Hart mixoma
Myxoma hart - het intracavitaire primaire tumor van het hart, waarbij goedaardig verloop en endocardiale oorsprong. Vanwege het feit dat myxoma een kenmerkende ronde vorm en met behulp van een lange "benen", wanneer deze de vorm van de binnenwand beweegbaar is bevestigd echocardioscopy neoplasmen met heldere vloeiende contouren.
van het totale aantal kankerpatiënten cardiologische pathologie overheersen patiënten waarbij linkeratrium myxoma waargenomen, die ten minste 75%.De nederlaag van de rechter atrium en atriumseptumdefect waargenomen veel minder vaak en vaak vertegenwoordigd door meerdere tumoren in de holten van het hart.
redenen Myxoma
belangrijke categorie van het risico voor deze vorm van kanker pathologie zijn personen van gevorderde leeftijd, maar een klein percentage van de erfelijke vorm van myxoma voorgelegde zaken, die kunnen optreden in elke leeftijd periode, en is niet afhankelijk van geslacht.
erfelijke vorm van cardiale myxoma verschillende polymorfe klinische en pathologische verschijnselen, en daarom kan de patiënt gemeenschappelijke myxomateuze componenten niet alleen in de holten van het hart, maar ook in andere structuren( onderhuids vet, borstklier, endocriene systeemstructuur) ervaren. Familiehotel Myxoma wordt gekenmerkt door kwaadaardige golfbaan en een neiging tot re-herhaling.
Omdat deze tumor wordt gevonden in de structuur van kankerpathologie is uiterst zeldzaam, de etiopathogenese van deze ziekte niet volledig begrepen, maar het is bekend dat proliferatie en myxomateuse degeneratie van het endotheel ontwikkelt. In de afgelopen jaren, de wetenschappelijke studie van de effecten van hartchirurgie leidt tot de conclusie dat de ontwikkeling van cardiale myxoma in een gunstig intracavitaire hartoperatie geschiedenis( percutane ballondilatatie van de mitralisklep, plastic septumdefecten).Symptomen en tekenen
Myxoma
Myxoma gekenmerkt polymorfe klinische verschijnselen, maar elke individuele symptomen waargenomen bij een patiënt kan worden toegewezen aan één van de drie pathognomonisch syndromen: algemeen klinisch syndroom, symptoom stoornissen intraluminale bloedstroom en embolische syndroom. Merk op dat Myxoma is geclassificeerd zo snel vordert kankerpathologie, gekenmerkt door snelle groei en een significante toename van tumoren substraat.
meest voorkomende en tegelijkertijd de niet-specifieke syndroom is een algemene klinische symptomen worden waargenomen in 90% van de patiënten met myxoma van het hart. De patiënt klaagde over progressieve zwakte, onvermogen om gebruikelijke lichamelijke activiteit uit te voeren, verminderde eetlust, trage koorts en pijnlijke gewrichten in verschillende groepen. Een meer gedetailleerd onderzoek van de patiënt met de bovenstaande symptomen worden gevonden de volgende klinische en laboratorium tekenen van de ziekte: type hemolytische anemie, inflammatoire veranderingen in het bloedonderzoek, dysproteïnemie met verhoogde niveaus van immunoglobulinen.
embolische syndroom ontwikkelt in het scheidingsgedeelte van het substraat of de vorming van tumor trombotische lagen in de atriale holte met daarop verspreid naar de huidige circuleert in het bloed of ander circulatiesysteem gedeelte. In een situatie waarin een embolus bloedstroom overlapt cerebrale arteriën, de patiënt acute TIA, bestaande uit kortdurende bewustzijnsverlies, en het verschijnen van hersenen focale neurologische symptomen. Tumor embolus kan elke bloedstroming in het bloedvat te belemmeren zelfs de kleinste kaliber, bijvoorbeeld retinale arterie, die onomkeerbare gevolgen in de vorm van verlies van gezichtsvermogen meebrengt. Voor de ontwikkeling van embolische complicaties in het stroomgebied van de longslagaders belangrijkste bron staat nog teveel antibiotica.
symptoom veroorzaakt door verminderde bloedstroom in intracavitaire myxoom optreedt in situaties waarin de tumor volledig afsluitend substraat atrioventriculaire uitstroomopeningen en de monding van de pulmonaire stam. Het gevolg van deze veranderingen is de pathologische verschijning van resistente eigenschappen intravasculaire drukverhoging in de pulmonaire vasculaire systeem gepaard gaat met ernstige hemodynamische en respiratoire stoornissen toenemende dyspnoe, schor droge hoest met sputum met bloed onzuiverheden uitgesproken perifeer oedeem syndroom en hartritmestoornissen. Pathognomonisch teken van cardiale myxoma in deze situatie is een aanzienlijke verbetering van de patiënt in een horizontale positie van het lichaam wanneer klinische verschijnselen kunnen verdwijnen op hun eigen en weer verschijnen op de verandering van de lichaamshouding in een verticale positie. Specifieke aspecten
Myxoma rechterhart is het verschijnen van algemene oedeem en ophoping van vocht in de buik en bekken onder pleurale platen, hepatosplenomegalie en cyanose van de huid met een primaire laesie distaal lichaamsgedeelten. Helaas zijn al deze kenmerken tot uiting in de late fase van de ziekte, wanneer het substraat tumor parameters bereiken hoge waarden. Gezien de overeenkomst tussen de klinische manifestaties van myxoma van de rechter atrium met de tekens van mitrale stenose, wordt de patiënt moeten worden onderzocht op de aanwezigheid van klepgebreken. Myxoma, lokaliseert in de ventriculaire holte, manifesteert zelden algemene klinische symptomen en meestal vergezeld door tekenen cardiohemodynamic aandoeningen.
objectief onderzoek van de patiënt met behulp van de auscultatie techniek, helaas, niet toe dat een juiste diagnose, zelfs met de aanwezigheid van karakteristieke kenmerken( de splitsing van de eerste toon, systolische geruis aan de top van het hart, de mitralisinsufficiëntie lawaai).Alle bovenstaande symptomen kunnen worden waargenomen in andere ziekten van het hart, bijvoorbeeld, hartklepafwijkingen, zodat ze niet kunnen als de specifieke kenmerken van het hart myxoma worden beschouwd.
Standard elektrocardiografische onderzoek van de patiënt zal niet op betrouwbare wijze de aanwezigheid van myxomateuze verandering vestigen in een bepaald gebied van het hart, maar slechts een kleine verandering in de configuratie van het hart wordt waargenomen bij het uitvoeren van fluoroscopische onderzoek van de borstholte van het type "mitralizatsii".Alleen in een situatie van langdurige verloop van de ziekte, begeleid door de vorming van vele verkalkingen kunnen indirect radiologische tekenen van hart myxoma definiëren.
meest informatieve en toegankelijke beeldvormende modaliteit myxoma is echocardioscopy transthoracale toegang, waarmee de locatie te bepalen, grootte, vorm van een tumor, de relatie met andere cardiale structuren. Onderscheidende kenmerken Myxoma is de vascularisatie van vaste stof, die is gemakkelijk te herkennen wanneer u het dubbelzijdig scannen hart.
Behandeling Myxoma
behandeling van elke locatie myxoma uiterst operationeel zijn verwijdering en radicale chirurgie met volledige excisie van myxoma betreft intraluminale tumor substraat. Het heeft de voorkeur om de chirurgische verwijdering van myxomateuze knooppunt direct na de detectie te voeren, omdat het risico op complicaties op lange termijn in deze pathologie groot genoeg. Wanneer de vertraging in de toepassing van de operatie Myxoma gedurende twee jaar de patiënt dodelijke ziekte veroorzaakt door een cerebrale embolie en de grote kransslagaders kunnen ontwikkelen.
Voor de uitsnijding van Myxoma chirurgen de voorkeur aan het middenlangsvlak sternotomichesky toegang te gebruiken, zodat adequaat te visualiseren het getroffen gebied. Myxomateuze tumorverwijdering moet de maximale zijn, vastleggen niet alleen de tumor substraat, maar ook het omringende weefsel. Na verwijdering van het neoplasma bij atriumseptumdefect wond breed gevormd, die wordt gebruikt om het kunststof gedeelte van het pericardium uitgesneden elimineren. Het verschijnen van tekenen van recidief eind postoperatieve periode geeft een schending van de techniek uitvoering Myxoma verwijderen, waardoor een gedeelte van het substraat tumor niet was uitgesneden. Een externe Myxoma studie kan zowel zacht weefsel en dichte structuur met een glad oppervlak van verschillende afmetingen en vormen hebben.
Verwijdering van myxomatous tumor moet zo zorgvuldig mogelijk uitgevoerd worden, aangezien tijdens de operatie het risico op embolie van het tumor substraat toeneemt. Daartoe wordt in het gebruiksaanwijzing het vingerbeheersingsstadium uitgesloten en voordat het defect van het defect wordt uitgevoerd, wordt een grondige wassen van de holte van het aangetaste atrium gebruikt om mogelijke tumorresiduen te visualiseren. In een situatie waar de myxoma van het hart gepaard gaat met schade aan het hartapparaat van het hart, verkiezen de hartchirurgen de myxomatous tumor tegelijkertijd en prosthetica van de aangetaste klep verwijderen.
