Ventriculaire tachycardie: wat het is, symptomen en behandeling

Wat is ventriculaire tachycardie?

Ventriculaire tachycardie - cardiale aritmiegekenmerkt door een toename van de hartslag van de ventrikels.

Het ventrikel is een deel van het hart, het is verdeeld in de rechter en linker ventrikels, ontvangt bloed uit de boezems en pompt het in de slagaders.

Stadia van ontwikkeling van de ziekte:

1. de ventrikels trekken te snel samen en zijn ongeorganiseerd ten opzichte van de boezems;
2. ze zijn niet voldoende ingevuld;
3. de hoeveelheid bloed die in een cirkel wordt gepompt, neemt af met elke slag;
4. de arteriële contour neemt af;
5. de hoeveelheid bloed die wordt geoxygeneerd en het hart voedt neemt ook af (coronaire circulatie);
6. de contractiele efficiëntie van het hart wordt verder verminderd;
7. degeneratie met ventriculaire fibrillatie;
8. dood.

Deze ongelukkige evolutie is waarschijnlijker in het geval van zeer hoge ventriculaire frequenties en in het geval van hartafwijkingen bij patiënten met hartfalen.

Ventriculaire tachycardie is een van de meest bekende soorten aritmieën bij patiënten met hartaandoeningen. Hoewel het ook bij gezonde mensen kan voorkomen, is het een aritmie die moet worden behandeld met let op: in feite kan het zich ontwikkelen tot ventriculaire fibrillatie, waarvan de uitkomst vaak leidt tot: dodelijke afloop.

Ventriculaire tachycardie veroorzaakt een zeer sterke toename van hartslag. De maag klopt sneller, dus het aantal slagen of weeën neemt toe van de normale 60-100 per minuut naar 150-200 per minuut.

Ventriculaire tachycardie is een van de meest voorkomende en gevaarlijkste aritmieën. Dit is meestal een ernstige hartaandoening, maar het kan ook voorkomen bij gezonde mensen.

Effecten

De regelmatige samentrekking van het ventrikel is verantwoordelijk voor het hartminuutvolume. Cardiale output verwijst naar de pompwerking van circulerend bloed op de longen en weefsels van het menselijk lichaam.

Het veranderde ventriculaire ritme leidt tot onvoldoende hartminuutvolume. Bijgevolg irriteert zuurstofrijk bloed de weefsels en organen van het lichaam niet, inclusief het hart, dat vervolgens zijn contractiele efficiëntie verliest. Als dit tekort ernstig is, wordt de patiënt geconfronteerd met de dood.

Epidemiologie

De incidentiegegevens suggereren dat:

• Ventriculaire tachycardie wordt geassocieerd met leeftijd: het komt vaker voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen.
• 2-4% van de mensen ouder dan 60 jaar zonder hartproblemen ervaart episodes van ventriculaire tachycardie.
• 4-16% van de mensen ouder dan 60 jaar met hartaandoeningen ervaart episodes van ventriculaire tachycardie.

Bovendien, ventriculaire tachycardie:

• Het komt vaker voor tijdens de wintermaanden.
• Het heeft een circadiaans karakter: de piekincidentie wordt waargenomen in de ochtenduren.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste oorzaken van ventriculaire tachycardie zijn hartaandoeningen.

Dit wordt gevolgd door oorzaken die verband houden met verstoringen van de elektrolytenbalans, die de elektrische activiteit van het hart veranderen.

Ten slotte zijn er een aantal risicofactoren die een persoon vatbaar maken voor episodes tachycardie.

Meest getroffen door ventriculaire harttachycardie Patiënten. Hartaandoeningen gezien bij deze patiënten:

• Coronaire hartziekte en overgedragen myocardinfarct.
• Storing van een van de hartkleppen.
• Cardiomyopathie, dat wil zeggen, ziekten myocard (cardiaal) spieren).

De meest voorkomende valvulopathieën (abnormale hartklep(pen)) zijn die waarbij de mitralisklep betrokken is.

Cardiomyopathieën zijn reumatisch van aard: met andere woorden, ze zijn het gevolg van een ontsteking van het bacteriële type. In deze gevallen hebben we het over: myocarditis.

Een klein percentage van de gevallen van ventriculaire tachycardie wordt ook geassocieerd met een aangeboren hartaandoening. De meest bekende van hen:

• Brugada-syndroom.
• Wolff-Parkinson-White-syndroom.

Minder vaak, in plaats daarvan:

• Fallot's tetralogie.
• Marfan syndroom.

- Ionische / elektrolytenbalans.

De puls van myocardiale contractie is een elektrisch signaal. Het beweegt ionen met een positieve en negatieve lading die aanwezig zijn in de cellen van het hart. De beweging van deze ionen is vergelijkbaar met de beweging van ladingen in een elektrisch circuit en leidt tot samentrekking van de hartspier.

De belangrijkste ionen met lading zijn: kalium, magnesium, calcium en natrium. Onder hen is er een uitstekende balans die op zo'n manier moet worden gehandhaafd voor het goed functioneren van de spiercel en niet alleen. Het kan zijn dat dit saldo is gewijzigd. Als gevolg hiervan neemt de contractiepuls af en treedt ventriculaire tachycardie op. De belangrijkste onevenwichtigheden tussen ionen en elektrolyten zijn:

• Hypokaliëmie.
• Hypocalciëmie.
• Hypomagnesiëmie.

Risicofactoren:

• Medicijnen nemen.
• Tricyclische antidepressiva.
• Cocaïne misbruik.
• Alcohol misbruik.
• Roken.
• Cafeïne.
• Gasvergiftiging:
• Cyclopropaan.
• Koolmonoxide.
• Borst letsel.
• Fysieke en emotionele stress.

Symptomen en tekenen

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn als volgt:

• Hartkloppingen.
• Pijn op de borst.
• Duizeligheid.
• flauwvallen.
• Dyspnoe.

Bij de meeste patiënten zijn deze symptomen geassocieerd met coronaire hartziekte of met een verminderde bloedstroom (bijv. valvulopathie).

De arts kan de volgende klinische symptomen detecteren:

• Versnelde pols.
• Hypotensie.
• Ongerustheid.
• Spanning.
• Verlies van bewustzijn.

Hun uiterlijk hangt af van de mate van hartbeschadiging: hoe ernstiger, hoe gemakkelijker het voor hen is om zichzelf te bewijzen.

Complicaties

Ventriculaire tachycardie kan zich ontwikkelen tot ventriculaire fibrillatie. Dit komt vooral voor bij mensen met een hartaandoening, terwijl het zeer zeldzaam is bij gezonde mensen met paroxysmale ventriculaire tachycardie.

Ventriculaire fibrillatie is meestal fataal. Dit bepaalt het overlijden van de patiënt:

• Plotselinge hartdood.
• Hartfalen.

Diagnostiek

Er kunnen verschillende methoden worden gebruikt, die elk hun eigen voordeel hebben. Het:

• Elektrocardiogram (ECG). Het meet de elektrische activiteit van het hart en stelt u in staat de vorm van ventriculaire tachycardie te identificeren die de patiënt beïnvloedt. Het is ook mogelijk om de hartactiviteit gedurende 24 uur te volgen; in dit geval wordt een dynamisch Holter ECG gebruikt. Dit is een nuttige studie wanneer de vorm van ventriculaire tachycardie paroxysmaal is, dat wil zeggen met een sporadisch en onvoorspelbaar begin.
• Echocardiografie. Dit is een niet-invasieve test. Het maakt gebruik van echografie om de gezondheid van de belangrijkste structuren van het hart te beoordelen: de atria, ventrikels en kleppen. Dit is handig wanneer een klepaandoening wordt vermoed.
• Röntgenfoto van de borst. Geeft informatie over de relatie tussen het hart en de longen. Wanneer ventriculaire tachycardie optreedt, kan longtrombose optreden. Het is een invasieve test omdat er gebruik wordt gemaakt van ioniserende straling.
• Coronaire angiografie. Dit is een invasieve diagnostische methode. Het is noodzakelijk wanneer coronaire hartziekte optreedt bij het begin van ventriculaire tachycardie. Meet de positie en mate van occlusie van de kransslagaders om mogelijke chirurgische ingrepen te plannen. Dit is een delicate test omdat het risico bestaat dat de kransslagaders die door de katheter worden doorkruist, worden beschadigd.
• Bloedtesten. Ze geven verschillende informatie over:
  • Ionen / elektrolytconcentratie.
  • Calcium niveaus.
  • Magnesium niveaus.
  • Fosfaat niveaus.
  • De concentratie van sommige medicijnen die door de patiënt worden ingenomen.
  • Concentraties van sommige cardiale markers.

Behandeling

Wanneer hartaandoeningen optreden bij het begin van ventriculaire tachycardie, is het doel van de behandeling tweeledig:

1. Los grote hartaandoeningen op. Het belangrijkste doel.
2. Aritmische stoornis oplossing. Secundair doel.

Dit komt omdat het tweede probleem een ​​gevolg is van het eerste.

Bij degenen die geen hart- en vaatziekten hebben, kan ventriculaire tachycardie spontaan verdwijnen. Zo kan het gebruik van het medicijn worden vermeden. In ieder geval is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen en een grondig onderzoek te ondergaan.

Als een patiënt meerdere episodes van een resistent type ontwikkelt, kunt u gebruiken om de aanval van tachycardie te blokkeren:

1. Farmacologische cardioversie.
2. Elektrische cardioversie.

Farmacologische cardioversie - dit is het herstel van een normale hartslag bij het innemen van medicijnen:

• Anti-aritmica om het normale hartritme te herstellen.
• lidocaïne.
• Amiodaron.
• Procaïnamide.
• Bètablokkers om je hartslag te vertragen.

Elektrische cardioversie Bestaat uit een elektrische ontlading om het normale sinusritme te resetten en te herstellen.

Een apparaat gebruiken dat is uitgerust met twee platen die op de borst van de patiënt worden aangebracht. Dit staat ook wel bekend als defibrillatie. Tegenwoordig zijn er semi-automatische en automatische defibrillatoren die de mate van ventriculaire tachycardie kunnen beoordelen en de juiste elektrische schok kunnen afgeven. Een ander groot voordeel is dat ze gebruikt kunnen worden door niet-medisch personeel.

Medicamenteuze therapie is hetzelfde als hierboven beschreven. Dus:

• Anti-aritmica.
• Bètablokkers.

Toegevoegd aan hen:

• Anticoagulantia om bloedstolsels en embolieën veroorzaakt door valvulopathieën te voorkomen.

Naast elektrische cardioversie kan een operatie worden uitgevoerd:

1. Transkatheter radiofrequente ablatie. Een katheter die in het hart wordt geleid, levert een radiofrequente ontlading op het punt van het ventrikel, die aritmieën genereert. Het getroffen gebied is vernietigd en dit zou een normale hartslag moeten herstellen. Dit is een invasieve techniek.
2. Implanteerbare defibrillator. Dit is een conventionele defibrillator, die echter onder de huid aan de linkerkant van de borstkas wordt geïmplanteerd. Het is verbonden met het hart via elektroden die een elektrische schok afgeven wanneer ze een abnormale toename van de hartslag ervaren. Ze werken 7-8 jaar, daarna moeten ze worden vervangen. Een mogelijk probleem kan een instrumentstoring zijn die ongeplande elektrische ontladingen kan veroorzaken.

De therapie die moet worden gevolgd, moet natuurlijk van geval tot geval worden gekozen, en niet te vergeten dat de eerste: therapeutische interventie moet een mogelijk pathologisch probleem oplossen dat ventriculaire tachycardie.

Preventie en aanbeveling

Een gezonde levensstijl aannemen is de beste preventie. Het is dus aan te raden:

• Stoppen met roken.
• Beperk alcoholgebruik.
• Verander je dieet.
• Gebruik geen medicijnen.
• Trainen.

Tabak en alcohol zijn niet alleen verantwoordelijk voor geïsoleerde episodes van tachycardie, maar ook voor chronische veranderingen in de hartslag. In feite behoren ze tot de meest voorkomende risicofactoren voor hartaandoeningen.

Het veranderen van uw tafelgewoonten is een andere fundamentele preventieve stap. Het is raadzaam om vet, rood vlees te verminderen en de consumptie van groenten en fruit te verhogen.

Het aannemen van gezonde gewoonten elimineert de mogelijkheid dat ventriculaire tachycardie degenereert tot ventriculaire fibrillatie. Dat laatste is bijna altijd dodelijk.

In gevaar zijn degenen die:

• Vertegenwoordigt pathologische aandoeningen zoals hyperlipidemie, hypertensie en suikerziekte. Dit draagt ​​bij aan de ontwikkeling van hartziekten.
• Heeft een familiegeschiedenis van coronaire hartziekte.
• Rookt.
• Alcohol misbruik.