Antrumzweer: locatie en kenmerken

Maagzweer maag is een chronische ziekte die wordt veroorzaakt door verschillende redenen, met de karakteristieke vorming van ulceratieve defecten in verschillende delen.

De structuur van de maag

De maag bevindt zich tussen de slokdarm en de twaalfvingerige darm. Het orgel is verdeeld in drie secties:

• Hart - naast de slokdarm.
• Pyloric - gelegen dicht bij de twaalfvingerige darm.
• Antral (prepyloric) - tussen de hart- en pylorische regio's.

In het lichaam van de maag wordt voedsel verpletterd, verandert in pap onder invloed van zoutzuur. Voedsel in het antrum wordt geleidelijk gemengd tot een homogene massa en komt dan in de pylorische afdeling en de twaalfvingerige darm.

Oorzaken van zweren

Een gezonde maag produceert wat zoutzuur voor de spijsvertering. Bij vertraagde peristaltiek wordt voedsel vastgehouden in de maag. Dit draagt ​​bij aan een toename van de vorming van zoutzuur, wat leidt tot irritatie van het slijmvlies. Er is een ontsteking, eerst gastritis, dan een maagzweer.

Meestal wordt de ziekte veroorzaakt door een pathogene microbe - Helicobacter pylori, een parasiet in de maag. De enzymen van de microbe produceren ammoniak, dat reageert met zoutzuur, wat de spijsvertering verstoort. Bacteriën vermenigvuldigen zich in het maagslijmvlies, veroorzaken ontstekingen en later - de vorming van een defect.

Kliniek

De belangrijkste klacht van patiënten is pijn die optreedt na het eten. De pijn treedt op van 20 minuten tot 1,5 uur na het eten, vaker "onder de lepel" - boven de navel, in de overbuikheid. Het tijdstip waarop de pijn na het eten verschijnt, hangt af van de locatie van de zweer. Pijn die vroeg optreedt, begint binnen 20-30 minuten na het eten. Vroege pijn wordt gevormd wanneer de zweer zich hoog bevindt - ter hoogte van het hartgebied. Pijn lijkt soms vertraagd, enkele uren na het eten. Dit symptoom is kenmerkend voor de aanwezigheid van een zweer in het gebied van de pylorus. Pijn op een lege maag verschijnt met zweren van het antrum en pylorusgebied, vanwege het agressieve effect van zoutzuur op het slijmvlies van een lege maag. Acute pijn is een formidabel signaal dat wijst op het optreden van een complicatie - orgaanperforatie. Voor ulceratieve bloedingintegendeel, pijn is niet inherent.

De locatie van de pijn hangt af van de locatie van de zweer. Pijn met een zweer van het hartgebied verschijnt "onder de put". Antrumzweren worden gekenmerkt door gevoeligheid links van het midden van de buik. Bij een zweer in het pylorusgebied bevindt de pijn zich aan de rechterkant. Het gaat over na het nuttigen van zuivelproducten, frisdrank of medicijnen die de vorming van maagsap verminderen. Overtollig zoutzuur komt de slokdarm binnen, brandend maagzuur verschijnt, zure boeren.

De ziekte wordt verergerd in de lente en de herfst met de verzwakking van de kliniek in de zomer en winter. Gelijktijdig met het begin van pijn treden misselijkheid en braken van gegeten voedsel op. Na het einde van het braken zijn klachten van hoofdpijn mogelijk, waarvan de oorzaak een scherpe uitstroom van bloed is. Eetlust is niet gestoord, constipatie verschijnt periodiek.

Cardiale afdeling

Een zweer van de hartmaag is gelokaliseerd op een afstand van 5-6 cm van de slokdarm. Vaker worden mannen na veertig jaar ziek met dergelijke zweren. Patiënten klagen over pijn 20-30 minuten na het eten. Vaak bevinden de pijnen zich achter het borstbeen en worden ze aangezien voor hartpijn.

Om de diagnose te verduidelijken, moet elektrocardiografie worden uitgevoerd. Pijn met angina pectoris treedt op na het lopen, wordt niet geassocieerd met voedsel, wordt gestopt door nitraten te nemen. Vaak helpt de omeprazol-test om de diagnose vast te stellen - ulceratieve pijn verdwijnt na het nemen van medicijnen die de productie van maagsap verminderen.

Kleine kromming

Zweer van de kleinere kromming van de maag komt onder andere vaker voor. Verschijnt na de leeftijd van veertig. Pijn treedt op 30 minuten - 1,5 uur na het eten, dyspepsie is mogelijk.

Grote kromming

Zweren van de grotere kromming van de maag worden niet zo vaak gedetecteerd, ze worden gevonden bij ouderen. Symptomen lijken typisch voor de klassieke maagzweerziekte. In ongeveer de helft van de gevallen zijn dergelijke zweren kwaadaardig en vereisen ze speciale aandacht.

Antrale afdeling

Een zweer van het antrum van de maag komt voor met een frequentie van 10-15% van alle maagzweren. Het wordt vaker ontdekt bij jongeren. Kenmerk van zweren - het optreden van "late" pijn, zoals bij een zweer in de twaalfvingerige darm - anderhalf uur na het eten. Pijn kan verschijnen op een lege maag of 's nachts. In 15-20% van de gevallen worden zweren met een dergelijke lokalisatie gecompliceerd door het optreden van bloedingen. Vaak degenereert een zweer van de prepylorische maag tot kanker.

Pylorische afdeling

Zweren van de pylorusmaag worden in 5-10% van de gevallen gevonden, dit is een vrij zeldzame lokalisatie. Pijn treedt 30-40 minuten na het eten op, pijn kan op een lege maag of 's nachts verschijnen, soms wordt de pijn niet geassocieerd met voedsel. Vaak is er brandend maagzuur, misselijkheid, braken, een vol gevoel in de buik. De ziekte wordt vaak gecompliceerd door bloeding, perforatie en penetratie. In 5-10% van de gevallen treedt degeneratie op tot een kwaadaardige tumor. Een maagzweer wordt vaak gecompliceerd door pylorusstenose - dit is de naam van de vernauwing van de overgang van de maag naar de twaalfvingerige darm als gevolg van cicatriciale misvorming.

Bij onderzoek wordt pijn gevonden bij het voelen van de buik boven de navel. De buik kan enigszins gezwollen zijn, een positief symptoom van Mendel verschijnt - pijn bij het tikken met de toppen van de vingers in de maag. Mogelijk licht gewichtsverlies tijdens een exacerbatie.

De zweer manifesteert zich vaak als complicaties - bloeding treedt op, minder vaak de perforatie van de zweer in de buikholte met ontwikkeling van peritonitis, penetratie - perforatie van een zweer in een naburig orgaan, pylorusstenose, kanker wedergeboorte.

Enquête

Een algemene bloedtest onthult vaak geen ongebruikelijke pathologie. Het aantal erytrocyten en hemoglobine kan worden verminderd tijdens de periode van exacerbatie van de ziekte als gevolg van klein bloedverlies via de zweer. Buiten exacerbatie, vaak integendeel, zijn hemoglobine en erytrocyten licht verhoogd. Analyses laten een vertraging van de ESR zien. Het maagsap wordt onderzocht met een intraventriculaire pH-meter. Bij het bestuderen van de afscheiding van maagsap wordt een toename van de productie van zoutzuur onthuld.

Vaak schrijft de arts een fecaal occult bloedonderzoek voor om latent bloedverlies op te sporen. Een dergelijke analyse is niet specifiek voor maagzweren, de reactie kan positief zijn als er bloed in een deel van het spijsverteringskanaal zit. Vals-positieve reacties worden gegeven door de ingenomen ijzerpreparaten, de informatie moet ook in aanmerking worden genomen.

De belangrijkste diagnostische methode blijft fibrogastroduodenoscopie, die een ulceratief defect onthult dat de lokalisatie bepaalt. Met de methode kunt u het morfologische beeld analyseren, een test doen op Helicobacter pylori en kanker uitsluiten. Een studie uitgevoerd tijdens de remissieperiode zal een litteken op de plaats van de zweer onthullen.

Bij ernstige ritmestoornissen, acute hartaanval of beroerte is endoscopisch onderzoek gecontra-indiceerd, het is beter om te doen fluoroscopie van de maag met een contrastmiddel - barium. De studie wordt uitgevoerd op een lege maag, binnen een half uur is het noodzakelijk om een ​​onaangename, absoluut onschadelijke vloeistof te drinken die de maag binnendringt en het orgel vult. De studie zal een nis onthullen die niet gevuld is met contrast op de plaats van de zweer.

Behandeling

Met een uitgesproken exacerbatie van maagzweren, wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuis. Voorschrijven bedrust en voedingstherapie. Het is noodzakelijk om slechte gewoonten te elimineren die het maagslijmvlies irriteren - roken, alcohol tijdens een exacerbatie zijn gecontra-indiceerd. Pittig, gebeitst, gerookt voedsel is volledig uitgesloten.

Behandeling van maagzweren omvat de benoeming van geneesmiddelen die de productie van zoutzuur verminderen maagslijmvlies - protonpompremmers, anticholinergica, histamineblokkers worden gebruikt receptoren. Ze gebruiken medicijnen die overtollig zoutzuur neutraliseren - maagzuurremmers. Wanneer Helicobacter pylori wordt gedetecteerd, omvat de behandeling de benoeming van antibacteriële middelen, vaker twee of drie geneesmiddelen voor volledige uitroeiing.

Om het slijmvlies te herstellen, worden cytoprotectors gebruikt die de vorming van slijm stimuleren, een beschermende film in de maag vormen. Bismutpreparaten hebben een samentrekkend en omhullend effect. Voor ontlastingsstoornissen worden medicijnen voorgeschreven om de motoriek te verbeteren. Tijdens de periode van afnemende exacerbatie worden reparanten gebruikt - genezende medicijnen. Om de genezing van het ulcusdefect te versnellen, wordt fysiotherapeutische behandeling gebruikt, tijdens de periode van remissie is revalidatie geïndiceerd in sanatoriumresorts.

Behandeling van complicaties wordt uitsluitend door chirurgie uitgevoerd. Na het verloop van de therapie wordt een tweede endoscopisch onderzoek voorgeschreven om de mate van genezing te bepalen. Patiënten worden tweemaal per jaar geobserveerd in de apotheek met onderzoek. Tijdens de periode van remissie raden artsen aan om door te gaan met het volgen van voedingsaanbevelingen, stoppen met roken en stoppen met alcohol. Nachtwerk en zakenreizen zijn bij dergelijke patiënten gecontra-indiceerd. Dienstplichtigen zijn vrijgesteld van militaire dienst.

Bij de eerste tekenen van de ziekte is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen, een volledige behandelingskuur te ondergaan om complicaties te voorkomen.