Purulente appendicitis: symptomen, oorzaken, gevolgen en postoperatieve periode

Suppuratieve appendicitis is een acute ontsteking van de appendix blindedarm, vergezeld van de transformatie van de structuur in pus. De ziekte wordt gekenmerkt door een hoog pijnsyndroom. Deze veel voorkomende abdominale pathologie wordt operatief behandeld en zal waarschijnlijk tot complicaties leiden. Dit is een algemeen concept, wat betekent dat alle typen destructieve ontsteking van de appendix.

De redenen voor de ontwikkeling van pus

Deskundigen hebben geen consensus over de oorzaken van de pathologie. In de gastro-enterologie is het gebruikelijk om verschillende theorieën te onderscheiden die de redenen voor de vorming van destructieve vormen van blindedarmontsteking verklaren:

• Mechanisch. De anatomische structuur van het blindedarmorgaan: bochten, smal lumen, neiging tot buigen, vreemde voorwerpen,
  fecale stenen - dit alles veroorzaakt blokkades van de appendix, die een ernstige vorm van de ziekte veroorzaakt.
• Besmettelijk. Het ontstekingsproces wordt veroorzaakt door infectie met infectieuze pathogenen: tyfus, amoebiasis, yersiniose of tuberculose.
• voedingsmiddel. Ongezonde voeding: een teveel aan eiwitrijk voedsel en een gebrek aan voedingsmiddelen die vezels bevatten - leiden tot functiestoornissen in de darmen, veroorzaken dysbiose en constipatie.
• Vasculair. Suggereert een spasme van de bloedvaten die de appendix voeden, wat leidt tot verminderde bloedtoevoer en stagnatie.

Soorten pathologie van de appendix

Er zijn vier soorten van het ontstekingsproces, die stadia van zijn ontwikkeling zijn. Acute blindedarmontsteking begint met een catarrale fase, alle volgende worden verenigd door de term destructief.

Het is bekend dat de ziekte vier stadia doorloopt:

• Catarrale - ontwikkelt zich in de eerste 6-12 uur;
• Phlegmonous - opbrengst gedurende de dag;
• Gangreen - 2-3 dagen vanaf het begin van de ziekte;
• De ruptuurfase is een snelle verslechtering van de toestand van een persoon.

Catarral

Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van wallen op het slijmvlies. Dit is geen destructieve vorm van de ziekte. Als gevolg van het oedeem van het membraan vernauwt het lumen van de appendix. Dan wordt het groter en stijgt de druk binnenin. Als gevolg hiervan is er ongemak in de buikstreek, aanvallen van misselijkheid, droge mond, opgeblazen gevoel. Deze fase duurt 6 uur. Op dit moment maken onduidelijke symptomen het moeilijk om een ​​diagnose te stellen. Vaak krijgt het proces een omgekeerde beweging - de zwelling neemt af, de ontsteking wordt geëlimineerd. Dit scenario is mogelijk met een sterke immuniteit, wanneer de mobilisatie van de beschermende functies van het lichaam de dreiging wegneemt. Als de situatie anders is, vordert de ziekte en gaat de volgende fase in.

Phlegmonous

De weefsels van de bijbal smelten. Binnenin hoopt zich ettering op, die het hele orgaan doordringt, waardoor het dikker en groter wordt. De infectie verspreidt zich naar buiten. Het purulente proces veroorzaakt een temperatuurstijging en het optreden van koorts, zwakte, misselijkheid en scherpe pijn in het lagere peritoneale gebied. De fase duurt van 6 tot 24 uur.

Gangreneus

Op de tweede dag gaat de ziekte in dit stadium over en duurt tot 72 uur. Het wordt gekenmerkt door necrose van de appendix. Gedurende deze tijd verdwijnen de pijnlijke symptomen. De illusie wordt gewekt dat de patiënt aan het herstellen is. Dit komt door het feit dat de zenuwuiteinden necrose hebben ondergaan. Op dit moment is er een scherpe zwakte in de menselijke conditie. Ontledingsproducten komen in de bloedbaan, verspreiden zich door het lichaam en ernstige intoxicatie begint. Het lichaam is ernstig uitgedroogd, de buik wordt hard en opgezwollen.

Breuk stadium

Op een andere manier wordt deze fase perforatie genoemd. Het necrotische weefsel wordt vernietigd en pus komt de buikholte binnen, verspreidt zich langs de lagen en veroorzaakt infectie - peritonitis. De patiënt valt in een kritieke toestand: de druk daalt, de pols is krampachtig, de huid krijgt een bleekgrijze tint, het bewustzijn wordt geremd en het verlies ervan is mogelijk. Een afname van pijnlijke gevoelens is een ongunstig teken van de progressie van de ziekte. Bij chirurgie, met een dergelijk klinisch beeld, is onmiddellijke chirurgische ingreep vereist.

Symptomen van een pathologische aandoening

Ontsteking van de appendix is ​​​​moeilijk te diagnosticeren en speciale kennis en het gebruik van hardwarediagnostiek zijn vereist om het te onderscheiden van andere anomalieën. Daarom is het verschijnen van verdachte pijnsensaties aan de onderkant van de buikstreek een reden om onmiddellijk naar het ziekenhuis te gaan.

Het dominante symptoom is pijn. Het ontstaat plotseling en begint in het navelgebied, gaat na 4-12 uur naar beneden en verspreidt zich dan verder. Dit is een doffe en matige pijn die erger wordt als je hoest en als je op je linkerzij probeert te liggen. Op de derde dag wordt de intensiteit ervan scherp uitgedrukt, waardoor de mobiliteit van een persoon wordt beperkt. Om het te verminderen, geven patiënten er de voorkeur aan constant in de embryo-positie aan de rechterkant te liggen, bij elke actie met de spanning van de buik neemt het ongemak toe. Na vijf tot zeven dagen neemt de pijn af. Dit signaleert het begin van een moeilijke fase, waarin de zenuwuiteinden afsterven en het lichaam niet reageert op infectie. Tijdens deze periode treedt een breuk van het stervende aanhangsel op en stroomt de ettering naar buiten. Met deze gang van zaken zullen artsen, om een ​​zieke te helpen en zijn leven te redden, niet meer dan 12 uur tot hun beschikking hebben. Als de pijn na twee dagen pijnlijk syndroom plotseling stopt, moet u onmiddellijk naar de kliniek gaan voor hulp.

Pijnlijke gewaarwordingen kunnen gepaard gaan met andere tekenen: verlies van eetlust, misselijkheid, zelden braken en diarree. Er zijn tekenen van intoxicatie van het lichaam. Ze verschijnen allemaal na het pijnsyndroom. Intoxicatie zonder voorafgaande pijnlijke gevoelens spreekt van andere aandoeningen van het darmkanaal.

Kenmerkend is een sterke temperatuurstijging. Gedurende twee dagen blijft het binnen 37,5-38 C. Een langere tijd verhoogde temperatuur duidt op perforatie van het dode weefsel.

En hoewel het bijna onmogelijk is om blindedarmontsteking zelfstandig te diagnosticeren, wijst een combinatie van verschillende factoren op de noodzaak om medische hulp te zoeken.

In de loop van de ontwikkeling van de ziekte worden de volgende symptomen toegevoegd aan de belangrijkste manifestaties (buikkoliek, misselijkheid en braken, koorts op de eerste dag) op de derde of vijfde dag:

• Bewustzijnsverlies, duizeligheid;
• Verhoogde hartslag;
• Zweten van handpalmen en voorhoofd;
• opgeblazen gevoel;
• Bleekheid van slijmvliezen en huid.

In dit stadium, als de noodzakelijke chirurgische zorg niet wordt verleend, is de kans op een fatale afloop groter dan 65%.

Complicaties veroorzaakt door pus

Een vroegtijdige diagnose en behandeling in het stadium van ettering veroorzaakt ernstige gevolgen. De ettering verdwijnt niet vanzelf, het zal zeker het weefsel van het orgaan vernietigen, waarna het in de buikholte zal doordringen. In de eerste twee dagen gaat de anomalie niet verder dan de bijbal en treedt er geen breuk op. Soms wordt deze regel geschonden - de kloof tussen het kind en het oude gebeurt eerder. Als gedurende deze periode de patiënt geen behandeling krijgt, dan zal na de aangegeven periode de manifestatie appendiculair infiltreren, abcessen, peritonitis en pylephlebitis zijn bijna onvermijdelijk.

• Appendiculaire infiltratie. Er treden abnormale weefselveranderingen op, in het midden waarvan zich een vernietigd orgaan bevindt. Het is het resultaat van een ontijdig bezoek aan een arts.
• Appendiculaire abcessen. Ze ontwikkelen zich als gevolg van ettering van het appendiculaire infiltraat binnen 8-12 dagen. Onderwijs is onderworpen aan autopsie en sanitaire voorzieningen volgens algemene regels.
• peritonitis. Dit is een ontsteking van het slijmvlies van de binnenwand van de buikholte. Chirurgen onderscheiden drie stadia: reactief, toxisch, onomkeerbaar. De laatste is het moeilijkst. Volgens statistieken genezen artsen na drie dagen vanaf het begin van de ontwikkeling van peritonitis slechts 10% van de patiënten.
• Pyleflebitis. Dit is een uiterst moeilijk type complicatie die zich snel ontwikkelt en binnen enkele uren tot de dood leidt. Vertegenwoordigt een infectie van de poortader met daaropvolgend leverabces.

Revalidatie na een operatie

Eenmaal gediagnosticeerd, wordt de appendix verwijderd. Dit is een eenvoudige en veel voorkomende chirurgische ingreep. De hersteltijd hangt af van de mate van verwaarlozing van de ziekte, het volume van chirurgische ingrepen en postoperatieve complicaties.

In de postoperatieve periode wordt een antibioticakuur voorgeschreven om bacteriële infecties te onderdrukken. Al acht uur na de operatie mag de patiënt bewegen, maar onder de voorwaarde van constante bewaking van de toestand van de hechtingen. Om de regeneratieprocessen te activeren, worden therapeutische oefeningen voorgeschreven. Het is bedoeld om gasvorming en constipatie te voorkomen. Na de operatie is het de patiënt verboden om fysieke en seksuele activiteit te verrichten, een speciaal dieet wordt voorgeschreven. Eet geen voedsel dat de darmen irriteert - zout, pittig, zuur of gerookt. Het is verboden alcohol te nuttigen en te roken. Eten wordt warm genomen, oververhitting is niet toegestaan ​​voor hetzelfde doel. Duur van het dieet is minimaal twee maanden. De revalidatie vindt plaats onder toezicht van de behandelend arts. Met volledige naleving van medische aanbevelingen wordt de gezondheid van de patiënt volledig hersteld.