Cardiologie: de structuur van het hart, de belangrijkste pathologieën en methoden voor de behandeling van hartaandoeningen

Cardiologie heeft, net als elke andere medische tak, een geschiedenis van duizenden jaren. Sinds de oudheid heeft het werk en de structuur van het cardiovasculaire systeem een ​​persoon geïnteresseerd, en veel vooraanstaande geesten zijn betrokken bij een uitgebreide studie van dit probleem. Voor de eerste keer werd de structuur van het hart min of meer nauwkeurig beschreven door Hippocrates in de 5e eeuw voor Christus, met vermelding van delen ervan als de ventrikels en atria.

Een revolutie in de cardiologie vond plaats in de II eeuw voor Christus door de Romeinse arts Gallen. De door hem voorgestelde theorie en therapie van ziekten was echter gebaseerd op een verkeerde conclusie. Hij was ervan overtuigd dat bloed wordt gevormd in de lever, zich vervolgens via de bloedvaten door het lichaam verspreidt en door het lichaam wordt opgenomen, waarna een nieuwe "batch" bloed wordt aangemaakt. Gallen legde de rol van het hart onduidelijk uit en schreef het toe aan de ademhalingsfunctie op dezelfde manier als de longen.

Deze theorie werd door artsen als de enige juiste aanvaard tot de 17e eeuw, toen de Engelse arts William Harvey zijn misvatting bewees. Een belangrijke doorbraak in de cardiologie vond plaats tijdens de Renaissance. Leonardo da Vinci heeft zijn bijdrage geleverd aan deze wetenschap.

Dankzij het vermogen om de lichamen van de overledene te ontleden, kreeg de wetenschapper een nauwkeurig begrip van de structuur van het hart en bracht dit over naar zijn illustraties.

Tegelijkertijd bestudeerde de Belgische bioloog Andreas Vesalius de structuur van het cardiovasculaire systeem. Hij presenteerde een duidelijke verdeling van bloedvaten in slagaders en aders, maar beschreef hun functies verkeerd. Bovendien kon hij niet precies verwoorden hoe de bloedcirculatie in kleine bloedvaten verloopt.

William Harvey speelt een grote rol in de ontwikkeling van de moderne cardiologie. Hij voerde een eenvoudig experiment uit: hij bond een strak lint om zijn eigen arm. Binnen een paar minuten begon de zwelling en verschenen er blauwe aderen op de huid. De arts concludeerde terecht dat het verband de bloedstroom blokkeerde. Verdere experimenten, die hij op honden uitvoerde, toonden aan dat veneus bloed in één richting stroomt, en dat het hart als een pomp functioneert en het overpompt.

Zijn werk bevat ook informatie over de spierstructuur van dit orgaan en de aanwezigheid van ritmisch samentrekkende kleppen. Vervolgens beschreef Harvey twee cirkels van bloedcirculatie - groot, die door de hersenen en het hele lichaam gaan, en klein, pulmonaal. Ook was de wetenschapper in staat om de rol van arterieel en veneus bloed nauwkeurig te formuleren, maar hij kon het mechanisme van zijn verzadiging met zuurstof niet achterhalen.

Deze vraag werd beantwoord door de Italiaanse arts Marcello Malpighi (1628-1694). Met behulp van een microscoop bestudeerde hij de structuur van de longen van de kikker en ontdekte daarin een vertakt capillair netwerk, dat zich vervolgens verbond met grotere bloedvaten, slagaders en aders. Alexander Shumlyansky rondde zijn onderzoek af (1748-1795). Hij bewees dat de bloedsomloop overal gesloten is.

Het geleidingssysteem van het hart werd bestudeerd door de Tsjechische fysioloog Jan Purkinje. In 1845 publiceerde hij gegevens over de aanwezigheid van speciale vezels die excitatie door het spierweefsel van het orgel overbrengen (trouwens, ze werden later naar hem vernoemd). Purkinje's werk werd voortgezet door de Zwitserse anatoom Wilhelm Gies, de Duitse wetenschapper Ludwig Aschoff, de Japanse arts Sunao Tavara en andere biologen. Dankzij hen werd cardiologie aan het begin van de 19e eeuw een zelfstandige tak van geneeskunde.

Tegenwoordig houden specialisten op dit gebied van medische wetenschap zich bezig met diagnostiek, problemen conservatieve en chirurgische behandeling, preventie van ziekten van alle afdelingen van de cardiovasculaire systemen. Nu ontwikkelt de cardiologie zich met grote sprongen. Moderne wetenschappers hebben allerlei nieuwe apparatuur die de diagnose veel gemakkelijker maakt.

Als we het hebben over de secties cardiologie, worden perinataal en nataal onderscheiden in afzonderlijke groepen, waarbij: omgaan met de pathologieën van kinderen jonger dan één jaar en de foetus in de laatste stadia van de zwangerschap, kinderen en volwassenen industrie.

In elk van hen besteden specialisten aandacht aan de volgende aspecten:

1. Etiologie, dat wil zeggen, de studie van de oorzaken van het begin van symptomen van een bepaalde ziekte.
2. Pathogenese of mechanisme van ontwikkeling van pathologie. Analyse en uitleg van de voortdurende fysiologische veranderingen stellen u in staat om de optimale behandelingstactieken te kiezen.
3. Diagnostiek. Dit is een zeer uitgebreid en belangrijk onderdeel van de cardiologie. Een nauwkeurige diagnose bepaalt de uitkomst van de ziekte. Momenteel gebruiken artsen op grote schaal de resultaten van cardiogram, angiografie en andere technieken. De methoden voor het onderzoeken van patiënten zullen hieronder in meer detail worden beschreven.
4. Conservatieve behandeling. Er zijn ongeveer 10 groepen medicijnen die veel worden gebruikt in de cardiologie. Dit zijn adrenerge blokkers, anticoagulantia, calciumantagonisten, diuretica, angioprotectors en een groot aantal geneesmiddelen die stoptekens van hypertensieve crisis, beroerte, myocardinfarct en andere cardiovasculaire pathologieën systemen.
5. Chirurgie. Voorheen waren alleen open operaties beschikbaar voor artsen, wat vaak eindigde in complicaties en zelfs de dood. Nu zijn in cardiologische klinieken endoscopische procedures, vasculaire stenting en zelfs harttransplantatie wijdverbreid. Allerlei aritmieën, sinusbradycardie, paroxysmale tachycardie, extrasystole worden met succes gestopt door een pacemaker te installeren.
6. Fysiotherapie. Het is een goede hulp bij het vergroten van de effectiviteit van conservatieve therapie en het verbeteren van de prognose in de postoperatieve periode.
7. Preventie van ziekten van het cardiovasculaire systeem. Dit probleem wordt voortdurend belicht door cardiologen in gespecialiseerde fora. Veel artsen zijn ervan overtuigd dat patiënten meestal zelf informatie moeten zoeken, wat vaak leidt tot zelfmedicatie en trieste gevolgen. Bovendien hebben artsen in ziekenhuizen eenvoudigweg niet de mogelijkheid om voldoende aandacht te besteden aan de psychosomatiek van een persoon.

Afzonderlijk is het de moeite waard om de secties van cardiologie te noemen die rechtstreeks verband houden met ziekten, dit zijn:

• Atherosclerose en stoornissen in het vetmetabolisme.
• Aritmieën.
• Hartfalen.
• Coronaire hartziekte.
• Acuut coronair syndroom (inclusief onstabiele angina pectoris).
• Myocardinfarct en de complicaties ervan (aneurysma's, trombo-embolie, enz.).
• Arteriële hypertensie en hypotensie.
• Myocardiale schade (cardiomyopathie en myocarditis).
• Aangeboren en verworven hartafwijkingen (inclusief mitralisklep prolaps).
• Endocarditis en pericarditis.

Vaatziekten zijn nauw verwant aan hartpathologieën, die ook door cardiologie worden behandeld. Vegetatieve-vasculaire dystonie gaat bijvoorbeeld vaak vooraf aan de manifestaties van ischemie, aritmieën, schommelingen in de bloeddruk. Spataderen van de onderste ledematen en hun ontsteking (tromboflebitis) eindigen vaak in trombose en trofische ulcera.

Cardiologie is nauw verwant aan de tak van de geneeskunde, zoals hematologie, die zich bezighoudt met de behandeling en opheldering van de oorzaken van ijzertekort en andere vormen van bloedarmoede, ziekten van het lymfestelsel (lymfostase, lymfadenitis).

Menselijk hart: structuur, symptomen en oorzaken van zijn pathologieën

In bijna alle leerboeken over cardiologie wordt het menselijk hart vergeleken met een pomp.

Inderdaad, de samentrekking van dit orgaan zorgt voor een continu proces van bloedstroom door alle bloedvaten, zonder uitzondering, langs de zogenaamde cirkels van bloedcirculatie, groot en klein.

Door de systemische circulatie wordt de bloedtoevoer naar alle cellen van het menselijk lichaam, inclusief de longen, uitgevoerd.

De kleine cirkel van bloedcirculatie gaat alleen door de longen. Zo wordt de functie van gasuitwisseling uitgevoerd. In eenvoudige bewoordingen, zonder in complexe fysiologische termen te gaan, "verandert" veneus bloed in de longen de cellen koolstofdioxide voor zuurstof, veranderen in arterieel, dat weer terugkeert naar de organen en weefsels. Daar is het proces omgekeerd.

Beide cirkels van bloedsomloop zijn met elkaar verbonden in het vierkamerige menselijke hart. Dit is een kegelvormig orgaan dat zich aan de linkerkant van de borstkas bevindt, 4 hoofdstructuren worden onderscheiden in de anatomie: twee atria en twee ventrikels, gescheiden door een systeem van septa en kleppen. Buiten en binnen zijn alle structuren van het menselijk hart bekleed met spierweefsel, myocardium. De structuur is uniek. Het feit is dat alle spieren in twee groepen zijn verdeeld: glad en gestreept of skelet. Glad "werkt" ongeacht het menselijk bewustzijn. Het vormt de basis van de wanden van bijna alle inwendige organen en zorgt voor peristaltiek, uitzetting en vernauwing van bloedvaten, samentrekking van de baarmoeder, blaas, enz.

Skeletspieren "aanzetten" alleen als reactie op bewuste impulsen van de hersenen. De kenmerken zijn kracht en uithoudingsvermogen. Het myocardium combineert de "onafhankelijkheid" van glad en structuur van dwarsgestreept spierweefsel. Het is deze structuur die zorgt voor de uitvoering van de hoofdfunctie van het menselijk hart.

Hoe werkt ons hoofdlichaam? Veneus bloed uit de systemische circulatie komt het rechter atrium binnen via de superieure vena cava. Vervolgens stroomt het via de tricuspidalisklep in de rechter hartkamer en van daaruit wordt het in de longslagader gegooid. Dit is hoe de kleine cirkel van bloedcirculatie begint.

Via de longaders komt arterieel bloed het linker atrium binnen, via de mitralisklep in de linker hartkamer en vervolgens in de aorta. De systemische cirkel van bloedcirculatie begint hier. Vanuit de aorta vertrekken twee kransvaten, waardoor de bloedtoevoer naar het myocard zelf wordt uitgevoerd.

De opeenvolgende samentrekking van de atria en ventrikels wordt gereguleerd door het geleidende systeem van het menselijk hart. Het begint in het bovenste deel van het orgel vanaf de sinusknoop, waarna de excitatie overgaat in het atrioventriculaire, van waaruit het zich langs de benen van de His-bundel en Purkinje-vezels verspreidt. De totale excitatie van het myocardium kan worden berekend uit de vectoren op het ECG.

De pathologie van het menselijk hart kan zelfs bij de minste storing optreden in een van de stadia van het werk van het orgel.

De oorzaken van deze ziekten zijn:

• aangeboren afwijkingen van de structuur van de borstkas, vaatbed en hartafwijkingen;
• atherosclerotische coronaire hartziekte, verhoogd cholesterol en lipoproteïne met lage dichtheid;
• hypertone ziekte;
• schendingen van de zenuwregulatie van het myocardium;
• endocriene systeempathologie;
• infectie (vaak van invloed op de pericardiale zak - het pericardium);
• reumatoïde ziekten;
• Kwaadaardige neoplasma's.

De predisponerende factoren voor de ontwikkeling van verschillende hartziekten bij de mens zijn roken, frequente stress, onnauwkeurigheden in de voeding, overgewicht en gebrek aan lichaamsbeweging.

De volgende symptomen zijn veel voorkomende manifestaties voor alle pathologieën van dit orgaan:

• pijn van wisselende intensiteit op de borst, ongemak kan ook optreden in het linker schouderblad of de linkerarm;
• kortademigheid tegen de achtergrond van de gebruikelijke fysieke activiteit, in ernstige gevallen - aanvallen van verstikking;
• verhoogde vermoeidheid;
• zwakheid;
• verhoogde hartslag of onregelmatigheden in het ritme van het hart;
• zwelling van de benen;
• hoofdpijn en duizeligheid zijn tekenen van bloeddrukproblemen.

Hartziekte: diagnose en algemene kenmerken

De diagnose van elke pathologie, inclusief hartaandoeningen, begint met een onderzoek van de patiënt.

Naast het vragen van een persoon naar de symptomen die hem storen, wordt er veel informatie aan de arts gegeven door het uiterlijk:

• Lichaamstype. Mensen van het asthenische type zijn bijvoorbeeld vatbaar voor hypotensie, hypersthenische - hypercholesterolemie, hoge bloeddruk.
• Leer. De bleekheid van de huid geeft meestal de pathologie van de perifere bloedsomloop aan, als deze wordt gecombineerd met dezelfde tint van de slijmvliezen, is de kans op bloedarmoede groot. Cyanose kan te wijten zijn aan hartfalen.
• Nagels. De specifieke vorm van de nagels (in de vorm van convexe horlogeglazen) en verdikking van de vingerkootjes, die doen denken aan drumsticks, spreekt in het voordeel van hartaandoeningen.
• De aanwezigheid of afwezigheid van oedeem en hun lokalisatie. Hartfalen blijkt uit uitgebreide zwelling verspreid over het lichaam.
• Gewrichten. Stijfheid van beweging, zwelling is een symptoom van reumatische aandoeningen.

De positie van het hart, de grootte ervan wordt bepaald door palpatie en percussie. U kunt door auscultatie luisteren naar het ritme van de myocardiale contractie. Instrumentele onderzoeken van de patiënt geven echter een nauwkeuriger beeld. Allereerst is het een elektrocardiogram of een verkort ECG. Het is eenvoudig uit te voeren, pijnloos, niet-invasief, maar het geeft veel informatie.

Na het decoderen van de resultaten diagnosticeren ze aritmie, hartaanval, geleidingsstoornissen. Het voordeel van een ECG is de beschikbaarheid en de mogelijkheid om het zelfs in een ambulance uit te voeren. Vaak zal dit de juiste selectie van noodmaatregelen mogelijk maken en de dood van de patiënt voorkomen.

Een completer beeld wordt gegeven door echocardiografie (EchoCG) of echografie van het hart, vooral in combinatie met een Doppler-onderzoek naar de bloedvoorziening. Hiermee kunt u de toestand van de kransslagaders, klepapparatuur, septa beoordelen. Echografie kan ook aangeboren pathologieën bepalen.

Inspanningstesten zijn andere complementaire manieren om hartaandoeningen te diagnosticeren. In dit geval wordt er een ECG gemaakt tijdens inspanning op een hometrainer of loopband. Gewoon 6 minuten wandelen is soms toegestaan. Het hangt allemaal af van de toestand van de patiënt. Bij het uitvoeren van tests wordt aandacht besteed aan veranderingen in het werk van het hart, onder invloed van een strikt gedoseerde belasting.

Voor de diagnose van chronische coronaire hartziekte is scintigrafie indicatief. Tegelijkertijd wordt een gelabeld radio-isotooppreparaat in het menselijk lichaam geïnjecteerd en wordt de beweging ervan langs het vasculaire netwerk gevolgd met behulp van tomografie. Ook worden CT, MRI en conventionele röntgenstralen gebruikt om een ​​nauwkeurig beeld te krijgen van de interne structuur van een orgaan. Om hemodynamiek en vasculaire toestand te beoordelen, wordt een angiografische onderzoek uitgevoerd.

Frequente hartaandoeningen zijn verschillende aritmieën, dat wil zeggen een schending van het fysiologische ritme van myocardiale samentrekkingen, waaronder:

• extrasystole, voortijdige contracties buiten het gebruikelijke patroon;
• tachycardie, verhoogde hartslag, is ventriculair en supraventriculair;
• bradycardie, een vertraging van de frequentie van hartslagen, dit wordt als de norm beschouwd voor professionele atleten;
• sick sinus-syndroom (sinusblokkade);
• schendingen van atrioventriculaire en ventriculaire geleiding (blokkade, voortijdige excitatie).

Volgens het klinische beloop kunnen aritmieën acuut en chronisch, van voorbijgaande aard en constant zijn. De belangrijkste symptomen van deze hartziekte zijn duizeligheid, kloppen, kortademigheid en bewustzijnsverlies. Om aanvallen van pathologie te voorkomen, moet de patiënt bijna constant pillen uit de groep van adrenerge receptorblokkers nemen of een kunstmatige pacemaker installeren.

Ischemische hartziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een verminderde coronaire bloedstroom en de daarmee gepaard gaande onvoldoende toevoer van zuurstof naar het myocardium. De belangrijkste oorzaak van deze pathologie is atherosclerose. Een dergelijke overtreding is gevaarlijk vanwege de complicaties ervan. Dit is een myocardinfarct, mogelijk daaropvolgende cardiosclerose en hartfalen.

Gewoonlijk verloopt IHD tegen de achtergrond van hypertensie, manifesteert zich in de vorm van aanvallen van angina pectoris (acute compressieve pijn op de borst), die worden gestopt door nitroglycerinetabletten.

Myocardinfarct is een formidabele complicatie van chronische ischemie. De mortaliteit van patiënten in de eerste 1-2 uur erna is ongeveer 30%, maar zelfs bij ziekenhuisopname is de kans op overlijden ongeveer 10%. Noodmaatregelen omvatten borstcompressies en dringende levering van de patiënt op de intensive care. Daar wordt de patiënt geïnjecteerd met medicijnen om de bloedstroom in het aangetaste myocardium te herstellen, pijn te verlichten en de gevolgen van acute hypoxie van de hartspier te voorkomen.

Maar zelfs met adequate medische zorg blijft het risico van herhaling van de pathologie bestaan, vooral op oudere leeftijd. Daarom is aangetoond dat geneesmiddelen de bloeddruk normaliseren (vooral bij gelijktijdige hypertensieve ziekte), dieet (voedsel moet een minimum aan snelle koolhydraten, dierlijke vetten en een maximum aan vitamines bevatten), mensen helpen goed fondsen. Als de toestand van de patiënt het toelaat, is fysieke activiteit noodzakelijk, hiervoor worden speciale oefeningen uit het oefentherapiecomplex aanbevolen. Invaliditeit volgt vaak op een hartinfarct.

Wat ons portaal u zal vertellen: cardiologie, behandeling en preventie van hart- en vaatziekten

Zoals aangegeven op de portalen voor cardiologie en hartchirurgie, zijn de belangrijkste middelen die worden gebruikt voor de behandeling van pathologieën van het hart en de bloedvaten:

• Alfablokkers (Prazosin, Doxazosin, Terazosin) worden veel gebruikt voor de behandeling van ernstige vormen van arteriële hypertensie die optreden bij hypertensieve crises.
• Calciumkanaalblokkers (Diltiazem, Falipamil, Amlodipine). Het wordt gebruikt om hypertensie te behandelen, angina-aanvallen te verlichten, symptomen van coronaire hartziekte te elimineren.
• Bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia (Heparine, Clopidogrel, Tirofiban, Cardiomagneet). Het wordt voorgeschreven voor de preventie en behandeling van beroertes, trombotische complicaties van atherosclerose.
• Anti-aritmica (propranolol, atenolol, amiodaron, nibentan). Voorgeschreven om de hartslag te normaliseren met sinustachycardie, bradyaritmieën, extrasystolen.
• Angiotensinereceptorblokkers (Losartan, Valsartan) zijn geïndiceerd voor hypertensie, hartfalen, coronaire hartziekte.

De maatregelen ter preventie van ziekten van het cardiovasculaire systeem omvatten in de eerste plaats een verandering in levensstijl, voedingsprincipes en een toename van fysieke activiteit. Bovendien moet de behandeling van dergelijke pathologieën worden gecombineerd met immunologie, gastro-enterologie en metabole correctie. Met de ontwikkeling van Russische educatieve sites wordt het cardiologieportaal steeds meer verspreid, niet alleen onder specialisten, maar ook onder patiënten.