Bloeden met maagzweren: wat te doen en hoe te behandelen?

Acute gastro-intestinale bloeding is een veel voorkomende chirurgische pathologie, de belangrijkste oorzaak is: acute maagzweer. Perforatie van de zweer is vaak de oorzaak.

Bij een bloedende maagzweer zijn de symptomen alarmerend: kenmerkend is: braken met bloedonzuiverheden of met het karakter van koffiedik, bloed in de ontlasting, de ontlasting krijgt een zwart teerachtig uiterlijk.

Zoals elke complicatie, maagzweer, gecompliceerd door bloedingen, vormt een bedreiging voor de gezondheid: een persoon verliest snel bloed en kan het verlies niet stoppen of vervangen. Als het bloedverlies de toegestane grenzen overschrijdt, overlijdt de patiënt. Dit kan snel gebeuren. Het is belangrijk om tijdig de juiste diagnose te stellen, de patiënt te voorzien van spoedeisende zorg en effectieve behandeling gericht op het tegengaan van bloedingen.

De algemene toestand van de patiënt op dit moment, de gevolgen in de toekomst hangen af ​​van hoe correct de specialist zal handelen bij open bloedingen bij een patiënt met een maagzweer.

Wat eerst te doen?

Als de patiënt de eerste klinische symptomen heeft van een bloeding uit de maag of de twaalfvingerige darm - braken, bloed in de ontlasting, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart. Het stoppen van het bloeden kan tragische gevolgen voor de patiënt voorkomen.

De eerste stap bij het helpen van een patiënt met een vermoedelijke maagzweerbloeding is om onmiddellijk een ambulance te bellen.

Pre-medische fase

In afwachting van de komst van het medische team, is het noodzakelijk om de patiënt spoedeisende zorg te bieden:

1. Zorg voor absolute rust en stilte.
2. Leg het slachtoffer op een vlakke, harde ondergrond. Als er een vermoeden bestaat van een door bloeding gecompliceerde zweer, wordt de patiënt uitsluitend in horizontale positie op een brancard vervoerd. Een kussen- of dekenroller wordt onder de voeten geplaatst om de voeten omhoog te brengen. Dit helpt de bloedtoevoer naar het hoofd te vergroten, voorkomt hersenhypoxie en bewustzijnsverlies. Elke fysieke activiteit, zelfs minimale, kan de intensiteit van de bloeding drastisch verhogen.
3. Het is onaanvaardbaar om de zieke persoon voedsel of water te geven. Voedsel en water kunnen de maagmotiliteit stimuleren, waardoor het bloedverlies toeneemt.
4. Het wordt aanbevolen om koud aan te brengen op het epigastrische gebied. Gebruik een ijsverwarmer, diepvriesproducten uit de koelkast en een fles koud water. Het is toegestaan ​​​​om gedurende 15 minuten koud aan te brengen, vervolgens gedurende 3 minuten te verwijderen en opnieuw aan te brengen. Koude bevordert vasoconstrictie, is in staat om het bloeden te stoppen.
5. Je moet niet proberen de maag van de patiënt door te spoelen, hem medicijnen te geven. Bij een maagbloeding wordt de behandeling uitsluitend door artsen voorgeschreven.
6. Voor de komst van de ambulance is het raadzaam de patiënt vrij te houden. Houd hiervoor een watje gedrenkt in ammoniak klaar.

Spoedeisende medische zorg

Thuis biedt het aangekomen team noodhulp. De patiënt mag een ijskoude oplossing van aminocapronzuur innemen in een hoeveelheid van 1-2 eetlepels. Het medicijn vertoont een hemostatische eigenschap.

Geef binnenin een theelepel calciumchloride te drinken, 2 tabletten dicinon. Het is beter om de tabletten te verkruimelen voordat ze aan de patiënt worden geserveerd.

Een bekende methode om stukjes ijs door te slikken om het bloeden te stoppen. Over deze methode om bloedingen te stoppen verschillen de meningen. Enerzijds draagt ​​koude bij aan vasoconstrictie. Aan de andere kant kunnen slikbewegingen een verhoogde bloeding veroorzaken.

Behandelmethoden

Therapie van maagbloeding en bloeding uit de twaalfvingerige darm wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen uitgevoerd met conservatieve methoden zonder operatie.

In sommige situaties stopt het bloeden spontaan. Wat er is gebeurd, betekent niet dat de hulp van een arts niet nodig is. De kans op een terugval is 100 procent. Competent voorgeschreven complexe behandeling stelt u in staat om de ziekte te elimineren, om een ​​stabiele remissie te krijgen.

Het maakt niet uit hoe de ziekte van de maag en darmzweren verloopt, de patiënt wordt noodzakelijkerwijs in een chirurgisch ziekenhuis opgenomen. Als de patiënt een groot bloedverlies, perforatie, een beeld van hemorragische shock heeft, is ziekenhuisopname op de intensive care en intensive care mogelijk.

Het strikte beddenregime is verplicht. Het is de patiënt ten strengste verboden om te bewegen, water te drinken of te eten.

Beginfase van de behandeling

In de beginfase van de klinische behandeling van de patiënt wordt hemostatische noodtherapie uitgevoerd. Er wordt een intramusculaire injectie van vicasol gedaan, chloride of calciumgluconaat wordt intraveneus geïnjecteerd. Een oplossing van aminocapronzuur wordt intraveneus geïnjecteerd. De therapie is gericht op de vorming van een bloedstolsel in het beschadigde vat, waardoor bloedingen worden geëlimineerd.

Als de bloeding uitgesproken is, het volume van het bloedverlies groot genoeg is en de bloedende maagzweer groot van formaat is, kan de patiënt worden getransfundeerd met een intraveneuze infuus-erytrocytenmassa. Met de procedure kunt u het volume van het circulerende bloed normaliseren. Na herstel van het volume wordt de patiënt onderworpen aan verdere observatie op klinische tekenen van voortzetting of stopzetting van de bloeding.

Verdere behandeling

Verdere tactieken van therapie voor maagzweerbloeding hangen rechtstreeks af van de lokalisatie van de zweer. Als er bloeding optreedt vanuit de onderste slokdarm, wordt tamponnade uitgevoerd met behulp van een opblaasbare ballonkatheter die in de mondholte van de patiënt wordt ingebracht. De ballon wordt opgeblazen met lucht, die het beschadigde vat samendrukt en het bloeden stopt. Het is toegestaan ​​om het bloeden uit de slokdarmvaten te stoppen met behulp van chemische sclerose. Er wordt een speciale fibroserende stof geïntroduceerd.

Een ulcus duodeni wordt vaak conservatief behandeld. Bij geperforeerde zweren het beschadigde gebied wordt gehecht. Een geperforeerde zweer in de twaalfvingerige darm wordt in de dwarsrichting gehecht, waardoor de ontwikkeling van cicatriciale darmvernauwingen wordt voorkomen.

Endoscopische behandeling

Endoscopische therapie neemt een belangrijke plaats in in de moderne operatieve chirurgie, soms ter vervanging van uitgebreide chirurgische ingrepen. Deze categorie ziekten omvat een maagzweer, gecompliceerd door bloedingen. Met behulp van speciale apparatuur wordt het lumen van het beschadigde vat dichtgeschroeid met behulp van een elektrische stroom van een bepaalde frequentie. Tegelijkertijd wordt een stof in de ader geïnjecteerd die een toename van de bloedstolling veroorzaakt.

Als bovenstaande maatregelen niet het verwachte resultaat opleveren, besluit de behandelend arts een operatie uit te voeren. Tegelijkertijd wordt een bloedende maagzweer gehecht of wordt het orgaan gereseceerd. De omvang van de operatie is afhankelijk van de locatie en het gebied van de schade.

hemostatische medicijnen

1. Epsilon-amincapronzuur - vermindert de intensiteit van de resorptie van bloedstolsels, activeert het bloedstollingssysteem. Geïntroduceerd via een intraveneus infuus.
2. Dicinon - activeert de vorming van tromboplastine in de bloedbaan - een van de belangrijkste componenten van het bloedstollingssysteem. Door de productie van tromboplastine is er een toename van het aantal en de activering van bloedplaatjes in het vaatbed. Het medicijn kan het bloeden snel stoppen.
3. Calciumchloride of gluconaat - in contact met zuurstof uit de lucht helpen calciumionen de vorming van een bloedstolsel. Protrombine wordt onder invloed van ionen omgezet in trombine. Er is een afname van de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten, ze beginnen veel beter samen te trekken, waardoor het bloeden stopt.
4. Vitamine K activeert de synthese van componenten van het bloedstollingssysteem. De actie is vertraagd. Vitamine K treedt 24 uur na toediening in werking.
5. Vers bevroren plasma is een natuurlijk complex preparaat dat een volledige set stollingsfactoren bevat. Het wordt intraveneus toegediend, via een infuus, om het bloeden te stoppen en het volume van het circulerende bloed aan te vullen.
6. Cryoprecipitaat is een uitgebalanceerd plasmapreparaat dat de nodige stollingsfactoren bevat. Een effectief middel om het bloeden bij maagzweren te stoppen.

Mechanische hemostatische therapie

Eliminatie van bloedingen uit grote bloedvaten met een uitgebreid oppervlak van een maagzweer of zweer van de twaalfvingerige darm wordt uitgevoerd door mechanische methoden:

1. Hechten (ligatie) van de zweer onder controle van een endoscoop. De zweer wordt samen met het aangetaste vat gehecht.
2. Klinken. Voor de bovenstaande methode gebruiken specialisten een speciaal apparaat dat een tondeuse wordt genoemd. Het bloedende vat wordt geïsoleerd onder besturing van een endoscoop, er worden speciale clips op aangebracht. Behandeling volgens de methode is wijdverbreid in gevallen waarin de patiënt bloedt uit spataderen van de slokdarm. De methode van een dergelijke behandeling is effectief, elimineert vasculaire schade in korte tijd. Voor één ingreep worden tot 16 speciale clips op het vat aangebracht.
3. Angiografische embolisatie. Het principe om de bloeding op deze manier te stoppen is gebaseerd op de introductie van een speciale embolus in het lumen van het bloedende vat. Als micro-embolie worden speciale microscopisch kleine spiralen gebruikt. Er worden gelatinesponsjes of polyvinylalcoholembolieën gebruikt.
4. Als bovenstaande maatregelen niet effectief zijn, wordt een uitgebreide maagresectie uitgevoerd. De zweer wordt uitgesneden tot aan de randen van gezond weefsel, de wanden van de maag worden in de dwarsrichting gehecht. Na zo'n operatie is een lange herstelperiode nodig.

Bij de gekozen behandelmethode moet de patiënt zich houden aan bedrust en een strikt dieet. Na ontslag uit het ziekenhuis zijn constante observatie door een gastro-enteroloog en periodieke conservatieve behandelingen vereist.