Alles over menselijke spijsvertering

Phlegmonous appendicitis is een acuut ontstekingsproces dat de appendix aantast. Er is een uitgesproken zwelling, ophoping van pus. Patiënten klagen over hevige pijn in de buikstreek, aan de rechterkant. Misselijkheid, braken komen vaak voor, de lichaamstemperatuur stijgt. De diagnose wordt gesteld op basis van klachten, in sommige gevallen wordt er bloed afgenomen en wordt er echografisch onderzoek gedaan. Tijdens de therapie is een operatie vereist. Bij tijdige verwijdering van de appendix is ​​de prognose voor de patiënt gunstig.

Phlegmonous appendicitis is een van de stadia van een acuut ontstekingsproces dat de appendix beïnvloedt.

De ontwikkeling van deze fase wordt een dag of langer na het begin van de ontsteking waargenomen. Op het oppervlak van de appendix vormen zich fibrinefilms, een etterig proces komt samen. De risicogroep omvat vrouwen van 25-45 jaar, vooral zwangere vrouwen.

Waarom komt phlegmonale appendicitis voor?

De exacte reden voor de ontwikkeling van een actief ontstekingsproces is momenteel niet duidelijk. Onder de predisponerende factoren zijn:

• trombose van de bloedvaten van de appendix met de daaropvolgende ontwikkeling van ischemie;
• de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de wanden van de appendix, die vatbaarder wordt voor de effecten van infectieuze pathogenen;
• activering van intra-intestinale opportunistische microflora;
• mechanische afsluiting van de appendix met uitwerpselen;
• parasitaire invasie.

De phlegmoneuze vorm van appendicitis kan zich ook ontwikkelen als gevolg van inflammatoire vergroting van de lymfeklieren, die het lumen van de appendix blokkeren en gunstige voorwaarden scheppen voor de groei en reproductie van pathogene microflora.

Onder de mechanische oorzaken wordt het effect van verklevingen, die na een operatie worden gevormd, evenals onder invloed van chronische ontstekingen, onderscheiden.

Klinisch beeld

Infectieuze pathogenen dringen de appendix binnen samen met bloed, lymfe of uit de darmen. De volgende stadia van het ontstekingsproces worden waargenomen: catarrale, phlegmonous, gangreen. Bij patiënten met phlegmonous appendicitis is er een verdikking van de wanden van de appendix, ze zijn bedekt met fibrine. Pathologie ontwikkelt zich met de betrokkenheid van het aangrenzende peritoneale gebied. In ernstige gevallen wordt de vorming van ulceratieve en erosieve laesies waargenomen.

Video: Acute, phlegmonous appendicitis: wat is het?

Vroege tekenen van schade zijn onder meer klachten over:

• misselijkheid;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• intense, constante, kloppende pijn gelokaliseerd in de rechterkant van de buik;
• in de kindertijd kan pijn zich uitbreiden naar de hele buikstreek;
• als de appendix atypisch is gelokaliseerd, is er pijn in het suprapubische gebied en in de lies.

Braken is geen kenmerkend symptoom voor de phlegmonous vorm van appendicitis.

Bij de eerste tekenen van een overtreding is het belangrijk om af te zien van zelfmedicatie en gekwalificeerde medische hulp te zoeken.

Diagnostiek

Het is noodzakelijk om phlegmonous appendicitis te onderscheiden met de volgende pathologische processen:

• gescheurde cyste van de eierstokken;
• buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
• een ontstekingsproces dat de dikke darm aantast;
• nierkolieken;
• diverticulitis.

Om de diagnose te bevestigen, wordt echografische diagnostiek van de peritoneale en bekkenorganen uitgevoerd. Echografie bevestigt het ontstekingsproces in de appendix en sluit de progressie van cholecystitis, pancreatitis, het ontstekingsproces dat de eileiders aantast, uit. Als de diagnose moeilijk is, wordt bovendien computertomografie aanbevolen.

Behandeling

De belangrijkste therapiemethode voor de phlegmoneuze vorm van de ziekte is chirurgie. Vereist onmiddellijke appendectomie onder algemene anesthesie. Als er contra-indicaties zijn, worden lokale anesthetica gebruikt.

Laparoscopische chirurgie is minder traumatisch: de chirurg maakt verschillende kleine gaatjes of incisies waardoor een buisje met een kleine camera wordt ingebracht. De voortgang van de operatie wordt gevolgd op het monitorscherm. Na laparoscopie, bij afwezigheid van complicaties, wordt de patiënt na 24-48 uur ontslagen.

Na de operatie wordt een antibioticakuur getoond: intraveneuze infusie gevolgd door een overstap naar orale pillen. Bij afwezigheid van complicaties, waaronder peritonitis, herstelt de patiënt snel en keert hij terug naar zijn gebruikelijke manier van leven. Tijdens de revalidatieperiode is het belangrijk om een ​​dieet te volgen, voedingsmiddelen uit te sluiten die winderigheid veroorzaken: zuivelproducten, peulvruchten, vers gebakken goederen met toevoeging van gist, eenvoudige koolhydraten.

Welke complicaties kunnen optreden?

Bij vroegtijdige therapie is er een kans op complicaties:

• lokale of diffuse peritonitis;
• perforatie van de wanden van de appendix;
• transformatie van phlegmonous appendicitis in gangreen;
• de vorming van abcessen en verklevingen;
• etterende bloedstolsels;
• de vorming van pylephlebitis;
• de gevaarlijkste complicatie is sepsis.

Met tijdige toegang tot gekwalificeerde medische zorg is de prognose gunstig. Specifieke profylaxe wordt niet gegeven, het is belangrijk om tijdig met een hoogwaardige behandeling te beginnen.

bronnen:

http://xn--1-7sbc2aomf1e8b.xn--80acgfbsl1azdqr.xn--p1ai/file/8c78cdd5265aaf90698069e9e916b266

https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ostryj-appenditsit-u-vzroslykh_14132/