Cardioneurose: wat is het, symptomen en behandeling (medicijnen, folkremedies)

Veel mensen hebben in sommige gevallen pijn of ongemak ervaren in de regio van het hart vergezeld van angst, ernstige zwakte, hoofdpijn, misselijkheid en andere onaangename symptomen. Meestal helpt een tijdig bezoek aan een cardioloog om de oorzaken te achterhalen en een diagnose te stellen.

In zeldzame gevallen laten door artsen geleide onderzoeken echter slechts kleine organische stoffen zien veranderingen of hun volledige afwezigheid, en de cardioloog kan niet de gebruikelijke diagnose stellen en voorschrijven behandeling. In dergelijke gevallen is het gepast om over de diagnose te praten - cardioneurose.

Laten we eens nader bekijken wat het is en hoe cardioneurose te genezen.

Wat is cardioneurose?

Cardioneurose (of zoals het ook hartneurose wordt genoemd) is psychosomatische ziektegerelateerd aan somatoforme stoornissen. De officiële ICD-10-diagnose voor patiënten met deze ziekte is F45.3 - somatoforme disfunctie van het autonome zenuwstelsel.

Met cardioneurose wordt de normale perceptie van een persoon van zijn eigen hartactiviteit verstoord, wat leidt tot de ontwikkeling van verhoogde angst en paniekaanvallen.

Oorzaken van cardioneurose

Er zijn een groot aantal mogelijke oorzaken en voorwaarden voor het ontstaan ​​van cardioneurose. Ondanks het feit dat het hart automatisch samentrekt, neemt het menselijke zenuwstelsel de hartactiviteit waar en reguleert deze. In het geval van storingen in zijn werk, vooral in het vegetatieve deel, treedt een schending op van de normale relatie tussen de hersenen en het cardiovasculaire systeem.

Als gevolg hiervan kan een persoon het gevoel hebben dat het hart niet goed werkt, met onderbrekingen of pijnlijke gewaarwordingen. De belangrijkste redenen: soortgelijke problemen in het werk van het zenuwstelsel kunnen zijn:

• sterke of langdurige stressvolle situaties, mentale schokken, zowel recent als verleden;
• instabiliteit van de psyche en emotionele labiliteit, individuele karaktertrekken (angst, achterdocht), accentuering of persoonlijkheidsstoornis;
• ziekten van het endocriene systeem, stofwisselingsproblemen, verstoringen van het hormonale metabolisme, vooral tijdens de periode van herstructurering van het lichaam (adolescentie, zwangerschap);
• constant fysiek, mentaal of emotioneel overwerk, gebrek aan slaap;
• ongezonde levensstijl - onstabiel werk- en rustregime, roken, consumptie van alcoholische dranken, verdovende of psychoactieve stoffen;
• ziekten die lang aanhouden, het immuunsysteem verzwakken en de algemene alarmerende achtergrond vergroten;
• hart-en vaatziekte myocardinfarct of hartinfarct;
• tekort aan ferritine of serumijzer in het bloed.

Meestal treedt hartneurose op wanneer er verschillende oorzaken of uitlokkende factoren zijn, maar soms is één voldoende - bijvoorbeeld blootstelling aan ernstige stress. De belangrijkste risicogroepen zijn jongeren met een kwetsbare mentaliteit en ouderen met een groot aantal chronische ziekten. De meeste patiënten zijn vrouwelijk, vanwege de eigenaardigheden van het hormonale metabolisme.

Ook het niveau van lichamelijke activiteit is van groot belang. Mensen die de voorkeur geven aan een actieve levensstijl en gaan sporten, of veel tijd in de frisse lucht doorbrengen, hebben veel minder kans op cardioneurose dan mensen die een inactieve levensstijl leiden.

Symptomen van cardioneurose

Symptomen van hartneurose kunnen bij patiënten in verschillende combinaties en met verschillende intensiteiten optreden. Deze diversiteit is typerend voor mentale en psychosomatische ziekten, en de manifestaties van de stoornis kunnen variëren van: kortdurende milde aanvallen die sporadisch optreden, vóór het dagelijkse optreden en de verergering van symptomen met gelijktijdige ingezet paniekaanvallen.

Gewoonlijk heeft cardioneurose een paroxysmaal karakter en gaat gepaard met combinaties van de volgende symptomen:

• pijn voelen of pijn op de borst kooi. De aard van de pijn kan stekend, brandend, beklemmend of iets anders zijn. Vaak heeft de pijn geen exacte lokalisatie en kan deze zowel matig als vrij sterk zijn, maar tegelijkertijd interfereert het niet met de bewegingen van de patiënt;
• subjectief gevoel verhoogde hartslag of, omgekeerd, kortdurende hartstilstand (extrasystolen);
• algemene zwakte, een aandoening die door patiënten wordt gekenmerkt als pre-flauwvallen, hoewel er geen reëel gevaar voor bewustzijnsverlies is;
• pijn in de slapen, psychogene duizeligheid, onvastheid en loopstoornissen;
• trillen in het lichaam, gevoelloosheid van de ledematen, toegenomen zweten;
• roodheid of bleekheid huid, een gevoel van warmte, droge mond;
• versnelling van de hartslag, verhoogde bloeddruk;
• kortademigheid, oppervlakkige, moeizame of snelle ademhaling, kortademigheid;
• angst, angst voor de dood, ziekte, waanzin of oordeel van anderen. Meestal - paniekangst om te overlijden aan een hartaanval, beroerte of ademstilstand
• met matig en ernstig beloop tijdens aanvallen zijn derealisatie en depersonalisatie mogelijk.

In de regel begint de patiënt constant te "luisteren" naar de opkomende symptomen van hartneurose, en dergelijke aandacht voor hen veroorzaakt alleen een toename van cardioneurose. Naast de symptomen die onmiddellijk worden waargenomen op het moment van aanvallen van cardioneurose, hebben patiënten vaak slaapstoornissen en verhoogde angst.

De aanval zelf ontwikkelt zich volgens hetzelfde principe als bij angst-fobische stoornissen. Ten eerste merkt een persoon een echte of schijnbare schending van het hart op, bijvoorbeeld van aritmische aard. Deze overtreding veroorzaakt een gevoel van angst en een nadruk op het werk van het cardiovasculaire systeem, en dan zijn er twee opties mogelijk. Of de patiënt raakt na verloop van tijd afgeleid, verlegt zijn aandacht naar iets anders en kalmeert, of angstig symptomen nemen toe, de groei versnelt, verandert in een lawine en de aanval eindigt met een paniekaanval.

De eerste paniekaanvallen zijn moeilijk voor de patiënt en in de toekomst begint hij nieuwe PA's te verwachten, waardoor hij onbewust zijn eigen alarmerende achtergrond vergroot en hun verschijning provoceert. Er ontstaat een vicieuze cirkel en alleen een adequate behandeling helpt om deze te doorbreken.

Symptomen van cardiale neurose zijn in veel opzichten vergelijkbaar met die van ziekten van het cardiovasculaire systeem, maar gaan gepaard met organische pathologie afwezig is, daarom zal een competente cardioloog de patiënt na het noodzakelijke onderzoek doorverwijzen naar een andere specialist - een psychiater, psychotherapeut of een neuroloog. Soms ontwikkelt cardioneurose zich tegen de achtergrond van de aanwezigheid van echte hart- en vaatziekten, waarvoor het gezamenlijke werk van twee of meer artsen bij de behandeling van de patiënt vereist is.

Diagnostiek van de cardioneurose

Cardioneurose is de zogenaamde diagnose van uitsluiting - voordat deze wordt gesteld, moet de afwezigheid van organische hartpathologieën worden bevestigd. Daarom is het noodzakelijk om de door de cardioloog voorgeschreven hoeveelheid onderzoek uit te voeren.

Het omvat meestal: elektrocardiografie, echografie, 24-uurs holterbewaking, volledig bloedbeeld, thoraxfoto. Indien nodig schrijft de arts na beoordeling van de resultaten een aanvullend onderzoek voor.

Het is belangrijk op te merken dat tekenen van cardioneurose ook kunnen optreden bij andere ziekten, bijvoorbeeld bij angstfobie stoornissen met paniekaanvallen, dus differentieel diagnostiek. Precieze gegevens over de prevalentie van de aandoening ontbreken omdat dit niet altijd wordt gedaan correct, en patiënten worden vaak ten onrechte behandeld voor andere cardiale, mentale of neurologische ziekten.

Differentiële diagnose van cardioneurose wordt uitgevoerd in verband met ziekten met vergelijkbare symptomen: ischemische hartziekte, myocarditis, myocardinfarct, aorta-aneurysma, pleuritis. Differentiatie wordt uitgevoerd met andere pathologieën, waarbij pijn kan uitstralen naar de regio van het hart: lever- of darmkoliek, acuut pancreatitis, reflux-oesofagitis. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de uitsluiting van reumatische laesies van het hart, het klepstelsel.

In tegenstelling tot organische hartaandoeningen, kan een persoon met een neurose van het hart niet nauwkeurig de plaats van lokalisatie van pijn aangeven. Pijn kan ook veranderen, en het nemen van nitroglycerine helpt niet om pijn te verlichten, tenzij er een mogelijk placebo-effect is. Benzodiazepine kalmeringsmiddelen (fenazepam, diazepam, alprazolam en andere) helpen echter om de aanval snel en effectief te stoppen.

Van een hartaanval of pijn wanneer angina pectoris cardioneurose kan ook worden onderscheiden door de toegenomen mobiliteit van patiënten. Bij echte cardialgie maken patiënten meestal geen onnodige bewegingen en beperken ze zelfs het contact met andere mensen vanwege het acute pijnsyndroom.

De diagnose "cardioneurose" wordt gesteld als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:

• volgens de onderzoeksresultaten zijn er geen pathologische veranderingen in het cardiovasculaire systeem. Er kunnen minimale ritmestoornissen zijn die niet geassocieerd zijn met ziekten van het hart of de bloedvaten (tachycardie van het hart, bradycardie, enkele extrasystolen);
• er is geen andere reden voor pijn op de borst. (intercostale neuralgie, ziekten van de longen, slokdarm, maagzweer, kyfose/scoliose met pijnsyndroom, enz.);
• er is een verband tussen symptomatologie en nerveuze overbelasting, verhoogde angst van de patiënt, kenmerkende neurotische ervaringen;
• aanvallen terugkeren gedurende ten minste drie maanden.

De cardioloog houdt zich niet bezig met de symptomen en behandeling van neurose van het hart. Het heeft tot taak organische cardiovasculaire pathologieën uit te sluiten en de patiënt door te verwijzen naar een gespecialiseerde specialist - een psychiater, psychotherapeut of neuroloog.

Complicaties van cardioneurose

Aangezien cardioneurose een psychosomatische ziekte is, is de kans op complicaties van lichamelijke aard klein. (hoewel bij langdurige chronische neurose van het hart het risico op hypertensie toeneemt en hoge bloeddruk de toestand van bloedvaten negatief beïnvloedt) De psyche lijdt veel vaker.

Als cardioneurose onbehandeld blijft, zal zich in de loop van de tijd vrijwel zeker een angst-fobische stoornis met vermijdend gedrag, een hypochondrische stoornis of een depressieve stoornis ontwikkelen.

Zonder behandeling van de onderliggende ziekte kunnen mentale en sociale stoornissen verergeren, en gevallen van spontaan herstel zijn zeldzaam. Vaker komen extra angst- en depressieve symptomen samen, veel patiënten ontwikkelen agorafobie (angst voor open ruimte).

Behandeling van cardioneurose

Vanwege de grote variabiliteit van de symptomen van hartneurose en hun verschillende ernst, is de selectie van de meest effectieve behandeling geen gemakkelijke taak. De volgende benaderingen worden gebruikt bij de behandeling van cardiale neurose:

Behandeling met geneesmiddelen

Voor de behandeling van hartneurose wordt bijna dezelfde reeks geneesmiddelen gebruikt als voor de behandeling van angst-fobische stoornissen. De eerstelijnsgeneesmiddelen van keuze zijn antidepressiva uit de groep van selectieve serotonineheropnameremmers. (escitalopram, sertraline, paroxetine en anderen)

Het effect van de behandeling van hartneurose door dergelijke medicijnen verschijnt pas na 2-6 weken therapie, en aan het begin van de therapie is een zogenaamde paradoxale reactie mogelijk - een toename van angstsymptomen. Daarom worden, om de bijwerkingen van antidepressiva te verdoezelen, voorgeschreven voor incidenteel gebruik. benzodiazepine of atypische kalmerende middelen.

Tijdens het gebruik van benzodiazepines bestaat er een risico op afhankelijkheid, en meestal adviseren psychiaters of psychotherapeuten neem dergelijke pillen "indien nodig" om paniekaanvallen te verlichten in de eerste weken van het nemen van SSRI's (de meest voorkomende) drugs: fluoxetine, paroxetine, sertraline, fluvoxamine, citalopram, escitalopram).

In ernstige gevallen kan het therapieregime worden aangevuld met antipsychotica of andere angststillers, bijvoorbeeld pregabaline, antidepressiva van andere groepen (IOZSiN, tricyclisch)

Niet-medicamenteuze behandeling

Bij cardioneurose wordt in alle gevallen zonder uitzondering psychotherapie aanbevolen.

Vanuit het oogpunt van evidence-based medicine, de meest effectieve combinatie van cognitieve gedragstherapie met medicamenteuze behandeling en veranderingen in levensstijl.

Belangrijk angst bij de patiënt verminderen, hem de essentie van de symptomen uitleggen, de afwezigheid van levensgevaar, helpen om een ​​positie van actieve deelname aan het behandelproces te vormen.

Met behulp van cognitieve gedragstherapie leert de patiënt zijn automatische gedachten te volgen en onderdrukken de mentale catastrofering van de situatie, beheerst zelfhulpmethoden met een naderende paniek aanval. Ook andere methoden zijn mogelijk, bijvoorbeeld gestalttherapie.

Voor de succesvolle behandeling van een neurose van het hart moet de patiënt zich niet concentreren op verontrustende momenten en zichzelf niet beperken, maar proberen een bevredigend leven te leiden. Daarom omvatten de aanbevelingen van artsen, want hoe cardioneurose te behandelen, niet alleen psychotherapie en pillen, maar ook evenwichtige voeding, stabiel slapen en wakker zijn, lange wandelingen, matige lichamelijke activiteit (bij afwezigheid van contra-indicaties).

Folkmedicijnen voor therapie

Als de aandoening mild is, in plaats van naast psychotherapie ook psychofarmaca te gebruiken mogelijke behandeling met volksremedies, zoals tincturen met een kalmerend effect (valeriaan, moederkruid).

Belangrijk: tincturen die ethanol bevatten, zijn onverenigbaar met antidepressiva, antipsychotica en kalmerende middelen. Psychotrope geneesmiddelen zijn op recept verkrijgbaar en hebben contra-indicaties en mogen alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts.

Voorspelling en preventie van cardioneurose

Er is geen gevaar voor het leven van de patiënt (als er geen voorgeschiedenis is van een hartaanval of beroerte), daarom is de prognose gunstig als de juiste therapie wordt uitgevoerd. Echter, uitgesproken en gevarieerde autonome symptomen interfereren met een normaal leven en leiden vaak tot zelfbeheersing.

Preventie, evenals behandeling van hartneurose, omvat een gezonde levensstijl, goede rust, weigering van alcoholische dranken, roken, drugsgebruik en psychoactieve stoffen.

Het is belangrijk om vast te houden aan goede voedingvermijd, indien mogelijk, overmatige fysieke, mentale en emotionele stress, sterke of langdurige stressvolle situaties.

Cardioneurose is vatbaar voor herhaling en na lange perioden van welzijn op de achtergrond van het stoppen van pillen en psychotherapie, kunnen aanvallen terugkeren. In dit geval is het aan te raden om opnieuw naar een psychotherapeut of psychiater te gaan voor het aanwijzen van een aanvullende medicatiekuur en eventuele correctie van het schema.