Auto-immune pancreatitis: Oorzaken, diagnose en behandeling

Met dit soort pancreatitis optreden nederlaag niet alleen de alvleesklier, maar ook andere organen. Meest van invloed op de lymfeklieren, galwegen, de longen, de speekselklieren en nieren.

auto pancreatitis ontwikkelt als gevolg van actief pathologisch proces, waardoor het steeds auto-antilichamen of killercellen, die agressief tegen de gezonde weefsels.

schade proces en vernietiging van normale weefsels - auto-ontsteking, die wordt veroorzaakt door een verslechtering van het immuunsysteem verdediging. Meestal blijft het met een persoon voor het leven, chronisch met periodes van verergering en remissie. Auto-immune pancreatitis specifiek aan de vorm en toepassing. Tijdens de ontsteking verminderd exocriene orgaanfunctie, vorm pseudocysten en verkalking in het borstweefsel. Sclerose is vaak de oorzaak van diabetes.

auto-immune pancreatitis komt voor in beide geslachten, maar twee keer zo vaak voor bij mannen dan bij vrouwen. Patiënten variëren sterk in leeftijd, de meeste van hen ouder dan 50 jaar. Symptomen

interessant dat in auto-immune vorm acute pancreatitis geen duidelijke tekenen en een scherpe verslechtering van de gezondheid tijdens de exacerbatie. Soms is de ziekte is asymptomatisch en de diagnose wordt gesteld wanneer er complicaties.

zijn de volgende symptomen:

1. buikklachten en pijn, die gordelroos karakter zijn. Voor de duur verschilt van een paar minuten tot enkele uren. Pijn of intens of matige aard die ontstaan ​​als gevolg van een vette, gekruid voedsel of alcohol.
2. gele slijmvliezen, huid en biologische lichaamsvloeistoffen. De ontwikkeling van geelzucht geassocieerd met verstoorde stroom van gal in de twaalfvingerige darm bij aanwezigheid van vernauwde pancreaskanalen:
   • kruk kleur lichter.
   • Urine, integendeel, het donker wordt.
   • Speeksel geel gekleurd.
   • verschijnt jeukende huid.
     
3. indigestie:
   • vermindert de eetlust.
   • misselijkheid, braken.
   • winderigheid.
   • bitterheid en droogte in de mond.
   • opkomst halitose.
4. falen van de endocriene functie van de alvleesklier zwak uitgedrukt, kan worden bepaald slechts voor een medisch onderzoek.
5. mogelijk snelle ontwikkeling van diabetes van het tweede type het eerste type minder voorkomt. Positief punt: diabetes, als de therapie goed bij patiënten wordt uitgevoerd met auto-immune pancreatitis is omkeerbaar.
   • vermindert lichaamsgewicht.
   • asthenic syndroom manifesteert: verminderde prestaties, toegenomen vermoeidheid, zwakte, depressieve stemming, verminderde eetlust.
6. orgaanschade:
   • Light. Daarin is een afdichting weefsel, wat leidt tot kortademigheid. De patiënt heeft kortademigheid.
   • nieren. Het ontwikkelen van nierfalen, verschijnt het eiwit in de urine, die niet de norm zou moeten zijn.
   • lever. Ontwikkelt afdichting weefsel, maar niet tumorcellen. Bij palpatie studie, kan het gemakkelijk worden gedetecteerd. De patiënt heeft een klacht bij de zwaartekracht in de rechter bovenste kwadrant, ongeacht of hij het voedsel of niet.
   • speekselklieren ontstoken raken, littekenweefsel. Het lijkt een droge mond, pijnlijke klieren. Het wordt moeilijk om te spreken, te eten, te slikken.

ziekte vormen

Van oudsher is de "gouden standaard" voor de diagnose van auto-immune pancreatitis is een histologie. Op basis van dit onderzoek onder de microscoop geïsoleerd:

1. lymfoplasmacytisch scleroserende pancreatitis. Deze vorm komt vaker voor bij oudere mannen. Het lijkt gele slijmvliezen en de huid aangetast alvleesklier. Goed behandeld door steroïde medicijnen.
2. idiopathische pancreatitis koker concentrisch met granulocyt-epitheliale beschadiging. Het manifesteert zich in jongere mannen en vrouwen.

Deze twee vormen onderscheiden zich van elkaar alleen tijdens het microscopisch onderzoek. Op basis

gerelateerde auto-immuunziekten die zich ontwikkelen bij schade die andere organen:

1. Pancreatitis auto geïsoleerd. Alleen van invloed op de alvleesklier.
2. syndroom auto-immune pancreatitis. In aanvulling op de alvleesklier, zijn er andere instanties met een auto-immuunziekte.

basis van laesies bepaald:

1. diffuse vorm waarin nagenoeg alle getroffen pancreas.
2. lobulair vorm. De meest voorkomende letsel is gelokaliseerd in de kop van de alvleesklier.

Oorzaken De oorzaak van de ziekte is onbekend.het immuunsysteem begint eigen organen ten gevolge van mislukking vallen door het lichaam.

Autoimmune pancreatitis wordt vaak geassocieerd met reumatoïde artritis, syndroom van Sjögren en inflammatoire darmziekte.

Diagnostics

Voor de juiste diagnose van de patiënt moet worden onderzocht door een team van ervaren specialisten in auto-immune pancreatitis, met inbegrip van een gastro-enteroloog, endoscopist, een arts en een endocrinoloog.

auto-immune pancreatitis komt voor in twee keer zoveel mannen dan vrouwen. Het uiterlijk doet zich meestal tussen de leeftijd van 50-60 jaar, maar sommige patiënten kan zo vroeg als 30 jaar te ontwikkelen.ziekte

kan plaatsvinden hetzij alleen of tezamen met andere auto-immuunziekten, waaronder scleroserende cholangitis, primaire biliaire cirrose, inflammatoire darmziekte, reumatoïde artritis, hypothyroïdisme en anderen. Daarnaast werd autoimmune pancreatitis gelijktijdig waargenomen bij retroperitoneale fibrose.

voorkomende symptomen van auto-immune pancreatitis geelzucht, gewichtsverlies, en milde buikpijn. Ernstige pijn in de buikstreek of andere symptomen van acute pancreatitis zijn ongebruikelijk. Niettemin, auto-immune pancreatitis optreedt met perioden van verergering afgewisseld met remissie.

Voor diagnose verzamelen medische geschiedenis en het leven van de patiënt. Let op het verschil in lichaamsgewicht verloren. Voeren palpatie van de alvleesklier en omliggende organen.

Het bepalen van de concentratie van immunoglobuline IgG4

de studie van bloed trekken de aandacht op een indicator, zoals een immunoglobuline IgG4.Wanneer het lichaam alles normaal, maakt het niveau niet meer dan 5% van het totale serum. Zodra zijn stijgt, kunnen we gerust stellen dat er voor ziekten waar sprake is van infiltratie van de organen door plasma-cellen, die IgG4 produceren.

Dat wil zeggen, er is weefselontstekingen - fibrose en littekenvorming. Een vorm van systemische ziekte - auto-immune pancreatitis.

hoge concentratie IgG4 komt voor bij ongeveer 90% van de patiënten met auto-immune pancreatitis en de opslag kan het tientallen malen.

Laboratoriumonderzoek :

• General bloed analyse richt zich op de studie van de bezinkingssnelheid en bloedeiwit.
• niveau van glucose in het bloed. Bij overtreding van de secretoire functie van de alvleesklier maatregel glucose hierboven.
• lipidogram. Schat het aantal vetachtige stoffen in het bloed.
• Biochemische analyse van bloed.
• Onkotest op markers van kwaadaardigheid.
• urineonderzoek. Bepaal de aanwezigheid van gal pigmenten. De resultaten van de analyse die nodig is om de status van het urogenitale systeem te beoordelen.
• Blood immunoglobuline G4 van de concentratie van het eiwit dat stijgt in auto-immuunreacties.
• analyse van de ontlasting doen om onverteerd voedsel residu en het vetgehalte te sporen. Geef het percentage elastase en chymotrypsine( pancreas enzymen die proteïnen splitsen).

Research Methods

1. echografie. Het maakt het mogelijk om nauwkeurig produceren lichaamsmaten, de structuur van de pancreas, milt en lever evalueren. Identificeert oorzaken van schendingen van de uitstroom van gal, de aanwezigheid van stenen en tumoren.
2. spiraal computed tomography. De studie was gebaseerd op een aantal opeenvolgende foto genomen op verschillende dieptes. Verkregen een heel duidelijk beeld van de onderzochte organen. Autoimmune pancreatitis voordoen als diffuus vergrote gedeelten en vernauwde afvoergang.
3. MRI.De werkwijze komt grotendeels overeen met het vorige onderzoek( CTS).
4. X-ray onderzoek van de galwegen met het gebruik van een contrastmiddel. Meestal wordt deze methode wordt gebruikt, als er moeilijkheden zijn bij de diagnose of de verfijning.
5. biopsie. Het is onmogelijk om volledig te beschouwen het belangrijk om de reden dat in de alvleesklier tijdens de ontsteking normaal worden afgewisseld met beschadigde of gewijzigd. Misschien een stukje weefsel wordt genomen van gezond weefsel, en dit kan de instelling van de definitieve diagnose beïnvloeden. Auto-immune pancreatitis in een ziek lichaam bevat een groot aantal plasmacellen die IgG4 bevatten.

De belangrijkste criteria voor de diagnose van :

• Inspectie( palpatie en echo's).
• Serologie( bloedonderzoek om het niveau te bepalen IgG4).
• histologisch onderzoek( biopsie van de alvleesklier).

therapie bij patiënten met auto-immune pancreatitis

ontsteking van de alvleesklier kan conservatief worden behandeld, in dit geval heeft een operatie niet nodig. Vanwege de sterke gelijkenis van symptomen van auto- pancreatitis vaak verward met maligniteit dus leidt tot onnodige pancreas resectie.

Ongeveer 1/3 van de patiënten geopereerd verdenking alvleesklierkanker, maar uiteindelijk vond dat het een goedaardige tumor.

In deze subgroep van patiënten met glucocorticoïden voorkomt de progressie van de ziekte, en in enkele weken herstelt de normale werking van de alvleesklier.

Als pancreatitis van welke vorm dan ook is ten strengste aangeraden om dieet.

Om het lichaam is niet zo agressief vochten met hun eigen lichaam, voorschrijven immunosuppressiva.

verlichten van pijn, kramp, ongemak worden genoemd - spasmolytica.

helpen omgaan met de vertering van voedsel en helpt om de normale ontvangst stoel enzympreparaten vast te stellen.

Behandeling met geneesmiddelen met ursodeoxycholic zuurgehalte ter verbetering van de uitstroom van gal en de geleidelijke herstel van levercellen.

Als deze beschadigd maagslijmvlies arts schrijft voor geneesmiddelen die de productie van zoutzuur te verminderen. Toevlucht genomen tot het gebruik protonpompremmers.

Met de ontwikkeling van diabetes - insuline.

operatie kan nodig zijn als de kanalen van de alvleesklier ook versmald, het interfereert met de normale uitstroom van alvleeskliersap. Glucocorticosteroïde in dit geval niet helpen. Maak stenting leidingen door de stent, zodat de bediening is vrij eenvoudig, met een snel herstel van de patiënt.

Evaluatie van de kwaliteit van de behandeling, inclusief verbetering van de klinische tekenen en symptomen:

1. Reduction geelzucht, abdominale zwelling en pijn in de rug.
2. Verminderde alvleesklier in de hoogte van het beeld.
3. Verminderde niveaus van pancreasenzymen en totaal bilirubine.
4. herstel van de normale niveaus van de bloedglucose en insuline niveaus.

complicaties en gevolgen

auto-immune pancreatitis blijft vaak met onbekende pathogenese. Verhoogde serum IgG4 en diagnostische criteria voor auto-immune pancreatitis geen afspiegeling van het hele spectrum van ziekten. De ziekte is reagerend op steroïden, maar het onderhoud van remissie blijft uitdagend.

Complicaties auto-immune pancreatitis :

• zelf zuigmiddel voedingsstoffen in de darm, leidt tot: eiwittekort, vitaminetekorten, uitputting van het lichaam.
• stoornis waterige zoutuitwisseling( dorst optreden van oedeem in de onderste ledematen, droge huid en slijmvliezen).
• obstructieve geelzucht in strijd met de uitstroom van gal.
• infecties. Vanwege ontsteking van de pancreas veranderingen weefseldichtheid, wanneer zich daar bloed van toxinen, pathogenen ontstaan: sepsis, peritonitis, cholangitis, purulent, inflammatoire infiltraten.
• Erosieve en de vorming van zweren in de maag.
• druk in de poortader gevolg van slechte bloedtoevoer naar de lever en draagt ​​bij aan de ontwikkeling van chronische duodenale obstructie.
• effusie en vochtophoping in de peritoneale holte veroorzaakt ascites pancreatogenic.
• kans om kanker te ontwikkelen.

Welke gevolgen ontstaan ​​als gevolg van de ziekte? Bijna altijd is het mogelijk om deze te minimaliseren. Bij de uitvoering van adequate en tijdige behandeling mogelijk is in veel gevallen tot een volledig herstel van de alvleesklier te verwezenlijken en haar werk aan te passen.

Zelfs als het duurde een lange periode van behandeling, heeft het lichaam een ​​grote aanval en schade, de doorstroom en ontwikkeling proces kan worden gestopt met behulp van therapie ondergaan.

projecties dergelijke pancreatitis moet worden gemaakt op basis van de ernst en het aantal complicaties. Het is noodzakelijk om rekening te houden met een groot aantal factoren, zoals: orgaanschade als gevolg van de aanval van het immuunsysteem, of diabetes ontwikkeld.

Op het voorkomen van auto-immune pancreatitis is heel moeilijk om te zeggen, vanwege het feit dat de oorzaken van en de factoren die van invloed zijn ontwikkeling zijn niet vastgesteld.

Exodus behandeling en diagnose van een ziekte is sterk afhankelijk van de patiënt en de arts die de patiënt. De patiënt is verplicht om te voldoen aan alle professionele eisen, en dat op zijn beurt gebruik van de meest milde en effectieve behandeling.

Nuttig video van pancreatitis en voeding bij deze ziekte