Ventriculaire tachycardie
Ventrikeltachycardie - een snelle werk ventriculaire slagen met een frequentie van meer dan een eeuw als gevolg van een brand, die genereert en ondersteunt veel voorkomende elektrische impulsen. Symptomatologie ventriculaire tachycardie, hangt af van de duur en kan zich manifesteren als een absoluut gebrek aan hartslag sensaties en ontwikkeling van de instorting, maar ook het begin van de dood.
De ventriculaire tachycardie kan worden vastgesteld met behulp van een elektrocardiogram. Om ventriculaire tachycardie te behandelen worden anti-aritmische geneesmiddelen en cardioversie gebruikt, die volgens de indicaties worden voorgeschreven. Indien nodig, langdurige therapie met behulp van een cardioverter defibrillator.
Aritmie, waarvan de frequentiekarakteristiek van ventriculaire contracties minder ritme, genaamd langzame ventriculaire tachycardia. Een dergelijke aandoening wordt beschouwd als goedaardig, zodat het geen gebruik van medicijnbehandeling nodig heeft tot de hemodynamische symptomen verschijnen.
Op optreden van ventriculaire tachycardie kan een aanzienlijke impact hebben verschillende hartafwijkingen en hypomagnesiëmie, hypokaliëmie, hypoxie, acidose en bijwerkingen van bepaalde geneesmiddelen te hebben. Deze aritmie komt ook voor in verschillende soorten, zoals monomorf, polymorf, stabiel en instabiel. Zeer vaak groeit het tot een ventriculaire fibrillatie, en dit veroorzaakt in de toekomst een hartstilstand.
Paroxysmale ventriculaire tachycardie
Dit soort aritmie, die wordt gekenmerkt door hevige aanvallen, dat wil zeggen aanvallen hartslag, niet overschrijden, in de regel, honderdtachtig beats per minuut is een paroxysmale ventriculaire tachycardie. Deze hartcontracties optreden als gevolg van impulsen van een ectopische aard, die vervolgens het normale sinusritme vervangen.
voor paroxysmale ventriculaire tachycardie kenmerkend snelle aanvang en een snelle staan diverse duur, waarbij de opgeslagen constant ritme. Ectopische bewing kan zich vormen in de ventrikels, atrioventriculaire kruising of atria.
Deze vorm van aritmie in zijn etiologie en pathogenetica is zeer vergelijkbaar met extrasystole. Zo worden extrasystolen, die na elkaar worden gevolgd, beschouwd als een korte aanval van tachycardie. In deze toestand is de doorbloeding van het hart ondoelmatig circuleert, zodat hartaanvallen, die zijn gevormd als gevolg van hartziekten, wordt de oorzaak van de bloedsomloop. Wanneer een langdurige ECG bij bijna 25% van de patiënten wordt uitgevoerd, wordt een paroxysmale vorm van ventriculaire aritmie geopenbaard.
Deze aritmie wordt per locatie ingedeeld in vormen zoals ventriculaire, atrioventriculaire en atriale. De eerste twee aritmieën worden gecombineerd en vertegenwoordigen de supraventriculaire vorm. En hier kan de paroxysmale ventriculaire tachycardie acuut, chronisch en voortdurend terugkeren. Deze laatste vorm van aritmie jaren kunnen duren en veroorzaken dus aritmogene cardiomyopathie en falen van de bloedsomloop.
Afhankelijk van het mechanisme van de ontwikkeling van deze vorm van tachycardie, kan het wederzijds, buitenbaarmoederlijke, multifocale, en het wordt steeds voorafgegaan door beats.
neiging om de vorming veroorzaken van paroxysmale tachycardie wordt beschouwd als de activering van het sympathische zenuwstelsel en verschillende lesies van de hartspier in de vorm van ontsteking, necrose, degeneratie of sclerose verhogen. Voor
paroxysmale ventriculaire tachycardie, ectopische excitatie karakteristieke, die zich in de bundel van His en Purkinje vezels in de bundel zijn benen. In principe ventriculaire tachycardie komt vaker voor bij oudere mannen met coronaire hartziekte, hoge bloeddruk, hartziekten, myocarditis en hartaanvallen.
belangrijk bij de ontwikkeling van paroxysmale ventriculaire tachycardie worden beschouwd als de baan van additionaliteit voor excitatie in het myocardium met congenitale etiologie of ontstaan na myocarditis, cardiomyopathie of hartaanval. Dergelijke wegen veroorzaken een pathologische cyclus van excitaties langs het myocardium.
Symptomenaanslag in paroxysmale ventriculaire tachycardie kan uit het lawaai in het hoofd, duizeligheid en het gevoel van samengeperste hart worden gevouwen. Hemiparese en afasie zijn minder vaak voorkomend. Soms is er zweten, misselijkheid, winderigheid en licht subfebriele conditie. Aan het eind van de aanval is er een langdurig polyurie in de vorm van een aanzienlijke hoeveelheid urine met lage dichtheid en met een lichte tint. Langdurige staat van paroxysm kan leiden tot een afname in de bloeddruk, zwakte en ontwikkeling van flauwvallen. Voor paroxysmale ventriculaire tachycardie met een hartslag meer dan honderdtachtig slagen per minuut wordt gekenmerkt door de vorming van ventriculaire fibrillatie.
Langdurige aanval kan longuitademing en cardiogene shock veroorzaken. Paroxysmale ventriculaire tachycardie wordt gekenmerkt door een verandering en uitbreiding van het gehele QRS-complex, dat lijkt op ventriculaire extrasystolen. Ook kan een onveranderde, reguliere P-tand op het elektrocardiogram worden gedetecteerd.
In het algemeen worden patiënten met een diagnose van paroxysmale ventriculaire tachycardie dringend in het ziekenhuis opgenomen. Voor intraveneuze paroxisme procaïnamide, propranolol, Ajmaline, chinidine, Ritmodan, Kordaron, Isoptin en Etmozin.
voorspellen paroxysmale ventriculaire tachycardie ongunstig, vooral als het zich ontwikkelt in hart-en vaatziekten, omdat dergelijke beschadigingen van de hartspier bijdragen tot de vorming van ventriculaire fibrillatie. Maar bij gebrek aan karakteristieke complicaties, behalen patiënten langdurige overleving.
fatale afloop in dit geval waargenomen bij patiënten met onderliggende hartafwijking, alsmede de eerder overgedragen na de klinische dood of reanimatie.
Ventrikeltachycardie Ventrikeltachycardie veroorzaakt
ontwikkelt zich tegen de achtergrond van pathologische hartziekten en het vaakst bij ouderen na een hartinfarct. Voor jongere generatie kenmerk van andere ziekten zoals verschillende vormen van cardiomyopathie( aritmogene rechter ventrikel, verwijde, hypertrofische) en Brugadasyndroom, myocarditis, hart en vaatziekten en een syndroom, dat gekenmerkt wordt door verlengde QT.
Bij verhoogde druk ontstaat fibrilleren resulteert in duidelijke toename in het linker ventrikel en de verlenging samen met coronaire insufficiëntie.
Heel vaak ventriculaire tachycardie gedetecteerd tijdens de operatie uitgevoerd in de thorax, pericardiale punctie tijdens endoscopie of hartkatheterisatie. Dit kan het gevolg zijn van mechanische irritatie van de hartspier, en is ook een gevolg van chirurgische ingrepen, verdoving en hypoxie.
Bovendien kan hypokaliëmie, vergiftiging met cyclopropaan, chloroform ventriculaire tachycardie veroorzaken. Ook kunnen bepaalde medicijnen, zoals Alupet, noradrenaline en adrenaline, en zelfs Etmozin, procaïnamide, kinidine( antiaritmica) tachycardie veroorzaken of doe het voor veel erger. Het is zelden om een maag-tachycardie te observeren zonder duidelijke nederlagen van het hart. Dit gebeurt typisch in de kindertijd of een beetje ouder, en de oorzaak van deze staat blijft onduidelijk.
Soms soort aritmie kan veroorzaken sommige geneesmiddelen die het QT-interval( Probukal, aminoglycosiden, tricyclische antidepressiva) verlengen of hypokaliëmie, d.w.z.diuretica.
factoren die bijdragen aan de maag tachycardie beschouwd verschillende fysische of mentale stress natuur, roken, hypokalemie, en verminderde hypoxie en zuur-base evenwicht in het lichaam.
Ventrikeltachycardie
symptomen bij verschillende patiënten ventriculaire tachycardie in hun subjectieve gevoelens is ongelijke. Kortsluiting op korte termijn kan het algemene welzijn sterk beïnvloeden en worden daarom alleen bepaald door ECG-studies. Symptomen
sensaties die doet denken aan een plotselinge aanval begint hartslag, die ook onverwacht beëindigen. Soms ventriculaire tachycardie manifesteert zich in de vorm van een beginnende zwakte in het lichaam, moeizame ademhaling, de verschijning van pijn of zwaarte van de borst. Maar in sommige gevallen is er een klinisch beeld, want die kenmerkend is voor cerebrale ischemie, dat wil zeggen, parese, duizeligheid, afasie, flauwvallen, wazig zien en Morgan syndroom -. . Adams - Stokes, die vaak wordt gediagnosticeerd bij patiënten met atriale en ventriculaire blokkade.
Attacks met ventriculaire tachycardie zijn zeer vaak en worden gemanipuleerd door cardiogene shock en hartfalen. Cardiogene shock, ventriculaire tachycardie vormen lijkt over het algemeen bij patiënten met een diagnose van een myocardinfarct in de acute of congestief hartfalen vorm. Soms maakt aritmie de ontwikkeling van longaandoen. Tijdens een aanval kan de hartslag variëren van honderd tot tweehonderd slaats per minuut, en in sommige gevallen bereikt zelfs 300 strepen. In de regel bepaalt de ECG het juiste ritme van het hart, maar met langdurige observatie is het mogelijk om zijn onregelmatigheid te detecteren.
Bij het luisteren naar het hart, zijn er luide schommelingen van de eerste toon, die gekwalificeerd is als "kanon".Het gebeurt als gevolg van een korte tijd( ongeveer 0,1 seconden) tussen een atriale systool en een ventriculaire systool.
Bij patiënten met een verlaagde bloeddruk is erg zwak tweede hart hoort, en soms is het praktisch niet mogelijk om te horen, dat kan foutieve tellen hartslagen veroorzaken. Het splitsen van harttonen is geassocieerd met niet-gelijktijdige samentrekking van de ventrikels en dezelfde sluiting van de kleppen. Bij ventriculaire tachycardie neemt de systool van de atria geen deel aan het vullen van de ventrikels, waardoor dit de hartuitvoer vermindert. En op het einde kan het ineenstorting veroorzaken. Daarnaast hebben de aderen in het nekgebied een kleinere vulling, in tegenstelling tot de pulsen van de slagaders. Dit kan verklaard worden door het feit dat de sinusknoop controle heeft over de atriale systool. Het is dit symptoom geassocieerd met het verschil in pulsatie, dat een belangrijk diagnostisch criterium is.
Andere symptomatologie en aandoeningen zullen afhangen van de onderliggende pathologie van de patiënt. Ventriculaire tachycardie
elektrocardiogram ECG ventriculaire tachycardie komt tot uiting in de vorm van verbrede QRS complexen, die optreden met de hartslag meer dan honderd slagen per minuut. Op het moment van een aanval kunnen de ventriculaire complexen ongewijzigd veranderen of blijven. Met behulp van deze gegevens, onderscheiden monomorfe ventriculaire tachycardie, ventriculaire tachycardie en bidirectionele pirouette( polymorf).
Bij pirouette verandert het QRS-complex van de ene cyclus naar de volgende. Bij tweerichtingsachycardie wordt niet alleen het veranderde ventriculaire complex genoteerd, maar ook de verandering in de plaats van de elektrische as van het hart. Zo wordt het rechterbeen van de bundel geblokkeerd, die afwisselend met de omwentelingen van de hartelektroxis naar links en naar rechts. Bij ventriculaire tachycardie komt atriale samentrekking voor, ongeacht de ventrikels. Aritmie wordt herkend bij de ECG wanneer drie opeenvolgende ectopische complexen worden gedetecteerd, die volgen met een hartslag van honderd slag per minuut. De duur van de aanval kan ongeveer dertig seconden zijn, dus de ventriculaire tachycardie is stabiel( > 30 seconden) en instabiel( <30 seconden).Een onstabiele vorm kan tijdens de ECG-monitor tijdens de dag worden herkend. Een stabiele vorm veroorzaakt zeer vaak hemodynamische stoornissen, die bijdragen tot het ontstaan van ventriculaire fibrillatie.
Het hartritme met ventriculaire tachycardie is bijna correct en de atria trekken onafhankelijk van de ventrikels.
Karakteristieke tekenen van ventriculaire tachycardie bij ECG zijn: dissociatie van atrioventiculair karakter;QRS is groter dan 0,14 seconden met het beschikbare ventriculaire complex zoals bij blokkade van de rechterbundel of meer dan 0.16 seconden zoals bij blokkade van de linker tak van de bundel;Afwijking van de hart-elektrische as naar links en ventriculaire complexen zoals in de blokkade van het rechterbeen van de bundel;Scherpe afwijking van de hart-elektrische as naar links door 90 graden en QRS zoals in de blokkade van het linkerbeen van de bundel;Dezelfde richting van de complexen voor alle thoracale leidingen;Atypische vorm van QRS complexen.
Bi-directionele ventriculaire tachycardie wordt gekenmerkt door een alternatie van ventriculaire complexen in twee richtingen. De reden hiervoor is nog niet bekend. Met het verschijnen van dit formulier, vormen aritmieën op de ECG ernstige myocardische schade of vergiftiging met hartglycosiden. Haar prognose is erg slecht, omdat dit leidt tot ventriculaire fibrillatie.
Voor parasystolische, zeldzame ventriculaire tachycardie zijn korte paroxysmen kenmerkend. De eerste ectopische excitatie wordt gevormd op verschillende afstanden van het vorige sinus complex, dat wil zeggen manifesteert zich in de vorm van een niet-constant coherentie interval.
Ventriculaire tachycardiepirouette of polymorf is een periodieke verandering lightin ventriculaire complex, wat leidt tot negatieve en positieve richting van QRS complexen. Bovendien veranderen tine R of S in de amplitude lijkt spindels. Vandaar de naam van de vorm van ventriculaire tachycardie, die wordt gekenmerkt door de totale willekeur bij de vorming van ventriculaire excitatie. Daarnaast is het in staat om spontaan te breken. Vaak is deze vorm ook een verlenging van het QT interval, en hypokalemie veroorzaken gipomagnezeimiey.
Ventrikeltachycardie behandeling
Alle behandeling van deze aandoening is om de hartslag te verminderen en te voorkomen dat verdere aanvallen van het minimaliseren van het optreden van complicaties. In de regel, de behandeling hoeft alleen kwaadaardige vormen van ritmestoornissen. Er zijn verschillende aanwijzingen voor het gebruik van drugs van anti-aritmische actie. Om te beginnen kan het een slechte prognose ventriculaire tachycardie. Toen de negatieve effecten op de hemodynamica en slechte tolerantie van aritmie.
Om ventriculaire tachycardie te elimineren is het nodig om de bron van zijn oorsprong op te sporen en, indien mogelijk, proberen om zich te ontdoen van te krijgen, vooral als het wordt geassocieerd met mentale en emotionele reacties, verschillende fysieke stress, de effecten van parasympathische natuur, intoxicatie, aritmogene effect van geneesmiddelen, enzovoort.
Personen die niet beschikken over een chronische hart-en vaatziekten, een lage tolerantie ventriculaire aritmie, medicijnen voorschrijven psychotrope werking. Als bradycardie wordt gebruikt anticholinergica en bij verstoringen van de elektrolyten passen formuleringen met magnesium en kalium.
Vandaag de dag, voor de verlichting van paroxysmale ventriculaire tachycardie lidocaïne wordt gebruikt. Hoewel hij wordt beschouwd als niet erg effectief te zijn, maar het werkt vrij snel en veroorzaakt kleine complicaties. Ook gebruikt tijdens aanvallen intraveneuze procaïnamide hydrochloride, 10 mg / kg en sotalol.
antiaritmica voorgeschreven voor de behandeling van tachycardie niet-coronaire myocard afwijkingen die niet worden gekenmerkt door een verminderde contractiele zijn werk. Deze medicijnen zijn onder andere Propafenone, VFS en Etatsizin.
belangrijke rol bij de behandeling van ventriculaire tachycardie behoort tot blockers adrenerge. Deze medicijnen verminderen mortaliteit bij patiënten die een hartaanval en de frequentie van de plotselinge dood hebben geleden.
Klinische studies suggereren dat het gebruik van Bisoprolol voor de behandeling van patiënten met hartfalen draagt bij aan de onderdrukking van ritmestoornissen en vermindert sterfte. Daarnaast heeft hij met succes gebruikt bij ziekten van het hart, die worden gecombineerd met een toename van ventriculaire linker, degeneratie van het myocardium van diverse oorsprong en voor de behandeling van idiopathische ventriculaire tachycardie. Soms therapie wordt toegepast verapamil.
fundamentele rol in de behandeling van ventriculaire tachycardie wordt gegeven kaliumkanaalblokkers, die worden gekenmerkt door het vertragen van repolarisatie. Dergelijke middelen omvatten amiodaron, sotalol, evenals een aantal geneesmiddelen alleen worden beoefend in Rusland, zoals Azimilide ibutilide, Dofetilide en anderen. Echter, studies hebben aangetoond dat sotalol, met een hoog rendement, heeft veel bijwerkingen, zoals aritmogene effect en dewaarschijnlijkheid toeneemt met het verhogen van de dosis van het middel.
Patiënten met polymorfe aritmie behandeling wordt uitgevoerd, rekening houdend met de omvang van het QT naar sinusritme van het hart. Wanneer een stabiele basislijn dynamiek en bestaande normale waarde QT-interval voorgeschreven antiaritmica zoals amiodaron, bètablokkers, procaïnamide, lidocaine, Sotalol. Reductie onder verminderde infarct therapie is beperkt tot gebruik op lagere doses lidocaïne, amiodaron of uitgevoerd met elektrische cardioversie.
uitbarsting bij polymorfe aritmie, gekenmerkt door verlengde QT interval bereikt intraveneuze Magnesia ritme opleggen of kunstmatig met een hogere frequentie. Soms is een positief resultaat kan worden bereikt door de introductie van isoproterenol. Soms is de benoeming van lidocaïne of fenytoïne.
Voor die patiënten die tijdens een uitbarsting van aritmie, is er cerebrale ischemie of infarct, longoedeem, of hypotensie, aangelegde elektrische schokken bij een frequentiegraad in honderdvijftig slagen per minuut. Vervolgens beginnen de patiënten eerste hulp in de vorm van zuurstof te voorzien, opzetten van de katheter in de ader en voorbereiden intubatie set. Voordat therapie toegediend elekroimpulsami sedatieve diazepam 15 mg morfine intraveneus of als voorbereiding voor sedatie. Bij patiënten met monomorfe aritmie kan de aanval worden gecontroleerd met een lading van energie van 100 j.
Onlangs in de medische praktijk wordt veel gebruikt staal geïmplanteerde cardioverter defibrillator, om het risico op sterfte van patiënten met kwaadaardige vormen van ritmestoornissen verminderen.
