Hartbreuk

Hartbreuk is een gebroken integriteit van de hartmuren. In de regel volgt een hartbreuk tijdens de eerste week na de eerste opkomst van het hartinfarct. Een infarct dat herhaaldelijk gebeurd is, komt vaak niet in een hartbreuk af. Dit komt doordat het litteken dat is gevormd uit het vorige infarct bestand is tegen een zuurstoftekort( ischemie, hypoxie).

Patiënten op jonge leeftijd zijn minder vatbaar voor hartbreuk, in tegenstelling tot oudere mensen. We kunnen interne( waarbij er een ruptuur van papillaire spieren en septum), externe en externe discontinuïteiten hart, die kunnen worden verdeeld in 3 types onderscheiden:

- het eerste type wordt gekenmerkt door discontinuïteit in de vorm van een smalle spleet, die een steile rand heeft. Het komt voor in de ernstige vorm van atherosclerose van een kransslagader en acute ischemische ziekte.

- het tweede type wordt veroorzaakt door breuk in lysis. In dit geval kan een minder of langer verlengd interval tussen ischemische ziekte en cardiale tamponade worden waargenomen.

- het derde type wordt gekenmerkt door hartbreuk in het centrum van acute aneurysma. Komt voor in het vroege stadium van ischemische ziekte.

kunt ook kiezen voor de one-stage hartfalen en traag, wat leidt tot een geleidelijke verslechtering van de toestand van de patiënt.

Volledige hartbreuk wordt gekenmerkt door het feit dat de schade zich uitstrekt tot de volle diepte. Een onvolledige pauze gaat gepaard met schade aan de hartspier, niet tot de volledige diepte, met de verdere ontwikkeling van een aneurysma.

Break hart aortadissectie wordt gekenmerkt door lagen te wijten aan het feit dat de bloedstromen tussen de wanden. Ook is er vaak een hartklepbreuk als gevolg van ziekte of letsel.

Hartbreuk veroorzaakt

De oorzaak van vroege hartbreuk is myocardinfarct. Ongeacht het geslacht, kan een hartstop met iedereen gebeuren. Het is echter bekend dat vrouwen meer vatbaar zijn voor hartbreuk dan mannen. In principe zijn er hartbreken bij een primaire myocardinfarct. Bij herhaaldelijk is het zeldzaam. Dit is te wijten aan het feit dat personen die eerder een hartaanval heeft gehad, gevormd fibrotische veranderingen in het myocard en de collaterale circulatie, het voorkomen van scheuren van het hart.

Diepe en uitgebreide letsels optreden bij transmuraal myocardinfarct. Zeer vaak leiden tot uitgebreide transmurale laesies van de hartspier tot hartbreuk.

De hartbreuk die voortvloeit uit hoge bloeddruk is tot op heden controversieel. Er zijn specialisten die deze waarschijnlijkheid ontkennen. Sommige beweren dat patiënten met essentiële hypertensie, waarbij diastolichskoe niet verlaagde bloeddruk( acute fase myocardinfarct) scheurgevoelige hart.

Er zijn gegevens aangetoond dat hartfalen optreedt bij 58-100% van de patiënten met hoge diastolische druk. Daarom myocardiale vereiste medicijnen die helpen de bloeddruk verlagen, waardoor de belasting van de hartspier verminderen en versnelde genezing van de hartspier( gevormde littekens).

In het geval van mentale en fysieke stress, aandoeningen van strikte bedrust, vooral tijdens de acute fase van een myocardinfarct, een hartaanval is ook mogelijk. In de eerste week na een hartaanval, wanneer patiënten beginnen te lopen, om trappen te overwinnen, begint de belasting op het beschadigde hart te verhogen. Er is bewezen dat er gevallen zijn bij een hartbreuk tijdens een gesprek met familieleden en zelfs in een droom.

In geval van late termijn ziekenhuisopname in het myocard sinds het begin van die is meer dan 24 uur kan leiden tot hartfalen, zelfs bij het vervoeren van een patiënt. Ook bij de receptie late trombo-embolische geneesmiddelen die een bijdrage leveren aan het oplossen van een bloedstolsel, kan hartaanval voorkomen. Bij vroege inname van geneesmiddelen wordt de coronaire bloedstroom sneller hersteld, zodat de dood van hartfalen in zeldzame gevallen optreedt. Bij ontvangst

ontstekingsremmende en hormonale geneesmiddelen afgeremd littekenvorming in het beschadigde gedeelte van het myocardium, waardoor hartfalen kans zeer groot.

Een hartbreuk uit angst kan zich voordoen in een helemaal gezond persoon. Dit komt doordat in een extreme situatie onder de druk van angst de hartslag toeneemt en de bloedstroom in de spieren toeneemt. Een grote hoeveelheid adrenaline wordt geproduceerd, en de resulterende ventrikelfibrillatie laat hen niet toe om bloed te pompen, wat de dood tot gevolg heeft.

Een breuk van de aorta van het hart kan alleen optreden wanneer het binnenste elastische membraan verdund wordt, waardoor een lumen vormt waaruit bloed zaait. In de regel leidt de stratificatie van de muren tot een dodelijk resultaat.

Een hartklepbreuk kan optreden als gevolg van een borstletsel of infectieve endocarditis. Zelden voorkomt bij acuut hartfalen.

gap

symptomen van hart in PreScission periode werden vastgesteld intense pijn in het hart, straalt tussen de schouderbladen, die niet wordt verlicht door nitroglycerine en narcotische pijnstillers( morfine).

Symptoom shock veroorzaakt door cardiale tamponade, snel zal blijven groeien( bloeddruk verlaagt, wordt het bewustzijn verloren zwakke pols, verschijnt koude klamme zweet).Op het elektrocardiogram kan het volgende worden opgenomen: het S-T interval stijgt en de pathologische QS tand stijgt in tenminste 2 leidingen. Dit wijst op de uitbreiding van de laesie van de site en de dreigende hartbreuk.

Hartbreuk klinkt gepaard met een scherpe daling van de bloeddruk met een hoge veneuze aderzwelling. Deze veranderingen duiden op de ontwikkeling van nodale of sinus bradycardie.

Een hartbreuk kan langzaam of misschien plotseling optreden. In de regel komt het meestal plotseling voor omdat de harttamponade snel voorkomt, de bloedcirculatie stopt. De patiënt verliest plotseling het bewustzijn, cyanose wordt uitgesproken - de huid is geverfd in een grijsblauwe kleur in de bovenste helft van de romp en op het gezicht. Cervicale aderen zwellen, nek aanzienlijk verdikt. Hartnoten worden slecht geluisterd. Bloeddruk en puls verdwijnen. Na 1 minuut stopt ademhaling. Een elektrocardiogram zal een verkeerd ritme registreren dat in asystole gaat( volledige hartstilstand).

Een langzame kloof kan over meerdere dagen of uren optreden. Dit komt door de grootte van de breuk waardoor het bloed in het pericardium zal stromen. Dit veroorzaakt intense pijn, die niet wordt gestopt door verdovende middelen en nitroglycerine. Pijnlijke sensaties zullen als regel regelmatig verzwakken en groeien op zichzelf, dan weer verzwakken, enzovoort.

De huid wordt grijs en de patiënt is bedekt met een kleverig koud zweet. Er is een zwakke puls en aritmie. Ook kan de lagere( diastolische) druk nul bereiken, de bovenste( arteriële) druk zal vrij laag zijn. Als de breuk stopt( bloedstolselsvorm), dan beginnen de symptomen te dalen, de bloeddruk stabiliseert. Op een cardiogram kunnen wijzigingen worden geregistreerd die identiek zijn aan plotselinge hartbreuk.

Ondanks de langzame ontwikkeling van een hartbreuk komt de dood vaak voor. Maar bij een pericardiale punctie en dringende chirurgische interventie kunnen patiënten overleven.

Wanneer de interventriculaire septum van het myocard breekt, verschijnt er oncontroleerbare pijn plotseling. Cardiogene shock begint te ontwikkelen, waarbij arteriële druk daalt sterk, een kleverig koud zweet verschijnt, de huid wordt blauw, het bewustzijn is verloren. Bij een breuk

septum tussen de ventrikels, halsader deining toename van grootte van de lever bij het indrukken erop er een pijn, zwelling verdere gevormde voeten en scheenbenen. In de regel eindigt het met een dodelijk resultaat.

Wanneer de papillaire spierbreuk ontstaat, wordt de longen snel gevormd. In dit geval is het bijna onmogelijk om de patiënt te bewaren en de volgende symptomen optreden:

- Ongebreidelde pijn in het myocardium wordt sterk vernieuwd;

- snel ontwikkelde schok( de bloeddruk daalt scherp, het bewustzijn is verloren, de puls is eerst zwak, dan verdwijnt helemaal);

- Dyspnoea sterk, die geleidelijk in de vorm van verstikking komt;

- Hoest met slijm( frisch), roze.

Bij aorta aorta breuk kunnen de volgende symptomen worden waargenomen, afhankelijk van de plaats en het type breuk:

- Bij aorta letsel komt pijn achter de sternum of in het intercellulaire gebied. Als er een pauze in de intima was, is de pijn saai, scherp, ondraaglijk;

- Als de abdominale aorta breekt, treedt er pijn op in de buikstreek, en kan ook naar het liesgebied terugstralen.

- Als er een breuk in de intima was, is het mogelijk, een toename van de druk( arteriële), die genormaliseerd wordt zonder medicijnen te nemen.

Algemene symptomen zijn: gebrek aan puls in de onderste ledematen, braken, hiccups, misselijkheid, duizeligheid, scherp ontstaan ​​zwakte.

Hartbreukbehandeling

Om effectieve maatregelen te ontwikkelen om hartfalen te voorkomen, is een differentiële aanpak van de behandeling van hartaanvallen bij elke fase van de ziekte nodig. De belangrijkste rol in de behandeling wordt gespeeld door nauwkeurige en vroege diagnose, tijdige eliminatie van manifestaties van coronaire insufficiëntie.

De patiënt dient te worden beschermd tegen omstandigheden die de intraventriculaire druk verhogen in de aanwezigheid van hypertensieve ziekte. Ook zorgt nauwkeurige en tijdige diagnose voor succesvolle chirurgische behandeling. In dergelijke gevallen wordt een pericardiocentese uitgevoerd en een intraveneuze katheter wordt ingebracht. Chirurgische interventie moet leiden tot het herstel van de bloedstroom, waardoor de breuk wordt uitgesloten.

Indien nodig kan coronografie niet alleen in een speciaal laboratorium, maar ook in de operatiekamer uitgevoerd worden. Om de functie van de linker ventrikel te herstellen, wordt het mechanische onderhoud van de bloedsomloop gebruikt. De opgeslagen vloeistof( pericardiocentese) wordt ook door middel van een naald uit het pericardium verwijderd.

In sommige gevallen wordt een succesvolle chirurgische procedure uitgevoerd met interne hartbreuk. Sluit het defect van het interventriculaire septum of de prothetische mitrale klep. Chirurgische ingreep zorgt voor een gunstiger resultaat, vooral wanneer u een maand na de acute periode uitvoert. Echter, niet alle patiënten kunnen op dit moment overleven en daarom wordt elke combinatie van niet-medicamentische en medicamentische geneesmiddelen individueel voorgeschreven.

Ze doen ook een open hartchirurgie - ze sluiten de kloof op een speciale voering. Wanneer de operatie is gesloten, is een patch geïnstalleerd. Ook prothetische mitralisklep, coronaire bypass operatie wordt uitgevoerd, verwijdert u het aneurysma, verwijdert u het bovenste deel van het hart naar de plaats te breken, en in sommige gevallen een transplantatie.

Met matige decompensatie worden hartglycosiden en diuretica voorgeschreven voor de behandeling. Maar dit is niet genoeg wanneer het verschuiven van bloed of significante mitrale regurgitatie van links naar rechts wordt uitgedrukt.

Voor de controle van dit fenomeen worden vasodilaterende perifere stoffen gebruikt. Zo wordt de uitstootweerstand afgenomen en wordt de bloedsomloop verminderd, waardoor de hartuitgang wordt verhoogd. Voor een groter effect is het noodzakelijk om medicijnen te selecteren die vooral het arteriële deel van het vaatbuis( natrium nitroprusside, fentolamine) beïnvloeden.

Als de uitgedrukte hypertensie bij complicaties optreedt, combineren de perifere vasodilators met een sterk inotropisch middel. Als deze therapie echter ondoeltreffend is, dan trekken ze de controle op pulsatie( bijbehorende circulatie).

Behandeling van externe hartbreuk heeft geen effect.