Hematoom op het been na blessure, behandeling, foto van onderwijs

Kneuzing, als de meest voorkomende verwonding van de onderste ledematen, gaat in de overgrote meerderheid van de gevallen gepaard met een schending van de integriteit van de wanden van bloedvaten van verschillende groottes.

Afhankelijk van de sterkte en intensiteit van het handelende traumatische middel, is schade aan capillaire netwerken, aders, slagaders mogelijk.

Interne bloeding treedt op - een hematoom op het been na een blauwe plek, in de vorm van impregnatie met bloed, zachte weefsels en / of in de gewrichtsholte.

Bovendien, net als elk ander letsel, wordt een blauwe plek gekenmerkt door pijn, zwelling van het weefsel en disfunctie.

In dit geval kan de lokale temperatuur eerst enigszins worden verlaagd en daarna, na vermindering van het oedeem, niet verschillen van aangrenzende gezonde weefsels of enigszins worden verhoogd.

Een significante stijging van de lokale temperatuur is een alarmerende factor, als teken van een mogelijke infectie.

Verschillen in de soorten hematomen

Schade aan bloedvaten en, verder, aan bloedingen kan worden veroorzaakt door directe directe kortdurende impact - schokken, evenals compressie of draaien.

Bovendien kunnen hematomen op de onderste ledematen het gevolg zijn van ziekten (bijvoorbeeld met spataderen van de onderste ledematen).

Vrij voorwaardelijk kunnen hematomen op het been in verschillende typen worden verdeeld.

• kleine huid en onderhuidse bloedingen;
• blauwe plekken van gemiddelde grootte;
• hematomen met een groot oppervlak;
• beperkte ingesloten bloeding;
• hematoom van het nagelbed;
• intra-articulaire bloeding.

Rekening houdend met het verschil in de soorten hematomen, de behoefte aan medische of gespecialiseerde zorg, wordt de tactiek van behandeling en revalidatie bepaald.

Opgemerkt moet worden dat kinderen, evenals alle slachtoffers van een ongeval of als gevolg van criminele acties, ongeacht hun leeftijd, een gekwalificeerd medisch onderzoek nodig hebben.

Het is ook noodzakelijk om een ​​arts te bezoeken in geval van schending van de integriteit van de huid (schaafwonden, wonden), zelfs van extreem kleine afmetingen, om de anti-tetanus-immuniteit te achterhalen.

Kleine huid en onderhuidse bloedingen

Het zijn beperkte punt (petechiale) intradermale elementen of cutaan-subcutane hematomen van kleine (tot 5 cm in maximale afmeting) afmetingen.

De eerstezijn, volgens het mechanisme van de werkende factor, het gevolg van compressie en/of verdraaiing. Tweede - ontstaan ​​als gevolg van alle drie de traumatische agentia, zowel individueel als collectief.

In sommige gevallen kunnen petechiën aan de onderste ledematen worden gedetecteerd, zelfs met een lichte maar langdurige compressie - op de plaatsen waar het elastiek van sokken / kousen past.

Kleine huid en onderhuidse hematomen - onder de riemen / gespen van schoenen. Deze situatie vraagt ​​om advies van een specialist, aangezien dit een gevolg kan zijn van vaat- en/of bloedziekten.

Hetzelfde geldt voor kleine cutane en subcutane hematomen op de benen van elke lokalisatie die "zonder aanwijsbare reden" optreden met een hoog detectiepercentage.

Vanuit een trauma / chirurgische positie hebben dergelijke verwondingen geen specialistisch advies nodig. Hun behandeling is mogelijk door middel van traditionele medicijnen of vrij verkrijgbare geneesmiddelen (lees voor gebruik de instructies, met name de sectie "Contra-indicaties").

Uitwendige blauwe plekken van gemiddelde grootte

Een enkele huid en onderhuids hematoom op het been na een verwonding, bezet ongeveer 1% van het gehele oppervlak van de hoes, of meerdere aaneengesloten kleintjes, is een grensvorm bij de beslissing om medische hulp te zoeken.

Bepaald 1%, zoals bij brandwonden, is het gebied van de hele handpalm (met vingers) van het slachtoffer. Bij een milde mate van trauma manifesteert het zich in ongeveer een dag.

Afhankelijk van leeftijd en andere aandoeningen kan het behandeld worden zonder het advies van een specialist, of is het een indicatie voor ziekenhuisopname.

Vanuit een algemeen (niet-medisch) oogpunt verschilt de "kneuzing" bij een volwassene en een kind niet. Vanwege de specificiteit van de structuur van weefsels, een pediatrische traumatoloog met een middelgroot hematoom bij patiënten tot 10-12 jaar oud ernstigere schade kan vermoeden.

Dit geldt met name voor onderhuidse bloedingen die tot enkele uren na het letsel optreden.

Voor alle leeftijdsgroepen is een gekwalificeerd onderzoek nodig als:

• er is hevige pijn met een mogelijk pulserende component;
• de toename van lokaal oedeem gaat door;
• een afname of significante beperking van ledemaatfuncties wordt vastgesteld;
• bloedlekkage treedt op minder dan 6 uur na het letsel.

Het is verplicht om een ​​specialist te raadplegen als een hematoom wordt gedetecteerd op de projectie van de gewrichten, ongeacht de ernst van andere criteria.

Grote hematomen

Diepe intramusculaire bloedingen zijn het gevolg van schade aan bloedvaten van een voldoende groot kaliber als gevolg van: acties van een traumatisch middel van grote kracht en hoge intensiteit (dit is te zien als je naar de bovenstaande foto kijkt).

Ze zijn vooral kenmerkend voor de dij van voren en van buitenaf. Dergelijke verwondingen vereisen alleen intramurale behandeling.

Tegelijkertijd kunnen klinische manifestaties zeer onbeduidend zijn, omdat bloed zich niet ophoopt in een beperkt gebied, maar spier- en onderhuids vetweefsel doordringt. Overal leer bloeding, heeft een heterogene kleur met gebieden die dicht bij de kleur van de ongewijzigde omslag liggen.

Lokaal oedeem wordt ook niet waargenomen. In plaats daarvan wordt een verhoogd volume van het ledemaatsegment vanaf de zijkant van de verwonding bepaald. Weinig of geen verandering in regionale temperatuur. De ernst van de pijn is zwak en de verminderde functies zijn aanzienlijk.

De tactieken voor het behandelen van diepe hematomen zijn voornamelijk chirurgisch. Het is noodzakelijk om het uitstromende bloed zoveel mogelijk te evacueren - de extravasculaire aanwezigheid ervan is beladen met purulent-inflammatoire en functioneel-morfologische complicaties. Bloedingen van kleine volumes kunnen conservatief worden behandeld, maar in een ziekenhuisomgeving.

Beperkte ingesloten bloeding

Dit hematoom op het been na een verwonding is een soort bloeduitstroom, zowel in diepe als oppervlakkige weefsels.

Het is een formatie met een klein volume en een klein oppervlak, waarvan de eigenaardigheid de aanwezigheid is van een externe begrenzende pseudocapsule.

Het materiaal voor de vorming van dit laatste is fibrine, andere eiwitten en actieve componenten van het uitstromende bloed.

Bijna het gehele stollingssysteem is gebaseerd op de reactie van interactie van plasmafactoren met extravasculaire structuren en lucht. Dit draagt ​​bij aan de zelfbeheersing van bloedingen door de vorming van een fibrinegaas, dat de beschadigde wand van het vat "verlijmt".

Bij intramusculaire / subcutane vetbloeding begint dit gaas zich te vormen op het contactoppervlak van het hematoom met de omliggende weefsels, waardoor een begrenzende laag wordt gevormd.

De intensiteit van pijn kan verschillen, afhankelijk van de locatie, het volume, aangrenzende structuren. Een kenmerk van het beloop van een ingesloten bloeding is een langdurig verblijf in de vloeibare fase en het stadium van infiltratie (verdichting) zonder de mogelijkheid van onafhankelijke oplossing (verdwijning).

Meestal worden ze gecompliceerd door ettering, verstening (zoutafzetting) en de vorming van een echte cyste.

De behandeling is uitsluitend chirurgisch, waarvan de indicaties individueel worden bepaald.

Hematoom van het nagelbed

De noodzaak waarvoor deze bloeding speciale aandacht verdient, is te wijten aan de ernst van het pijnsyndroom met zeer kleine hoeveelheden uitgeademd bloed.

Ernstige pulserende, barstende pijn wordt verklaard door de anatomische beperking voor de verspreiding van bloed door de nagelplaat en de aanwezigheid van een groot aantal gevoelige zenuwuiteinden.

Met significante subunguale hematomen, vanaf 50% het gebied van het bed en meer, onafhankelijke nagelloslating kan optreden als de blauwe plek op de top van de vinger valt.

Als de integriteit behouden blijft, treedt er een intense bloeding op. Gezien het gebied hebben dergelijke bloedophopingen een hoog infectierisico. Het hematoom van het nagelbed wordt geëlimineerd door een eenvoudige en pijnloze manipulatie die wordt uitgevoerd in een traumacentrum of eerste hulp.

Intra-articulaire bloeding

De uitstroom van bloed in de gewrichtsholte is typisch, meestal voor de knie, minder vaak voor de enkelgewrichten.

Hemartrose met kneuzingen van de onderste ledematen is niet zo kenmerkende bloeding als bij verstuikingen / breuken van ligamenten, meniscusletsels.

In de meeste gevallen leidt een directe directe slag tot een toename van de productie van intra-articulaire vloeistof - synovitis.

Meestal treedt hemartrose op de onderste ledematen op bij het springen van een hoogte naar rechte benen.

Klinisch is het moeilijk om de ophoping van bloed in de gewrichtsholte te bepalen. Zelfs de aanwezigheid van cutane en subcutane hematomen op de projectie van de gewrichten biedt geen uitzonderlijke betrouwbaarheid.

Hemartrose kan alleen worden gediagnosticeerd door een punctie - door gewrichtsvloeistof met bloed in de spuit te trekken.

Behandeling van intra-articulaire bloedingen is conservatief (gewrichtspunctie is niet van toepassing op chirurgische ingrepen). De klinische of poliklinische behandeling van het slachtoffer wordt bepaald door de algehele ernst van het letsel.

Aanwijzingen voor eerste hulp en basisbehandeling

In het geval van blauwe plekken zonder de integriteit van de huid te schenden, is het in de nabije toekomst noodzakelijk om het beschadigde gebied te koelen.

Impact, blootstelling 10-15 minuten, leidt tot een spasme van oppervlakkige en intramusculaire capillaire netwerken, een vermindering van het lumen van grotere bloedvaten. Dit helpt de regionale bloedstroom te vertragen, wat een gunstig effect heeft op de stolling en het stoppen van bloedingen.

Bovendien is de zwelling minder snel. En koude heeft pijnstillende eigenschappen.

Kleine traumatische oppervlakkige en subcutane hematomen van gemiddelde grootte, mild, hebben geen medisch toezicht nodig. Hun behandeling, volgend op de primaire koeling, wordt beperkt tot het helpen bij de resorptie van het uitstromende bloed.

Voor dit doel, vanaf de eerste dag van hematoomvorming, uitwendige zalf- en / of gelpreparaten van heparinepreparaten ("Lioton-1000", "Dolobene", "Heparinezalf"- Lees de instructies!).

Poeder of gel "Bodyaga", andere ontstekingsremmende resorbeerbare middelen, worden vanwege hun verwarmende effect aanbevolen voor gebruik vanaf de 3e dag van de blessure.

Troxerutine-preparaten ("Troxivazine", "Troxivenol" en anderen) fungeren als profylactische middelen, omdat hun belangrijkste actie gericht is op het versterken van de vaatwand, en helemaal niet op het verminderen van het oedeem en het oplossen van het bestaande hematoom.

In de omstandigheden van poliklinische en intramurale zorg, voor ernstigere vormen van hematomen op het been na een blauwe plek, na het uitvoeren van de nodige manipulaties of chirurgische ingrepen, een complexe restauratieve behandeling.

Revalidatie omvat het gebruik van decongestiva, ontstekingsremmende, antibacteriële middelen zoals aangegeven. Aangewezen fysiotherapie-apparaten (UHF, magnetron, ozokeriet, magnetotherapie, enz.)

Gezien het hoge risico op mogelijke complicaties, moet een traumatoloog rekening houden met elk significant hematoom op het been na een blauwe plek.

Het negeren van deze regel, evenals het negeren van aanbevelingen voor behandeling en revalidatie, kan leiden tot: tot ernstige gevolgen op lange termijn: aanhoudende verdichting (infiltratie), zoutafzetting, vorming van cysten en NS.

Het vaak onredelijk verschijnen van kleine hematomen is ook een reden om een ​​specialist te raadplegen.

Gerelateerde video's