Bronchopulmonale dysplasie van pasgeborenen

Bronchopulmonale dysplasie is een chronische longziekte die zich ontwikkelt bij pasgeborenen tijdens de behandeling van aangeboren ademhalingsstoornissen. Vaak voorkomt bij het uitvoeren van kunstmatige ventilatie van de longen met een hoge zuurstofgehalte. Het manifesteert zich in ademhalingsfalen, hypoxemie, aanhoudende obstructieve stoornissen en karakteristieke radiografische veranderingen.

Volgens recente gegevens, BPD gevonden in 20-38% van de kinderen die geboren zijn met een gewicht van minder dan 1500 gram en de dringende behoefte aan ventilatie. De ziekte is de tweede meest voorkomende diagnose van chronische bronchopulmonale ziekte van vroege kindertijd na bronchiale astma. Er zijn meldingen van een hoge incidentie van deze pathologie bij kinderen die in de neonatale periode zijn overleden.

redeneert ziekte

aanvankelijk neonatale BPD beschouwd als een gevolg van de destructieve werking van zuurstof en ventilatie naar de longen. Momenteel wordt de ziekte herkend als een poly-toxische ziekte. Er zijn factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van bronchopulmonale dysplasie van pasgeborenen:

• -immaturiteit van de longen van prematuriteit;
• giftig effect van zuurstof;
• ademhalingsstoornissen;
• lichte barotrauma;
• infectie;
• pulmonale hypertensie;
• pulmonale oedeem;
• erfelijkheid;
• hypovitaminose A en E

long onvolwassenheid premature baby

De ernst en frequentie van BPD is direct afhankelijk van de massa van de pasgeborene en de zwangerschapsduur van het lichaam.73% van de kinderen met een geboortegewicht van minder dan 1000 g. Een diagnose van bronchopulmonale dysplasie hebben. Bij kinderen van 1000 tot 1500 is de incidentie 40%.Gezien de zwangerschapstijd, werd deze diagnose gemaakt voor alle pasgeborenen die vóór de 28e week van de zwangerschap verschijnen.38% van de pasgeborenen heeft een zwangerschapstijd van 28-30 weken en 4% hebben een leeftijd van meer dan 30 weken.

Toxic oxygen effect

Het is aangetoond dat zuurstof betrokken is bij de pathogenese van letsels waargenomen door artsen in verschillende stadia van bronchopulmonale dysplasie. Giperoksidnoe longbeschadiging omvat necrose van het epitheel van de luchtwegen, pulmonaire capillaire endotheel, transformatie alveolocytes alveolocytes type 2 type 1.Het gevolg van zo'n oxidatieve aanval is de ontwikkeling van atelectase en pulmonale hypertensie bij kinderen, evenals de schending van mucociliair clearance.

pulmonaire barotrauma

Het toxische effect van hoge zuurstofconcentraties in het mengsel bij inademing ventilator resulteert dikwijls in beschadiging van de epitheelcel barrière en ontwikkeling van eiwit-oedeem in de longen. Verlaagde naleving van de longen en groeiende schendingen van ventilatie- en perfusieverhoudingen maken het noodzakelijk om hogere parameters van kunstmatige ventilatie te gebruiken. Dit sluit de vicieuze cirkel in, waardoor de schade aan de longen steeds groter wordt. Het gebruik van kunstmatige ventilatie met een constante positieve druk veroorzaakt de breuk van de alveoli met de vorming van pneumothorax en interstitiële emfyseem.

infectie bleek dat het vangen van de luchtwegen van een premature baby schadelijke micro-organismen geassocieerd met een hoger risico op het ontwikkelen van BPD in vergelijking met niet-geïnfecteerde kinderen. Individuele pathogenen kunnen chorionamnionitis veroorzaken, premature geboorte veroorzaken, evenals pulmonale letsels( ontsteking, bronchiale hyperreactiviteit, inactivering van de oppervlakteactieve stof).De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van secundaire infectie komt in de longen van de nosocomiale flora tijdens het intuberen van de trachea.

longoedeem

van de oorzaken van longoedeem bij pasgeborenen - de overmaat hoeveelheid infusietherapie, verminderd vocht uitscheiding, de aanwezigheid van een patent ductus arteriosus. Er wordt aangetoond dat er tijdens de herstelperiode een negatieve relatie bestaat tussen maximale diuresis en de noodzaak om de zuurstofconcentratie in de lucht te verhogen. Diuresis kan het scenario van de ontwikkeling van ademhalingsfalen nauwkeurig voorspellen.

Gevolgen van bronchopulmonale dysplasie

Bronchopulmonale dysplasie kan de ontwikkeling van acute bronchitis in het kind bevorderen, veroorzaakt recidiverend broncho-obstructief syndroom, chronische obstructieve longziekte, longontsteking. Combinaties van deze ziekte met croup syndroom, aangeboren afwijking van de longen, bronchiale astma, relapsende obstructieve bronchitis worden beschreven. Bij kinderen met dysplasie zijn eetstoornissen geassocieerd met langdurige intubatie niet ongewoon.