Giardia: wat is het, hoe manifesteert het zich en hoe behandel je het?

Giardia (internationale naam - Giardia, giardia) is een van de meest talrijke groepen protozoaire eukaryoten (protisten). Giardia behoort tot de orde van diplomonaden en heeft een dubbele set organellen - componenten van het cellulaire cytoplasma die nodig zijn voor het leven van de protist. Giardia zijn parasitaire diplomonaden, dat wil zeggen dat ze alleen kunnen leven en zich kunnen voortplanten bij mensen, warmbloedige zoogdieren of vogels. Infectie met lamblia leidt tot acute ontsteking van de slijmvliezen van de dunne darm, de belangrijkste symptomen waarvan bij volwassenen en kinderen diarree, algemene (systemische) intoxicatie en huid zijn uitslag. In de meeste gevallen vindt chronische lamblia-invasie plaats tegen de achtergrond van normale lichaamstemperatuur.

Giardia - wat is het?

Intestinale lamblia (Giardia lamblia) zijn de eenvoudigste parasitaire organismen die het menselijk lichaam voornamelijk via de fecaal-orale route met voedsel en via vuile handen binnenkomen. Ze parasiteren in de dunne darm - het proximale (oorspronkelijke) deel van de darm, waarin voedingsstoffen en vitamines worden opgenomen. Eenmaal in de dunne darm begint Giardia zich actief te vermenigvuldigen. Door hiervoor gunstige voorwaarden te scheppen (hoog gehalte aan koolhydraten in de voeding), kan het voortplantingsproces zeer snel verlopen: in dit geval de symptomen van giardiasis zal het meest uitgesproken zijn, omdat lamblia, die aan de wanden van de darm kleeft met gepaarde flagella, de zenuwreceptoren irriteert, die zich in grote hoeveelheden in de slijmvliezen bevinden schelpen.

Intestinale lamblia kan in twee vormen voorkomen: mobiel en onbeweeglijk.

Vormen van Giardia lamblia

Het formulier	Mobiliteit	Beschrijving
Vegetatief	verplaatsbaar	Parasiteert in de dunne darm, veroorzaakt irritatie van de slijmvliezen en typische symptomen van Giardiasis. Ze hebben 8 gepaarde flagellen en een ventrale schijf, waarmee de vegetatieve lamblia zich aan de darmwand hecht.
cyste	Stationair	Dit is een tijdelijke (tussen)vorm van het bestaan ​​van de protisten. Giardia-cysten worden gevormd wanneer mobiele parasieten de dikke darm binnendringen, waar de omstandigheden voor hun leven ongunstig zijn. De vaste vorm verschilt van de vegetatieve vorm door de aanwezigheid van een beschermende schaal.

Opmerking! Giardia verlaat het menselijk lichaam samen met uitwerpselen in de vorm van cysten, die hun vitale activiteit tot 3 weken kunnen behouden (in afval- en rioolwater - tot 5 weken).

Manieren en methoden van infectie

De belangrijkste infectieroute met intestinale lamblia is fecaal-oraal. In de externe omgeving kunnen parasieten leven in de darmen van runderen (bijvoorbeeld koeien), huisdieren, vogels en knaagdieren. Giardia-cysten die samen met uitwerpselen worden uitgescheiden, kunnen daarom op het oppervlak van groenten en kruiden terechtkomen voordat ze worden gekookt en gegeten alle groente- en fruitproducten, moet grondig worden gewassen met gekookt water (indien mogelijk met huishoudelijke of antibacteriële) zeep).

De belangrijkste oorzaken van infectie met lamblia bij volwassenen en kinderen:

• het eten van vlees van besmette dieren;
• onvoldoende voedselverwerking van vleesproducten (in de groep met maximaal risico voor de ontwikkeling van giardiasis omvat liefhebbers van steaks en steaks met bloed, evenals gerechten van bijvoorbeeld rauwe vis en zeevruchten, sushi);
  

  Vlees dat geen hoogwaardige warmtebehandeling heeft ondergaan, kan een bron van infectie zijn met lamblia en andere parasieten

• niet-naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne (bij kinderen wordt Giardiasis, net als andere parasitaire infecties, beschouwd als een "ziekte van vuile handen");
• het eten van ongewassen groenten, groenten en fruit;
• contact met huisdieren die drager zijn van Giardia.
  

  Giardia wordt gemakkelijk verspreid door contact met huisdieren

Als het gezin huisdieren heeft, moet er minimaal 2 keer per jaar ontwormd worden, ook als het dier niet naar buiten gaat.

Belangrijk! Veel eigenaren van hun eigen zomerhuisjes zijn van mening dat het toegestaan ​​is om groenten en kruiden rechtstreeks uit de tuin te consumeren. Het belangrijkste argument voor de veiligheid van dergelijk gedrag is de afwezigheid van chemicaliën tijdens de teelt. Dit is een misvatting, omdat er op het oppervlak van groenten cysten van intestinale lamblia en andere parasieten kunnen zijn, en het gebruik van dergelijke producten zonder hygiënische verwerking kan giardiasis en andere parasitaire darm veroorzaken infecties.

Hoe te begrijpen dat een persoon is geïnfecteerd met lamblia?

Symptomen van giardiasis hebben meestal milde klinische manifestaties en de ziekte zelf wordt per ongeluk of enkele maanden na infectie ontdekt (chronische giardiasis). Giardia-infectie komt vooral veel voor in de jongere leeftijdsgroep, waaronder kinderen van 1 tot 4-5 jaar oud. De belangrijkste reden voor de hoge prevalentie van Giardiasis bij patiënten van deze leeftijdsgroep is niet-naleving (of onvoldoende vaardigheden) van persoonlijke hygiëne, daarom een belangrijke taak van de uitgebreide preventie van parasitaire infecties voor ouders is het tijdig onderwijzen van kinderen de basisprincipes van persoonlijke hygiëne en hygiëne van de omgeving de ruimte.

In de meeste gevallen worden de symptomen van giardiasis bij kinderen gewist en manifesteren ze zich niet door darmstoornissen, maar manifestaties van systemische intoxicatie, die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de dood van parasieten en het vrijkomen van gevaarlijke toxines. Dit kunnen hoofdpijn, zwakte, slaperigheid zijn. Kinderen in de leerplichtige leeftijd ervaren vaak verhoogde vermoeidheid, prikkelbaarheid, problemen met eetlust en slecht slapen. Vaak, tegen de achtergrond van chronische intoxicatie veroorzaakt door langdurige Giardiasis, zijn er aanvallen van oorzaakloze agressie en angst, daarom zijn gedragsveranderingen, gecombineerd met slaap- en eetluststoornissen, een reden om medische hulp te zoeken helpen.

Deze pathologie heeft geen typische symptomen en de manifestaties ervan kunnen worden waargenomen als tekenen van gastritis, colitis, gastro-enteritis en andere inflammatoire pathologieën van het spijsverteringskanaal. De meest voorkomende symptomen van een Giardia-infectie zijn:

• overstuur ontlasting. Giardiasis wordt gekenmerkt door afwisseling van constipatie met plotselinge diarree, die ongeveer 2-3 dagen aanhoudt. Tegelijkertijd heeft ontlasting een felgele kleur, een scherpe geur en kan een matige hoeveelheid slijm bevatten;
  

  De meest voorkomende symptomen van giardiasis zijn ontlastingsstoornis.

• navelstreng pijn. De pijn kan dof, scherp, dolkachtig of snijdend zijn. Ongeveer 50% klaagt over krampende pijnen in de bovenbuik in de navel (de locatie van de dunne darm);
  

  Scherpe krampende buikpijn kan ook wijzen op de aanwezigheid van parasieten in de darmen.

• winderigheid. Bijna 80% van de patiënten (ongeacht hun leeftijd) klaagt over een verhoogde gasproductie, een opgeblazen gevoel in de buik, een pijnlijk opgeblazen gevoel en een zwaar gevoel. Winderigheid gaat bijna altijd gepaard met winderigheid - de afvoer van darmgas in grote hoeveelheden;
  

  Een gevoel van volheid in de buik, zwaarte, verhoogde gasproductie zijn de meest voorkomende manifestaties van Giardiasis

• rommelen en borrelen in de maag. Deze verschijnselen kunnen direct na een maaltijd of tussen de maaltijden optreden;
  

  Ziedend en luid gerommel in de maag kunnen ook tekenen zijn van parasitaire ziekten.

• misselijkheid. Misselijkheid met Giardiasis kan op elk moment van de dag optreden en gaat meestal gepaard met een gebrek aan eetlust;
  

  Een andere onaangename manifestatie van Giardiasis zijn ernstige aanvallen van misselijkheid.

• huiduitslag. Dit is een van de belangrijkste tekenen van Giardiasis bij mensen van elke leeftijd. De patiënt kan meerdere acne, milia, steenpuisten, acne ontwikkelen. Vaak, tegen de achtergrond van een infectie, treden inflammatoire huidziekten (dermatitis) op.
  

  Huiduitslag met Giardiasis kan verschijnen op het gezicht, de nek, de buik en andere delen van het lichaam.

De lichaamstemperatuur blijft in de overgrote meerderheid van de gevallen binnen normale grenzen. Kinderen met een verzwakte immuniteit, evenals patiënten met chronische ziekten, kunnen een lichte temperatuurstijging ervaren (tot 37,2 ° -37,4 ° C). Koortskoorts, wanneer de lichaamstemperatuur boven 38 ° -38,5 ° C stijgt, treedt alleen op tegen de achtergrond ernstige intoxicatie van het lichaam met overvloedige afgifte van giftige stoffen en een groot aantal parasieten in ingewanden.

Symptomen bij volwassenen

Volwassen patiënten verdragen Giardiasis gemakkelijker dan kinderen en adolescenten, en de symptomen van de pathologie zijn meestal mager en mild. De patiënt kan klagen over intermitterende eetluststoornis, misselijkheid, buikpijn van matige intensiteit, opgeblazen gevoel en zwaarte. Bij huidproblemen is volgens artsen bij ongeveer 40% van de patiënten chronische Giardiasis vastgesteld. De huid met lamblia-invasie heeft een verhoogde bleekheid, een ongezonde grijsachtige tint en er kunnen rode schilferige vlekken op het oppervlak verschijnen. Giardiasis gaat vaak gepaard met jeuk.

Een van de typische symptomen van Giardiasis bij volwassenen is onredelijk gewichtsverlies. Dit komt door het feit dat Giardia zich voedt met verteerd voedsel, dus een persoon krijgt niet genoeg voedingsstoffen en energie binnen.

Opmerking! Als een persoon het dieet niet veranderde en het niveau van fysieke activiteit niet verhoogde, maar zijn gewicht begon tegelijkertijd af te nemen, is het noodzakelijk om te worden getest op diabetes mellitus en darmparasitaire infecties.

Hoe manifesteert de ziekte zich bij zuigelingen?

Giardia-infectie bij zuigelingen treedt meestal op na de leeftijd van drie maanden, wanneer het kind speelgoed en andere voorwerpen kan vasthouden en vaak duwt ze in de mond (dit gedrag is een manier om de omgeving te leren kennen en is noodzakelijk voor de algemene ontwikkeling van het kind en zijn tactiele perceptie). Ook besmette huisdieren, een vuile fopspeen of fopspeen, onvoldoende gesteriliseerde flesjes en andere voorwerpen die in de mond van je baby kunnen komen, kunnen een bron van infectie zijn.

Giardiasis bij zuigelingen en kinderen in het eerste levensjaar kan op verschillende manieren verlopen, maar het algemene klinische beeld vertoont bij de meeste patiënten in deze groep meestal vergelijkbare symptomen. Het kan zijn:

• rusteloos gedrag tijdens het voeden (de baby laat de borst los en drukt de benen tegen de maag), wat ten onrechte kan worden gezien als een manifestatie van lactasedeficiëntie;
• frequente en overvloedige oprispingen (melk ziet er in dit geval uit als gestremde deeltjes);
• atopische dermatitis (diathese) op de huid van het gezicht en de buik;
  

  Giardiasis is een van de oorzaken van diathese bij zuigelingen

• stekelige hitte in de lies en oksels;
• frequente, losse ontlasting met een stinkende geur en veel slijm;
• rommelen en borrelen in de maag.
  

  Parasitaire invasie zorgt ervoor dat de baby gaat borrelen en luid gerommel in de buik, vaak vergezeld van pijnlijke gewaarwordingen

Belangrijk! Verminderde opname van vitamines, micro- en macronutriënten, evenals basisvoedingscomponenten in de dunne darm leidt tot het feit dat het kind niet een voldoende hoeveelheid krijgt die nodig is voor volledige groei en ontwikkeling stoffen. Als de baby een achterstand heeft in antropometrische, fysieke of intellectuele indicatoren, is het noodzakelijk om ontlastings- en urinetests te doorstaan ​​​​en de mogelijke oorzaken te achterhalen.

Onderzoeken en analyses

De eenvoudigste en meest informatieve manier om giardiasis en andere parasitaire darminfecties te diagnosticeren, is een biochemische studie van ontlasting (coprogramma). Als de analyse de aanwezigheid van parasieten niet heeft aangetoond, wordt een aanvullende serologische bloedtest voorgeschreven, waarmee 2 weken na infectie specifieke antilichamen kunnen worden gedetecteerd.

Als methoden voor aanvullende diagnostiek kunnen ze gebruiken:

• gastroduodenoscopie;
• studie van de inhoud van de twaalfvingerige darm;
• Echografie van de buikorganen.

Belangrijk! Intestinale lamblia kan zich niet alleen in de darm vermenigvuldigen, maar ook in de galblaas, daarom kan complexe diagnostiek een studie van de motorische en evacuatiefunctie van de galwegen omvatten. Wanneer de galkanalen worden afgesloten door lamblia, zal de patiënt dyskinesie van de kanalen hebben (obstructie, wat leidt tot stagnatie van gal).

Basis- en corrigerende therapie

Een eenfasig behandelingsregime met antiparasitaire geneesmiddelen wordt alleen gebruikt in het geval van een acuut verloop van pathologie en ernstige intoxicatie, vergezeld van hevige diarree, braken en uitdroging. Geneesmiddelen voor de behandeling van acute Giardiasis, evenals hun dosering en duur van gebruik, worden weergegeven in de onderstaande tabel.

Medicamenteuze behandeling van Giardiasis

Naam geneesmiddel	Hoe te gebruiken	Duur van de behandeling
"Metronidazol"	500 mg intraveneus om de 8 uur met tussenpozen van 5 ml/min. Op de derde dag wordt de patiënt overgezet op orale doseringsvormen in een dosering van 500 mg 2-3 keer per dag.	10 dagen.
"Furazolidon"	100-150 mg 4 maal daags na de maaltijd.	5-10 dagen.
"Tinidazol"	2 g eenmaal per dag, eenmaal.	1 dag (indien niet effectief, is het mogelijk om de behandeling na 7-10 dagen te herhalen).
albendazol	400 mg eenmaal per dag.	5-7 dagen.

Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met chronische invasie door lamblia, wordt de behandeling in verschillende fasen uitgevoerd en omvat niet alleen medische methoden, maar ook het volgen van een speciaal spaardieet. De totale duur van de behandeling kan 4 tot 8 weken zijn.

Eerste stap

Het is noodzakelijk om de behandeling van chronische Giardiasis te starten door maatregelen te nemen om te ontgiften, de enzymatische activiteit van de darmen te verbeteren en de afweer van het lichaam te versterken. Correctie van de immunologische status is van groot belang voor het voorkomen van recidieven en het voorkomen van herinfectie.

Medicamenteuze behandeling in dit stadium omvat de volgende medicijnen:

• enterosorbentia voor de eliminatie van toxines ("Polyphepan", "Polysorb", "Enterosgel");
• spijsverteringsenzymen (Festal, Creon, Mezim);
• antihistaminica (Suprastin, Loratadin);
• choleretica om stagnatie van gal te voorkomen ("Holosas", "Allochol").
  

  Instructies voor het gebruik van allochol

De behandeling moet worden gecombineerd met een koolhydraatarm dieet dat de inname van enkelvoudige koolhydraten als voedsel voor Giardia zoveel mogelijk beperkt. Het dieet van de patiënt moet voldoende groenten bevatten (gestoofd of gestoomd), en ook bronnen van complexe koolhydraten (granen, muesli, gedroogd fruit, durumpasta tarwe). Het is nuttig om regelmatig plantaardige olie te consumeren, omdat het de eliminatie van parasieten uit de darmen vergemakkelijkt.

De duur van de eerste fase is maximaal 14 dagen.

Tweede fase

In de tweede fase wordt een basale antiparasitaire behandeling uitgevoerd met de geneesmiddelen die in de bovenstaande tabel worden vermeld. Volgens de indicaties kan de voortzetting van het nemen van blokkers van H2-histaminereceptoren (antihistaminica) en sorptiemiddelen worden voorgeschreven.

Fase drie

Deze fase is gericht op het versterken van de immuniteit en het elimineren van de gevolgen van langdurige intoxicatie. Van medicijnen in dit stadium van corrigerende therapie kan het volgende worden gebruikt:

• middelen voor de normalisatie van intestinale microflora ("Bifidumbacterin", "Bifiform", "Normobact");
• spijsverteringsenzymen (Mezim, Festal);
• multivitaminecomplexen en vitamine- en mineralensupplementen;
• plantaardige adaptogenen (ginsengwortelextract, rhodiola rosea-extract, enz.).

De patiënt moet een dieet volgen met een voldoende gehalte aan plantaardige vezels en gefermenteerde melkproducten. Het is handig om gehakt gekookt vlees, fruit- en groentepuree, kefir, vers geperste sappen, kwark in het menu op te nemen.

De duur van de derde fase is maximaal 2-3 weken.

Opmerking! Het is noodzakelijk om pas daarna multivitaminecomplexen te nemen om de immuunstatus te verbeteren biochemisch bloedonderzoek, aangezien een overdosis van bepaalde vitamines een nadelige invloed kan hebben op: naar gezondheid.

Behandeling met folkmethoden

Herbalisten bieden verschillende bewezen en veilige huismiddeltjes voor Giardiasis.

Cranberry sap

Dit is de gemakkelijkste en meest effectieve manier om Giardia te bestrijden zonder het gebruik van medicijnen. Veenbessen en cranberrysap worden aanbevolen om elke dag op het menu te staan, en voor intensieve zorg moet vers geperst cranberrysap 4 keer per dag 30-40 ml worden geconsumeerd, 1-2 uur voor de maaltijd. Sommigen stellen voor om het sap met honing te mengen, maar dit is niet de moeite waard, aangezien alle koolhydraten voedzaam zijn voor lamblia. Cranberrysap kan worden vervangen door bosbessensap: deze bessen hebben een vergelijkbare chemische samenstelling, dus dit heeft geen invloed op de effectiviteit van de behandeling. Duur van de toelating is 15 dagen.

Belangrijk! Deze behandelmethode is niet geschikt voor mensen met een hoge zuurgraad van maag en twaalfvingerige darm.

Zuurkoolsap

Het sap dat zuurkool afscheidt is niet alleen een heerlijke dressing voor groentesalades, maar ook een uitstekende manier om parasieten in de darmen te vernietigen. Om Giardiasis thuis te genezen, moet u:

• meng koolsap met aardappelsap in een verhouding van 1: 1 (alleen koolsap kan worden gebruikt);
• neem 3 keer per dag een half glas tussen de maaltijden;
• de duur van de behandeling is 2-3 weken.

Alsem tinctuur

Bittere alsem is een van de vijf meest effectieve middelen om darmparasieten te bestrijden. Je moet het als volgt innemen:

• Verdun 10 druppels alcoholische tinctuur van alsem in een glas water;
• drink de remedie een uur na het eten;
• herhaal 2-3 keer gedurende de dag.

Opmerking! Bittere alsem wordt als een nogal giftige plant beschouwd, daarom wordt het niet aanbevolen om het aangegeven doseringsschema te overschrijden om toxische en allergische reacties te voorkomen.

Een beetje over preventie

Preventie van Giardiasis omvat het naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne, een goede voorbereiding van producten voordat voorbereiding, evenals de tijdige identificatie en behandeling van patiënten met tekenen van invasie (inclusief hun isolatie van Gezonde mensen). Bij kinderen is preventie gericht op het aanleren van de vaardigheden van hygiënische zorg voor de huid van de handen en het lichaam en het toezicht op de naleving ervan.

• Giardia-cysten sterven binnen 10 minuten af ​​bij verhitting tot 70 ° C, daarom is het belangrijk om te zorgen voor voldoende warmtebehandeling van potentieel gevaarlijke producten (vlees en vis).
  

  Vis en vlees kunnen alleen worden geconsumeerd na een hoogwaardige warmtebehandeling

• Bij het koken worden de parasieten onmiddellijk gedood.
• Invriezen vermindert de levensvatbaarheid van lamblia, maar doodt ze niet volledig. De optimale temperatuur voor het invriezen van voedsel ter voorkoming van giardiasis is -14 ° C (en lager).
• Luchtdrogen leidt tot de dood van lamblia binnen 20-24 uur.
  

  Bij het drogen van kleding in de frisse lucht sterven parasieten binnen 24 uur

Standaard desinfectiemethoden (zoals ultraviolette bestraling en chlorering) zijn niet voldoende om Giardia te doden. Parasitaire cysten worden bijvoorbeeld vrij vaak gedetecteerd in gechloreerd water, dus koken is de beste methode om giardiasis te voorkomen.

Video - Giardia: wat is dit