertrofie van de hartspier optreedt, de holte kamer groter wordt, maar dan langzaam gevormd decompensatie en spier slap wordt, verliest het vermogen om "pomp" functies.

Normaliter het bloed tijdens de samentrekking van het hart "geduwd" van de ene kamer naar de andere via een opening met een klep.Direct na het passeren van een bloedgedeelte van de afsluitklep normaal gesloten.Bij falen van de klep gevormde bepaalde spleet waardoorheen bloed gedeeltelijk teruggeworpen, die overgaat in de naderende al nieuwe "deel".Er is een stagnatie en compenserende expansiekamer.

afbeelding 2515

Bij vernauwing gaten kan passeren bloed in zijn geheel, en vult de rest van de arriverende "portie".Evenals in het falen stenose ontstaan ​​stagnatie kamer en stretching.Na verloop van tijd worden compensatiemechanismen verzwakt, en wordt gevormd door chronisch hartfalen.

afbeelding 2516

om de verworven hartafwijkingen zijn onder meer: ​​

  • mitralisinsufficiëntie - als gevolg van de ontwikkeling van litteken processen na reumatische endocarditis;
  • mitrale stenose( vernauwing van de linker atrioventriculaire opening) - fusie van klepbladen en vermindering van de opening tussen het atrium en het ventrikel;
  • insufficiëntie aortaklep - een onvolledige afsluiting van een periode van ontspanning( diastole);
  • vernauwing van de aorta - het bloed ten tijde van de samentrekking van de linker hartkamer kan niet gaan allemaal uit in de aorta en hoopt zich op in;
  • tricuspide( tricuspidalisklep) klep - bloed tijdens samentrekking van de rechter ventrikel wordt teruggeworpen in het rechteratrium;
  • stenose rechts atrioventriculaire openingen - bloed van het rechter atrium kan niet alle rechterventrikel en het atrium ophoopt in de holte;
  • klepinsufficiëntie van de longslagader - het bloed tijdens het samentrekken van de rechterventrikel terug in de longslagader gegooid, waardoor drukverhoging daarin.

Video "Mitraalstenose» :

Wat gebeurt er met patiënten met aangeboren hartafwijkingen

2215 precieze oorzaak van aangeboren afwijkingen is onduidelijk.In sommige gevallen is de ontwikkeling van deze abnormaliteiten bijdragen aan bepaalde besmettelijke ziekten, die aanstaande moeder perebolevaet.Vaker - Duitse mazelen, die teratogene heeft( beschadiging van de vrucht) invloed.Tenminste - griep, syfilis en hepatitis.Merkte ook de invloed van bestraling en ondervoeding.

Zieke kinderen zonder chirurgie in een aantal ondeugden sterven.Hoe eerder de behandeling wordt uitgevoerd, hoe beter de prognose.Types van aangeboren hartafwijkingen zijn vele.Er dikwijls gecombineerd en defecten.Denk aan de basis, veel voorkomende ziekte.

Aangeboren hartafwijkingen kunnen zich manifesteren:

  • afwijkingen( gespleten), interventriculaire septum - de meest voorkomende vorm van pathologie.Door het openen van bloed uit het linkerventrikel binnenkomt rechts en veroorzaakt een toename in druk in de bloedsomloop;
  • defecten( gespleten), atriumseptum - zoals vaak naar voren gebrachte standpunt van de ziekte, meestal komt het bij vrouwen.Het veroorzaakt een toename in de hoeveelheid bloed en verhoogt de druk in de bloedsomloop;
  • geopende arteriële( Botallo) duct - gespleten koker verbinden van de aorta en de longslagader die leidt tot het resetten van arterieel bloed in de bloedsomloop;
  • coarctatie van de aorta - vernauwing van de strook arteriële( botallova) kanaal te openen.

Algemene beginselen van de diagnose van hartafwijkingen

Bepalen of smet - heel begrijpelijk procedure, maar vereist speciale zorg van een arts.

afbeelding 2517 Om een ​​diagnose te stellen is het noodzakelijk om:

  • zorgvuldige ondervraging van de patiënt;
  • inspectie in "hart" van de symptomen »
  • auscultatie( auscultatie van het hart), om identificatie van specifieke geluid te detecteren;
  • slagwerk( percussie) aan de grenzen van het hart en de vormen te bepalen.

Meestal is dit voldoende om de defecten veroorzaakt door de ziekte te vinden.

Maar onderzoek noodzakelijk aangevuld:

  • gegevens van laboratoriumdiagnostiek;
  • radiografie en echografie van het hart;
  • elektrocardiografie;
  • andere methoden indien nodig( angiografie, doplerometrii).

Tijdige behandeling van zwangere vrouwen in veel gevallen helpt om de aanwezigheid van een aangeboren hartafwijking nog vast te stellen in de vroege stadia van de ontwikkeling van de foetus.

Stepanenko Vladimir, een chirurg


Diagnose en behandeling van myocardinfarct

Diagnose en behandeling van myocardinfarct

Myocardinfarct veroorzaakt in de meeste gevallen trombose van de kransslagader, deze aandoeni...

Lees Verder

Aritmieën bij kinderen van het eerste levensjaar

Aritmieën bij kinderen van het eerste levensjaar

De meeste ouders beginnen zich zorgen te maken over het feit dat hun baby's hart te vaak sl...

Lees Verder

Hypertensieve ziekte: classificatie

Hypertensieve ziekte: classificatie

Sinds het begin van de studie van essentiële hypertensie is gecreëerd verschillende classif...

Lees Verder