Hypertensieve crisis: oorzaken, symptomen, eerste hulp, behandeling

Om een ​​hypertensieve crisis te voorkomen, moet u de symptomen en manifestaties kennen, en effectieve behandeling en tijdige eerste hulp verlenen om de ontwikkeling van mogelijke complicaties te voorkomen.

Wat is een hypertensieve crisis?

Hypertensieve crisis - in eenvoudige woorden, dit is een aandoening die wordt veroorzaakt door een sterke stijging van de bloeddruk tot 180/110 mm Hg. Kunst. en hoger.

Een aanval is levensbedreigend en vaak dodelijk. Bovendien leidt deze hypertensieve crisis tot ernstige veranderingen in de interne organen en lichaamssystemen. Het veroorzaakt verstoringen in het werk van het cardiovasculaire systeem en beïnvloedt ook de nieren en het menselijk brein.

Belangrijk! Een aanval van hypertensie veroorzaakt een gelijktijdige toename van de diastolische en systolische arteriële bloeddruk, wat leidt tot een verminderde bloedstroom in de doelorganen (hart, hersenen, nieren, bloedvaten, netvlies).

In tegenstelling tot aanhoudende hypertensie, vereist een hypertensieve crisis, naast een complexe behandeling, onmiddellijke medische aandacht. Na het verlagen van de druk verwacht de patiënt een lange en moeilijke behandeling om terugval te voorkomen.

Geschatte, van 1% tot 2% bij patiënten met chronische hypertensie zal er op een gegeven moment een hypertensieve crisis zijn.

Oorzaken van hypertensieve crisis

Zowel fysiologische als psychologische factoren kunnen een reden zijn voor een hypertensieve crisis.

Stress, overwerk, slechte gewoonten en zelfs veranderingen in klimatologische omstandigheden kunnen de ontwikkeling van hypertensie veroorzaken.

Hypertensie en de bijbehorende crises kunnen ziekten van elk van de lichaamssystemen veroorzaken, ongeacht of de toename van de druk een symptoom is van deze aandoening.

Meestal treedt een hypertensieve crisis op als gevolg van de volgende pathologieën:

• nierziekte - pyelonefritis, glomerulonefritis;
• arteriosclerotische laesie van de aorta;
• schade aan de nierslagaders;
• polyartritis nodosa;
• systemische lupus;
• suikerziekte;
• hormonale stoornissen bij vrouwen;
• nefropathie bij zwangere vrouwen;
• nefroptose;
• tumorprocessen of hyperplasie bijnieren;
• disfunctionele hersenbeschadiging;
• Penfield-syndroom;
• Ziekte van Itsenko-Cushing;
• Connes-syndroom (aldosteroom);
• Riley-Day-syndroom;
• acute alcoholische intoxicatie gevolgd door alcoholafhankelijke hypertensie;
• ischemische beroerte.

De meest voorkomende gebeurtenis is schade aan de nieren en hun bloedvaten, dus er zijn meestal geen tekenen van een aandoening van het cardiovasculaire systeem vóór een aanval. In dit geval ontwikkelt de crisis zich niet tegen de achtergrond van een toename van de druk, maar als gevolg van hersenoedeem. Bij het verlenen van eerste hulp en het nemen van medische maatregelen om de crisis te elimineren, moet hiermee rekening worden gehouden, zodat de crisis niet eindigt met complicaties of de dood.

Een andere reden voor de ontwikkeling van een hypertensieve crisis is: feochromocytoom (hormonaal actieve tumor).

De plaats van de lokalisatie kan in het bijniermerg zijn of, minder vaak, in de longen of de blaas, wat een juiste diagnose bemoeilijkt. Tegelijkertijd manifesteert hypertensie zich in aanvallen of verloopt in een permanente vorm.

Voor vrouwen is een risicofactor paroxysmale diencephalic hypertensie of Page-syndroom, vergezeld van tachycardie en hyperhidrose.

De eigenaardigheid van de ontwikkeling van een hypertensieve crisis is dat deze plotseling kan optreden en de bloeddruk binnen normale grenzen blijft. Het is mogelijk om te begrijpen dat een gevaarlijke aanval niet alleen nadert door de symptomen van hoge bloeddruk, maar ook door andere tekenen.

Symptomen van een hypertensieve crisis

De tekenen van een hypertensieve crisis kunnen verschillen, afhankelijk van de vorm van de aanval of de redenen voor het optreden ervan.

Naast de kenmerkende symptomen van een crisis, zoals een stijging van de bloeddruk, de ontwikkeling van tachycardie, het ontstaan ​​van pijn in de delen van de borstkas, voornamelijk aan de linkerkant, kan de crisis gepaard gaan met andere tekenen, bijvoorbeeld vochtretentie, oedeem longen.

Bij minder intensiteit treden mildere vormen van een aanval op. De belangrijkste symptomen die optreden zijn:

• plotselinge scherpe pijn in de regio van het hart;
• hoofdpijn;
• misselijkheid;
• braaksel;
• darmaandoeningen;
• duizeligheid;
• vertroebeling van de geest;
• desoriëntatie in de ruimte;
• visuele beperking;
• verwarring van bewustzijn;
• ernstige misselijkheid met braken;
• gevoelens van angst en bezorgdheid;
• overmatige prikkelbaarheid (vaak waargenomen) paniekaanvallen;
• kortademigheid;
• stuiptrekkingen;
• bleekheid van de huid;
• bloeden uit de sinussen.

Een toename van de symptomen kan wijzen op een eukinetisch type hypertensieve aanval. Bij deze vorm van crisis worden manifestaties gedomineerd door tekens uit het land van het hart - tachycardie, bradycardie, coronair of linkerventrikelfalen.

Dergelijke manifestaties zijn niet alleen gevaarlijk met ernstige complicaties, maar ook levensbedreigend. Zonder tijdige medische zorg ontwikkelen zich complicaties, onomkeerbare veranderingen in de spieren en bloedvaten van het hart.

Afhankelijk van de algemene toestand van de persoon en de aanwezigheid van bijkomende ziekten, kunnen de symptomen van een hypertensieve crisis verschillen. In zeldzame gevallen kan een aanval zonder symptomen verdwijnen en kan de malaise worden toegeschreven aan gewone vermoeidheid. Zo'n kalme aanval is typisch voor mannen, vooral jonge jongens.

Belangrijk! Bij een gecompliceerde aanval worden aan alle symptomen tekenen van bijkomende aandoeningen toegevoegd. Pijn op de borst komt voor bij ischemie of myocardinfarcten ernstige rugpijn duidt op een gescheurde aorta. Met longoedeem of hartfalen moeite met ademhalen of kortademigheid. Toevallen en wazig bewustzijn zijn de eerste tekenen van encefalopathie of beroerte.

Diagnostiek van de hypertensieve crisis

Hypertensieve crisis is een dringende aandoening, er is geen tijd voor diagnose, daarom wordt hypertensieve manifestatie bepaald door symptomen.

Aangezien een hypertensieve crisis direct verband houdt met schommelingen in de bloeddruk, wordt de arteriële druk (BP) gemeten om de diagnose te verduidelijken met behulp van een medische tonometer (Sphygmomanometer).

De bloeddrukmeter is een gebruiksvriendelijk apparaat en met elektronische modellen kunt u de druk meten zonder speciale vaardigheden.

Voor een tijdige en nauwkeurige diagnose moet de druk op beide handen worden gemeten, waarbij de manchetten strak worden aangedraaid. Maar het is ook belangrijk om onderzoek te doen in het kader van dynamiek om fluctuaties waar te nemen.

Belangrijk! Als de meetwaarden van het apparaat 180/110 mm Hg overschrijden. Kunst. of een van hen is al lang verhoogd, u kunt niet aarzelen, u moet een ambulance bellen.

Deze aandoening vereist onmiddellijke ziekenhuisopname, volledig onderzoek en therapeutische maatregelen.

Hoe eerste hulp verlenen aan een patiënt met een crisis?

Alvorens naar een arts te gaan of de komst van een ambulance, moet een persoon worden geholpen en de ontwikkeling van mogelijke complicaties voorkomen. Eerste hulp aan de patiënt omvat de volgende acties:

1. De persoon moet in een liggende positie op een vlakke ondergrond worden geplaatst. Het hoofd moet hoger zijn dan de onderste ledematen;

2. Het is noodzakelijk om ramen en deuren naar de kamer van de patiënt te openen zodat er meer lucht naar binnen stroomt.

3. In het geval van eerder gediagnosticeerde hypertensie, neem het medicijn in dezelfde dosis, ongeacht het tijdstip van de vorige toediening.

4. Het is mogelijk om de druk slechts geleidelijk te verminderen, zonder de dosering van antihypertensiva te overschrijden. Voor deze doeleinden is geschikt Captopril of Raunatin. Ze veroorzaken geen bijwerkingen met een enkele dosis en brengen de bloeddruk snel weer normaal.

Het is ook toegestaan ​​om sedativa te nemen om de mentale toestand van de patiënt te normaliseren.

5. Als de indicatoren na 5-10 minuten hetzelfde blijven of zijn toegenomen, is herhaalde toediening van de geneesmiddelen in dezelfde dosering toegestaan.

Belangrijk! Als de patiënt een voorgeschiedenis heeft van een eerdere beroerte of zelfmedicatie voor een hartaanval kan leiden tot gevaarlijke complicaties, zodat ziekenhuisopname niet kan worden uitgesteld.

Hypertensieve crisisbehandeling

Als de patiënt risico loopt op hart- en vaatziekten, wordt hij onmiddellijk overgeplaatst naar intensive care-afdeling om de bloeddruk te normaliseren en organen te voorkomen mislukking.

De behandeling wordt uitgevoerd met medicatie, door middel van intraveneuze toediening voor de snelste opname.

Om de bloeddruk volledig te stabiliseren, kan het nodig zijn: 2-3 dagen, al die tijd moet de patiënt onder toezicht staan ​​van een arts.

Tegelijkertijd wordt een onderzoek uitgevoerd naar organen die tijdens een aanval zouden kunnen hebben geleden en wordt ondersteunende therapie voorgeschreven.

Ze voeren ook procedures uit om trombose te voorkomen en verdunnen het bloed door intradruppeltoediening.

Bij afwezigheid van orgaanfalen wordt de behandeling oraal uitgevoerd in een ziekenhuis. De dosering wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de bloeddrukindicatoren en de algemene toestand van de patiënt.

Meting van de bloeddruk wordt elke 10-12 uur, waarbij het interval wordt vergroot naarmate de indicatoren afnemen. Het is onmogelijk om ze sterk te verminderen vanwege het gevaar van het ontwikkelen van instorting van de longen en ischemie van het hart. Bovendien kunnen plotselinge pieken vasospasme en schade veroorzaken hart myocard.

Het wordt aanbevolen om af te zien van infusietherapie vanwege het hoge risico op een beroerte en nierfalen. Intensieve therapie voor milde hypertensieve crisis kan schade aan de bloedvaten van de hersenen en netvliesloslating veroorzaken, wat blindheid kan veroorzaken.

In de regel wordt chirurgische interventie voor hypertensieve crisis niet uitgevoerd als er geen directe indicaties en gelijktijdige hartpathologieën zijn. Maar zelfs in dit geval, vóór de operatie, is het noodzakelijk om de druk weer normaal te maken.

Complicaties van een hypertensieve crisis

Een medisch noodgeval veroorzaakt door een buitensporige stijging van de bloeddruk eindigt bijna altijd in onaangename gevolgen voor de gezondheid

Zowel mannen als vrouwen lijden aan hoge bloeddruk tegen een achtergrond van hypertensie.

Aan de kant van het zenuwstelsel wordt coma waargenomen, mogelijk een hersenbloeding.

Bij linkerventrikelfalen van het hart kan zich longoedeem of longaneurysma ontwikkelen.

In ernstige gevallen kunnen complicaties van een crisis zijn:

• coma;
• snel longoedeem;
• diepe veneuze trombose;
• longembolie;
• acuut nierfalen;
• vochtretentie;
• azotemie.

Voor zwangere vrouwen is een aanval gevaarlijk door de ontwikkeling van eclampsie en pathologieën bij de foetus. Voor degenen die net een kind plannen, kan een hypertensieve crisis een serieus obstakel worden.

Het gevaar van een hypertensieve crisis en al zijn ernst ligt in het feit dat met het geleidelijke optreden crisis, het is in symptomatologie vergelijkbaar met banaal overwerk en biedt niet de mogelijkheid om het nodige te bieden helpen.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan mensen die risico lopen door de aanwezigheid van chronische ziekten van het hart en andere inwendige organen. Met de juiste aanpak geeft de behandeling een grote kans op herstel voor patiënten met een hypertensieve crisis.

Preventie van hypertensieve crisis

Na medische therapie en onderdrukking van het levensgevaar, heeft een persoon die een hypertensieve crisis heeft gehad, langdurige revalidatie nodig. Naast het regelmatig slikken van bloeddrukverlagende medicijnen is het belangrijk om je leefstijl te heroverwegen en aandacht te besteden aan de volgende factoren:

• om slechte gewoonten te weigeren;
• alcoholgebruik uitsluiten;
• regelmatig een routineonderzoek ondergaan;
• bloeddrukindicatoren thuis controleren;
• een dieet volgen;
• zoutinname beperken;
• oefening;
• bescherm uzelf tegen overmatige lichamelijke inspanning.

Het is ook belangrijk om jezelf te beschermen tegen stress en nerveuze spanning, meer buiten te zijn en alleen positieve emoties te krijgen.