Mucinous degeneratie van menisci
Onder de interne verwondingen van het kniegewricht komen verschillende meniscusletsels voorop. De degeneratie van de meniscus van een slijmvlies komt meestal voor - bij 60,5% van de gevallen per 3000 mensen. Menisci worden meestal beschadigd bij atleten en handarbeiders van 18 tot 40 jaar. Bij adolescenten en kinderen onder de 14 jaar degeneratie van de meniscus als gevolg van hun anatomofiziologicheskih beschikt over bijna niet voorkomt. Meniscus schade is vaker bij mannen dan bij vrouwen, terwijl de rechter- en linker menisci in gelijke mate worden beïnvloed. Redenen
mucineuze veroorzaakt degeneratie van de meniscus meestal indirect letsel, vergezeld van rotatie van de tibia naar buiten( naar de mediale meniscus), oraal( externe meniscus).Ook beschadigde meniscus heeft een scherpe gezamenlijke extensie, abductie en tegen de tibia gedrukt, althans - onder invloed van direct trauma( zware slag tegen de wandnaad of slaan een bewegend object).Herhaalde
letsel( kneuzingen) leidt soms tot chronische degeneratie menisci( meniskopatiya) en na hun veelvuldige breuk. Degeneratieve veranderingen in de meniscus kan ontwikkelen na een chronische microtrauma, revmatrizma, jicht, interne intoxicatie, vooral als de patiënt heeft veel staan of lopen.
Symptomen Diagnose van meniscus letsels is moeilijk vanwege de aanwezigheid van symptomen van een specifieke acute ontsteking die zich voordoen in andere gezamenlijke verwondingen. Typisch is lokale pijn langs de gewrichtsgewricht, ernstige bewegingsbeperking, onvermogen om de knie te ontbinden. Pas na de verzakking van de reactieve verschijnselen kan de ware beeld van de schade worden onthuld. Om de schade te bevestigen, helpen verschillende pijnstests. De meest informatieve - Symptomen extensie( Baikov, Roche, Landes), roterend( Shteiman - Bragarda) mediolaterally-test en compressie symptomen.
Veel van de symptomen van meniscusschade worden ook waargenomen bij andere ziekten van het kniegewricht. Het belangrijkste diagnostische criterium is een zorgvuldig verzamelde geschiedenis. Met hoge waarschijnlijkheid kunnen we spreken van een mucinous degeneratie van de meniscus als er een positief symptoom Chaklin of sound fenomeen( roll, snap, wrijving).Grote moeilijkheden bij de diagnose voordoen in atypische vormen van de meniscus, chronische trauma, scheuren van ligamenten of meniscus schade beide menisci.
behandeling bij de acute behandeling meniscus degeneratie gewoonlijk conservatief. Een punctie wordt uitgevoerd, gezamenlijke blokkade wordt geëlimineerd en het ledemaat wordt 14 dagen bij de band in de verlengde positie bevestigd. Ook desensibiliserende en decongestante fysiotherapie worden fysiotherapie oefeningen van heupspieren getoond. In de aanwezigheid van een complexe onherstelbare blokkade kan een operatie nodig zijn.
Bij herhalingen en herhaalde verwondingen wordt chirurgische behandeling uitgevoerd. Houd belangrijke meniscus binnen 3-4 maanden na het letsel, of kan de secundaire degeneratieve veranderingen in het gewricht te ontwikkelen. Onlangs heeft de methode om de primaire hechting van de meniscus in acute of subacute periode toe te passen verspreid. Meniscatectomy wordt uitgevoerd onder lokale intraosseuze verdoving. Een tourniquet is bevestigd aan het oppervlak van de dij. Inspectie van het gewricht wordt uitgevoerd in de gebogen positie van de voet. Het beschadigde gedeelte van de meniscus wordt verwijderd. De volledige verwijdering van de meniscus wordt uitgevoerd in geval van totale breuk, wanneer het wordt verpletterd of geregenereerd. Na meniscectomie uitgevoerd gezamenlijke reorganisatie: vreemde bestanddelen verwijderd, geïnspecteerd ligament, kraakbeen en vet lichaam. Vervolgens wordt de gewricht gewassen met een antiseptische stof en stevig gezaaid. Antibiotica worden in de regel niet geïntroduceerd. Er wordt een drukband aangebracht, het ledemaat is geplaatst op de Belera bus of een orthopedisch kussen.
In de postoperatieve periode worden maatregelen genomen om de dynamiek van het kniegewricht snel te herstellen. Suturen worden verwijderd op de 9e dag, daarna worden massage, oefeningen in water, spier elektrische stimulatie, UHF en magnetotherapie voorgeschreven. Algemene vaardigheden om te werken, kunnen worden hersteld in 4-6 weken, sport - in 3 maanden. Langdurige resultaten van de operatie zijn meestal gunstig. Patiënten kunnen in de regel terugkeren naar hun vorige werk- en sportactiviteiten. Tijdig gekwalificeerde diagnose en behandeling kunnen degeneratieve dystrofische veranderingen in het gewricht voorkomen.
