Acute coronaire syndroom
Acute coronaire syndroom is een duidelijke acute periode van IHD.Dit syndroom voor het totaal van zijn tekens kan het eerste symbool zijn van een mogelijk dreigend myocardinfarct. Er moet gezegd worden dat acute coronaire syndroom is gecreëerd door artsen en dokters. Dit syndroom werd specifiek uitgevonden om onmiddellijk de behandeling van de patiënt te beginnen, zonder tijd te verspillen om de definitieve diagnose en differentiatie van ziekten te bepalen. Hij wordt in de eerste uren tentoongesteld, wanneer de patiënt in het ziekenhuis komt. Later, nadat bepaalde studies samen met behandeling zijn uitgevoerd, wordt de diagnose van acuut coronaire syndroom verwijderd en vervangen door instabiele angina of myocardinfarct.
Bij haar kern is acute coronaire syndroom een ernstig teken en kan het leiden tot nog ernstiger complicaties. Meer vaak dan niet, zoals hierboven al is geschreven, is de primaire diagnose een acuut coronaire syndroom gevolgd door een myocardinfarct. Daarom, ook al is deze diagnose alleen voorlopig en primair, moet de behandeling worden gestart zodra de diagnose is gemaakt.
Acute coronaire syndroom van oorzaak
Alvorens de belangrijkste oorzaken te vermelden die de ontwikkeling van acuut coronaire syndroom veroorzaken, is het nodig om aan te geven welke ziekten het is verdeeld. Meestal omvat de structuur van acute coronaire syndroom dergelijke pathologieën: acute coronaire syndroom( later infarct), waarin er geen ST segmenthoogte op het cardiogram is;soortgelijk acuut coronaire syndroom, maar waarin de stijging van het ST-segment wordt waargenomen en er is onstabiele angina.
Het ST-segment, dat hierboven werd genoemd, met zijn gestage toename op het lint van het cardiogram, wijst op acute blokkering van verschillende delen bloedvaten die het hart voeden. Het is deze variant die meestal wordt omgevormd tot een hartaanval.
Op zijn beurt zal het acute coronaire syndroom, waarin het hierboven beschreven segment niet toeneemt, zeggen dat de spierlaag van het hart is aangetast en het syndroom van zijn acute ischemie is ontwikkeld.
Het is belangrijk om te weten dat een acuut coronaire syndroom ontstaat wanneer de normale afgifte van bloed naar het hart daalt en de zuurstofstoornis begint. Voor het optreden van coronaire insufficiëntie is het noodzakelijk dat beide en beide van de hierboven beschreven triggerfactoren worden uitgevoerd.
De basis voor het ontstaan van acute coronaire syndroom is het volgende: ontsteking van de plaque, die in de vaten wordt gevormd als gevolg van atherosclerose en het afbreken van de 'caps' - de bovenste laag;verstopping van belangrijke coronaire( hart) slagaders met kleine trombi en krampen van hun muren. Vanzelfsprekend wordt door de prevalentie ervan de oorzaak van het ontstaan van acuut coronaire syndroom natuurlijk beschouwd als atherosclerotische schadewandlaesies. En de belangrijkste figuur in de atherosclerotische oorzaak van het ontstaan van acuut coronaire syndroom is een lokale manifestatie van atherosclerose - een atherosclerotische plaque.
Zulke pathologische plaques worden in vaten gedeponeerd door bepaalde en nogal complexe biochemische processen. In de loop van deze processen wordt de harmonie gebroken in de verhouding tussen twee belangrijke structuren die betrekking hebben op het transport van cholesterol naar de organen die het nodig hebben: LDL en HDL-lipoproteïnen. In deze verhouding zijn lipoproteïnen met een lage dichtheid het belangrijkste transport van cholesterol en lipoproteïnen die het lichaam met een hoge dichtheid 'verzekeren' hebben tegen een overmaat van cholesterol daarin: zij kunnen overtollige cholesterol uit de cellen trekken.
Bij atherosclerose worden lipoproteïnen met een lage dichtheid groter en worden ze geleidelijk ontaard in aterosclerotische plaques. Deze zelfde lipoproteïnen veranderen hun structuur geleidelijk en veroorzaken een sterke ontsteking van de plaque. In de loop van de ontsteking wordt de plaque geopend( meestal gebeurt het waar het aan de nog steeds gezonde wand van het vaartuig is bevestigd) en er ontstaan bepaalde stoffen die een sterke spasm van de slagaders veroorzaken.
Daarnaast worden op de pauze plaats processen die trombi creëren snel geactiveerd. Dit komt doordat een speciale weefselfactor in grote hoeveelheden vrijkomt van de blootgestelde plaque. Het is degene die de aandacht van het coagulatiesysteem trekt, waarbij het beeld van de schade aan het vaartuig wordt simuleert, waaraan het organisme reageert met snelheid.
Zo kan men zeggen dat de oorzaken van de ontwikkeling van acute coronaire syndroom nauw verwant zijn, of van elkaar vloeien. Bijvoorbeeld schade aan de plaque, gevolgd door een vasospasm en een poging van het lichaam om zich te verdedigen, waardoor een stollingsopening op de plaats wordt gecreëerd.
acuut coronair syndroom symptomen
Zoals duidelijk is, de belangrijkste acuut coronair syndroom zijn symptomen van acute honger van de hartspier. En een heldere manifestatie van deze tekens zal natuurlijk pijn zijn. Deze pijnen zijn vrij bepaald van aard. Ze hebben geen duidelijke beperking - ze worden vaak uitgelegd als "pijn op de borst", "pijn op de borst", enz. Ze zijn sterk genoeg, drukken. Er is een soort symptoom - een symptoom van Levine, die alleen de grootte van de pijn in acute coronaire syndroom beschrijft. Hij zegt dat als je een patiënt met een acuut coronaire syndroom vraagt om hun pijn te vergelijken met een gebaar, dan zal hij waarschijnlijk een gebalde vuist zien die aan de borst zal hechten.
Voor klinische pijnklachten in acuut coronair syndroom gekenmerkt door bestraling - het vermogen van de pijn niet alleen gegeven in het brandpunt van pathologie, maar ook in andere delen van het lichaam. Bij deze ziekte bestraling is zeer rijk: het kan geven en klassiek in de hand en het schouderblad( vanwege de ulnaire zenuw, die hier de geleider pijn wordt), en die in de onderkaak of nek. In het algemeen kan de prevalentie van coronaire pijn van de wenkbrauw komen en tot aan de navel hangt alles af van de grootte van de letsel en de eigenschappen van het lichaam.
Pijnlijke coronaire aanvallen bereiken hun piek zeer snel( letterlijk in een minuut).Ze kunnen zo lang als 2 minuten en tot 3 uur duren. Drie uur is de maximale duur van de pijn in acuut coronair syndroom, want het is in deze tijd hartspiercellen sterven, en met hen, en zenuwcellen.
is belangrijk om te weten dat patiënten met een acuut coronair syndroom zullen moeite om enige vermelding van het woord "pijn" te vermijden: ze zullen proberen om het te vervangen met woorden, ongemak, angst, gevoel ongemakkelijk en ga zo maar door. Dit komt doordat patiënten bang zijn dat zelfs de melding van pijn haar uiterlijk weer zal veroorzaken. Deze waarneming heette gnutz's schizokinesie.
Er is ook een bepaalde set startfactoren die het voorkomen van pijn kunnen veroorzaken bij een acuut coronaire syndroom. Ze heten "tetralogie E" of "vier E"( de eerste letters van het Engels namen).Deze oefening( exersize), emotionele stress( emoties), overmatig eten( eten) en de effecten van koud, winderig weer in de ontwikkeling van pijnsyndroom( blootstelling aan koude).
Zulke patiënten worden gekenmerkt door rusteloos gedrag. Ze zullen, zoals ze zeggen, 'gooien' rond de kamer. Het is extreem moeilijk om hen te dwingen om te zitten of te trekken, zoals in dit geval hun pijn intensivert. In aanvulling op de pijn, acuut coronair syndroom gepaard gaan met kortademigheid, en mogelijke hartritmestoornissen.
Het is belangrijk om te onderscheiden tussen coronaire syndroom, van soortgelijke "maskers" van andere aandoeningen. Pijn "pseudo-ischemisch" wordt onderscheiden door een duidelijke beperking, een lager gewicht. Dergelijke pijn duurt ook vluchtig, of is langdurig( duurt meer dan 3 uur).Het is dolk en scherp en kan gepaard gaan met een voldoende rijke 'emotionele' symptomatologie.
acuut coronair syndroom diagnose
Een van de meest voorkomende en belangrijk instrument bij het opsporen van acuut coronair syndroom, is natuurlijk elektrocardiografie. Gebruik 12 standaard leads, waarmee u eventuele veranderingen in de activiteit van het hart kunt vastleggen. Daarnaast zijn er elektrocardiogrammen die helpen bij het bepalen van de variatie van acute coronaire syndroom en het juiste behandelingsprotocol bepalen. Aldus
op elektrocardiogrammen kan significante verandering in de positie "ischemie" ST interval, de aanwezigheid van Q-wave formidabele symbool necrose en transformatie T-golf te vinden. Al deze tekens kunnen u nadenken over een mogelijk acuut coronaire syndroom.
Ook nu, een redelijk voorkomende methode om te zoeken naar acute coronaire syndroom is de troponin test. Troponinen zijn speciale eiwitten, waarvan de hoge inhoud schade aan de spierlaag van het hart zal aantonen.
In de biochemische analyse nuttig zijn voor het bepalen van de ACS zullen hoge niveaus van creatine kinase en aspartataminotransferrazy detecteren. Net als troponijnen gaan ze naar de bloedbaan als de cellen van het gestreepte spiertype beschadigd zijn, waar ze gewoonlijk worden bewaard.
Een van de meest wenselijke methoden om acute coronaire syndroom te diagnosticeren is coronaire angiografie. Het stelt u in staat om vernauwing in de delen van het coronaire systeem van bloedvaten te vinden. Coronarografie kan gepaard gaan met stenting. Zo is het mogelijk om snel diagnose en gelijktijdige behandeling uit te voeren, terwijl de voeding van het hart snel wordt hersteld.
Bovendien moet elke patiënt met acute coronaire syndroom gediagnosticeerd worden met het volledige lipideprofiel. Dit is noodzakelijk om cholesterol, lipoproteïnen gekenmerkt door lage en hoge dichtheid te bepalen, en bepaalt de verhouding tussen de fracties van lipoproteïnen met elkaar.
Acuut coronair syndroom behandeling
Behandeling syndroom gekenmerkt door acute coronaire insufficiëntie van het vasculaire systeem is afhankelijk van de pathogene uitvoeringsvorm, in het bijzonder de aan- of afwezigheid van veranderingen in het ST segment ECG.
Zoals hierboven beschreven, geeft de stijging van dit segment aan dat meerdere vaten uit het systeem die het hart leveren, door trombi worden afgesloten. Deze voorwaarde is uiterst verschrikkelijk, want als de tijd niet begint naar de juiste behandeling van deze aandoening lopen, is het uiterst snel hartspier sterft en de patiënt kan een acuut falen van alle belangrijke functies van het hart te ontwikkelen.
Elke subsoort van acute coronaire syndroom heeft zijn eigen kenmerken in de behandeling. Ondersoort van acuut coronair syndroom, vergezeld van een "jump" ST segment zegt, zoals hierboven beschreven, een trombotische occlusie van de coronaire( coronaire) slagaders van het hart. Daarom is het zo snel mogelijk mogelijk de patiënt van het kanaal van de aangetaste vaten van het coronaire systeem te herstellen. Deze problemen worden het beste geholpen door een procedure zoals gedwongen trombolyse. Het gaat om de introductie van trombosporeuze stoffen( heparine, streptolysine, enz.).Deze procedure vereist een duidelijke overweging van alle mogelijke contra-indicaties, evenals constante monitoring van de parameters van het stollingssysteem.
Bij variatie van acuut coronair syndroom, waarbij een permanente verhoging van het ST-segment niet wordt waargenomen, vereist een compleet andere behandelingswerkwijze. Hier wordt ischemische hartschade waargenomen, wat betekent dat de hierboven beschreven maatregelen voor de snelle verwijdering van trombi niet effectief zijn, daarom worden ze niet toegepast. Hier wordt de aandacht besteed aan de eliminatie van ischemie, en de obstructie van de genese van trombi wordt beschouwd als preventie.
Het basissysteem van therapie met zo'n variatie van acute coronaire syndroom is "ABCD" therapie. Het zal antiplatelet drugs bevatten die de beschadigde gebieden beschermen tegen de mogelijke oplossing van bloedstolsels. Deze lijn wordt meestal gepresenteerd door Aspirin. Bovendien, indien één jaar niet is verstreken sinds het begin van acute coronaire syndroom, wordt binnen 1 jaar gelijktijdig toegediend met clopidogrel( twee antiplatelet middelen).Onder de letter B werden B-blokkers geplaatst in deze therapie, de letter C vertegenwoordigt geneesmiddelen die het pathologische cholesterolgehalte verminderen. En de laatste letter in de therapie van coronaire insufficiëntiesyndroom is de zogenaamde "dilators" - drugs die de productie van angiotensine interfereren.
