Syndroom van zwakte van het sinusknooppunt

sick sinus syndroom - een algemene term gekenmerkt door ritmestoornissen en de resulterende vermindering of totale werkloosheid automatische atriale en sinus. In sick sinus syndroom optreden bepaalde werkwijzen waarin de formatie is gebroken pulsen en hun uitvoering in SU atriale bradycardie in de vorm van tekens en ritmestoornissen ectopische karakter. Bij deze patiënten met zieke sinus syndroom kan plotseling een hartstilstand.

Kortom, deze anomalie wordt vaker gediagnosticeerd bij mensen na zestig jaar oud, met geen enkel voordeel seksueel. Echter, deze ziekte soms waargenomen bij deze patiënten, zowel kinderen en adolescenten.

disfunctie SU wordt gevormd als gevolg van de organische aard van het letsel, alsmede ten gevolge van geneesmiddel en autonome stoornissen automatisme activiteiten die de aanwijzing van de nodige voorbereidingen uitgeschakeld voor het herstel van de hartfunctie, of afschaffing van de geneesmiddelen, die worden gekenmerkt door deelname aan de vorming van een puls en vasthouden.sick sinus syndroom ontwikkelt met het verlies van de primaire knooppuntpositie in de vorming van het hartritme.

sick sinus syndroom veroorzaakt

Onder etiologische factoren die de ontwikkeling van de primaire vormen afwijkingen opgemerkt disfunctie ten gevolge van organische laesies sinuatriale natuurgebied. In de eerste plaats, deze cardiale pathologie - hoge bloeddruk, hartziekten, cardiomyopathie, coronair vaatlijden, myocarditis, chirurgische letsel etiologie en harttransplantaties. Redenen zijn onder andere degeneratieve ziekten en infiltrative natuur, hypothyreoïdie, veranderingen in de botten en spieren, seniele amyloïdose etiologie, kwaadaardige tumoren van het hart, het hart van sclerodermie, sarcoïdose.

sick sinus-syndroom kan worden veroorzaakt door ischemie, die wordt veroorzaakt door vernauwing van de slagaders, en zij, op hun beurt, voedt de SU en het sinoatrial natuurgebied. Ook verschillende ontstekingsprocessen en infiltratie, degeneratie, bloedingen, necrose sclerose en als factoren van het syndroom.

secundaire oorzaken manifestaties van sick sinus syndroom waarbij exogene factoren die de SU rechtstreeks beïnvloeden. Onder hen scheiden factoren zoals hypercalciëmie, hyperkaliëmie, therapie geneesmiddelen die werken SU ​​(clonidine, verapamil, dopegit, b-blokkers, Kordaron, hartglycosiden) te verminderen.

De externe factoren die de vorming van sick sinus syndroom verwijst VPSU( autonome dysfunctie SU).Vaak wordt gevierd met overmatige activering van de nervus vagus eigenschappen, die de oorzaak van bradycardie en processen wordt verlengt vuurvaste dit knooppunt. De nervus vagus kan een verhoogde toon en tijdens de slaap en plassen, dyspepsie, te verwerven tijdens het slikken en hoesten, evenals tijdens de Valsalva manoeuvre testen. Het uiterlijk van pathologische activiteit van de zenuwen kan worden veroorzaakt door ontsteking van de keel, spijsverteringskanaal en urinewegen, die verschillen door de aanwezigheid van overvloedige innervatie. Dit alles kan plaatsvinden bij een temperatuurstijging en de intracraniale druk, sepsis en hyperkalemie.

Bovendien, de werkelijke vorm van sick sinus syndroom bij mensen die bij professioneel sport, kan worden gecombineerd met andere aandoeningen van aritmieën gevolg van degeneratie van de hartspier.

sick sinus syndroom symptomen

Symptomen van sick sinus syndroom bestaat uit een aantal natuurlijk opties: latent, gecompenseerd, gedecompenseerde en het type bradisistolichesky met permanent boezemfibrilleren.

latente variant van sick sinus syndroom wordt gekenmerkt door de afwezigheid van klinische symptomen en elektrocardiografische uitingen. Maar het disfunctioneren van het knooppunt wordt bepaald door elektrofysiologische studies. Het is ook niet duidelijk beperkingen in het vermogen om te werken, en deze vorm van het syndroom is geen noodzaak voor implantatie van een pacemaker.

Compensated variant van sick sinus syndroom bestaat uit twee ondersoorten: bradisistolichesky en braditahisistolichesky. In het eerste geval heeft de patiënt een sterke klinische symptomatologie in de vorm van klachten van een gevoel van zwakte en duizeligheid. Tegelijkertijd wordt een partiële restrictiekaart van arbeidsongeschiktheid, maar chirurgie pacemaker implantatie nog niet uitgevoerd. In het tweede geval, wanneer braditahisistolii, de klinische manifestaties van de tweede uitvoeringsvorm zijn verbonden paroxysmale tachycardie karakter. De pacemaker wordt geïmplanteerd tijdens de decompensatie van de ziekte bij de aanstelling van anti-aritmische behandeling.

Gedecompenseerde optie sick sinus syndroom wordt ook verdeeld over de cursus met bradysystole en braditahisistoliey. De eerste vorm wordt gekenmerkt door aanhoudende ernstige SB( sinusbradycardie), en manifestaties in de vorm van schendingen van cerebrale circulatie, onvoldoende werking van het hart als gevolg van bradyaritmieën. Aldus patiënten beperkt vermogen om te werken, en de implantatie van een pacemaker is geïndiceerd voor de vermindering activiteit asystole SU langer dan drie seconden. Voor de tweede vorm( Short syndroom) wordt gekenmerkt door alle symptomen van de voorgaande vormen van sick sinus syndroom onder toevoeging van supraventriculaire tachycardia, atriale flutter en atriale fibrillatie. In dit geval patiënten volledig verliezen hun vermogen om te werken, en dus de implantatie is aangegeven voor dezelfde indicaties als bij de uitvoeringsvorm gedecompenseerde bradisistolicheskom type.

Bij constante bradysystole atriale aritmie gekenmerkt door symptomen en tahistolicheskie bradisistolicheskie. In de eerste optie is de werkcapaciteit beperkt, en er zijn geen duidelijke indicaties voor snelle interventie. In de tweede variant wordt de pacemaker geïmplanteerd met symptomen van cerebrale karakter en hartfalen.

Syndroom van de sinusknoopzwakte wordt gekenmerkt door een acute en chronische aandoening van de ziekte met mogelijke terugval. De acute vorm ontwikkelt als gevolg van myocardinfarct. En terugval van het zwakheidssyndroom van de sinusknooppunt kan een progressieve cursus in stabiele of langzame vorm hebben.

redenen voor de vorming van de primaire vormen sick sinus syndroom sinus en atriale laesie gebieden, en in de secundaire - ontregeling van het autonome systeem.

Symptomatische varianten van dit syndroom worden gekenmerkt door een verscheidenheid aan klinische manifestaties. Op een bepaalde groep patiënten symptomen van zieke sinus syndroom voor een lange tijd kan zich niet, zoals bij andere patiënten het wordt uitgedrukt in strijd hartritme, gepaard gaan met pijn in het hoofd, aanslagen van Morgagni-Adams-Stokes en duizeligheid. Daarnaast is de ontwikkeling van cardiale soort astma, longoedeem en angina pectoris, en in zeldzame gevallen - myocardinfarct.

In principe de hele kliniek sick sinus syndroom is gebaseerd op de cerebrale en cardiale symptomen. De eerste variant wordt uitgedrukt in de vermoeidheid van de patiënt, zijn prikkelbaarheid, vergeetachtigheid en emotionele labiliteit en oudere patiënten verminderde intelligentie en geheugen. En met de progressie van pathologie beginnen alle cerebrale symptomen geleidelijk te verhogen. In dit geval is de verschijnselen optreden presyncopal dan bleke huid wordt koud en vervolgens bedekt met een koude, daalt de druk scherp.

Om het voorkomen van flauwvorming te bevorderen: een strakke kraag, plotselinge hoofdbeweging en hoesten. In de regel gaan deze flauwen zonder medische hulp door, maar in langdurige vormen is noodhulp gewoon nodig.

Aan het uitgedrukt symptomen van bradycardie verbeterde duizeligheid, verschijnen geheugenverlies, prikkelbaarheid, parese, slapeloosheid en slikken woorden.

Tekenen van cardiale manifestaties geassocieerd met het verschijnen van de puls gewaarwordingen langdurige of onregelmatig vullen en pijn achter de borst, door gebrek aan functie van de coronaire circulatie. Later bij aritmie in de vorm van kortademigheid, hartfalen aan de operatie, de hartslag, zwakte en chronische vormen van onvoldoende werking van het hart.

Op het moment van progressief verloop van sick sinus syndroom lijkt tachycardie of fibrillatie ventrikulyatnogo karakter, waardoor het risico van SCD( plotselinge hartdood) toeneemt. Er zijn ook andere organische ziekteverschijnselen - wordt oligurie, claudicatio intermittens, storingen in de maag- en darmkanaal, spierzwakte als gevolg van hun zuurstof.

Een objectief onderzoek blijkt bradycardie s nachts, wat kan optreden wanneer tal van fysische eigenschappen;sinoatrial blok of ectopische slagen natuur.

sick sinus syndroom bij kinderen

is een complexe aandoening die een verminderd vermogen om verschillende uitvoeringsvormen van SU prikkelgeleiding voeren omvat. Dergelijke pathologie van kinderen is een onomkeerbaar proces en verlies SU centra liggen daaronder, die de hartslag verlagen.sick sinus syndroom manifesteert organische aard van SU overtredingen en vereist vroegtijdige opsporing van patiënten met deze pathologie en tijdig chirurgische ingreep om het syndroom van de zon( sudden death) te voorkomen. Om deze screening alleen kinderen geboren sterfgevallen onder kinderen van verschillende leeftijden in de toekomst te voorkomen.

Symptomen van sick sinus syndroom bij kinderen wordt gekenmerkt door vormen zoals transiënte( op de achtergrond van ontstekingsziekten van de hartspier) constant( voor hartziekte) of progressieve( met cardiomyopathie, Romano-Ward syndroom), maar treft vooral het vaatstelsel.

moeilijkheid bij de diagnose van sick sinus syndroom bij kinderen zijn asymptomatische gevallen van de ziekte, waarbij de zon, als gevolg van VF of asystolie het enige teken van een pathologisch proces kan zijn. Daarom is de symptomen van de ziekte debuting analyse bij kinderen en vooral de detectie wordt opgeslagen met de urgentie.

In 50% van de kinderen, deze pathologie gebeurt zonder symptomen van de ziekte worden gedetecteerd door het toeval. De andere helft van zieke kinderen die lijden syncopeaanvallen, hoofdpijn, zwakte, hartritme storingen, duizeligheid. Deze kinderen op het ECG bleek sinusbradycardie of pacemaker migratie. En zonder behandeling, 40% van de ontwikkeling sinoatriaal blok, en volledig verwerpt SU.Maar zelfs bij asymptomatische ziekte, syndroom vordert langzaam.

Een elektrocardiogram ziek kind is gemarkeerd bradycardie, migratie ritme, supraventriculaire tachycardie, fly-out ritmes.

In de eerste variant van sick sinus-syndroom in het hart verschijnen syncope state of predsinkopalnogo karakter. De tweede optie pathologie ontwikkelt, afhankelijk van de specifieke situatie van de elektrofysiologische karakter in een enkel kind. Bestaande manieren latente aanvullende eigenschappen, wordt een derde uitvoeringsvorm gevormd, gekenmerkt door een syndroom van tachycardie bradycardie. Maar al bij de vierde variant van sick sinus syndroom waargenomen ernstig persistent bradycardie en asystolie. Het is ook opgemerkt bradikarditicheskaya vorm van atriale fibrillatie en flutter.

Bijna 40% van de jonge patiënten voelen zich duizeligheid, ernstige zwakte, blackout, en 50% hebben verstoringen in de cerebrale circulatie uitgedrukt. Deze kinderen snel bleek worden, kunnen ze plotseling stoppen met ademhalen en convulsies verschijnen. Daarom is het vaak de vierde versie van de genoemde kardionevropatiyam pathologisch proces.

Sick Sinus Syndrome Behandeling De therapeutische maatregelen

sick sinus-syndroom zal afhangen van de mate van geleiding afwijkingen SU, etiologische factoren, de ernst van symptomatische beeld van de ziekte. Met kleine manifestaties

ziek sinus syndroom toegediende therapeutische behandeling van de ziekte en primaire observatie cardioloog. Maar het gebruik van drugs wordt gebruikt wanneer een minderjarige bradyaritmieën en tachyaritmieën, hoewel in dit geval ze niet een significant effect te hebben.

hoofd- en effectieve werkwijze voor behandeling van het syndroom sick sinus is de implantatie van een pacemaker. Uitgedrukt klinische verschijnselen karakteristiek pathologie implantatie van de inrichting, welke impulsen op bepaalde hartslag vallen op het laagste niveau genereert.

pacemaker voor implantatie te houden met de aanwezigheid van een enkele episode van Morgagni-Edems-Stokes, bradycardie, met hart klopt minder dan veertig per minuut, duizeligheid, voorwaarden presinkopalnogo karakter onvoldoende coronaire bloedsomloop, hoge bloeddruk en bradycardie in combinatie met andere ritmestoornissen.

Zo moet er altijd aan worden herinnerd dat bij afwezigheid van een passende behandeling van het syndroom van zwakheid van de sinusknooppunt, de patiënten gemiddeld over een aantal weken kunnen overleven, en dit hangt af van de mate van de ziekte. Over het algemeen heeft deze pathologie een significante variabiliteit, die door een levensduur wordt gekenmerkt zonder behandeling van een week tot tien jaar, en in sommige gevallen nog meer.