Slaappillen: de regels om te kiezen welke beter te gebruiken en een lijst met effectieve veilige remedies

Net als elke andere neurologische aandoening, vereisen slaapstoornissen een aandachtige benadering en complexe therapie. Allereerst moet de arts de redenen voor deze aandoening begrijpen, om pathologieën uit te sluiten die dergelijke schendingen kunnen veroorzaken.

Slaappillen zijn een snelle en relatief veilige manier om het welzijn van de patiënt te normaliseren. Maar het werkingsprincipe van de meeste geneesmiddelen van deze klasse hangt nauw samen met het effect op het centrale zenuwstelsel (CZS), daarom ongecontroleerde ontvangst, vooral gedurende lange tijd, is beladen met ernstige complicaties, de ontwikkeling van verslaving en andere bijwerkingen Effecten.

Belangrijkste farmacologische groepen

De wijdverbreide prevalentie van slaapstoornissen zette artsen ertoe aan om de fysiologie van dit proces en de redenen die bijdragen aan dergelijke stoornissen in meer detail te bestuderen. Slaap bestaat uit verschillende fasen:

• de eerste en tweede fase van de REM-slaap (respectievelijk 2 - 5% en 45 - 55% van de totale duur van de nachtrust);
• de diepste delta is slaap (13 - 23%);
• REM-slaap (20 - 25%).

De normale duur van een gezonde slaap varieert van 6,5 tot 8,5 uur. Deze tijd is voldoende voor een goede rust en herstel. In dit geval mag de waakzaamheid (het proces van inslapen) niet meer dan 5% kosten. Slapeloosheid gaat gepaard met een schending van de duur van alle slaapfasen, hun frequente verandering.

De belangrijkste oorzaak van aanhoudende slapeloosheid is geestesziekte (gedetecteerd bij 40% van de patiënten) en verschillende chronische pathologieën (gediagnosticeerd bij 35% van de patiënten). In 15% van de gevallen is het echter niet mogelijk om de oorzaak van slaapstoornissen betrouwbaar vast te stellen en wordt symptomatische therapie voorgeschreven.

Het gebruik van hypnotica stelt u in staat de slaap te normaliseren en de belangrijkste tekenen van slapeloosheid te elimineren:

• algemene zwakte en malaise;
• verminderde stemming;
• depressieve toestand;
• gebrek aan motivatie, energie en initiatief;
• verminderde concentratie van aandacht, wat van invloed is op de kwaliteit van het uitgevoerde werk, het vermogen om voertuigen te besturen, enz.;
• hartritmestoornissen, misselijkheid, eetluststoornissen.

Maar naast medicijnen zijn er andere methoden om slapeloosheid te behandelen (psychotherapie, fototherapie, encefalofonie, hypnotherapie). Rekening houdend met de vrij grote kans op ongewenste reacties, worden medicijnen alleen gebruikt als er geen resultaten zijn van andere methoden om slapeloosheid te bestrijden.

Voor slapeloosheid behandeling geneesmiddelen uit de volgende farmacologische groepen worden gebruikt:

• kruidenpreparaten, verzamelingen geneeskrachtige kruiden met een kalmerend effect;
• medicijnen die het effect van het hormoon melatonine nabootsen;
• blokkers van H-histaminereceptoren (antihistaminica);
• benzodiazepinen;
• barbituraten;
• antipsychotica en antidepressiva met een overwegend hypnotisch effect.

Relatief recent zijn niet-benzodiazepine zogenaamde Z-geneesmiddelen (de naam van deze groep) afkomstig van drie actieve ingrediënten - cyclopyrrolonderivaat zopiclon, imidazopyridine zolpidem en pyrozolopyrimidine zaleplon). Het zijn deze hypnotica en sedativa die als de veiligste worden beschouwd voor de behandeling van slapeloosheid.

Niet voorgeschreven

Vanwege het effect op het centrale zenuwstelsel en de hersenactiviteit worden de meeste slaappillen legaal alleen op doktersrecept verkocht. Melatoninepreparaten leiden de classificatie van relatief onschadelijke sedativa. Bij mensen wordt het grootste deel van dit hormoon geproduceerd door de pijnappelklier (de structuur van de hersenen) en de afscheiding ervan gesynchroniseerd met de dag-nachtcyclus ('s nachts is de concentratie van melatonine 200 pg / ml, en overdag - 10 pg/ml).

Volgens de gegevens van klinische studies staat de rol van melatonine bij de regulatie van slaap en bioritme buiten twijfel. Daarom kunt u door het gebruik van dit hormoon in de samenstelling van geneesmiddelen slapeloosheid het hoofd bieden met een minimaal risico op bijwerkingen.

Melatonine wordt aangetroffen in de volgende geneesmiddelen:

• Kaksapal Neo (Rusland);
• Melaxen (VS);
• Melarena (Rusland);
• Melaritme (Rusland);
• Sonnovan (Rusland);
• Circadin (VK).

De kosten van deze medicijnen variëren van 300 tot 730 roebel. Ze zijn allemaal verkrijgbaar in de vorm van tabletten, omhuld met een membraan dat oplosbaar is in de darmholte. De aanbevolen dosering is 3 mg melatonine (wat overeenkomt met één tablet). Het medicijn wordt 30-40 minuten voor het slapengaan ingenomen. Voor het voorkomen van slapeloosheid die optreedt tegen de achtergrond van een verandering in tijdzones, wordt de medicatie 1 tot 2 dagen voor de reis gestart en duurt het 3 tot 4 dagen.

Homeopathische middelen zijn ook opgenomen in de vrij verkrijgbare lijst van milde slaappillen. Deze preparaten bevatten natuurlijke ingrediënten, dus ze hebben praktisch geen contra-indicaties, met uitzondering van individuele intolerantie.

Voor de behandeling van slapeloosheid bevelen artsen de volgende homeopathische geneesmiddelen aan:

• Rescue Remedy Bach, 1 - 2 druppels onder de tong aanbrengen of oplossen in een kleine hoeveelheid water en over de huid achter de oren wrijven, direct voor het slapengaan of na blootstelling aan een stressfactor aanbrengen;
• Edas - 306, neem 7 ml (voor kinderen wordt de dosering gehalveerd) driemaal daags na de maaltijd;
• Homeostress, drink 1 - 2 tabletten driemaal daags (maar het verloop van de therapie mag niet langer zijn dan 7 - 10 dagen);
• Neem driemaal daags 5-10 druppels, verdund in een kleine hoeveelheid water, voor het doorslikken moet de oplossing korte tijd in de mond worden gehouden.

Op melatonine gebaseerde preparaten kunnen niet langer dan een week worden ingenomen, homeopathische middelen zijn bedoeld voor langdurig gebruik (gedurende 1 - 1,5 maand), als de instructies niet zijn gespecificeerd achteruit. Maar als, tegen de achtergrond van het nemen van deze medicijnen, de toestand van de patiënt niet verandert of juist verslechtert, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Niet-medicamenteuze therapiemethoden

Soms kan slapeloosheid worden behandeld zonder medicatie. Allereerst moet u letten op de staat van het bed (matras, kussen, deken), de temperatuur in de slaapkamer. Ook de levensstijl van de patiënt speelt een belangrijke rol. Slapeloosheid kan dus worden veroorzaakt door roken, alcoholgebruik en andere stoffen die het zenuwstelsel stimuleren (cafeïne, drugs, enz.).

Regelmatige lichamelijke activiteit (maar niet vlak voor het slapengaan), autotraining en ontspanningstechnieken hebben een goed resultaat. In de voorwaarden van medische instellingen (dagziekenhuis) worden sessies psychotherapie en fysiotherapie aangeboden. Patiënten die aan slapeloosheid lijden, krijgen dus fototherapie (blootstelling aan lichtpulsen om het bioritme te herstellen).

Een moderne methode om slapeloosheid te behandelen is de zogenaamde encefalofonie, ook wel de muziek van de hersenen genoemd. De essentie van deze methode bestaat uit het opnemen van gegevens die zijn verkregen tijdens de EEG-procedure. Vervolgens worden ze met behulp van speciale programma's en algoritmen omgezet in muziek, die verschilt in cycli van slaap, waakzaamheid, emotionele stress en vice versa, ontspanning.

Moderne medicijnen

Het zijn Z-drugs die behoren tot de nieuwste generatie medicijnen voor de behandeling van slapeloosheid. Ze onderscheiden zich door een hoog veiligheidsprofiel, een snel ontwikkelend effect en een gebrek aan verslaving. De Z-drugslijst omvat:

• Zolpidem (Ivadal, Nitrest, Oniria, Sanval, Snovitel, Hypnogen). Het wordt geproduceerd in tabletten met een massafractie van de werkzame stof van 10 mg. De dagelijkse dosering is 10 mg, indien nodig wordt deze verdubbeld. Neem het geneesmiddel eenmaal per dag, een uur voor het slapengaan in.
• Zopiclon (Imovan, Relaxon, Somnol, Thorson). Wijs 7,5 mg (wat overeenkomt met één tablet) eenmaal per dag toe, ook vlak voor het slapengaan. In zeldzame gevallen wordt deze hoeveelheid verhoogd tot 15 mg, of omgekeerd, verlaagd tot 3,75 mg.
• Zaleplon (Andante). De aanbevolen dosering is 10 mg per dag, drinken voor het slapengaan.

Natuurlijke kalmerende middelen

Geneesmiddelen die kruideningrediënten bevatten, hebben geen sterk hypnotiserend effect en hebben geen onmiddellijke werking. Dergelijke medicijnen normaliseren ook iemands slaap en emotionele toestand. Deze fondsen zijn veilig, aanbevolen voor verschillende categorieën patiënten (sommige kunnen worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding, ouderdom) zonder het risico op ernstige complicaties.

Kruidenverdovingsmiddelen zijn onder meer:

• Persen nacht. Bevat een samenstelling van citroenmelisse, valeriaan en pepermunt. 1 - 2 capsules een uur voor het slapengaan innemen.
• Corvalol. De druppels bevatten fenobarbital, muntextract en andere componenten. De aanbevolen dosering is driemaal daags 15-30 druppels op een stukje suiker of oplossen in een kleine hoeveelheid water.
• Valeriaan. Een mild en "veelzijdig" kalmerend middel. Neem maximaal drie keer per dag 1 - 2 tabletten.
• Slaap formule. Het medicijn bevat een combinatie van kruideningrediënten die het effect van melatonine nabootsen en bovendien een kalmerend effect hebben. Neem 2 capsules bij het avondeten.

Ondanks hun natuurlijke samenstelling kunnen kruidenpreparaten lichte slaperigheid overdag veroorzaken. Hiermee moet rekening worden gehouden door mensen wiens dagelijkse en professionele activiteiten een constante concentratie van aandacht vereisen.

Gecombineerde compositie

Synthetische geneesmiddelen die meerdere biologisch actieve stoffen bevatten, worden in de regel niet gebruikt voor de behandeling van slapeloosheid vanwege hun te sterke invloed op het centrale zenuwstelsel (CZS). Daarom worden voor slapeloosheid gecombineerde geneesmiddelen voorgeschreven in vloeibare en tabletvorm, die kruideningrediënten bevatten. Waaronder:

• Novo-Passit (2 tabletten tot 3 keer per dag);
• plantvergoedingen van de Fitosedan-serie (gebrouwen volgens de instructies);
• Lotusonik (2 tabletten driemaal daags);
• Avondpillen (drink 1 - 2 pillen voor het slapengaan en met verhoogde emotionele prikkelbaarheid - tot drie keer per dag);
• Elixir Melisan Klosterfrau (1 - 3 theelepels, verdund met warm water in een verhouding van 1: 1 15 - 20 minuten voor het slapen gaan).

Deze medicijnen zijn echter geschikt voor de behandeling van milde vormen van slapeloosheid. Om chronische slaapstoornissen te bestrijden, is professioneel advies en individuele selectie van de medicatie vereist.

Welke slaappil is beter: principes voor het kiezen van een medicijn, wat wordt voorgeschreven aan volwassen patiënten, algemene gebruiksregels

Het gebruik van kruidenpreparaten en producten op basis van melatonine vereist naleving van bepaalde regels met betrekking tot: slaaphygiëne, normalisatie van de emotionele toestand, leefstijlcorrectie (weigeren van sterke koffie, thee, alcohol en enzovoort.). Sommige geneesmiddelen die strikt volgens het recept van een arts door apotheken worden verstrekt, hebben echter een bijna onmiddellijk effect. De slaap komt snel op gang en is weinig afhankelijk van omgevingsfactoren.

Deze geneesmiddelen omvatten benzodiazepinederivaten. Het hypnotische effect is merkbaar vanaf de eerste dosis (voor de meeste patiënten is het minimum voldoende).

Het gebruik van dergelijke medicijnen heeft echter ook nadelen:

• gevaar in combinatie met andere drugs, alcohol;
• hoog risico op bijwerkingen, vooral in geval van overdosering;
• de kans op het ontwikkelen van een verslaving;
• ontwenningssyndroom in geval van onjuiste stopzetting van het medicijn.

Gezien deze factoren mag de benoeming van benzodiazepinen en de berekening van hun dosering alleen door een arts worden behandeld na een volledig onderzoek van de patiënten.

De geneesmiddelen van deze groep omvatten:

• Gidazepam (0,03-0,05 g driemaal daags);
• Diazepam (5 tot 30 mg per dag);
• Rudotel (0,01 - 0,03 g per dag, verdeeld over drie doses of eenmaal ingenomen voor het slapengaan);
• Helex (0,25 - 0,5 mg tot driemaal daags).

Selectieprincipes

Als iemand lijdt aan slapeloosheid en aanverwante aandoeningen, rijst vroeg of laat toch de vraag welke slaappil beter is.

Voor een arts zijn de belangrijkste criteria voor het kiezen van een medicijn:

• leeftijd;
• bijkomende aandoeningen (zwangerschap, borstvoeding en de mogelijkheid van beëindiging indien nodig);
• pathologie van inwendige organen, met name de hersenen, lever en nieren;
• duur van slapeloosheid, andere neurologische aandoeningen;
• levensstijl en het vermogen om te voldoen aan alle toelatingsregels en zelfbeheersing van de dosering.

Financiële toestand speelt ook een belangrijke rol, aangezien originele medicijnen veel duurder zijn (hoewel ze beter worden verdragen en een meer uitgesproken effect hebben).

Maar van artsen verwacht de patiënt een concreet antwoord op de vraag welke slaappil nog beter is. Bij de behandeling van acute slapeloosheid komen geneesmiddelen op basis van melatonine naar voren. Kruidenverdovingsmiddelen kunnen werken als de slapeloosheid wordt veroorzaakt door milde emotionele stress. Voor meer ernstige slaapstoornissen worden steeds vaker medicijnen van de Z-drugslijst voorgeschreven.

De lijst met slaappillen die aan volwassenen worden voorgeschreven, omvat barbituraten:

• Fenobarbital (10 tot 200 mcg tot drie keer per dag);
• Reladorm (1 tablet voor het slapengaan).

Dergelijke medicijnen kunnen ernstige bijwerkingen en verslaving veroorzaken en een overdosis is gevaarlijk met ernstige complicaties, tot en met de dood. Daarom worden medicijnen uit de groep van barbituraten voorgeschreven als laatste redmiddel, als er geen resultaat is van het gebruik van andere medicijnen.

Basisprincipes van medicamenteuze behandeling

Om nevenreacties en de snelle normalisatie van de toestand van een zieke persoon te voorkomen, worden ze bij het nemen en voorschrijven van slaappillen geleid door bepaalde regels:

• de effectiviteit van de therapie wordt beoordeeld op de 2e - 3e dag van gebruik van het medicijn, indien nodig moet u opnieuw een arts raadplegen om de dosering aan te passen of de medicatie te veranderen;
• bij het wakker worden midden in de nacht is aanvullende medicatie toegestaan, maar uiterlijk 5 uur voor het verwachte ontwaken, om slaperigheid overdag te voorkomen;
• als er storende symptomen optreden (waaronder ernstige slaperigheid overdag), is het ook aan te raden een arts te raadplegen;
• wanneer de behandeling wordt geannuleerd, wordt de dosering van voorgeschreven medicijnen geleidelijk verlaagd (minstens binnen een week);
• na het nemen van medicijnen die het centrale zenuwstelsel aantasten, kan het effect van de therapie worden versterkt door het gebruik van kalmerende kruiden of medicijnen die melatonine bevatten.

Bij de behandeling van slapeloosheid is drugsgebruik alleen niet voldoende. Het beste resultaat kan worden bereikt in combinatie met niet-medicamenteuze therapieën. Je moet ook opletten en factoren uitsluiten die de kwaliteit van de slaap negatief beïnvloeden.

Veilige slaappillen: medicijnen geschikt voor kinderen, oudere patiënten en zwangere vrouwen

Medicijnen worden zelden gebruikt om slapeloosheid bij kinderen te corrigeren. In de meeste gevallen is naleving van het dagelijkse regime, ontspannende massage, kruidenbaden voldoende.

Maar als het nodig is om medicijnen te nemen, schrijf dan remedies voor op natuurlijke kruidenbasis of homeopathie, milde kalmerende middelen:

• Glycine (voorgeschreven voor kinderen ouder dan 3 jaar, driemaal daags 1 tablet);
• Bayu-Bay (bedoeld voor kinderen vanaf 3 jaar, 10 - 15 druppels een uur voor het slapengaan);
• Tenoten voor kinderen (kinderen jonger dan 3 jaar krijgen een halve tablet, ouder dan 3 jaar - driemaal daags 1 tablet).

Vanwege leeftijdgerelateerde veranderingen, een vertraging in het functioneren van de lever en de nieren, wordt een oudere patiënt met de nodige voorzichtigheid slaappillen voorgeschreven. De dosering van krachtige medicijnen wordt gehalveerd. Maar de voorkeur gaat uit naar kruiden- of homeopathische geneesmiddelen.

De behandeling van slapeloosheid tijdens de zwangerschap vereist speciale aandacht, omdat tijdens de periode van het baren van een kind een echt veilige, maar effectieve slaappil vereist is. Artsen raden aan om traditionele recepten voor medicijnen te gebruiken en afkooksels te nemen op basis van geneeskrachtige kruiden.

Elk hypnoticum heeft zijn eigen contra-indicaties voor opname.

Maar gemeenschappelijk voor iedereen zijn:

• individuele intolerantie;
• ernstige pathologieën van de lever en de nieren;
• het nemen van andere medicijnen, alcohol en drugs die de activiteit van het centrale zenuwstelsel onderdrukken.

Medicijnen tegen slapeloosheid veroorzaken vaak ongewenste reacties. Vaker klagen patiënten over slaperigheid overdag en verminderde concentratie, lethargie. Om dergelijke symptomen te elimineren, is een dosisaanpassing voldoende.

Als u geen veilige slaappil kunt vinden zonder bijwerkingen, moeten krachtige medicijnen op de juiste manier worden ingenomen om verslaving te voorkomen. De voorgeschreven dosering moet worden gerespecteerd en de behandelingsduur mag niet langer zijn dan 2 weken zonder verder overleg met een arts. De medicijnen worden ook geleidelijk afgebouwd, met een gefaseerde dosisverlaging.