Het syndroom van vroege repolarisatie

syndroom vroege repolarisatie van de ventrikels - de verschijning is kenmerkend is voor normale ECG veranderingen psevdokoronarnogo ST elevatie op de contourlijn in de precordiale afleidingen en aanvullende wave J in het eindgedeelte QRS complex.

eerste informatie over deze wijzigingen, de ECG-opname werden gezien in het midden van de twintigste eeuw en voor een lange tijd cardiologen over de hele wereld niet verraden deze veranderingen er echt toe doen. In de afgelopen jaren op het gebied van cardiologie aandacht academici gevestigd op het probleem van het fenomeen van de vroege ventriculaire repolarisatie, omdat deze veranderingen waren meer kans om te verschijnen bij kinderen en jongeren in de werkende leeftijd, waardoor een hardnekkige aandoening van de hartactiviteit.

Volgens internationale statistieken, de totale bevolking van de vroege ventriculaire repolarisatie syndroom komt bij 1-9% van de bevolking in gevaar zijn zwarte mannen onder de 35 jaar, patiënten met bindweefsel dysplastic natuur, evenals patiënten met hartstoornissen begeleid door hartaandoening.

syndroom vroege repolarisatie syndroom veroorzaakt

vroege repolarisatie in verband met hart-en vaatziekten van onbekende etiologie, omdat deze pathologie gelijkwaardig onder perfect gezonde individuen en bij mensen met verschillende ziekten is gevonden. Er zijn echter niet-specifieke factoren die leiden ECG veranderingen die kenmerkend vroege repolarisatie syndroom, waaronder:

- langdurig gebruik of overdosis drugs agonisten groep;

- hypothermie;

- type familie hyperlipidemie( aangeboren verhoogd gehalte aan lipoproteïnen met lage dichtheid en de ontoereikende hoge dichtheid lipoproteïnen in het bloed), hetgeen een gevolg van atherosclerotische hartziekte;

- als de patiënt dysplastische aandoeningen van bindweefsel in de verschijningsvorm van aanvullende akkoorden in de holte van de hartkamers;

- obstructieve hypertrofische cardiomyopathie bij 12% van de gevallen, wordt geassocieerd met de verschijnselen van het syndroom vroege repolarisatie;

- de aanwezigheid van de patiënt aangeboren of verworven hart-en vaatziekten.

Onlangs begon een studie met als doel het identificeren van een mogelijke genetische aard van deze ziekte lijken, maar tot nu toe dat betrouwbare gegevens over de overdracht van vroege repolarisatie syndroom wordt overgeërfd wordt niet onthuld. Basis

oorzakelijke mechanisme van vroege tekenen van ventriculaire repolarisatie gestelde schending van electropulse geleidende banen die in de richting vanaf de atria naar de ventrikels en abnormale activatie routes. Onder de onderzoekers is er een geloof dat de verschijning van een braam aan het einde van het QRS complex is niets anders dan een vertraagde delta golf. Vóór gegevens van additionele activatie banen van de elektrische puls, waarvan de primaire oorzaak van het syndroom vroege herpolarisatie zijn geeft verkorten het interval P-Q in de meeste patiënten.

Bovendien, gebaseerd op het voorkomen van vroege repolarisatie syndroom gelegd onevenwichtige elektrofysiologische mechanisme van verandering van repolarisatie en depolarisatie in het bijzonder myocardiale structuren gelokaliseerd in de apex van het hart en de basale.

Tijdens de normale cardiale depolarisatie en repolarisatie van de processen die volgens een vaste volgorde en in dezelfde richting. Aldus repolarisatie begint altijd met de basis van het hart epicardium en eindigt bij de apex van het hart endocardium. Bij een syndroom vroege repolarisatie repolarisatie fors versneld in subepicardiale lagen infarct.

Er is een duidelijke afhankelijkheid van vroege repolarisatie syndroom disfunctie van het autonome zenuwstelsel. Vagal ontstaansgeschiedenis van dit fenomeen wordt bewezen door het uitvoeren van proeven met gedoseerde lichamelijke activiteit en drugs monster met isoproterenol, waarna de patiënt zegt dat normalisering van de ECG parameters en aan de andere kant de verslechtering van ECG tekenen tijdens de nachtrust.

belangrijke factor in de ontwikkeling van de vroege ventriculaire repolarisatie syndroom is een toestand van de elektrolyt evenwicht in het lichaam. Bijvoorbeeld, onder experimentele omstandigheden in gerandomiseerde studies hebben aangetoond een duidelijke relatie vordert tekenen van vroege repolarisatie syndroom wanneer gmperkaltsiemii en hyperkaliëmie.

syndroom vroege repolarisatie

symptomen

Voor de definitie van specifieke klinische symptomen die kenmerkend zijn exclusief voor de vroege repolarisatie syndroom hebben veel experimentele studies van grootschalige geweest, maar ze waren niet succesvol. Veranderingen in ECG-indicatoren worden onder gelijke omstandigheden opgenomen, niet alleen bij patiënten met hartpatiënten, maar ook bij gezonde jongeren.

Ondanks het gebrek aan specifieke klinische manifestaties van heldere vroege repolarisatie syndroom, kunnen veranderingen in de cardiale geleidingssysteem worden vergezeld door de opkomst van verschillende vormen van hartritmestoornissen( supraventriculaire tachycardie, ventriculaire aritmie, ventriculaire fibrillatie en andere tachyaritmieën).

Vanwege een toegenomen risico op arrhythmogenic complicaties, vroege repolarisatie syndroom is een bedreiging voor het leven en de gezondheid van de patiënt. De wereld statistieken zijn er een groot aantal geregistreerde sterfgevallen als gevolg van asystolie, ventrikelfibrilleren, vond plaats tegen de achtergrond van de vroege repolarisatie syndroom.

Bovendien 50% van de gevallen van vroege repolarisatie syndroom gepaard diastolische en / of systolische disfunctie van het hart, die neemt verschillende vormen van centrale hemodynamica stoornis.

vroege repolarisatie syndroom wordt vaak gecombineerd met een syndroom dat wordt veroorzaakt door de invloed van humorale factoren in de hypothalamus-hypofyse systeem( vagotonisch, tachycardial, giperamfotonichesky en degeneratieve syndromen).Deze pathologische aandoeningen zijn meer typisch voor kinderen die aan neurocirculatoire dystonie lijden.

vroege repolarisatie syndroom bij kinderen

Onlangs cardiologen nota heeft de neiging om de incidentie van vroege ventriculaire repolarisatie syndroom bij kinderen de leeftijd te verhogen.

Het verschijnsel niet uitgesproken stoornissen van hartactiviteit veroorzaken kinderen met het syndroom vroege repolarisatie noodzakelijkerwijs de standaard bloed en urine, ECG registratie pas in de dynamiek en echocardiografie de mogelijke oorzaken van de ziekte en verwante ziektes bepalen.

Als uw kind is "geïsoleerd vroege repolarisatie-syndroom", is dat niet gepaard met andere cardiale pathologie, dan is een dergelijke patiënten niet geschikt is voor de medicatie toe te passen, en hoeft alleen maar te normaliseren eetgedrag( evenwichtige voeding en verrijken menu met het kind producten nuttig zijn voor het organisme spoorelementen), Overmaat lichamelijke activiteit beperken en de invloed van stressvolle situaties uitsluiten.

Verplichte is de profylactische doorgang van de echografie van het hart en ECG 2 r. Een jaar en, indien nodig, correctie van de behandeling door een cardioloog.

Antiarrhythmische middelen dienen alleen te worden voorgeschreven bij bevestigde hartritmestoornissen in ECG-studies. Voor preventieve doeleinden worden kinderen aanbevolen om medicijnen te gebruiken die magnesium bevatten.

syndroom vroege repolarisatie op ECG

enige betrouwbare methode voor de diagnose van vroege ventriculaire repolarisatie verschijnsel ECG studie. Wanneer het contacteren van de patiënt in de studie van functionele diagnostiek, ECG studie toont tekenen van vroege repolarisatie syndroom. Om de diagnose te specificeren is het nodig om op te nemen ECG met oefening, evenals dagelijkse monitoring van de ECG.De hoofdgroep

ECG tekenen typerend vroege repolarisatie verschijnselen omvatten:

- ST segmentverschuiving meer dan 3 mm boven het Isoline;

- in precordiale afleidingen gelijktijdige verhoging tand R, S leveling tine, als teken van het verdwijnen van de overgangszone;

- het verschijnen van een pseudorail r in het einddeel van de tand R;

is een uitbreiding van het QRS-complex;

- verplaatsing van de elektrische as naar links;

- verschijning van hoge asymmetrische golven

T. In de regel, met uitzondering van een standaard ECG studie patiënten moeten onder omstandigheden ECG andere verbruikers( fysiek of drug belasting) worden uitgevoerd om de dynamiek van ECG tekenen van vroege repolarisatie verschijnselen te bepalen.

In herhaalde bezoeken aan de zieken cardioloog per se nodig om archief ECG te kunnen opnemen, zoals veranderingen op het fenomeen van de vroege repolarisatie een aanval van acute coronaire insufficiëntie kan simuleren. Het belangrijkste verschil tussen vroege repolarisatie syndroom van acuut myocardiaal infarct is de constantheid van veranderingen in het ECG en de afwezigheid van borstpijn met typische bestraling.

syndroom vroege repolarisatie behandeling

alle personen die lijden aan het syndroom van vroege repolarisatie, is gecontra-indiceerd bij ernstige fysieke activiteit. Correctie van eetgedrag betreft opneming in de voeding producten die kalium, magnesium en vitaminen uit groep B( greens, groenten en fruit in ruwe vorm, zeevis, sojabonen en noten).

In de meeste gevallen, vroege ventriculaire repolarisatie syndroom heeft geen medische correctie nodig, maar als de patiënt significante symptomen van gelijktijdige hartziekte( coronair syndroom, verschillende vormen van aritmie), verdient het aanbeveling de aanstelling van een specifieke behandeling met medicijnen.

Talrijke gerandomiseerde studies hebben bewezen de effectiviteit energotropic therapie bij het verlichten van symptomen van de vroege repolarisatie syndroom bij zowel kinderen als volwassenen. Natuurlijk is deze groep van drugs niet gerelateerd aan het middel van keuze in deze pathologie, maar het gebruik ervan verbetert de trofie van de hartspier en voorkomt mogelijke complicaties van de hartactiviteit. Onder energotropic meest effectieve geneesmiddelen in deze situatie: Qudesan een dagelijkse dosis van 2 mg per 1 kg gewicht, Carnitine 500 mg 2 p.per dag, vitamine B-complex, Neurovitan 1 tablet per dag. Onder

antiaritmica doelmatig voorschriften groep vertragen repolarisatieproces - novokainamid in een dosis van 0,25 mg om de 6 uur Quinidinesulfaat 200 mg 3 maal daags, Etmozin 100 mg 3 maal per dag. Onder

invasieve therapieën effectiefste begin repolarisatie syndroom is een radiofrequentie katheterablatie, die lokaal kan worden gebruikt om bundel pathologische trajecten veroorzaken dysritmie te elimineren. Deze methode wordt toegepast bij het tot expressie hartritmestoornissen die ontstond tegen de achtergrond van vroege repolarisatie syndroom.

Ondanks de doeltreffendheid ervan, katheterablatie, zoals elke chirurgische ingreep, complicaties kunnen levensbedreigend patiënt( harttamponnade, longembolie, schade aan de coronaire vaten), in verband waarmee het nodig is een gedifferentieerde aanpak voor de benoeming van deze methode van de behandeling veroorzaken.

In een situatie waarin een patiënt met gevestigde vroege repolarisatie syndroom, er herhaalde aanvallen van ventriculaire fibrillatie, moet de patiënt worden voorbereid op implantatie van een defibrillator cardioverter. Modern microchirurgische benaderingen in de cardiologie laten installeren van defibrillatoren minimaal invasieve manier zonder thoracotomie.derde generatie cardioverter defibrillatoren hebben geen bijwerkingen veroorzaken en hun werking wordt goed verdragen door patiënten. Momenteel is deze methode is de beste in de behandeling van hartritmestoornissen pathologieën.