Mazelen: symptomen bij kinderen, foto's, beschrijving van de ziekte

Mazelen behoort tot huiduitslag infectieziekten. De veroorzaker van de ziekte is een RNA-bevattend virus van het geslacht Mazelen morbillivirus paramyxovirussen.

De gevoeligheid voor deze ziekte is bijna universeel, maar mazelen hebben het karakter van een kinderziekte alleen omdat de meeste mensen er al in hun kinderjaren ziek van worden en zichzelf dus voor het leven beschermen. Secundaire ziekten van mazelen komen voor, hoewel zeer zelden.

Mazelenziekte is mogelijk op alle leeftijden, maar zuigelingen in de eerste 4-5 maanden van hun leven zijn zeer weinig vatbaar voor mazelengif, dus ziekten op deze leeftijd worden slechts zelden waargenomen.

Infectie is eenvoudig; het gebeurt voornamelijk door contact en kan slechts gedurende een zeer korte tijd worden overgedragen via gezonde personen of voorwerpen. Een verzorger kan bijvoorbeeld, als hij nalatig is, in het ziekenhuis mazelen van het ene kind op het andere overbrengen, maar het mazelengif houdt niet lang aan. op een jurk, ondergoed of andere items en vanuit praktisch oogpunt hoeft men alleen rekening te houden met de overdracht van infectie rechtstreeks van de patiënt naar gezond.

Dokter Komarovsky zal u in detail over deze ziekte vertellen

De verspreiding van de ziekte wordt enerzijds bevorderd door een lange incubatietijd van 11 dagen, en anderzijds - een catarrale prodromale periode, waarin de ziekte vaak wordt herkend onmogelijk.

Ten slotte wordt de verspreiding ervan ook beïnvloed door de accumulatie van gevoelige kinderen in scholen, kinderdagverblijven, weeshuizen, enz. instellingen. Van hieruit beginnen vaak omvangrijke epidemieën.

Het verloop van de ziekte (typisch beeld)

De incubatietijd verloopt in de meeste gevallen zonder symptomen.

Kinderen zijn opgewekt en niets wijst op het begin van de ziekte. Soms worden echter milde aandoeningen waargenomen:

• kinderen lijken moe
• zijn terughoudend om te spelen
• ze hebben minder eetlust,
• milde catarrale verschijnselen verschijnen,
• en als het mogelijk is om de temperatuur nauwkeurig te volgen, worden 's avonds lichte temperatuurstijgingen opgemerkt.

Deze symptomen bij kinderen met de ziekte zijn de meest basale en minder uitgesproken (hoe mazelen eruitzien bij kinderen in de beginfase, zie onderstaande afbeeldingen).

De prodromale of catarrale periode van de ziekte begint met een loopneus, conjunctivitis en tracheitis, soms bronchitis.

Een loopneus verschilt niet van een gewone neus, het moet worden vermeld dat, vooral bij jonge kinderen, soms ernstige neusbloedingen worden waargenomen.

De beginnende conjunctivitis is al opvallender en overtreft conjunctivitis bij tranenvloed en fotofobie, wat meestal wordt waargenomen bij verkoudheid.

De hoest is bijzonder ruw, pijnlijk en gaat vaak gepaard met min of meer ernstige heesheid, wat wijst op een lichte catarre van het strottenhoofd (keelontsteking).

Tegelijkertijd beginnen kinderen de volgende kwalen te voelen:

• ze zijn grillig
• apathisch
• ervaren remitting koorts, die 's avonds 39 ° of meer bereikt.

Catarrale periode van de ziekte duurt 3 dagendan verschijnt er uitslag. Het begint in de meeste gevallen op het gezicht, rond de ogen en mond, en verspreidt zich vervolgens naar andere delen van het lichaam, meest recentelijk naar de onderarmen, onderbenen, handen en voeten.

In het begin verschijnt de uitslag als vrij kleine rode vlekjes, die echter al snel overgaan in vlekken van verschillende vormen verliezen hun felrode kleur en worden zelfs donkerrood bruinig.

Tussen individuele vlekken, die vaak overgaan in bizarre figuren en een aanzienlijke omvang bereiken, zijn er gebieden met een onaangetaste huid. Hoe meer van dergelijke samenvloeiende plekken op de huid, hoe meer mazelen de naam drain verdienen (zie onderstaande foto).

In het gebied van grote vlekken worden verhogingen gezien die overeenkomen met gezwollen haarzakjes en uitscheidingskanalen van de talgklieren. Afhankelijk van de meer of kleinere prevalentie van dergelijke verhogingen, spreekt men van morbilli elevati of morbilli laeves.

Het hele beeld van een uitslag van mazelen kan bont worden genoemd in vergelijking met een rode uitslag, die altijd eentonig is. Aparte spikkels bij roodvonk altijd duidelijk van elkaar gescheiden, hoe dicht en talrijk ze ook zijn, zodat de huid op afstand rood lijkt te zijn geverfd.

Op plaatsen van de huid die door de uitslag zijn aangetast, onderscheiden de bloedvaten zich door de verhoogde doorlaatbaarheid van hun wanden, zowel voor hemoglobine als voor rood bloedcellen, waardoor er pigmentvlekken op verschijnen, die vaak zichtbaar blijven, zelfs nadat de uitslag bleek wordt, of bloeding.

Parallel met de uitslag gaat ook de ontwikkeling van de ziekte door. De koorts neemt toe en bereikt 40 ° en hoger ter hoogte van de uitslag.

Tegelijkertijd verandert ook de aard van de koorts: terwijl het in de catarrale periode van de ziekte een duidelijk remitting-karakter had, benadert het nu meer het type f. continua, d.w.z. het verschil tussen ochtend- en avondtemperatuur is niet groter dan bij gewone dagelijkse temperatuurschommelingen.

De pols komt overeen met de koorts.

Het gevoel van ongemak op dit moment is zeer uitgesproken. Patiënten zijn onverschillig voor hun omgeving, volledig verstoken van eetlust, klagen over hoofdpijn en pijn in de ledematen, 's nachts zijn ze vaak erg uitzinnig.

Alle verschijnselen van het prodromale stadium worden scherper:

• loopneus vergezeld van overvloedige afscheiding, die irritatie van de huid rond de neusgaten en op de bovenlip veroorzaakt,
• conjunctivitis en fotofobie nemen toe
• kinderen verliezen hun stem volledig en hoesten pijnlijk en onophoudelijk door toegenomen tracheitis en bronchitis.

Van de kant van andere organen worden de volgende verschijnselen waargenomen:

• nieren. Urine heeft een hoog soortelijk gewicht, bevat eiwit en geeft, zelfs in milde gevallen, een diazoreactie.
• Lymfeklieren. Alle klieren die toegankelijk zijn voor palpatie zwellen op en kunnen pijnlijk worden.
• Bloed. Net als bij buiktyfus is er een afname van het aantal leukocyten.

Spijsverteringsapparaat. De tong is erg bedekt, de plaque komt er op vlekjes vanaf, een vlekkerige roodheid (enantheem) verschijnt op het slijmvlies van de mond.

Vaak een uitslag die korte tijd op de huid verschijnt en bleek wordt voordat deze verschijnt. Meestal is er obstipatie, maar soms is er ook diarree.

Met de intensivering van de uitslag intensiveren de beschreven verschijnselen van de ziekte ook, en dan verder 5-6 dagen na het begin van de uitslag daalt de temperatuur kritisch en binnen 12-36 uur keert terug naar normaal.

Tegelijkertijd verbetert de algemene toestand snel, het bewustzijn klaart op, het kind begint weer te spelen, enz.

Na een temperatuurdaling volgt een periode van herstel, die echter niet als herstel op zich kan worden beschouwd. Catarrale verschijnselen blijven bestaan ​​en met een onvoorzichtige houding van de patiënt worden ze snel intenser en kunnen ze een aanhoudende, vaak behoorlijk ernstige ziekte veroorzaken.

Dit geldt met name voor verkoudheden, waartegen mazelenpatiënten tijdens de herstelperiode bijzonder zorgvuldig moeten worden beschermd: kinderen zweten op dit moment veel en zijn bijzonder vatbaar voor verkoudheid.

Aan de kant van het hart wordt op dit moment een speciale anomalie opgemerkt, die erin bestaat dat de pols langzaam en enigszins onregelmatig wordt, maar na een paar dagen verdwijnt dit fenomeen volledig.

Afwijkingen van de gebruikelijke stroom

In het catarrale stadium kunnen alle verschijnselen zeer scherp worden uitgedrukt:

• conjunctivitis krijgt een etterig karakter,
• de loopneus wordt zo sterk dat de patiënt nauwelijks tijd heeft om het geheim dat continu uit de neus stroomt te verwijderen.

Neusbloedingen komen vrij vaak voor, het slijmvlies van het strottenhoofd is vaak zo ernstig aangetast dat het leidt tot vernauwing van het lumen van het strottenhoofd en tot de ontwikkeling van een valse kroep; soms gaat catarre door de buis van Eustachius al op dit moment naar het middenoor - een complicatie die veel vaker voorkomt in het verdere verloop van mazelen.

Bronchitis wordt in dergelijke gevallen ook intens en gaat gepaard met een zeer pijnlijke hoest.

Vooral bij jonge kinderen komt deze ernstige vorm van het catarrale stadium al vanaf het begin overeen met een ernstige algemene toestand. Koorts is hoog en f. continua, soms zijn er algemene convulsies, vanuit de positie van het maagdarmkanaal wordt waargenomen ernstige diarree en braken.

Deze ernstige aandoening met het uiterlijk van uitslag maakt plaats voor het gebruikelijke beloop, maar het kan gedurende de hele ziekte aanhouden en maakt in dit geval, zoals gemakkelijk te begrijpen, vatbaar voor complicaties. Het prodromale stadium van de ziekte kan soms duren tot 7 dagen.

Een andere afwijking in het verloop van de ziekte in dit stadium is het buitengewone gemak. Typische catarres zijn subtiel en worden heel gemakkelijk over het hoofd gezien.

Koorts wordt alleen gedetecteerd als de temperatuur correct wordt gemeten; met onvoldoende toezicht, die in gezinnen alleen wordt uitgevoerd als een ander kind al ziek is geworden mazelen, lijkt het erop dat het catarrale stadium van de ziekte volledig afwezig was en dat de ziekte als onmiddellijk begon uitslag.

Tijdens de periode van de uitslag worden extreem ernstige en ongunstige gevallen waargenomen, die vergelijkbaar zijn met vergelijkbare gevallen roodvonk, onderscheiden zich door de speciale deelname van het centrale zenuwstelsel. Al tijdens het prodromale stadium, dat meestal vrij scherp tot uiting komt, is het bewustzijn met een snelle temperatuurstijging sterk gedimd en zijn de patiënten in volledige apathie.

De uitslag begint op de romp in de vorm van bleke, enkele karakteristieke vlekken, waarvan in sommige gevallen er ontwikkelt zich een zeer intense uitslag van mazelen, terwijl bij andere een onuitgesproken uitslag zonder blijft veranderingen. Maar in beide gevallen gaat de algemene toestand snel achteruit, de kinderen lijken apathisch, dan rusteloos, en geven dan de indruk van lijden. meningitis;

• ze hebben een zwervende blik,
• trillend,
• scheelzien.

Een week later, bij ongeveer diepe zenuwzwakte, treedt de dood in, die vaak wordt voorafgegaan door nog steeds hevige stuiptrekkingen.

Deze vormen van zeer ernstige mazeleninfectie zijn zeldzaam, veel vaker is er een anomalie die met recht "onderontwikkelde mazelen" kan worden genoemd.

Na een min of meer ernstig prodromaal stadium verschijnt een rudimentaire bleke cyanotische uitslag op het lichaam, soms zo zwak uitgedrukt dat het ontsnapt met een niet bijzonder zorgvuldige studie en niet de mogelijkheid geeft om te zetten mazelen diagnose. Maar tegelijkertijd verslechtert de toestand snel met symptomen van ernstige kortademigheid.

Kinderen worden zwak, worden bleek cyanotisch, ademen heel zwaar, alsof ze niet genoeg lucht hebben. Bij objectief onderzoek hebben ze min of meer uitgesproken bronchiolitis.

Herstellende anomalieën

Hier staan ​​ziekten van de neus, mondholte en aangrenzende delen op de voorgrond.

In plaats van de gebruikelijke coryza ontwikkelt zich een droge zwelling op het neusslijmvlies, die, net als een syfilitische rhinitis, piepende ademhaling veroorzaakt tijdens de neusademhaling.

In andere gevallen, ulceratie in de buurt van neusgaten en in hun omtrek, die extreem persistent kan zijn en gepaard gaat met langdurige koorts.

De resulterende ulceratie is bedekt met een talglaag en wordt difterie in de natuur.

Vanuit de neus of eigenlijk vanaf de achterwand van de keelholte, kan het proces langs de buis van Eustachius naar het middenoor gaan. De temperatuur stijgt weer, kinderen worden erg rusteloos, slapen slecht, grijpen naar hun hoofd, weigeren te slikken; oudere kinderen klagen over tinnitus of hoofdpijn. De druk op de tragus is zeer pijnlijk, en middenoorontsteking is duidelijk zichtbaar op otoscopie.

In de mondholte wordt stomatitis aphthosa of ulcerosa waargenomen, waaraan noma kan deelnemen. Het mazelenproces is een bijzonder vruchtbare voedingsbodem voor dergelijke ulceratieve processen, waardoor stomatitis bij mazelen bijzonder zorgvuldige zorg en behandeling vereist.

Ontstekingszwelling van het slijmvlies van het strottenhoofd kan al in de eerste dagen van de ziekte leiden tot de zogenaamde valse kroep met ernstige ademhalingsmoeilijkheden. De stem, die eerder al hees was, wordt volledig stil en er verschijnen steeds meer tekenen die wijzen op de moeilijkheid van toegang tot de lucht in de bovenste luchtwegen.

Geforceerde ademhalingen, geholpen door de hulpademhalingsspieren, zijn niet in staat om voldoende lucht door het vernauwde strottenhoofd te brengen; de negatieve druk in de borstholte als gevolg van inademingsbewegingen wordt niet geëgaliseerd door de longen met lucht te vullen, daarom werkt externe atmosferische druk op de borstwand, waardoor terugtrekking wordt veroorzaakt op de buigzame plaatsen, in het epigastrische gebied en de halsader fossa.

Het resulterende gevaar van verstikking vereist dezelfde maatregelen als bij difteriekroep. Maar hier hebben we te maken met een ander anatomisch proces, omdat de vernauwing van het lumen van het strottenhoofd niet wordt veroorzaakt door films, maar door ernstige hyperemie en inflammatoire zwelling van het strottenhoofdslijmvlies.

Maar niet alleen het slijmvlies is ontstoken, maar ook de submucosa, het perichondrium en het aangrenzende bindweefsel. Deze ernstige ontsteking gaat gepaard met hevige pijn in het strottenhoofd, die vaak bij aanraking en bijna altijd bij lichte druk is.

Als echte kroep wordt waargenomen bij mazelen, d.w.z. vernauwing van het strottenhoofd door de vorming van films, dan wordt het altijd verklaard door een gemengde infectie met een echte difterie.

Hetzelfde proces dat leidt tot de ontwikkeling van kroep in de bovenste luchtwegen kan natuurlijk overweldigend zijn. en de onderste luchtwegen en veroorzaken min of meer vaak voorkomende ontstekingen van grote of kleine bronchiën, d.w.z. e. leiden tot bronchitis, bronchiolitis en bronchopneumonie.

Bij kinderen is er tijdens of na uitslag:

• zeer ernstige kortademigheid
• ze worden cyanotisch en rusteloos,
• de koorts neemt niet af of neemt weer toe en vertoont een onregelmatig remitterend karakter,
• de algemene toestand is ernstig verstoord.

Het gevaar van deze post-colorectale laesie van het ademhalingsapparaat hangt af van: ten eerste, van de verspreiding van het proces zelf, van de grootte van het ademhalingsoppervlak en, ten slotte, van de leeftijd van het kind.

Het grootste gevaar wordt veroorzaakt door bronchiolitis, waarbij de kleinste bronchiën worden aangetast en een aanzienlijk deel van het ademhalingsoppervlak snel wordt uitgesloten. Dit gevaar is vooral groot bij jonge kinderen, bij wie het onbeduidende lumen van de kleine bronchiën eerder kan worden geblokkeerd dan het relatief grotere lumen bij oudere kinderen.

Er moet aan worden herinnerd dat bij zeer jonge kinderen, als gevolg van ontstekingszwelling, de bronchiën ook verstopt kunnen raken, wat eigenlijk niet als de kleinste takken van de bronchiale boom kan worden beschouwd. Elke blokkade van een dergelijke vertakking van de bronchiën sluit een relatief groot deel van het ademhalingsoppervlak uit, en hoe groter het obstakel voor ademhalen, hoe meer van de longen wordt uitgesloten.

Een andere vorm van deze ziekte lijkt minder gevaarlijk, waarbij bepaalde delen van de longen worden aangetast, terwijl andere onaangetast blijven, en als ze worden aangetast, dan zeer zwak.

In dergelijke gevallen zijn er in een deel van de longen beperkte nesten van bronchiolitis en bronchopneumonie, die overgaan in grote nesten, zodat u de verschijnselen van pneumonische infiltratie en tijdens lichamelijk onderzoek duidelijk kunt herkennen ziek.

Als dit proces matig wijdverbreid is en andere ernstige complicaties niet optreden, is de prognose relatief gunstig. Maar het is natuurlijk troebel wanneer het pneumonische proces zich over een min of meer significant oppervlak verspreidt, bijvoorbeeld over meerdere lobben.

In dit geval wordt een beeld van de ziekte verkregen, dat qua aard overeenkomt met ernstige fibrineuze longontsteking: remmende, onregelmatige koorts wordt hoog en constant, gespannen en snelle ademhaling, en ondraaglijke hoest is pijnlijk.

Delirium wordt waargenomen en kleine kinderen hebben soms epileptische aanvallen. Het borstvlies wordt bijna altijd tegelijkertijd aangetast.

Het slijmvlies van de spijsverteringsorganen, namelijk het lymfestelsel, wordt ook altijd aangetast in ernstige gevallen van mazelen.

Soms kan deze complicatie het hele beeld van de ziekte domineren:

• braken en zeer ernstige diarree verschijnt,
• moeilijk te behandelen en verdwijnt alleen met bleekheid van de uitslag.

In andere, meer frequente gevallen ontwikkelt zich, samen met een afname van koorts, een darmziekte, die alle essentiële tekenen van enteritis vertegenwoordigt; frequente, maar niet overvloedige stoelgang wordt waargenomen, met troebel, etterig slijm en bloed.

Een soortgelijke enteritis van mazelen is meestal goedaardig en verdwijnt na een paar dagen, maar soms komt het voor dat een aanhoudende darm een tyfus- of darmaandoening, die op zichzelf levensbedreigend is en ook gevaarlijk is in het opzicht dat het bijdraagt ontwikkeling sepsis.

Darmstoornissen zijn vooral onaangenaam wanneer andere complicaties van mazelen al veroorzaken een moeilijkere therapeutische taak, bijvoorbeeld wanneer longziekten hoge eisen stellen aan kracht ziek.

Ten slotte moet worden opgemerkt dat het proces van mazelen zowel in de luchtwegen als in het spijsverteringsstelsel het vermogen om weerstand te bieden met betrekking tot specifieke secundaire infecties vermindert.

Het zenuwstelsel is zelden zo aangetast dat het het verloop van de ziekte sterk beïnvloedt. De verschijnselen die bij veel koortsachtige infectieziekten worden waargenomen, zoals delirium, slaperigheid, enz., hebben op zichzelf geen bijzondere betekenis.

Met betrekking tot aanvallen, die vooral bij jonge kinderen worden waargenomen, hebben de aanvallen die in zeldzame gevallen vóór de uitslag verschijnen meestal geen slechte prognostische waarde; integendeel, convulsies die optreden met het verschijnen van huiduitslag duiden bijna altijd op een zeer ernstig verloop van de werkelijke mazeleninfectie.

Diagnose

De diagnose van mazelen is eenvoudig. Een eigenaardig verloop van de ziekte, een incubatieperiode die bijna regelmatig 11 dagen duurt, een prodromale fase die duurt drie dagen met zijn scherpe catarrale manifestaties, ten slotte een karakteristieke uitslag - dit alles maakt het mogelijk om heel gemakkelijk een diagnose te stellen.

Maar het spreekt vanzelf dat er veel van dergelijke gevallen zijn waarin de situatie niet zo eenvoudig is.

In sommige van hen worden bijna geen verschijnselen waargenomen in de prodromale periode, in andere, in plaats van catarre van het slijmvlies van de luchtwegen en ogen, ontwikkelt zich keelziekte, anginawat in eerste instantie misleidend is.

Dan is de uitslag misschien niet kenmerkend, lijkt op roodvonk, enz.

Aan de andere kant kunnen serum- of medicijnuitslag zo veel lijken op een typische uitslag van de mazelen dat het soms moeilijk is om te beslissen wat er wordt behandeld. In dergelijke gevallen hangt de oplossing van de vraag af van verschillende onderzoeken.

Behandeling

Voorspelling

De prognose voor mazelen is over het algemeen goed.