Syndroom van Raynaud: wat het is, symptomen en behandeling bij vrouwen

Wat is het syndroom van Raynaud? Invoering.

Het syndroom van Raynaud (of het fenomeen van Raynaud) is een zeldzame aandoening die de slagaders aantast, dat wil zeggen de bloedvaten die bloed van het hart naar de rest van het lichaam transporteren; Het syndroom wordt gekenmerkt door korte episodes van vasospasme, dat wil zeggen vernauwing van de bloedvaten.

Vasospasme slagaders veroorzaken een afname van de bloedtoevoer naar de vingers en tenen; 60% van de patiënten ervaart symptomen van het syndroom voornamelijk op de vingers, terwijl in ongeveer 40% van de gevallen het syndroom de tenen aantast.

Als gevolg hiervan wordt de huid korte tijd witachtig of blauwachtig. Wanneer de bloedsomloop weer normaal wordt, kunnen de getroffen gebieden rood worden en beginnen:

• pulseren;
• tintelingen;
• brand brand);
• gevoelloos worden.

Minder vaak treft het syndroom van Raynaud ook de neus, oren, tepels en/of lippen.

• Bij veel patiënten kan de oorzaak van het syndroom niet worden opgespoord en gediagnosticeerd, in deze gevallen wordt de ziekte het primaire syndroom van Raynaud genoemd;
• wanneer de aandoening wordt veroorzaakt door een andere stroomopwaartse pathologie of detecteerbare factoren, wordt de ziekte het secundaire fenomeen van Raynaud genoemd.

Primaire Raynaud komt vaker voor en is over het algemeen minder ernstig dan secundaire Raynaud.

Als een persoon lijdt aan het syndroom van Raynaud, primair of secundair, kan een verkoudheid of stress veroorzaken epileptische aanvallen, episodes waarin de bloedcirculatie in de getroffen gebieden geheel of gedeeltelijk stopt.

Bij beide vormen van Raynaud kunnen epileptische aanvallen worden veroorzaakt door zelfs minimale of zeer korte temperatuurveranderingen: vingers kunnen bijvoorbeeld blauw worden, zelfs wanneer de patiënt iets uit de vriezer haalt, of gewoon als de persoon zichzelf enkele minuten onder de 15. aan een temperatuur blootstelt ° C.

De meeste patiënten die aan de ziekte lijden, melden geen complicaties (noch weefselbeschadiging, noch blijvende afwijkingen); anderen met een ernstige ziekte kunnen daarentegen zweren of gangreen ontwikkelen als gevolg van langdurige of herhaalde aanvallen ("gangreen" duidt op een toestand van weefselsterfte en ontbinding).

Voorspelling

• Het onderliggende, primaire syndroom is in de meeste gevallen niet meer dan hinderlijk en kan meestal onder controle worden gehouden door eenvoudige veranderingen in levensstijl.
• Secundaire Raynaud's kunnen echter moeilijker zijn om de symptomen onder controle te houden patiënten krijgen een verscheidenheid aan beschikbare behandelingen aangeboden om symptomen te voorkomen of te verlichten; maar in deze gevallen is het belangrijk om de stroomopwaartse stoornis of pathologie te behandelen.

Oorzaken

De verspreiding van de ziekte is moeilijk in te schatten omdat deze varieert volgens geaccepteerde criteria; veruit de meest voorkomende onder vrouwen is een voorspelling van 0,5 tot 20% van de totale bevolking.

• In veel gevallen kunnen artsen de oorzaak van het syndroom van Raynaud niet diagnosticeren. Zo wordt de stoornis genoemd Syndroom van Raynaud of primair syndroom van Raynaud.
• In andere gevallen is de oorzaak van de aandoening een andere pathologie of andere identificeerbare factoren. Dit type stoornis wordt genoemd fenomeen van Raynaud of secundair fenomeen van Raynaud.

Oorzaken van primaire Raynaud

Zoals eerder vermeld, zijn de grondoorzaken van de ontwikkeling van het syndroom van Raynaud niet bekend, in deze gevallen spreken ze in de geneeskunde van idiopathisch de aard van de aandoening; uit de analyse van de literatuur volgt echter dat:

• vrouwen lopen meer risico dan mannen;
• de aandoening verschijnt meestal vóór de leeftijd van dertig;
• soms is er een erfelijke aanleg.

Twee factoren die vaak aanvallen veroorzaken:

• blootstelling aan kou;
• emotionele stress.

Oorzaken van secundaire Raynaud

Secundaire Raynaud's (of Raynaud's fenomeen) verschijnt meestal rond de leeftijd van 40 jaar en kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, zoals:

Overtredingen en pathologieën

Secundair Raynaud-syndroom wordt geassocieerd met aandoeningen en pathologieën die de slagaders direct beschadigen; het kan ook worden veroorzaakt door ziekten die de zenuwen beschadigen die de slagaders in de armen en benen aansturen.

sclerodermie en lupus erythematosus Zijn twee ziekten die het syndroom van Raynaud kunnen veroorzaken. Ongeveer 90% van de getroffen patiënten heeft sclerodermie en ongeveer 30% van de patiënten heeft lupus.

Het syndroom kan het gevolg zijn van pathologieën zoals:

• Reumatoïde artritis;
• atherosclerose;
• bloedziekten zoals cryoglobulinemie en polycytemie;
• syndroom van Sjogren, dermatomyositis en polymyositis;
• de ziekte van Burger.

Het syndroom van Raynaud kan ook worden veroorzaakt door: pulmonale hypertensie of schildklier problemen klier, maar zoals in veel gevallen kan worden gezien, wordt het geassocieerd met auto-immuunziekten waarbij het immuunsysteem van het lichaam zich tegen het eigen lichaam keert.

Repetitieve bewegingen

Het syndroom van Raynaud kan ook worden veroorzaakt door herhaalde bewegingen die de slagaders of zenuwen beschadigen die de slagaders in de armen en benen aansturen.

Daarom kan het werken op een pc, pianospelen of het herhalen van andere soortgelijke bewegingen vele malen achter elkaar leiden tot: secundaire Raynaud's, en het gebruik van trillende gereedschappen of apparatuur, zoals een drilboor of een boor.

Verwondingen aan armen of benen

Trauma aan de handen of voeten veroorzaakt door ongelukken, bevriezing, operaties of andere factoren kunnen het syndroom van Raynaud veroorzaken.

Chemische substanties

Blootstelling aan bepaalde chemicaliën op de werkplek kan sclerodermie veroorzaken die verband houdt met het syndroom van Raynaud. Een voorbeeld van een gevaarlijke chemische stof is vinylchloride dat wordt gebruikt in de kunststofindustrie.

Nicotine in sigaretten kan ook het risico op het syndroom van Raynaud verhogen.

medicijnen

Secundaire Raynaud's kunnen worden veroorzaakt door bepaalde medicijnen, waaronder:

• Migrainemedicijnen die ergotamine bevatten, een stof die de bloedvaten blokkeert
• sommige geneesmiddelen voor chemotherapie zoals cisplatine en vinblastine;
• Vrij verkrijgbare medicijnen tegen verkoudheid en allergie en bepaalde medicijnen voor gewichtsverlies die uw bloedvaten kunnen verstoppen
• bètablokkers die de hartslag en bloeddruk verlagen;
• anticonceptiepillen die de bloedcirculatie veranderen na hormonale modulatie.

Afbeeldingen en foto's

Symptomen en complicaties

Lijders aan deze aandoening kunnen epileptische aanvallen krijgen wanneer ze worden blootgesteld aan koude temperaturen of emotionele stress.

Aanvallen hebben meestal betrekking op de vingers en tenen, terwijl minder vaak de neus, oren, tepels of lippen kunnen worden aangetast.

Tijdens een aanval trekken de slagaders voor een korte tijd samen, zodat de circulatie naar het getroffen gebied de neiging heeft geheel of gedeeltelijk te stoppen. Zo kunnen getroffen gebieden:

• bleek en wordt dan cyanotisch (cyanose);
• verdoofd, koud worden of pijn gaan doen;
• rood worden, kloppen, tintelen, branden wanneer de bloedsomloop wordt hervat.

Aanvallen kunnen een minuut tot enkele uren duren en kunnen elke dag of een keer per week plaatsvinden. Vaak wordt slechts één vinger of teen het eerst aangetast en breidt zich dan pas uit naar andere vingers. Soms kan de ziekte zich beperken tot één of twee vingers, in andere gevallen treft het een hele arm/been.

Het getroffen gebied kan in de loop van de tijd veranderen.

De ernstigste gevallen van secundaire Raynaud's kunnen leiden tot zweren of gangreen, dat wil zeggen, weefselsterfte of -bederf; gelukkig is dit een vrij zeldzame gebeurtenis.

Complicaties

In de meest ernstige gevallen kan de bloedtoevoer gelukkig, zeer zelden, zo klein zijn dat het het proces van necrose (dood) van de betrokken weefsels kan veroorzaken; dit is een complicatie die meestal alleen optreedt bij een secundaire vorm van de ziekte.

Het eerste teken van dit proces is de vorming van een open wond (ulcus) die zich op de huid ontwikkelt en die de patiënt ertoe zou moeten aanzetten onmiddellijk een arts te raadplegen; indien verwaarloosd, kan het proces leiden tot gangreen.

Diagnostiek

Een arts kan het fenomeen van Raynaud diagnosticeren op basis van:

• verhalen;
• inspectie;
• analyse resultaten.

Betrokken specialisten

Diagnose en behandeling van de ziekte wordt vaak uitgevoerd door de behandelend arts, maar in de belangrijkste gevallen kan het raadzaam zijn raadpleeg een reumatoloog, een arts die gespecialiseerd is in de diagnose en behandeling van aandoeningen van de gewrichten, botten en spieren.

Reumatologen kunnen veel van de secundaire aandoeningen die verband houden met de ziekte van Raynaud, zoals sclerodermie en lupus, diagnosticeren en behandelen.

Geschiedenis

De eerste stap voor een juiste diagnose is een analyse van de risicofactoren voor de aandoening, die wordt uitgevoerd met behulp van een reeks van vragen gericht aan de patiënt, zoals tekenen en symptomen die verband houden met blootstelling aan koude temperaturen of spanning.

Uw arts kan bijvoorbeeld vragen of u op uw vingers of tenen merkt:

• merk je dat gevoelloosheid in de vingers /benen, beginnen ze pijn te doen bij blootstelling aan lage temperaturen,
• of vingers wit en/of blauwachtig blauw worden bij blootstelling aan kou.

Patiënt onderzoek

De specialist zal de tenen onderzoeken om de integriteit van de huid en nagels te controleren, evenals het gedrag van de bloedcirculatie in dit gebied.

De arts kan ook een meer diepgaand onderzoek doen om te zoeken naar symptomen van andere ziekten en ziekten die verband houden met secundaire Raynaud.

Analyses en diagnostische methoden

Uw beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg zal u waarschijnlijk adviseren om de volgende tests uit te voeren om het syndroom van Raynaud en aanverwante aandoeningen te diagnosticeren.

Koude stimulatietest

De koudestimulatietest kan worden gebruikt om symptomen van het syndroom van Raynaud in de kliniek op te sporen. Tijdens het onderzoek wordt een kleine thermometer aan de vingers bevestigd, waarna de patiënt de handen aan de kou blootstelt, meestal worden ze kort in ijswater geplaatst.

De patiënt haalt dan zijn handen uit het ijswater en een thermometer helpt de tijd te meten die nodig is voordat de vingers weer op normale temperatuur zijn. Als de patiënt aan het syndroom van Raynaud lijdt, hebben de vingers waarschijnlijk meer dan 20 minuten nodig om weer op normale temperatuur te komen.

Capillaroscopie van nagels

De patiënt zal waarschijnlijk een onderzoek moeten ondergaan dat nagelcapillaroscopie wordt genoemd. Vóór het onderzoek brengt de arts een druppel olie aan op de basis van de nagel en onderzoekt deze vervolgens onder een microscoop.

Als een specialist een arteriële anomalie diagnosticeert, lijdt de patiënt waarschijnlijk aan een aandoening die verband houdt met het syndroom van Raynaud, zoals sclerodermie.

Andere studies

De arts zal hoogstwaarschijnlijk andere tests gebruiken om de secundaire ziekte van Raynaud te diagnosticeren. Onder hen zijn: analyse van antinucleaire antilichamen (ANA), sedimentatiesnelheid van erytrocyten en analyse C-reactief proteïne.

Behandeling en zorg

Helaas is er tegenwoordig geen definitieve behandeling voor het fenomeen van Raynaud, maar behandelingsmethoden kunnen het aantal aanvallen en de ernst ervan verminderen.

Van de benaderingen die het meest effectief bleken te zijn, kunnen we het volgende opmerken:

• veranderingen in levensstijl;
• verdovende middelen;
• in zeldzame gevallen, een operatie.

De meeste patiënten met de primaire ziekte van Raynaud kunnen de stoornis beheersen door veranderingen in levensstijl. Bovendien moeten mensen met secundaire Raynaud's mogelijk hun toevlucht nemen tot medicatie, en alleen in in zeldzame gevallen worden ze gescreend voor een operatie of injectie therapie.

Als u lijdt aan het syndroom van Raynaud en last heeft van zweren op uw vingers, tenen of andere gebieden, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts. Tijdige therapie kan u helpen blijvend letsel te voorkomen.

Veranderingen in levensstijl

Door veranderingen in levensstijl aan te brengen, kan de persoon waarschijnlijk de factoren en situaties vermijden die aanvallen veroorzaken, zoals:

• lage temperaturen;
• emotionele stress;
• bepaalde stoffen die aanwezig zijn op de werkplek en in de dagelijkse omgeving;
• contact met bepaalde chemicaliën of medicijnen.

Bescherm jezelf tegen de kou

Om jezelf tegen de kou te beschermen:

1. Als het koud is, draag dan een muts, wanten (in plaats van handschoenen), een sjaal, comfortabele kleding met manchetten, warme sokken en schoenen. Om warm te blijven, kleed je in laagjes.
2. Koop een hand- of voetwarmer en draag deze in wanten, laarzen, sokken of zakken. Deze kleine verwarmingskussens zijn te vinden in sportwinkels.
3. Als u zich in een kamer met airconditioning bevindt, probeer dan de airconditioning uit te schakelen of warme kleding te dragen.
4. Warm de auto goed op voordat u gaat rijden bij koud weer.
5. Draag handschoenen of wanten als je iets uit de koelkast of vriezer haalt (als je een ernstig verkoudheidsprobleem hebt).

Vermijd alle andere triggers

Probeer situaties die ziekte of stress veroorzaken te vermijden. Probeer te leren omgaan met stressvolle situaties die niet te vermijden zijn. Sommige mensen kunnen baat hebben bij fysieke activiteit om stress te verlichten, terwijl anderen baat kunnen hebben bij het luisteren naar muziek of zich concentreren op iets kalms en vredigs. Sommige patiënten hebben baat bij yoga, tai chi of meditatie.

Probeer triggers op het werk of in je vrije tijd te vermijden. Probeer bijvoorbeeld zo min mogelijk trillende gereedschappen of apparaten te gebruiken, zoals een boormachine. Draag alle beschermende uitrusting bij het hanteren van industriële chemicaliën; probeer ook repetitieve handbewegingen, zoals typen op een computer of pianospelen, te beperken.

Bepaalde geneesmiddelen kunnen aanvallen van het syndroom van Raynaud veroorzaken (zie tabel). lijst hierboven), dus ze moeten worden vermeden.

Vraag altijd aan uw arts of bepaalde medicijnen veilig zijn.

Andere veranderingen in levensstijl

Om aanvallen van Raynaud te voorkomen, is het raadzaam om andere veranderingen in levensstijl aan te brengen, zoals het introduceren van regelmatige lichaamsbeweging.

Lichaamsbeweging verbetert de bloedsomloop en houdt je warm.

Verminder uw inname van cafeïne en alcohol, stoffen die epileptische aanvallen kunnen veroorzaken. Als u rookt, probeer dan te stoppen met roken, want roken kan uw symptomen verergeren. Vraag uw arts welke voedingsmiddelen en behandelingen u kunnen helpen stoppen met roken en probeer passief roken te vermijden.

Om te proberen reeds lopende aanvallen te stoppen, is het nuttig om de volgende strategieën te implementeren:

1. Als het erg koud is, ga dan naar een warmere plaats, zoals binnenshuis.
2. Verwarm je handen of voeten. Plaats je handen onder je oksels, of plaats je handen of voeten in warm water.
3. Beweeg je vingers of tenen en masseer ze.
4. Beweeg of schud je armen en benen.

Als je last hebt van Raynaud, zorg dan goed voor je handen en voeten. Bescherm ze tegen snijwonden, wonden en andere soorten verwondingen, zoals het dragen van comfortabele schoenen en het vermijden van blootsvoets lopen.

Gebruik een vochtinbrengende crème om uitdroging en barsten van uw huid te voorkomen en draag geen te strakke armbanden of ringen.

Medicijnen en chirurgie

Als veranderingen in levensstijl alleen de klinische manifestaties van het syndroom van Raynaud niet onder controle houden, is medicatie of een operatie waarschijnlijk nodig. De medicijnen worden gebruikt om de bloedcirculatie in de vingers en tenen te verbeteren.

Medicijnen die worden gebruikt om het syndroom van Raynaud te behandelen, zijn onder meer:

• calciumkanaalblokkers;
• alfablokkers;
• huid crèmes;
• ACE-remmers (de laatste wordt minder vaak gebruikt).

De ernstigste gevallen van secundair syndroom van Raynaud kunnen zweren of gangreen veroorzaken, dat wil zeggen de dood van het aangetaste weefsel. In dit geval kunnen antibiotica of een operatie nodig zijn om beschadigd weefsel te verwijderen. In de meest ernstige gevallen moet worden begonnen met amputatie van de aangedane teen.

Een andere behandeling voor ernstigere gevallen van het syndroom van Raynaud is het blokkeren van de zenuwen in de armen of benen die de slagaders aansturen. Deze interventie kan nuttig zijn bij het voorkomen van aanvallen en wordt uitgevoerd door een operatie of injectie.

Een operatie verlicht vaak de symptomen, maar soms slechts voor een paar jaar. Zelfs injecties moeten mogelijk worden herhaald als de symptomen aanhouden of terugkeren.

Leven met het syndroom van Raynaud

Het fenomeen van Raynaud, of het nu primair of secundair is, kan een chronische aandoening zijn. De symptomen van de ziekte kunnen echter onder controle worden gehouden door passende voorzorgsmaatregelen te nemen.

Voor de meeste patiënten met primaire Raynaud's zijn veranderingen in levensstijl voldoende, terwijl patiënten met secundaire Raynaud's kunnen naast beeldveranderingen ook medicamenteuze behandeling nodig hebben leven; minder vaak wordt een operatie of injectietherapie gebruikt.