Boezemfibrilleren: wat is het, oorzaken, symptomen, behandeling, prognose

Wat is atriumfibrilleren?

Atriale fibrillatie Is een hartritmestoornis (atriale fibrillatie) waarbij de atria hun vermogen om normaal te samentrekken verliezen, in plaats daarvan trillen ze asynchroon. Deze aandoening wordt ook wel atriale fibrillatie (AF), waarbij alleen bepaalde groepen spiervezels samentrekken.

Het risico op atriumfibrilleren neemt toe met de leeftijd. Ondanks het feit dat zowel vrouwen als mannen aan de aandoening worden blootgesteld, is het mannelijke geslacht het meest vatbaar. Hieronder staan ​​voorbeelden van impulsgeluiden.

Het grootste gevaar van atriale fibrillatie is het verhoogde risico myocardinfarct, hartinfarct en andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem (het orgaansysteem dat bloed circuleert).

Op het moment van atriale fibrillatie stagneert het bloed in het hart en vormen zich bloedstolsels (trombi). Wanneer de hartslag wordt hersteld, reizen bloedstolsels door het lichaam en kunnen bloedvaten verstoppen.

Meestal veroorzaken bloedstolsels een schending van de cerebrale circulatie, wat leidt tot een beroerte. Bij verstopping van de darmvaten kan necrose (dood) van het orgaan optreden, met levensbedreigende gevolgen.

De prevalentie van pathologie is hoger in oudere leeftijdsgroepen - bijvoorbeeld op de leeftijd van 60 jaar atriumfibrilleren komt voor bij 6% van de bevolking en bij 8% van de mensen ouder dan 80 jaar, voornamelijk bij mannen, 1,7 keer vaker dan bij Dames.

Oorzaken van atriale fibrillatie

De oorzaak van atriale fibrillatie wordt beschouwd als structurele veranderingen in de weefsels van het hart, die de elektrische geleidbaarheid van spiervezels beïnvloeden.

De volgende factoren kunnen een aritmische aanval uitlokken:

• organische pathologieën van het hart, aangeboren afwijkingen en eerdere operaties;
• hoge bloeddruk of hoog cholesterolgehalte;
• 60 jaar en ouder;
• schending van de cardiale bloedtoevoer - zuurstofgebrek van weefsels leidt tot verstoring van de functie van de sinusknoop en andere vitale delen van het hart;
• tumorachtige formaties in het hart - goedaardige en andere tumoren verstoren de geleiding van elektrische impulsen, wat atriale fibrillatie veroorzaakt;
• bepaalde ziekten, in het bijzonder schildklier aandoening en suikerziekte, een verhoogd risico op de ontwikkeling van aritmieën creëren;
• slechte gewoonten - roken en alcoholmisbruik; uitputting van de hartspier als gevolg van chronische alcoholvergiftiging - myocardiale dystrofie;
• hypertensie (essentiële hypertensie);
• cardiale ischemie (Ischemische hartziekte), reuma harten;
• elektrolytenonbalans als gevolg van een tekort kalium en magnesium;
• obesitas is ook een trigger voor hart- en vaatziekten;
• vegetatieve dystonie (VVD).

Gewoonlijk is de trigger voor het begin van atriale fibrillatie volkomen normale belasting - een stevig diner, een kop sterke koffie of een glas sterke alcohol.

Atriumfibrilleren kan optreden na ernstige psycho-emotionele stress en lichamelijke inspanning.

Classificatie

Het optreden van atriale fibrillatie wordt geassocieerd met verhoogde activiteit van sommige delen van het zenuwstelsel. Disfunctie van de parasympathische link van het zenuwstelsel veroorzaakt aritmie van het vagale type (Vagus is de nervus vagus), terwijl activering van het sympathische gebied hyperadrenerge veroorzaakt aritmie.

• Vagale aritmie begint na een overvloedige maaltijd, ontwikkelt zich vaker bij mannen. Het begin van een aanval vindt plaats bij het innemen van een horizontale positie, vanwege: opgeblazen gevoel en darmproblemen en andere factoren die een verhoogde intra-abdominale druk veroorzaken, zoals een strakke riem, stropdas of hoge kragen. Tegelijkertijd spelen psycho-emotionele overbelasting en lichamelijke inspanning geen rol bij het optreden van atriumfibrilleren.
• Hyperadrenerge aritmiekomt, in tegenstelling tot vagale aritmie, vaker voor bij vrouwen. De typische tijd van het begin van een aanval is 's ochtends en in de eerste helft van de dag, en de belangrijkste stimulerende factoren zijn stress, mentale stress, nerveuze spanning, inspanning. In rust, na het innemen van een horizontale positie, verdwijnen de aritmie-aanvallen meestal.

Symptomen van atriumfibrilleren

Het functioneren van alle vitale organen is afhankelijk van de normale werking van het hart en bij atriumfibrilleren wordt de bloedtoevoer naar het lichaam verstoord. Dit zijn de belangrijkste tekenen en symptomen atriale fibrillatie:

• spierzwakte en duizeligheid;
• zweten (hyperhidrose), snelle vermoeidheid;
• symptomen van angina pectoris (angina pectoris);
• paniekaanvallen, angst;
• frequent urineren;
• pijn op de borst, een gevoel van "zinken" van het hart;
• verhoogde hartslag, wanneer het hart "uit de borst lijkt te springen".

Er moet aan worden herinnerd dat als atriale fibrillatie niet wordt gecombineerd met tachycardie, een van de meest opvallende manifestaties, waarbij hartslag (Hartslag) - het kan moeilijk zijn om het op tijd te herkennen. Elke schending van het hartritme is potentieel gevaarlijk, omdat het hart wordt blootgesteld aan extra stress en de bloedcirculatie wordt aangetast.

Als een aritmie-aanval meer dan 24 uur geleden is begonnen en de hartslag niet is hersteld, is onmiddellijke medische hulp vereist.

Hoe kan ik mijn atriumfibrilleren controleren?

AF kan worden gedetecteerd gevoel voor een polsslag. Bij atriale fibrillatie zal de pols onregelmatig zijn, de slagen zullen variabel in sterkte zijn. Ook kunt u bij atriale fibrillatie gemiste slagen of extra slagen voelen, die bij deze aandoening heel vaak voorkomen.

Bij sommige mensen kan atriale fibrillatie een aanhoudend en doorgaand fenomeen zijn, dus soms kan de pols van tijd tot tijd normaal kloppen en soms is deze onregelmatig.

Voorbeelden van pulsgeluiden

Regelmatig hartslaggeluid:

Onregelmatig hartslaggeluid:

Diagnostiek

Alvorens een diagnose te stellen, dient de cardioloog een eerste onderzoek uit te voeren, inclusief polsdiagnose, hartslag door te luisteren via een phonendoscoop en een ECG en een anamnese van gegevens te nemen (informatie van geduldig).

Bij atriale fibrillatie klagen patiënten meestal over een onregelmatige hartslag, "fading" van het hart en een verhoogde hartslag.

De belangrijkste diagnostische methode: atriale fibrillatie - elektrocardiogram en Holter-monitoring, waarbij de ECG-indicatoren van de patiënt gedurende de dag worden geregistreerd, terwijl de patiënt een normaal leven leidt. Voor monitoring is een speciaal apparaat aan de riem van de patiënt bevestigd, dat veranderingen in de hartslag registreert.

Gewoonlijk duurt het twee dagen tot een week om de nodige gegevens te verzamelen, waarin de patiënt ten minste één aritmie-aanval heeft. Op basis van dit onderzoek verkrijgt de arts de volgende gegevens:

• het type atriale fibrillatie en provocerende factoren worden bepaald;
• pauzes en afwijkingen van de hartslag in rust worden gedetecteerd;
• de duur van de aanval wordt onthuld, de aard en het gebied van de pathologische focus - in de ventrikels of atria.

Het volgende type diagnostisch onderzoek, magnetische resonantie beeldvorming (MRI), biedt de meest nauwkeurige informatie over de oorzaak van de ziekte. Met MRI kunt u de structuur van weefsels beoordelen en identificeren:

• tumorachtige neoplasmata die de geleiding van een elektrisch signaal verstoren;
• ontstekingsprocessen in het myocardiale weefsel;
• aangeboren hart- en klepafwijkingen;
• postoperatieve complicaties, littekens;
• bloedstolsels en atherosclerotische formaties.

Röntgenonderzoek van de borstkas maakt het ook mogelijk om longpathologieën op te sporen aderen, aandoeningen van de luchtwegen die zuurstofgebrek en een toename van het hart veroorzaken camera's.

Behandeling van atriale fibrillatie

Bij het bepalen van de behandelingstactieken is het belangrijk om een ​​diagnostisch onderzoek uit te voeren en de hoofdoorzaak van atriale fibrillatie te vinden. Dus als hartpathologie is ontstaan ​​​​tegen de achtergrond van systemische ziekten - diabetes mellitus, schildklierdisfunctie, hypertensie - is de behandeling gericht op de oorzaak van de aritmie.

In ieder geval is de belangrijkste richting van therapeutische maatregelen medicijnen, herstel sinusritme, preventie van atriale fibrillatie in de toekomst, behoud van een normaal hart ritme.

Anti-aritmica

Anti-aritmica kunnen aanvallen van atriale fibrillatie stoppen, maar in de chronische vorm zijn ze niet effectief.

• Allereerst worden medicijnen gebruikt die de hartslag normaliseren om aritmieën te behandelen. Vanwege het feit dat tachycardie van het hart gevaarlijker is voor het leven van de patiënt dan bradycardiewordt de hartslag gewoonlijk verlaagd tot normaal (60 slagen per minuut). Hiervoor worden bètablokkers en calciumantagonisten gebruikt (Atenoben, Amlodipine) .
• Bij een langdurige aanval van aritmie die langer dan 1-2 dagen aanhoudt, is het noodzakelijk medicijnen te nemen die de bloedstolling vertragen (Warfarine), voor de preventie van trombose.

Anti-aritmica helpen het hartritme op een conservatieve manier te herstellen, waardoor het in 60-80% van de gevallen mogelijk is om de toestand van patiënten te verbeteren.

Elektrische cardioversie

Bij aanvallen van atriale fibrillatie, die het leven van de patiënt bedreigen en een lage gevoeligheid voor medicijnen, wordt elektrische cardioversie als therapie gebruikt.

De essentie van de methode is als volgt: de patiënt wordt gedurende enkele minuten in een kortdurende slaap ondergedompeld en in een bepaalde fase van de hartslag wordt hem een ​​elektrische ontlading toegediend. Deze methode helpt in bijna 100% van de gevallen en vereist geen langdurig gebruik van medicijnen.

Het nadeel van een dergelijke behandeling is de complexiteit van de voorwaarden voor de implementatie ervan - speciale apparatuur en opgeleid medisch personeel zijn vereist.

Elektrische cardioversie kan alleen poliklinisch worden uitgevoerd, dus het is vaak onmogelijk om een ​​aanval alleen te stoppen. Desalniettemin gebruiken moderne methoden voor de behandeling van atriale fibrillatie cardioverters - apparaten die onder de huid van de patiënt worden genaaid en helpen de hartslag te normaliseren zodra deze wordt verstoord.

Katheter ablatie

Katheterablatie is een laagtraumatische interventiemethode, omdat er geen incisie van de borstkas nodig is. Katheterablatie wordt ook vernietiging genoemd, omdat de essentie van het effect ligt in de vernietiging van pathologische paden voor het geleiden van elektrische impulsen.

Om te beginnen worden foci van pathologische routes gedetecteerd door diagnostische methoden - een elektrofysiologisch onderzoek wordt uitgevoerd.

Tijdens de operatie worden de ingegroeide weefselvezels, waar het signaal doorheen gaat, geopend. Er zijn verschillende soorten katheterablatie, afhankelijk van de methode van vernietiging van pathologische paden:

• Ultrasoon;
• Chemisch;
• Elektrodestructie;
• Laser blootstelling;
• cryodestructuur;
• Radiovernietiging.

Radiofrequente ablatie - de meest gebruikelijke methode voor vernietiging van pathologische foci, omdat wordt aangenomen dat deze het nabijgelegen myocardweefsel het minst beschadigt.

Als katheterablatie niet heeft geholpen om de aanvallen volledig kwijt te raken, kan dit de volgende verklaringen zijn:

• er waren verschillende brandpunten van pathologie in het hart, en slechts één werd vernietigd;
• het schadegebied is te groot, zoals het gebeurt na myocardinfarct, en het is onmogelijk om het te verwijderen zonder ernstige gevolgen;
• de frequentie van bestraling tijdens cryodestructuur was niet voldoende om pathologische paden te vernietigen.

implantatie

De volgende behandeling voor atriale fibrillatie is implantatie van een pacemaker of pacemaker. Dit apparaat wordt onder de huid genaaid in het gebied van het hart, het stuurt elektrische impulsen die het normale hartritme herstellen. De operatie is minder traumatisch, omdat alleen de huid wordt gesneden en de opening van de borstkas en schade aan de ribben niet optreedt.

Behandeling van atriale fibrillatie door chirurgie wordt uitgevoerd in de chronische vorm van de ziekte, wanneer medicijnen niet effectief zijn.

Het voordeel van chirurgische methoden is hun hoge efficiëntie, geen noodzaak voor grote doses medicijnen. Anti-aritmica worden lange tijd uit het lichaam verwijderd en kunnen in hoge concentraties vitale systemen negatief beïnvloeden.

Anti-embolische behandeling

Een ander behandelingsgebied voor aritmieën is anti-embolic, met behulp van disaggreganten. Aangezien de meest voorkomende en gevaarlijke complicatie van atriale fibrillatie de vorming van bloedstolsels is, wat kan bloedvaten verstoppen en orgaannecrose en onomkeerbare disfuncties veroorzaken, is het belangrijk om preventie uit te voeren trombo-embolie. Hiervoor krijgt de patiënt bloedverdunnende medicijnen voorgeschreven - warfarine en acetylsalicylzuur.

Noodmedicijnen voor atriale fibrillatie:

• propanorm,
• cordaron,
• kinidine,
• novocaïnamide,

Ze worden intraveneus toegediend of in tabletvorm ingenomen. De dosering van medicijnen wordt bepaald op basis van de gegevens van het elektrocardiogram en de bloeddruk.

Een invasieve techniek genaamd radiofrequentie-isolatie wordt gebruikt om het normale hartritme te herstellen en herhaling van atriale fibrillatie te voorkomen. Het is gericht op het isoleren van de focus van excitatie in de longaderen van de boezems, de effectiviteit is lager dan die van elektrische cardioversie en is ongeveer 60%.

Wat kun je thuis doen?

Thuis kan gewone aspirine (acetylsalicylzuur) helpen. In de meeste gevallen kan aspirine de kans verkleinen dat bloedstolsels een slagader blokkeren.

Het medicijn kan nuttig zijn op het moment van atriale fibrillatie, maar u moet nog steeds een cardioloog raadplegen.

Hier zijn enkele supplementen die kunnen helpen het vermogen van het lichaam om te ontgiften te versnellen, het cardiovasculaire systeem te versterken en vasculaire congestie te bestrijden:

• Omega-3 onverzadigde vetzuren (supplementen of één eetlepel visolie per dag, zoals levertraan);
• Eet knoflook (met een knal) verdunt het bloed);
• Co-enzym Q10 (essentieel supplement voor het hart, gaat goed samen met Omega-3);
• Carotenoïden;
• Selenium (een krachtige antioxidant)
• Vitamine C, D en E.

Voorspelling

Onderzoek heeft aangetoond dat atriumfibrilleren geassocieerd is met een hoger risico op overlijden van 1,5 tot 1,9 tijden, wat deels te wijten is aan de sterke associatie tussen AF en trombo-embolie (acute blokkering van bloedvaten trombus).