Indapamide: gebruiksaanwijzing, indicaties en bijwerkingen

Het belangrijkste effect van het medicijn Indapamide, waarvan de gebruiksaanwijzing aangeeft dat het medicijn tot de groep van diuretica behoort, is een toename van de vorming en uitscheiding van urine.

In de medische praktijk wordt deze eigenschap gebruikt om vocht te verwijderen in geval van perifeer oedeem en de ophoping ervan in verschillende lichaamsholten, om snel van gifstoffen af ​​te komen. In de cardiologie worden Indapamide en zijn analogen veel gebruikt om de bloeddruk te verlagen. Waarom is dit zo belangrijk?

Het feit is dat hypertensie de belangrijkste risicofactor is voor een ongunstige uitkomst van een ziekte van het cardiovasculaire systeem.dat is bewezen door tal van klinische onderzoeken.

Tegelijkertijd moet de benoeming van Indapamide volgens de gebruiksaanwijzing (vooral in combinatie met) andere geneesmiddelen) verminderde het aantal bezoeken van patiënten aan een cardioloog aanzienlijk exacerbaties chronisch hartfalen en andere soortgelijke symptomen.

De geschiedenis van het maken van diuretica gaat terug tot de 16e eeuw, voor dit doel werden verschillende samenstellingen op basis van medicinale planten (jeneverbes, peper, maïskolven) gebruikt.

Aan het begin van de 20e eeuw werd voor dit doel op kwik gebaseerde organomercuril gebruikt, maar na verloop van tijd werd het verlaten vanwege de hoge toxiciteit. In 1957 werd chloorthiazide gesynthetiseerd en voorgeschreven voor de behandeling van hartfalen. Maar tegelijkertijd merkten de artsen op dat de patiënten na 2 weken opname een aanhoudende verlaging van de bloeddruk opmerkten. Sindsdien zijn diuretica stevig verankerd in de cardiologie als een van de belangrijkste geneesmiddelen voor de bestrijding van hypertensie.

Tegenwoordig zijn er verschillende classificaties van deze farmacologische groep geneesmiddelen.

Rekening houdend met de beschrijving in de gebruiksaanwijzing, kan Indapamide worden toegeschreven aan de volgende soorten diuretica:

• in overeenstemming met de chemische structuur: behoort tot sulfaten, omdat het een sulfanamidegroep bevat;
• afhankelijk van de plaats van werking op de nefron (meer in detail over de principes van de werking van het medicijn, zal het hieronder worden besproken): het distale deel van de tubuli beïnvloeden;
• door het percentage uitgescheiden natrium van de totale hoeveelheid die in de tubuli wordt gefilterd: met een matig uitgesproken natriuretisch effect.

Van de biologiecursus op school is bekend dat urine wordt gevormd door het filteren van bloedplasma. in de nieren, en de uitscheiding vindt plaats via de urineleiders, blaas en urine kanaal.

De structurele eenheid van de nier, waarin de belangrijkste filtratieprocessen plaatsvinden, is het nefron. Normaal gesproken is hun aantal ongeveer 2 miljoen. in één orgel.

Plassen bestaat uit drie opeenvolgende processen:

1. Filtratie door de vasculaire glomerulus en nefroncapsule. Als gevolg hiervan wordt primaire urine gevormd (de dagelijkse hoeveelheid kan tientallen liters bereiken).
2. Reabsorptie in het nefrontubulisysteem. Het meeste water, natriumionen, chloorionen en carbonaten worden terug in de bloedbaan opgenomen.
3. De secretie vindt plaats in de verzamelkanalen. Kalium- en waterstofionen komen in de urine terecht.

De verzamelbuizen monden uit in de nierbekers, van daaruit stroomt de urine in het bekken en wordt het verder uitgescheiden uit het lichaam. Het totale volume secundaire urine dat per dag wordt gegenereerd bij een volwassene is gemiddeld 1,5 liter. Al deze processen worden gereguleerd door een zeer complex systeem van hormonen die worden geproduceerd in de hersenen, de bijnieren.

Volgens de informatie in de gebruiksaanwijzing van Indapamide is het belangrijkste principe van zijn werking om de werking van het epitheel van de niertubuli te beïnvloeden.

De belangrijkste effecten van dit medicijn zijn dus:

• HypotensiefBovendien is volgens artsen een verlaging van de bloeddruk alleen kenmerkend voor patiënten met hypertensie. In de beginfase van de therapie gebeurt dit door het volume van het circulerende bloed en het hartminuutvolume te verminderen. Aan de overkant 6-8 weken behandeling neemt de totale perifere vaatweerstand af, wat leidt tot een stabiel hypotensief effect.
• uitdroging.
• Invloed op het mineraalmetabolisme. Volgens de resultaten van klinische onderzoeken veroorzaakte langdurig gebruik van Indapamide een afname van de manifestaties van osteoporose. Artsen schrijven dit toe aan een afname van de calciumresorptie.
• anti-angineuze. Tijdens het gebruik van Indapamide neemt de stijfheid van de vaatwand af, blijft intracellulair magnesium behouden, neemt de bloedplaatjesaggregatie af en neemt de prostacyclinesynthese toe. Dit veroorzaakt ontspanning van hartspiercellen en een afname van de belasting van het hart.
• Verbetering van de niermicrocirculatie en als gevolg daarvan de eliminatie van microalbuminurie (uitscheiding van een kleine hoeveelheid eiwit in de urine).
• Antiatherogeen. Bij langdurig gebruik van Indapamide in de dosering aangegeven in de gebruiksaanwijzing in het bloed, kan het niveau van lipoproteïnen met lage dichtheid, triglyceriden, tegelijkertijd neemt de concentratie van "nuttige" hoge lipoproteïnen toe dichtheid.

Bovendien beschrijft de medische literatuur het vermogen van Indapamide om de verschijnselen van hypertrofie van het spierweefsel van de linker hartkamer te verminderen, om de activiteit van aldosteron en angiotensine-converterend enzym te onderdrukken. Het leidt ook tot normalisatie van de bloeddruk en een verbetering van het klinische beeld bij patiënten met hartfalen.

Dit medicijn onderscheidt zich gunstig door zijn hoge biologische beschikbaarheid. Ze is ongeveer 90-100%. Het medicijn wordt snel geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. Vanwege de aanzienlijke lipofiliciteit en het matige vermogen om aan eiwitten te binden, dringt Indapamide diep door in organen en weefsels. Het medicijn wordt volledig gemetaboliseerd in de lever en uitgescheiden in de urine en ontlasting.

Slechts een klein deel van de werkzame stof van het geneesmiddel in onveranderde vorm (tot 7%) wordt uitgescheiden door de nieren. Artsen benadrukken echter dat er geen dosisaanpassing nodig is bij patiënten met nierinsufficiëntie. De piekserumconcentratie van het geneesmiddel wordt binnen 1 uur na inname bereikt en de halfwaardetijd is 15 tot 25 uur (gemiddeld 18 uur). Hierdoor kunt u de medicatie slechts eenmaal per dag gebruiken.

Indapamide is verkrijgbaar in de vorm van tabletten met een dosering van de werkzame stof met dezelfde naam van 2,5 mg.

De lijst met hulpaansluitingen omvat:

• ludipress (lactose);
• magnesium stearaat;
• colloïdaal siliciumdioxide;
• hydroxypropylmethylcellulose;
• titaanhydroxide;
• talk;
• polyethyleen oxide.

Het originele medicijn wordt geproduceerd in Servië; er zijn ook andere buitenlandse analogen op de markt, waarvan sommige aanzienlijk in prijs verschillen.

Indapamide: indicaties, contra-indicaties voor gebruik, interactie met andere geneesmiddelen

Bij het raadplegen van een patiënt waarbij Indapamide helpt, moet de arts de verlengde vorm van het medicijn "retard" noemen (in de farmaceutische literatuur wordt dit aangeduid met de afkorting SR).

Dit zorgt voor een langzame release: 17-27% in de eerste vier uur, 25-55% — tot 8 uur na inname, meer dan 70% in de volgende 16 uur.

Hierdoor is het bij gebruik van Indapamide retard mogelijk om sterke schommelingen in geneesmiddelconcentraties te vermijden. Bovendien wordt de verhouding werkzaamheid/tolerantie verbeterd.

Dat wil zeggen, met een lagere dosis indapamide verandert het diuretische en hypotensieve effect niet, maar artsen merken minder vaak bijwerkingen op, vooral hypokaliëmie, die wordt aanbevolen om te worden behandeld. In het bijzonder voor de behandeling van kaliumgebrek wordt aanbevolen Kalinor.

De belangrijkste indicatie voor de benoeming van Indapamide is arteriële hypertensie. Alle patiënten met hypertensie, ongeacht de etiologie en het ontwikkelingsmechanisme, zijn gevoelig voor de werking van thiazidediuretica.

Tegen de achtergrond van therapie voor de pathologie van Indapamide, wordt het risico op chronische hartaandoeningen met bijna 50% verminderd. falen, beroerte (40%), coronaire hartziekte (20%) en plotselinge dood door vasculaire pathologie (met 10%). In dit opzicht is Indapamide niet inferieur aan andere geneesmiddelen voor het normaliseren van de bloeddruk (bètablokkers, ACE-remmers, calciumantagonisten).

De benoeming van Indapamide is, net als andere diuretica die qua structuur vergelijkbaar zijn met thiaziden, gecontra-indiceerd bij:

• intolerantie voor lactose en andere hulpcomponenten waaruit de medicatie bestaat;
• overgevoeligheid voor sulfonylureumderivaten;
• ernstig lever- en nierfalen (in het stadium van volledige afwezigheid van urineren);
• erfelijke aandoeningen van de vorming van glucose, aandoeningen van de absorptie ervan;
• een afname van de kaliumconcentratie in het lichaam;
• acute of recent overgedragen episode van cerebrovasculair accident.

Als er indicaties zijn voor het gebruik van Indapamide, moet speciale aandacht worden besteed aan gelijktijdige toediening met dergelijke medicijnen:

• Preparaten die lithium bevatten. Het heeft een nefrotoxisch effect en Indapamide vertraagt ​​de uitscheiding uit het lichaam.
• Lisdiuretica, laxeermiddelen, bepaalde hormonen (corticosteroïden, tetracosactide), antischimmelmiddel Amfotericine B (alleen intraveneus): het risico op een afname van kalium concentratie.
• Hartglycosiden: hun vermogen om te accumuleren neemt toe, wat kan leiden tot intoxicatie.
• Calciumpreparaten: de mogelijkheid om hypercalciëmie te ontwikkelen.
• Hypoglykemische middelen (metformine): een verhoging van de melkzuurconcentratie (melkzuuracidose).
• Astemizol en terfenadine (geneesmiddelen voor de behandeling van allergieën), antibioticum Erytromycine (intraveneus), antiparasitair middel Pentamidine, antipsychoticum Sultopride gebruikt voor verslechtering van de cerebrale circulatie Vincomidine, anti-aritmica (kinidine, amiodaron, enz.): hartaandoeningen ritme.
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, glucocorticosteroïden en sympathicomimetica verminderen het antihypertensieve effect van Indapamide.
• Spierverslapper Baclofen, antidepressiva, antipsychotica en geneesmiddelen uit de groep van ACE-remmers verhogen de bloeddrukverlagende actie, bovendien verhogen deze laatste het risico op het ontwikkelen van nierfalen in strijd met de bloedstroom door de bloedvaten orgaan.
• Radiopake stoffen die jodium bevatten, in combinatie met Indapamide, beïnvloeden de nieren, daarom moet vóór gebruik het vochtverlies worden aangevuld.
• Anticoagulantia: het medicijn vermindert de contractiliteit van de vaatwand en verhoogt het niveau van factoren stolling in het bloed, waardoor de effectiviteit van anticoagulantia die in therapeutische dosis.

Maar in ieder geval is het in de eerste weken na de start van het gebruik van Indapamide om medische redenen noodzakelijk controle van het niveau van elektrolyten (kalium, natrium, magnesium en chloor), creatinine en reststikstof in het bloed. Bovendien is het belangrijk om het vochtinnameregime te volgen om uitdroging te voorkomen, wat gevaarlijk is voor het lichaam.

Hoe wordt Indapamide ingenomen: de mogelijkheid om het geneesmiddel te gebruiken bij kinderen en tijdens de zwangerschap

Vroeger dacht men dat een hoge dosering van Indapamide een grotere werkzaamheid geeft door een uitgesproken afname van het circulerende bloedvolume.

Op dit moment wordt een dergelijk therapieregime echter afgewezen, wat gepaard gaat met een hoog risico op afwijkingen in de plasma-elektrolytconcentraties en hypokaliëmie.

Voor de behandeling van arteriële hypertensie is de standaard dagelijkse dosering van Indapamide 2,5 mg (dat wil zeggen 1 tablet). Het wordt aanbevolen om het medicijn 's ochtends in te nemen. Absorptie vanuit het maagdarmkanaal is niet afhankelijk van voedsel.

Indien later 6-8 weken therapie verbetert de toestand van de patiënt niet, de dosering van Indapamide blijft hetzelfde, maar er wordt een ander antihypertensivum toegevoegd (bijvoorbeeld de selectieve bètablokker Concor).

Bij diabetes mellitus en voor de behandeling van hypertensie bij oudere patiënten wordt aanbevolen om Indapamide MV Stada Retard te gebruiken in een hoeveelheid van 1,5 mg per dag. De effectiviteit van het medicijn verandert hier niets aan, maar complicaties komen veel minder vaak voor. Bovendien hebben dergelijke patiënten constante monitoring van het volume van diurese nodig. Ook bij diabetes mellitus wordt de glucoseconcentratie in het bloed regelmatig gecontroleerd.

In experimenten met dieren zijn gegevens verkregen dat indapamide de placentabarrière passeert en in de moedermelk terecht kan komen. Daarom is het gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap gecontra-indiceerd vanwege het risico op complicaties tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. U moet ook de borstvoeding opgeven ten gunste van kunstmatige voeding.

Er is momenteel geen ervaring met het gebruik van Indapamide op jonge leeftijd en er is momenteel geen informatie over het effect ervan op het lichaam van het kind. Daarom is het niet voorgeschreven tot het bereiken van 18 jaar oud leeftijd.

Indapamide: bijwerkingen, overdosis, prijs en mogelijke analogen van het medicijn

Bij het begin van het gebruik van Indapamide worden de adaptieve systemen van het lichaam geactiveerd, gericht op het behoud intravasculair volume (korte termijn toename van de activiteit van renine-angiotensine-aldosteron en sympathische zenuwstelsel). Zoutconsumptie beïnvloedt ook de effectiviteit van het medicijn. De beperking in het dieet verbetert de tolerantie van Indapamide en het hypotensieve effect.

De belangrijkste bijwerking van dit diureticum is een verstoorde elektrolytenbalans. Ze manifesteren zich in de vorm van een afname van het natrium-, kalium-, chloorgehalte, een toename van creatinine, reststikstof van ureum en calcium. Het is raadzaam om de kaliumconcentratie in het bloed te bepalen voordat de behandeling met Indapamide wordt gestart.

Indien deze lager is dan 3,8 mmol/l is het mogelijk om gelijktijdig kaliumsparende diuretica toe te dienen (bijvoorbeeld met Veroshpiron of Aldactone).

Hypokaliëmie beïnvloedt ook de spiergevoeligheid voor insuline, wat leidt tot hyperglykemie. Het is echter van voorbijgaande aard, de toestand wordt weer normaal na het stoppen van de medicatie.

Andere bijwerkingen van Indapamide zijn:

• ontlastingsstoornissen;
• uitdroging van het mondslijmvlies;
• misselijkheid, braken;
• pijn in het epigastrische gebied;
• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• stemmingswisselingen;
• slaapproblemen;
• hartritmestoornissen;
• een afname van de concentratie van bloedplaatjes en leukocyten, bloedarmoede geassocieerd met de vernietiging van rode bloedcellen;
• verergering van jicht, systemische lupus erythematosus.

Zoals hierboven vermeld, is de aanbevolen dagelijkse dosering van Indapamide voor mannen en vrouwen 2,5 mg voor conventionele tabletten en 1,5 mg voor de verlengde vorm. Als deze hoeveelheid wordt overschreden, bestaat het risico op ademhalingsdepressie, ernstige hypotensie. Vaak gaat deze aandoening gepaard met misselijkheid en braken.

Om de bijwerkingen van een overdosis Indapamide te elimineren, is het noodzakelijk om het water-elektrolytmetabolisme in een ziekenhuisomgeving te corrigeren. De rest van de therapie wordt uitgevoerd volgens indicaties, afhankelijk van de aanwezigheid van bepaalde symptomen.

De prijs van een verpakking met 30 Indapamide-tabletten is 102 roebel (een huismedicijn kost ongeveer 40 roebel). De langdurige vorm van het medicijn kost 120 - 140 roebel.

Volledig identiek qua samenstelling, analogen van het medicijn zijn:

• Arifon, Frankrijk, 370 - 390 roebel;
• Indap, Tsjechië, 120 roebel;
• Indapamide Teva, 100 roebel;
• Ravel, Slovenië, 170 - 200 roebel.

Ook combinaties van indapamide met analogen van lisinopril zijn mogelijk, dat wil zeggen middelen uit de groep van ACE-remmers. Dit zijn geneesmiddelen zoals Noriprel en Co Perineva (indapamide + perindopril), Enzix Duo (indapamide + enalapril).

De effectiviteit van dit diureticum wordt niet in twijfel getrokken door artsen of patiënten. Dosering en antihypertensief effect zijn praktisch niet leeftijdsafhankelijk. Hypertensie is geen ziekte die langdurige therapie vereist. Daarom zijn patiënten geïnteresseerd in de vraag hoe lang u Indapamide kunt gebruiken. In de meeste gevallen wordt het medicijn goed verdragen, daarom is het geschikt voor een lange behandelingskuur.