ECG: wat het is, hoe je een cardiogram van het hart correct maakt en wat het laat zien

Er is meer dan een eeuw verstreken sinds wetenschappers het vermogen van het hart ontdekten om in kleine doses elektrische impulsen te produceren.

Deze ontdekking markeerde het begin van de wetenschap van de elektrocardiologie, waarvan elektrocardiografie een integraal onderdeel is. Deze sectie onderzoekt de elektrische stroom die in het hart optreedt of van buitenaf beïnvloedt.

Elektrocardiografie kan elektrische potentialen registreren die voortkomen uit ontspanning en samentrekking van het myocard in een bepaald tijdsinterval.

Deze impulsen verspreiden zich door het lichaam en bereiken de huid.

Een speciaal apparaat - een elektrocardiograaf - repareert deze potentialen en geeft het resultaat in de vorm van een grafisch beeld, een elektrocardiogram genaamd. Het kan op papier worden afgedrukt of op het beeldscherm worden weergegeven.

Elektrocardiografie kan verschillende doelen dienen:

• Om de effectiviteit van hartmedicijnen, pacemakers en andere therapiemethoden te beoordelen.
• Om de dynamiek van de ontwikkeling van hartziekten zoals aritmieën, aandoeningen te identificeren en te traceren intracardiale geleiding (blokkade) en metabolisme die nodig zijn voor het werk van het hart (kalium, magnesium, calcium). Hier kunt u ook myocardiale schade, de fysieke toestand van het orgaan, acute hartpathologieën en niet-cardiale ziekten (bijvoorbeeld longembolie) bepalen.

ECG is een zeer eenvoudige procedure die praktisch geen contra-indicaties heeft. Het is toegestaan ​​voor vrouwen tijdens de zwangerschap en zelfs voor pasgeborenen bij ontslag uit het ziekenhuis. In noodgevallen wordt het cardiogram verwijderd door een ambulanceparamedicus in een speciale auto, bij de patiënt thuis en zelfs op straat.

Meestal wordt de procedure uitgevoerd in districtsklinieken, ziekenhuizen, gespecialiseerde klinieken, sanatoria. Dit duurt niet meer dan 10 minuten en veroorzaakt geen absoluut ongemak voor het onderwerp.

Met alle positieve aspecten heeft elektrocardiografie echter ook nadelen. Hier wordt meestal de korte duur van de procedure opgemerkt.

Het werkingsprincipe van elke elektrocardiograaf is gebaseerd op de voortplanting van hartimpulsen. Ze kunnen bewegen door de polarisatie van de celelektroden te verminderen. In rust zijn de oppervlakken van alle spiercellen in het hart positief geladen.

Op zo'n moment is er geen potentiaalverschil en is het dus onmogelijk om het elektrische veld te registreren.

Elektrische impulsen in het hart vinden meestal hun oorsprong in de sinoatriale (sinus) knoop.

Het bevindt zich in de buurt van de superieure vena cava in het rechter atrium. Het knooppunt is een gespecialiseerde cel met de mogelijkheid om automatisch elektrische impulsen te genereren. De laatste verspreidde zich vanuit de sinusknoop, eerst naar rechts en vervolgens naar het linker atrium.

Het resultaat van de verspreiding van elektrische signalen door de atria en ventrikels is hun samentrekking. Het resultaat is de bloedstroom naar de longen en de bloedsomloop.

Cardiogram van het hart: registratietechniek en omvang

De registratie van het potentiaalverschil tussen twee punten van het elektrische veld van het hart met een elektrocardiograaf wordt een lead genoemd.

Bij het opnemen van een cardiogram van het hart worden standaardafleidingen van twee ledematen geregistreerd door afwisselend gepaarde elektrodenaansluitingen. Drie standaardposities vormen een driehoekige vorm (de driehoek van Eindhoven).

Opname van een cardiogram van het hart wordt uitgevoerd in een rustige toestand van de patiënt. In sommige gevallen neemt een specialist een ECG op bij inspiratie, waarbij de patiënt wordt gevraagd diep in te ademen.

Bij analyse van ECG-resultaten de cardioloog moet over de nodige kennis en vaardigheden beschikken om het grafische beeld te ontcijferen.

Elektrocardiografie wordt niet alleen voorgeschreven voor bestaande hartaandoeningen of het vermoeden daarvan. De arts kan aanbevelen om preventief een ECG te maken, maar ook tijdens medisch onderzoek en jaarlijks medisch onderzoek.

Als er geen vermoeden van afwijkingen is, wordt een cardiogram van het hart gemaakt na ontvangst van een medisch dossier voor een baan. Voor kinderen wordt een ECG gemaakt bij toelating tot de kleuterschool en volgens de nieuwe regels is het verplicht om dit te verstrekken aan het hoofd van de sportafdeling, de jongens die erbij betrokken zijn. Bovendien worden ECG's vaak vóór de bevalling bij zwangere vrouwen gedaan. Patiënten met diabetes mellitus moeten zonder mankeren worden onderzocht, ook als er geen indicaties zijn.

De verwijzing voor het onderzoek wordt gegeven door de behandelend arts of cardioloog. Indicaties voor een spoedprocedure zijn pijn in de regio van het hart, flauwvallen, duizeligheid, hypertensie, zwelling van de benen, zwakte in de gewrichten.

Elektrocardiografie: soorten diagnostiek

Het eerste apparaat dat een ECG van hoge kwaliteit kon opnemen, was een snaargalvanometer ontworpen door V. Eindhoven. De basis was een zeer dunne draad, die zich onder een bepaalde spanning in een magnetisch veld bevond. Hij creëerde een nieuwe richting in de fysiologie van de bloedcirculatie - de elektrofysiologie van het hart.

De eerste dergelijke techniek was erg omvangrijk en woog 270 kg.

IN. Einthoven markeerde de belangrijkste golven, intervallen en segmenten van het ECG, en berekende ook hun tijdsintervallen. Hij stelde ook een systeem voor om elektroden op het oppervlak van het lichaam van de patiënt te plaatsen. Deze gegevens worden tot op de dag van vandaag door cardiologen gebruikt.

Uitsteeksels zijn de ups en downs in een grafische afbeelding. Een segment in elektrocardiografie is een gedeelte van een rechte lijn tussen twee tanden. Een elektrocardiogram kan in de vroege stadia schendingen van het hart aantonen en de mogelijkheden voor de ontwikkeling van ernstige pathologieën in overweging nemen.

Het ECG bepaalt echter niet altijd nauwkeurig de aanwezigheid van de ziekte. Een schending van het hartritme (aritmie) op het moment van de studie in rust kan bijvoorbeeld "verbergen" en zich niet manifesteren.

Daarom kiest de specialist een andere onderzoeksmethode, er zijn er maar een paar:

1. Onbeweeglijk Is de meest gebruikte standaardmethode. De patiënt ligt ontspannen op de bank.
2. Met lading - tijdens deze procedure zal de arts eerst de metingen van de elektrocardiograaf opnemen en vervolgens de patiënt vragen voer een eenvoudige fysieke oefening uit (buigingen, squats) en onderzoek dan opnieuw met de hulp inrichting. Daarnaast is het mogelijk om andere methoden te gebruiken - fietsergometrie en loopbandtest. In het eerste geval wordt een fietsergometer (een apparaat vergelijkbaar met een hometrainer met variërende trapweerstand) gebruikt, in het tweede geval een loopband (een bewegende baan). Voor elk type onderzoek worden op een computer aangesloten elektroden op het lichaam van de patiënt aangebracht. De arts bewaakt en analyseert de indicaties tijdens de procedure.
3. Dagelijkse (Holter) bewaking - deze methode is de langste in de tijd. Bij gebruik worden zelfklevende elektroden op het lichaam van de proefpersoon bevestigd. Ze maken verbinding met een apparaat dat aan een riem is bevestigd of over de schouder aan een riem wordt gedragen. Het weegt niet meer dan een halve kilo, dus het veroorzaakt geen bijzonder ongemak.

De patiënt dient een dagboek bij te houden met informatie over veranderingen in lichamelijke activiteit, emotionele overbelasting, tijdstip van inname van medicatie, slapen en waken. Hier beschrijft hij pijn in het hart en een gevoel van onbehagen dat kan ontstaan ​​tijdens bepaalde activiteiten.

Er zijn twee opties voor Holter-monitoring: volledig en fragmentarisch.

De eerste gaat continu door voor 1-3 dagen, daardoor nauwkeurige en volledige informatie geven over afwijkingen in het werk van het hart.

Gefragmenteerde monitoring kan langer duren. Ze gebruiken het alleen als hartstoringen niet vaak voorkomen. In dit geval wordt elektrocardiografie uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat.

Om afwijkingen te registreren, zet de proefpersoon de ECG-opnameknop aan wanneer pijn verschijnt. Het apparaat voor dergelijk onderzoek is nogal geminiaturiseerd: het kan een zakversie zijn of een apparaat in de vorm van een polshorloge.

Het wordt aanbevolen een transoesofageaal ECG uit te voeren met een laag informatiegehalte van standaardmethoden.

Een steriele elektrode wordt in de slokdarm ingebracht. Dit gebeurt meestal via de nasopharynx, minder vaak via de mond. In dit geval moet de patiënt slikbewegingen maken. Maar wees niet gealarmeerd - de sonde voor transoesofageaal elektrofysiologisch onderzoek van het hart (TEPFI) is dun en de introductie ervan veroorzaakt meestal geen problemen. Tegelijkertijd worden elektroden op de borst bevestigd om een ​​elektrocardiogram te registreren.

De elektrode wordt ongeveer 40 cm ingebracht - waar het hart zich het dichtst bij de slokdarm bevindt. Daarna beginnen ze een cardiogram op te nemen en worden zwakke elektrische signalen naar het hart naar de sonde gestuurd, waardoor deze vaker moet samentrekken.

Aan het einde van het onderzoek wordt de elektrode uit de slokdarm verwijderd.

Bij elektrocardiografie zijn er instrumentele methoden om het werk van de hartspier te bestuderen. Deze omvatten bijvoorbeeld fonocardiografie. In dit geval legt een speciale microfoon de geluiden vast die worden gemaakt wanneer de hartspier opgewonden en ontspannen is. Luisteren wordt in de regel uitgevoerd door een ervaren professional met een goed gehoor, die geruis en hartgeluiden kan onderscheiden van pathologische geluiden.

In het boek van VV Murashko "Elektrocardiografie" zijn er andere methoden om onderzoek te doen. De kosten zijn laag, maar het zal erg handig zijn voor diegenen die de basisprincipes van ECG willen beheersen.

Hoe maak je een ECG correct: voorbereiding en procedure

Degenen die niet weten hoe ze een ECG correct moeten maken, hoeven zich geen zorgen te maken: elektrocardiografie vereist geen speciale training. Er zijn echter nog steeds enkele nuances. Het is raadzaam om 2 uur voor de ingreep geen zwaar voedsel te eten.

Wees ook niet nerveus, sport niet, consumeer energiecocktails of alcohol, evenals sterke koffie of thee. Vóór het onderzoek hoeven vrouwen geen lotion of crème op het lichaam aan te brengen; ze moeten alle sieraden van de polsen en de borst verwijderen: armbanden, ringen, kettingen, enz.

De borstelektroden hebben een speciale zuigbol, die door het gecreëerde vacuüm naar het lichaam wordt gezogen. De specialist die de metingen uitvoert, weet heel goed hoe hij het ECG correct moet uitvoeren, dus het is onwaarschijnlijk dat hij de draden kan verwarren die de zuignappen met het apparaat verbinden.

Voor aanvang van de werkzaamheden moet het apparaat worden opgewarmd (voldoende 3-5 minuten). Daarna wordt de positie van de recorderpen gecorrigeerd, waardoor een kalibratiesignaal wordt gegeven door een speciale knop aan te zetten.

Er zijn geen contra-indicaties voor het uitvoeren van een ECG - het onderzoek kan zelfs bij zuigelingen worden uitgevoerd.

In dit geval is de procedure voor het verwijderen van gegevens van een kind vergelijkbaar met die voor een volwassene. Alleen het resultaat zal anders zijn - baby's hebben bijvoorbeeld een hogere hartslag.

Sommige kinderen zijn bang voor alle mensen in witte jassen, dus ze kunnen erg angstig worden voor de procedure. Voordat het begint, moeten ouders de stress van hun kinderen verlichten - geef ze hun favoriete speelgoed, laat een grappige foto of foto zien (je kunt het op je telefoon gebruiken). Een ouder kind kan van tevoren worden verteld over het onderzoek en op een speelse manier laten zien hoe het ECG correct moet worden gemaakt.

De onderzoeksprocedure kan moeilijk zijn voor personen met complexe borstletsels, hoge obesitas of overmatige beharing van de borst - in dit geval passen de elektroden niet goed op de huid en is het testresultaat vervormd. De aanwezigheid van een pacemaker zal ook leiden tot onjuiste resultaten.

Een transoesofageaal onderzoek mag niet worden uitgevoerd in aanwezigheid van tumoren of andere ziekten van de slokdarm. Inspannings-ECG is gecontra-indiceerd bij acute infectieziekten, chronisch hartfalen, coronaire hartziekten, complexe ritmestoornissen, in de acute periode van een hartinfarct. Je moet dit ook niet doen met een verergering van ziekten van andere lichaamssystemen - urinewegen, luchtwegen, spijsvertering.

Een normaal cardiogram van een gezond hart en hoe het eruit ziet

Bij een gezonde volwassene wordt een sinusritmecurve beschouwd als een normaal cardiogram (cardiogram van een gezond hart).

Hartslag (HR) is 60-80 slagen per minuut, EOS (elektrische as van het hart) - in een standaardpositie.

PQ-interval (periode van de excitatiegolf die door de atria en atrioventriculaire knoop naar het ventriculaire myocardium gaat) - 0,12-0,18 sec. (tot 0,2).

Veranderingen in ritme of tonaliteit (aritmie, bradycardie, tachycardie) werden niet gevonden.

Hartkloppingen zijn mogelijk bij zwangere vrouwen of overdreven emotionele personen. Bij oudere patiënten daarentegen is er een vertraging van het ritme van de hartslag of morfologische pathologieën van het myocardium.

Alleen een specialist met medische opleiding kan het cardiogram correct ontcijferen en de verkregen ECG-parameters beschrijven.

Elektrocardiografie is in staat om verschillende ziekten van het cardiovasculaire systeem nauwkeurig te diagnosticeren systemen - ischemie, afwijkingen in de ontwikkeling van paden, hartaneurysma, extrasystole, angina pectoris en veel ander.

De ernstigste diagnose bij elektrocardiografie is een myocardinfarct. Hier kunt u eerst gebieden met beschadigd of dood weefsel detecteren, een specifieke plaats (in welke wand van het hart) en de diepte van de laesie bepalen. ECG onderscheidt gemakkelijk de acute fase van een hartaanval van oude littekens en aneurysma's.

Bij een hartaanval wordt de ECG-procedure meer dan eens uitgevoerd. De eerste keer dat dit gebeurt bij het eerste contact met de patiënt - thuis, in een ambulance of op de eerste hulp van een ziekenhuis. Als er geen veranderingen in het grafische beeld zijn, maar als er symptomen zijn, wordt de procedure na 6 uur herhaald - tegen die tijd verschijnen de symptomen meestal volledig.

Daarna wordt de diagnose dagelijks en bij herstel om de paar dagen uitgevoerd. Zo wordt de patiënt gedurende de hele periode minstens 10 keer onderzocht.

De patiënt moet altijd onthouden dat alleen een specialist moet worden vertrouwd om voor zijn of haar gezondheid te zorgen. Dit is volledig van toepassing op de elektrocardiografische procedure. U kunt het voorschrift van de arts niet negeren en u moet niet proberen het ECG zelf te ontcijferen, ook al weet u zeker dat het resultaat een normaal cardiogram zal zijn.

Een cardiogram van een gezond hart, zoals een ECG met afwijkingen, is alleen goed af te lezen door een arts.

Alleen een persoon met een medische opleiding is in staat tot de gegevens die zijn verkregen als resultaat van het onderzoek, klinische symptomen en het resultaat van het onderzoek, waarbij het risico op een kritieke aandoening wordt beoordeeld. Anders bestaat de mogelijkheid om het ECG te onderschatten, wat kan leiden tot fatale gevolgen.